Virus del papiloma humano en la piel: cuándo esperar a la regresión y cuándo biopsiar, cribar o derivar
Sobre el capítulo 8, «Infecciones por virus del papiloma humano» (Nindl y Stockfleth) · Braun-Falco’s Dermatology, 4.ª ed., 2022
El virus del papiloma humano llena la consulta de verrugas que casi siempre regresan solas, pero también origina condilomas que obligan a estudiar a la pareja, lesiones intraepiteliales anogenitales y proliferaciones incontrolables en el trasplantado. Esta lectura ordena el capítulo desde el ciclo vírico hasta la decisión: qué lesión se vigila, cuál se trata sin dejar cicatriz y cuál exige histología o cribado. Incluye una actualización con la evidencia publicada hasta octubre de 2026.
Obra de referencia: Plewig G, French LE, Ruzicka T, Kaufmann R, Hertl M (eds.), Braun-Falco’s Dermatology, 4.ª ed. (Springer, 2022). Síntesis editorial DermRX actualizada a octubre de 2026 · Revisión clínica individual pendiente · 18 min de lectura.
En 20 segundos
- El virus solo completa su ciclo en el queratinocito que se diferencia: infecta la capa basal por microerosiones y ensambla viriones en los estratos altos. Por eso la verruga es la fábrica y el carcinoma, un callejón sin salida para el virus.
- En el inmunocompetente la regresión espontánea es la regla (en torno al 60 % de las verrugas cutáneas en dos años, según la obra). Ningún tratamiento debería dejar una cicatriz peor que la lesión que elimina.
- Los métodos destructivos retiran tejido, no la infección latente de la piel vecina, y esa reserva explica las recidivas. La elección depende de tipo, número, tamaño y localización, y de lo que el paciente pueda hacer en casa.
- La verruga que no se comporta como tal en un adulto —subungueal, plantar gigante, en labio o piel fotodañada— pide biopsia: carcinoma epidermoide y carcinoma verrugoso imitan bien a una verruga.
- El condiloma anogenital es una infección de transmisión sexual: obliga a explorar el canal anal, descartar otras ITS, valorar a la pareja e integrar el cribado cervical; en el niño exige una anamnesis cuidadosa.
- La epidermodisplasia verruciforme y la inmunosupresión iatrógena convierten tipos β casi inofensivos en lesiones diseminadas con riesgo de carcinoma epidermoide en piel fotoexpuesta; ambas justifican seguimiento dermatológico estructurado.
Claves de la lectura
El VPH depende de la diferenciación epidérmica, y eso explica la clínica y las recidivas
El virión, desnudo y de unos 55 nm, alcanza la capa basal a través de microlesiones y mantiene allí su genoma circular sin producir partículas. Solo cuando el queratinocito asciende se activan los genes tardíos L1 y L2 y se ensamblan viriones, que se liberan con la descamación. De ahí tres consecuencias prácticas: la capa córnea de la verruga es infectiva, la piel aparentemente sana que la rodea puede albergar virus latente y cualquier tratamiento que solo destruya tejido visible deja la puerta abierta a la recidiva.
Tipo vírico y nicho anatómico predicen la enfermedad mejor que cualquier prueba
Más de 200 genotipos se separan por la secuencia de L1, y cada uno tiene tropismo propio: los cutáneos 1, 2, 4 y afines dan verrugas comunes y plantares, el 3 y el 10 las planas, el 7 las verrugas de carnicero, los β (5, 8) la epidermodisplasia verruciforme, los mucosos de bajo riesgo (6, 11) condilomas y papilomas laríngeos, y los de alto riesgo (16, 18) neoplasias intraepiteliales. La PCR detecta cantidades mínimas de ADN, pero en consulta la morfología y la localización guían el manejo; la serología y la inmunofluorescencia no tienen papel diagnóstico.
E6 y E7 separan al virus de bajo riesgo del oncogénico
Las proteínas precoces E6 y E7 estimulan la proliferación y retrasan la diferenciación y la senescencia del queratinocito; su actividad difiere entre los tipos 6/11 y 16/18, y esa diferencia explica que unos produzcan condilomas y otros carcinomas. En el cuello uterino la integración del ADN vírico en el genoma celular es un acontecimiento tardío de la carcinogénesis. En la piel, los tipos β actúan más bien como cofactores de la radiación ultravioleta en el huésped inmunodeprimido o con epidermodisplasia.
La verruga atípica del adulto es un diagnóstico pendiente de histología
Una lesión verrugosa en un adulto mayor, en piel fotodañada, labio u oreja, o que no responde a los tratamientos habituales, debe biopsiarse. La subungueal plantea queratoacantoma, carcinoma epidermoide, tumor glómico o exostosis; la plantar gigante del talón, un carcinoma verrugoso; la cara del anciano, queratosis seborreicas planas o dermatosis queratósicas solitarias. El carcinoma verrugoso apenas muestra mitosis ni cambios víricos, de modo que la biopsia ha de ser profunda y el patólogo debe conocer la sospecha.
El condiloma anogenital se maneja como ITS y como marcador de riesgo de neoplasia
La obra cifra la prevalencia de condilomas en el 1–2 % de la población sexualmente activa de 15 a 49 años, casi siempre por VPH 6 y, menos, 11. La humedad, la fimosis y la dermatitis perianal favorecen su desarrollo. Ante el paciente con condilomas hay que informar del modo de contagio, ofrecer cribado de otras ITS, valorar a la pareja, explorar el canal anal tras eliminar las lesiones perianales para no dejar focos de recidiva y recordar el cribado cervical, porque pueden coexistir tipos de alto riesgo asociados a displasia.
El trasplantado con verrugas es un paciente de alto riesgo oncológico
Según los estudios que recoge la obra, hasta el 92 % de los trasplantados de órgano sólido tiene verrugas a los cinco años y hasta la mitad de los renales ya en el primer año. Son múltiples, aparecen en espalda y piernas, pueden doler, persisten años y albergan un espectro vírico distinto. A menudo motivan la primera consulta dermatológica: es la ocasión de iniciar el seguimiento estructurado, biopsiar toda lesión queratósica que crezca o duela y reforzar la fotoprotección, porque el carcinoma epidermoide cutáneo es la gran amenaza en este grupo.
Del cuadro clínico a la decisión
Se agrupan las lesiones por el tipo de decisión que provocan —esperar, tratar sin cicatriz, biopsiar o vigilar— y se cierra con las herramientas terapéuticas, sin intentar cubrir cada variante oral o laríngea.
Verrugas cutáneas del inmunocompetente
Verruga vulgar
Dorso de manos y dedos · niños- Aspecto
- Pápula firme del color de la piel con hiperqueratosis fisurada; los puntos negros corresponden a capilares trombosados. Alrededor de la «verruga madre» aparecen lesiones hijas por autoinoculación.
- Histología
- Acantosis, papilomatosis, columnas de paraqueratosis con hemorragia y coilocitos vacuolados en las capas altas, donde se concentran las partículas víricas.
Verruga periungueal y subungueal
Pliegue ungueal · onicofagia- Mecanismo
- Morderse las uñas o arrancar cutículas siembra el virus en las erosiones, un fenómeno seudo-Koebner que perpetúa las lesiones.
- Riesgo
- La lateral puede crecer bajo la lámina, despegarla y doler; la subungueal primaria es rara y obliga a pensar en carcinoma epidermoide, queratoacantoma, tumor glómico o exostosis.
- Opción
- La obra considera la ablación con láser especialmente útil en esta localización.
Verruga filiforme
Párpados, barba, labios- Aspecto
- Proyección digitiforme de base estrecha; en párpados se confunde con fibromas blandos y en el labio suele verse blanquecina.
- Diseminación
- El afeitado la siembra en placas extensas de la barba; conviene suspender la cuchilla durante el tratamiento.
Verruga plantar y en mosaico
Cabezas metatarsianas · piscinas- Contagio
- La piel macerada en piscinas, duchas y gimnasios facilita la inoculación desde escamas infectadas de otras personas.
- Clínica
- Endofítica, dolorosa en zonas de apoyo y cubierta por callosidad reactiva; las múltiples confluyen en mosaico casi sin relieve.
- Curso
- Resistente al tratamiento y recidivante; en el adulto con lesión grande y refractaria, biopsia.
Verruga plana
Cara y dorso de manos · jóvenes- Aspecto
- Pápulas planas pequeñas, mates, grisáceas o pardo-amarillentas, a veces lineales por rascado o afeitado.
- Diagnóstico diferencial
- Liquen plano, liquen nitidus, acroqueratosis verruciforme de Hopf (que puede acompañar a la enfermedad de Darier) y, en el anciano, queratosis seborreicas planas; si son grandes y muy numerosas, epidermodisplasia verruciforme.
Lesiones anogenitales y mucosas
Condiloma acuminado
VPH 6 > 11 · ITS- Aspecto
- Pápulas blanquecinas o rosadas que se hacen papilomatosas y confluyen en coliflor; en zonas de presión se aplanan en cresta de gallo.
- Topografía
- Surco balanoprepucial y prepucio interno, labios menores e introito, región perianal; pueden extenderse a uretra y canal anal.
Condilomas planos por VPH y papulosis bowenoide
VPH 16/18 · lesión intraepitelial- Clínica
- Pápulas planas, más pigmentadas en piel queratinizada del pene y labios mayores, en adultos jóvenes; el ácido acético al 5 % y la colposcopia ayudan a delimitarlas.
- Histología
- Displasia de espesor completo, superponible a la enfermedad de Bowen; hoy se clasifica como lesión intraepitelial escamosa de alto grado (HSIL).
- Curso
- Según la obra, suele regresar o responder al tratamiento tópico; la progresión es rara, pero existe.
Condiloma gigante de Buschke-Löwenstein
VPH 6/11 · destructivo- Clínica
- Masa prepucial o perianal de crecimiento rápido que perfora el prepucio e invade cuerpos cavernosos o periné.
- Riesgo
- Se sitúa en el espectro del carcinoma verrugoso, con el que algunos autores lo identifican, y puede albergar focos de carcinoma epidermoide invasivo que la clínica no permite reconocer.
- Conducta
- Extirpación con estudio histológico completo de toda verruga anogenital extensa o destructiva.
Verrugas orales e hiperplasia epitelial focal
Mucosa oral · VPH 13 y 32- Espectro
- Verrugas vulgares orales en niños por autoinoculación desde las manos; condilomas orales por contacto orogenital, frecuentes en VIH.
- Enfermedad de Heck
- Cientos de pápulas blancas o del color de la mucosa en labios, encía y mejillas, en la infancia y en determinadas poblaciones indígenas.
- Diferencial
- La papilomatosis oral florida es un carcinoma verrugoso, no una verruga.
Papilomatosis laríngea
Cuerdas vocales · VPH 6 y 11- Clínica
- Papilomas blandos o queratósicos que causan disfonía; la forma de inicio juvenil tiende a ser más agresiva y recidivante que la del adulto.
- Relevancia
- Comparte los tipos 6 y 11 de los condilomas; el 11 se asocia a un curso más agresivo. Según la obra, las formas recidivantes del adulto tienen mayor potencial de malignización.
El huésped que no controla el virus
Epidermodisplasia verruciforme
TMC6/TMC8 · VPH β 5 y 8- Genética
- Herencia autosómica recesiva y, más raramente, ligada al X; los genes EVER1 (TMC6) y EVER2 (TMC8) codifican proteínas transmembrana que restringen la replicación de los tipos β.
- Clínica
- Desde la infancia, pápulas planas rojo-amarillentas y placas que imitan pitiriasis versicolor en tronco y cara; respeta las mucosas.
- Pronóstico
- Carcinoma epidermoide y enfermedad de Bowen en piel fotoexpuesta; fotoprotección estricta, extirpación precoz y evitar la radioterapia.
Trasplante e inmunosupresión iatrógena
Hasta 92 % con verrugas a 5 años- Clínica
- Verrugas múltiples, dolorosas y persistentes en espalda y piernas, con tipos víricos propios.
- Riesgo
- Coexisten con queratosis actínicas y carcinomas epidermoides que pueden parecer verrugas.
- Conducta
- Revisión periódica, biopsia liberal, fotoprotección y coordinación con el equipo de trasplante.
Herramientas terapéuticas
Crioterapia
Nitrógeno líquido · cada 1–3 semanas- Mecanismo
- Provoca una ampolla subepidérmica que levanta la verruga; el virus no se destruye con el frío.
- Límite
- Dolorosa en niños y con eficacia discreta en la verruga plantar.
Queratolíticos y desbridamiento
Ácido salicílico · autotratamiento- Uso
- Base del tratamiento de las verrugas hiperqueratósicas: aplicación oclusiva y retirada mecánica de la queratina; puede asociarse a ácido láctico o 5-fluorouracilo.
- Expectativas
- Requiere semanas o meses; en cara, solo preparados suaves.
Imiquimod, sinecatequinas y podofilotoxina
Autotratamiento de condilomas- Imiquimod
- Modificador de la respuesta inmunitaria que induce citocinas, entre ellas interferones, y actúa también sobre la infección subclínica perilesional.
- Otras
- La podofilotoxina purificada sustituye a la podofilina, hoy obsoleta por su toxicidad; el polifenol de té verde es otra opción tópica.
- Embarazo
- La podofilotoxina está contraindicada en la gestación y el imiquimod y las sinecatequinas carecen de datos suficientes; en la embarazada se recurre a crioterapia, ácido tricloroacético o ablación.
Ablación quirúrgica y láser
Lesiones pediculadas o extensas- Indicación
- Curetaje, asa eléctrica o tijera para lesiones únicas pediculadas; láser de CO₂ para periungueales y condilomas extensos.
- Seguridad
- El humo contiene partículas víricas: aspiración con filtro y protección del personal.
- Ácido tricloroacético
- Aplicado por el médico en condilomas, vigilando la profundidad de penetración.
Contrastes que resuelven la duda
Cuatro distinciones en las que una mirada atenta o una prueba sencilla cambian el diagnóstico y la conducta.
Verruga plantar frente a heloma y callosidad
- Superficie
- En la verruga, al rebajar la queratina aparecen puntos pardos o negros por hemorragia capilar; el heloma muestra un núcleo córneo central y la callosidad, hiperqueratosis homogénea.
- Contexto
- La verruga se agrupa, contagia y aparece en niños y adolescentes; heloma y callosidad siguen la carga mecánica y la deformidad del pie.
Condiloma acuminado frente a condiloma plano (lata) sifilítico y pénfigo vegetante
- Morfología
- El condiloma acuminado es papilomatoso, en coliflor; el condiloma plano de la sífilis secundaria es una placa ancha, húmeda y lisa.
- Prueba
- Ante placas anogenitales húmedas, serología de sífilis antes de destruir nada.
- Pénfigo vegetante
- Vegetaciones no en coliflor, con pústulas en el borde y afectación de otras localizaciones, incluida la mucosa oral; la biopsia con inmunofluorescencia lo resuelve.
Papulosis bowenoide frente a enfermedad de Bowen
- Histología
- Superponible: displasia de espesor completo, sin que el patólogo pueda separarlas con seguridad.
- Clínica
- La papulosis bowenoide afecta a adultos jóvenes con pápulas múltiples y pigmentadas en genitales; la enfermedad de Bowen genital suele ser una placa única en personas mayores.
Verrugas planas diseminadas frente a epidermodisplasia verruciforme
- Inicio
- Las verrugas planas aparecen de forma brusca en la cara de un niño o adolescente y suelen regresar; la epidermodisplasia empieza en la infancia y persiste.
- Morfología
- En la epidermodisplasia coexisten pápulas planas grandes y placas que imitan pitiriasis versicolor en tronco y extremidades.
- Histología
- Sobre un patrón de verruga plana destacan células grandes de citoplasma pálido y azulado, disqueratosis y núcleos picnóticos; el cuadro justifica estudio genético e inmunológico.
Qué haría en consulta
Elaboración editorial propia de DermRX: escenarios construidos al integrar la lectura con guías, consensos y literatura vigentes. No proceden de la obra ni sustituyen al juicio clínico.
Si un hombre de 62 años tiene una lesión plantar de 3 cm en el talón, que crece desde hace dos años y no ha respondido a crioterapia ni a ácido salicílico
No repetiría la crioterapia. Haría una biopsia profunda, en cuña o incisional, porque el carcinoma verrugoso plantar se parece a una verruga gigante y en la superficie apenas muestra atipia ni cambios víricos. Avisaría al patólogo de la sospecha y, si se confirma, plantearía extirpación completa con márgenes y valoraría pruebas de imagen si hubiera infiltración profunda.
Si un trasplantado renal de 55 años consulta por decenas de verrugas en dorso de manos y piernas y una lesión queratósica dolorosa en el antebrazo
Biopsiaría la lesión dolorosa, porque en este contexto puede ser un carcinoma epidermoide. Trataría las verrugas con métodos sencillos y no cicatriciales, explicaría que tenderán a persistir y fijaría revisiones periódicas de toda la piel. Reforzaría la fotoprotección y, ante varios carcinomas, lo comentaría con el equipo de trasplante para revisar la inmunosupresión.
Si un varón de 30 años que tiene sexo con hombres presenta condilomas perianales y no conoce su estado serológico
Le explicaría el mecanismo de contagio y pediría serologías de VIH y sífilis, junto con el estudio de otras ITS. Tras tratar los condilomas externos haría anoscopia para descartar focos intraanales. Si fuera VIH positivo, lo vincularía a la unidad de VIH, le explicaría que la IANS recomienda el cribado anal en su grupo desde los 35 años y, ante lesiones intraanales o atípicas, lo remitiría ya a anoscopia de alta resolución. Valoraría también a su pareja.
Si una niña de 4 años tiene condilomas perianales y verrugas vulgares en los dedos de la madre y de la propia niña
Haría una anamnesis completa y una exploración general sin dramatizar: la autoinoculación o la transmisión no sexual desde las manos de convivientes es posible, y el abuso, según la obra, es menos frecuente de lo que se pensaba. Aun así lo descartaría activamente y, ante cualquier indicio, seguiría el protocolo de protección infantil con pediatría y trabajo social.
Si un niño de 8 años tiene cuatro verrugas vulgares asintomáticas en las manos y los padres piden quitarlas cuanto antes
Les explicaría que la mayoría de estas verrugas desaparece sola en uno o dos años y suele dejar inmunidad, y que no compensa provocar dolor o cicatrices en lesiones que tienden a regresar. Si aun así deciden tratar, propondría ácido salicílico en casa con limado periódico y reservaría la crioterapia para lesiones molestas, desaconsejando morderse las uñas o arrancar cutículas.
Si una mujer de 26 años consulta por pápulas pigmentadas, planas y múltiples en labios mayores y periné
Sospecharía papulosis bowenoide y biopsiaría al menos una lesión. Con la confirmación, comprobaría que el cribado cervical está al día y lo coordinaría con ginecología, exploraría la región perianal y ofrecería estudio de otras ITS. Trataría de forma conservadora, con métodos tópicos o ablativos, y mantendría seguimiento clínico porque, aunque suele regresar, existe riesgo de progresión.
Perlas de examen y de consulta
◆Uñas mordidas, verrugas periungueales eternas
La onicofagia y el hábito de arrancar cutículas reabren el epitelio y siembran el virus en cada erosión. Sin abandonar el hábito, cualquier tratamiento de las verrugas periungueales está condenado a la recidiva.
◆Una verruga que se inflama suele estar curándose
El enrojecimiento brusco de una o varias verrugas, sobre todo planas, refleja la respuesta celular que las elimina. No exige tratamiento añadido y suele preceder a la desaparición del conjunto en pocos días o semanas.
◆La epidermodisplasia no toca las mucosas
Aunque la siembra cutánea sea enorme, las mucosas quedan libres. Lesiones orales o genitales abundantes en un paciente con verrugas diseminadas orientan a buscar un error congénito de los linfocitos T antes que la forma clásica.
◆El humo del láser también contagia
La vaporización de verrugas y condilomas libera partículas víricas en el humo. La aspiración con filtro y la protección del personal son parte de la técnica, no un complemento opcional.
◆Tras los condilomas perianales, mirar dentro
Los focos intraanales son una fuente frecuente de recidiva. Una anoscopia después de eliminar las lesiones externas evita tratar una y otra vez la piel perianal mientras el reservorio sigue intacto.
◆El cáncer orofaríngeo VPH positivo se estadifica aparte
Su incidencia crece con rapidez en países de renta alta, aparece en pacientes más jóvenes y tiene mejor pronóstico, por lo que la 8.ª edición de la clasificación UICC/AJCC lo estadifica aparte del VPH negativo, según una revisión de 2022.
Actualización DermRX
Qué ha cambiado entre la obra (2022) y octubre de 2026, y qué conviene matizar con la literatura posterior.
Actualización DermRXLa epidermodisplasia verruciforme es un defecto de inmunidad intrínseca del queratinocito, con un tercer gen: CIB1
La obra atribuye la enfermedad a mutaciones de TMC6 y TMC8 (EVER1 y EVER2). En 2018 se describieron pacientes con mutaciones bialélicas nulas de CIB1, una proteína que forma complejo con EVER1 y EVER2 y que falta en las células deficientes en estas; el complejo actuaría como factor de restricción frente a los VPH β. Se distingue hoy la forma típica, limitada a la piel, de la atípica, asociada a otras infecciones en errores congénitos de los linfocitos T, que obliga a un estudio inmunológico.
Fuente: de Jong SJ, et al. J Exp Med. 2018;215(9):2289-2310. PMID: 30068544. Béziat V. Hum Genet. 2020;139(6-7):919-939. PMID: 32435828.Actualización DermRXEl riesgo de carcinoma del inmunodeprimido reflejaría la pérdida de inmunidad frente a los VPH β más que su oncogenicidad
El capítulo sugiere un papel carcinogénico de los VPH cutáneos junto a la radiación ultravioleta en el inmunodeprimido. Un estudio de 2019 mostró en ratones que la inmunidad de linfocitos T CD8 frente a un papilomavirus murino comensal protege de la carcinogénesis química y ultravioleta, y en piel humana halló menos carga y actividad vírica en el carcinoma que en la piel sana adyacente. La hipótesis es que el riesgo del trasplantado se debe a la pérdida de esa inmunidad; abre la vía a estrategias de vacunación, aún experimentales.
Fuente: Strickley JD, et al. Nature. 2019;575(7783):519-522. PMID: 31666702.Actualización DermRXLa vacunación poblacional ya ha reducido los condilomas en mujeres y, por efecto rebaño, en varones
La obra solo anticipaba beneficios. Un metaanálisis de 2019 con datos de 60 millones de personas en 14 países de renta alta mostró, tras 5–8 años de programas, una caída del 67 % de los diagnósticos de condilomas en chicas de 15 a 19 años y del 48 % en chicos de la misma edad, además de descensos de la infección por VPH 16/18 y de la CIN2+. La guía IUSTI-Europa 2019 recuerda que los tipos 6 y 11 causan más del 95 % de los condilomas.
Fuente: Drolet M, et al. Lancet. 2019;394(10197):497-509. PMID: 31255301. Gilson R, et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(8):1644-1653. PMID: 32735077.Actualización DermRXUna sola dosis de vacuna protege frente a la infección persistente
El capítulo describe pautas de tres y dos dosis. El ensayo KEN SHE, aleatorizado y doble ciego en 2 275 mujeres kenianas de 15 a 20 años, mostró que una dosis de vacuna bivalente o nonavalente evita casi por completo la infección persistente por VPH 16/18, con una eficacia del 97,5 % y del 98,8 % a los tres años. La pauta concreta y las edades incluidas dependen del calendario vacunal de cada país, que conviene consultar.
Fuente: Barnabas RV, et al. NEJM Evid. 2022;1(5):EVIDoa2100056. PMID: 35693874. Barnabas RV, et al. Nat Med. 2023;29(12):3224-3232. PMID: 38049621.Actualización DermRXTratar la HSIL anal previene el cáncer anal, y el cribado se dirige a grupos de riesgo
La obra pide anoscopia en los condilomas perianales, pero no aborda la prevención del cáncer anal. El ensayo ANCHOR, de fase 3, aleatorizó a 4 459 personas con VIH de 35 años o más y HSIL anal: el tratamiento redujo la progresión a cáncer un 57 % frente a la vigilancia activa. Las directrices de la International Anal Neoplasia Society (2024) recomiendan cribado desde los 35 años en hombres que tienen sexo con hombres y mujeres trans con VIH, desde los 10 años postrasplante en receptores de órgano sólido, y lo contemplan con decisión compartida a partir de los 45 años en quienes tienen antecedente de condilomas perianales.
Fuente: Palefsky JM, et al. N Engl J Med. 2022;386(24):2273-2282. PMID: 35704479. Stier EA, et al. Int J Cancer. 2024;154(10):1694-1702. PMID: 38297406.Actualización DermRXLa evidencia en verrugas cutáneas es frágil: ni la crioterapia ni el salicílico salen bien parados en la plantar
El capítulo presenta crioterapia y queratolíticos como pilares. Un metaanálisis en red de 33 ensayos en verrugas plantares no encontró superioridad del ácido salicílico ni de la crioterapia frente a no tratar; sí la mostraron la combinación tópica de cantaridina, podofilotoxina y ácido salicílico y la bleomicina, intralesional o con microagujas. La inmunoterapia intralesional con antígeno de Candida supera al suero salino, sin diferencias claras con otras inmunoterapias, y la vacuna intralesional frente al VPH ofrece datos prometedores pero escasos. La guía IUSTI-Europa incorpora 5-fluorouracilo, interferón local y terapia fotodinámica como segunda línea en condilomas.
Fuente: Xu Y, et al. J Evid Based Med. 2024;17(1):37-53. PMID: 38243639. Chang CH, et al. Acta Derm Venereol. 2024;104:adv40819. PMID: 39420872. Leeyaphan C, et al. J Dermatolog Treat. 2026;37(1):2688574. PMID: 42370553. Gilson R, et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(8):1644-1653. PMID: 32735077.Conectar con DermRX
Referencias
Lectura de referencia
Nindl y Stockfleth. Capítulo 8, «Infecciones por virus del papiloma humano». En: Plewig G, French LE, Ruzicka T, Kaufmann R, Hertl M, editores. Braun-Falco’s Dermatology. 4.ª ed. Berlín: Springer; 2022 (Springer Reference Medicine). Consultado en su edición original en inglés.
Fuentes consultadas para contrastar y actualizar
- Gilson R, Nugent D, Werner RN, et al. 2019 IUSTI-Europe guideline for the management of anogenital warts. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(8):1644-1653. PMID: 32735077.
- de Jong SJ, Créquer A, Matos I, et al. The human CIB1-EVER1-EVER2 complex governs keratinocyte-intrinsic immunity to β-papillomaviruses. J Exp Med. 2018;215(9):2289-2310. PMID: 30068544.
- Béziat V. Human genetic dissection of papillomavirus-driven diseases: new insight into their pathogenesis. Hum Genet. 2020;139(6-7):919-939. PMID: 32435828.
- Strickley JD, Messerschmidt JL, Awad ME, et al. Immunity to commensal papillomaviruses protects against skin cancer. Nature. 2019;575(7783):519-522. PMID: 31666702.
- Drolet M, Bénard É, Pérez N, et al. Population-level impact and herd effects following the introduction of human papillomavirus vaccination programmes: updated systematic review and meta-analysis. Lancet. 2019;394(10197):497-509. PMID: 31255301.
- Barnabas RV, Brown ER, Onono MA, et al. Efficacy of single-dose HPV vaccination among young African women. NEJM Evid. 2022;1(5):EVIDoa2100056. PMID: 35693874.
- Barnabas RV, Brown ER, Onono MA, et al. Durability of single-dose HPV vaccination in young Kenyan women: randomized controlled trial 3-year results. Nat Med. 2023;29(12):3224-3232. PMID: 38049621.
- Palefsky JM, Lee JY, Jay N, et al. Treatment of anal high-grade squamous intraepithelial lesions to prevent anal cancer. N Engl J Med. 2022;386(24):2273-2282. PMID: 35704479.
- Stier EA, Clarke MA, Deshmukh AA, et al. International Anal Neoplasia Society’s consensus guidelines for anal cancer screening. Int J Cancer. 2024;154(10):1694-1702. PMID: 38297406.
- Xu Y, Wang Y, Huang K, et al. Topical antimitotic treatments for plantar warts are more beneficial: a Bayesian network meta-analysis of randomized controlled trials. J Evid Based Med. 2024;17(1):37-53. PMID: 38243639.
- Chang CH, Sung ZY, Huang YC. Efficacy of intralesional Candida injection in the treatment of cutaneous warts: a systematic review and meta-analysis. Acta Derm Venereol. 2024;104:adv40819. PMID: 39420872.
- Leeyaphan C, Bunyaratavej S, Jirawattanadon P, et al. Intralesional human papillomavirus vaccination for cutaneous verrucae: a systematic review and meta-analysis of therapeutic efficacy. J Dermatolog Treat. 2026;37(1):2688574. PMID: 42370553.
- Lechner M, Liu J, Masterson L, et al. HPV-associated oropharyngeal cancer: epidemiology, molecular biology and clinical management. Nat Rev Clin Oncol. 2022;19(5):306-327. PMID: 35105976.