DermRX · Decidir · Algoritmo terapéutico
Adultos y niños con morfea/esclerodermia localizada. No incluye esclerosis sistémica, Raynaud ni úlceras digitales; la actividad y profundidad deciden el tratamiento.
Preparación documental: 14/10/2026 · Versión de trabajo 1.0. La publicación y la comprobación de fuentes no acreditan revisión clínica.
Recorre las decisiones en orden y aplica las ramas pertinentes. Prioriza las señales de alarma. Comprueba la ficha técnica vigente de la presentación elegida antes de prescribir.
1. ¿Actividad o daño residual?
- Lesión estable e inactiva
Observar, cuidar barrera y abordar secuelas; no indicar antiinflamatorio intenso solo por pigmentación, atrofia o esclerosis residual. [DRX]
- Borde inflamatorio, crecimiento o induración nueva
Registrar extensión/profundidad y LoSCAT o fotografías; identificar riesgo articular, facial o de crecimiento. [DRX]
2. ¿Superficial y limitada?
- Placas activas superficiales limitadas
Valorar corticoide tópico supervisado; otras opciones locales requieren situación fuera de ficha explícita y evaluación del beneficio. [MOR] [DRX]
- Múltiples placas superficiales o extensión relevante
Valorar fototerapia UVA1 u otra modalidad adecuada, según acceso y profundidad; no considerar fototerapia equivalente a tratamiento profundo. [MOR]
3. ¿Lineal, profunda, facial o musculoesquelética?
- Riesgo funcional o daño progresivo
Derivar precozmente para sistémico: metotrexato es primera opción de guía, fuera de ficha en morfea, con corticoide adyuvante durante actividad cuando proceda. [MOR]
- Sin ese riesgo
Seguir estrategia local/fototerapia y reevaluar actividad, evitando inmunosupresión por secuelas aisladas. [DRX]
4. ¿Necesita evaluación multidisciplinar?
- Cara/cuero cabelludo o extremidad en crecimiento
Coordinar exploración neurológica/ocular o musculoesquelética y pruebas según hallazgos; añadir fisioterapia cuando sea necesaria. [DRX]
- Fallo, intolerancia o contraindicación del sistémico
Valorar alternativa como micofenolato en unidad experta; no incorporar JAK o biológicos de series como rutina autorizada. [MOR]
5. ¿Cede actividad y se conserva función?
Documentar y acordar seguimiento
- Subtipo, actividad, profundidad, LoSCAT/fotos y función.
- Crecimiento, riesgos, uso fuera de ficha y objetivos terapéuticos.
Fuentes y alcance del contraste
Consulta documental: 14/10/2026. La autorización no demuestra disponibilidad ni financiación. Cada fuente declara el apartado utilizado y el acceso conseguido.
- DRX · 🧬 Morfea y esclerosis sistémica cutánea — tópicos, UVA1, metotrexato, micofenolato, nifedipino, sildenafilo, iloprost, bosentán y toxina botulínica: comparativa práctica para elegir en 30 segundos
Decisiones terapéuticas de la comparativa actual Síntesis de contenido propio, con correcciones expresas; no acredita revisión clínica. Texto raw obtenido completo por REST context=edit; apartados terapéuticos leídos; consulta 14/10/2026.
- MOR · S2k: diagnóstico y tratamiento de esclerodermia localizada, 2024
Clasificación; tratamiento tópico, UV y sistémico Actividad, profundidad y riesgo funcional; manejo experto. Texto relevante abierto; consulta 14/10/2026
- MTX · CIMA: Metoject PEN, ficha técnica
4.1–4.4, 4.6 Indicación adulta y administración exclusivamente semanal. Texto relevante abierto; consulta 14/10/2026
Aspectos pendientes para la revisión clínica
- Pendiente de revisión clínica profesional. Fuentes contrastadas a 14/10/2026; no se atribuye revisor ni se renombra como 2026 una guía anterior.
- Se separa por completo de la sección de esclerosis sistémica de la comparativa9257.
- Pautas pediátricas, corticoides y duración sistémica se remiten al equipo; no se improvisan dosis.
Este recurso permanece pendiente y no habilita importación automática de datos clínicos a DermRX Rx.