Histopatología ungueal: qué biopsiar, cómo orientar la muestra y qué patrones separan psoriasis, liquen, onicomicosis y tumores
Sobre el capítulo 6, «Histopathology» (Suthep Jerasutus) · Nails: Diagnosis, Therapy, Surgery, 3.ª ed., 2005
El capítulo de Jerasutus es un atlas de la histología normal y patológica del aparato ungueal: pliegue proximal, matriz, lecho e hiponiquio, su desarrollo embrionario y la traducción microscópica de las onicopatías inflamatorias, infecciosas y tumorales. Esta lectura lo reorganiza en torno a las decisiones del dermatólogo: qué zona biopsiar según el signo, cómo enviar la muestra y qué rasgos leer en el informe. Se actualiza a octubre de 2026 con el corte de lámina con PAS, el onicopapiloma, la biología del onicomatricoma, la biopsia tangencial de matriz, PRAME, el VPH en el carcinoma ungueal y la OMS de 2020.
Obra de referencia: Scher RK, Daniel CR III (eds.), Nails: Diagnosis, Therapy, Surgery, 3.ª ed. (Elsevier Saunders, 2005). Síntesis editorial DermRX actualizada a octubre de 2026 · Revisión clínica individual pendiente · 18 min de lectura.
En 20 segundos
- Cada parte del aparato ungueal tiene una histología propia: la matriz y el lecho no tienen granulosa, el hiponiquio y el pliegue proximal sí. Por eso la hipergranulosis en matriz o lecho es un signo patológico útil (psoriasis ungueal, liquen plano, verruga, pitiriasis rubra pilar) y la biopsia debe orientarse y marcarse para que el patólogo sepa qué está mirando.
- La biopsia debe ir a la estructura que produce el signo: la matriz para piqueteado, traquioniquia, leuconiquia o melanoniquia; el lecho para onicólisis, hiperqueratosis subungueal o hemorragias en astilla. En sospecha inflamatoria no se debe retirar antes la lámina, porque contiene parte del diagnóstico, y toda muestra ungueal debería teñirse con PAS.
- El corte de lámina con PAS es hoy la prueba más sensible para onicomicosis y la primera muestra que conviene enviar ante una distrofia dudosa. Los tumores han cambiado de mapa desde 2005: el onicopapiloma explica la mayoría de las eritroniquias longitudinales, el onicomatricoma es un tumor fibroepitelial propio de la uña, y el carcinoma epidermoide ungueal es una enfermedad asociada al VPH de alto riesgo.
Claves de la lectura
La anatomía microscópica explica la clínica
El pliegue proximal tiene una superficie dorsal de piel con glándulas sudoríparas y sin folículos, y una ventral que forma la cutícula. La matriz, epitelio germinativo de crestas gruesas orientadas hacia proximal, carece de granulosa y produce la lámina a través de la zona queratógena, que corresponde a la lúnula. El lecho tiene epitelio fino sin granulosa, firmemente anclado por crestas longitudinales, y el hiponiquio se queratiniza como la piel volar. No hay tejido subcutáneo: la dermis apoya sobre el periostio, con abundantes glomus y terminaciones nerviosas.
Hipergranulosis en matriz o lecho es una pista
Como la matriz y el lecho normales no tienen capa granulosa, su aparición indica que el epitelio ha cambiado su programa de queratinización hacia uno epidérmico. Se ve en la psoriasis ungueal, donde, a diferencia de la cutánea, es frecuente; en el liquen plano, donde es difusa y no en cuña; en verrugas, pitiriasis rubra pilar, traquioniquia espongiótica, leuconiquia o queratodermia punctata. Un informe que la describa ayuda más que un «cambios inflamatorios inespecíficos».
La psoriasis ungueal no es igual que la cutánea
En el lecho ungueal la psoriasis muestra paraqueratosis con neutrófilos, hiperplasia psoriasiforme y capilares dilatados, como en la piel, pero con más espongiosis, más hipergranulosis, globos de suero y hemorragia en la capa córnea, y papilomatosis en cortes transversales. El piqueteado corresponde a focos de paraqueratosis en la parte dorsal de la lámina, producidos por la matriz proximal; la leuconiquia, a focos más profundos de la matriz media y distal. En lesiones antiguas puede superponerse un liquen simple por manipulación.
Psoriasis y onicomicosis son idénticas sin PAS
La onicomicosis subungueal distal reproduce la histología de la psoriasis del lecho: hiperqueratosis con neutrófilos, costras serosas, espongiosis y papilomatosis. La única diferencia fiable es la presencia de hifas o esporas en la capa córnea del lecho o en la parte ventral de la lámina, a veces entre ortoqueratosis y paraqueratosis (signo del sándwich). De ahí la regla del capítulo, plenamente vigente: toda biopsia ungueal debería teñirse con PAS, y la ausencia de hongos con neutrófilos obliga a pensar en psoriasis.
El liquen plano ungueal cicatriza y por eso se biopsia pronto
Comparte con el cutáneo la dermatitis de interfase liquenoide con cuerpos de Civatte, pero en la uña hay ortoqueratosis compacta marcada con paraqueratosis focal, costras, hipergranulosis difusa y, en fases tardías, fibrosis intensa de dermis papilar y reticular que deja atrofia y pterigión. La biopsia longitudinal de matriz es la que mejor lo demuestra. Diagnosticarlo pronto permite tratar antes de la cicatriz, que es irreversible.
La traquioniquia es un patrón, no un diagnóstico
La uña áspera, fina y opalescente puede corresponder a una dermatitis espongiótica de la matriz, a liquen plano o a psoriasis, y la histología es la que lo decide. La forma espongiótica muestra espongiosis variable, a veces con microvesículas, hiperplasia, hipergranulosis e infiltrado de linfocitos con eosinófilos, sin pterigión; se asocia a alopecia areata, atopia o es idiopática. En niños y en la alopecia areata suele bastar con el diagnóstico clínico.
El pigmento ungueal se estudia en la matriz
La melanoniquia longitudinal nace casi siempre en la matriz, sobre todo distal. Su histología va de la activación melanocítica (más melanina sin más melanocitos) al lentigo, al nevo de unión y al melanoma in situ. El melanoma de matriz no siempre tiene el aspecto florido de la piel: en fases iniciales hay pocos melanocitos, con atipia sutil y disposición lentiginosa. La biopsia debe extirpar el origen de la banda en la matriz, idealmente por escisión tangencial, y el patólogo necesita saber anchura, color y evolución.
La uña al microscopio, grupo a grupo
Qué rasgo histológico buscar, qué zona biopsiar y qué implicación tiene cada entidad.
Onicopatías inflamatorias
Psoriasis ungueal
Hipergranulosis, suero y neutrófilos- Histología
- Paraqueratosis con neutrófilos en montículos, hiperplasia psoriasiforme, espongiosis, globos de suero y hemorragia en la capa córnea, capilares tortuosos. Hipergranulosis frecuente.
- Muestra
- Lecho y lámina (onicólisis, hiperqueratosis); matriz si predomina el piqueteado. Corte de lámina con PAS como primer paso.
- Clave
- PAS negativo obligatorio; la onicólisis psoriásica se separa dentro de la capa paraqueratósica con neutrófilos, no entre lecho y lámina.
Liquen plano ungueal
Interfase y fibrosis- Histología
- Infiltrado liquenoide que borra la unión, cuerpos de Civatte, hipergranulosis difusa, ortoqueratosis compacta con paraqueratosis focal; fibrosis marcada en lesiones tardías.
- Muestra
- Biopsia longitudinal o punch de matriz; el lecho solo no siempre basta.
- Clave
- Diagnóstico precoz para tratar antes del pterigión y la atrofia.
Traquioniquia espongiótica
Espongiosis de matriz- Histología
- Espongiosis leve a vesicular de matriz, hiperplasia, hipergranulosis, linfocitos y eosinófilos; lámina con paraqueratosis focal.
- Muestra
- Matriz, solo si cambia el manejo.
- Clave
- Asociada a alopecia areata y atopia; no deja cicatriz.
Pitiriasis rubra pilar, liquen estriado e histiocitosis
Patrones menos frecuentes- Histología
- PRP: paraqueratosis alternante en el lecho, granulosa intermitente. Liquen estriado: espongiosis con infiltrado liquenoide focal y perivascular profundo. Histiocitosis de células de Langerhans: histiocitos de núcleo reniforme con epidermotropismo, eosinófilos y hematíes.
- Muestra
- Lecho y matriz; en la histiocitosis, pliegue o lecho afectados.
- Clave
- En la histiocitosis, CD1a y langerina confirman; buscar BRAF V600E y estudiar afectación sistémica.
Infecciones e infestaciones
Onicomicosis subungueal distal
Hifas en capa córnea del lecho- Histología
- Hiperqueratosis marcada con costras serosas, neutrófilos y hemorragia; hifas en la queratina compacta o en sándwich entre ortoqueratosis y paraqueratosis.
- Muestra
- Corte de lámina distal con queratina subungueal adherida, PAS o Grocott.
- Clave
- El PAS distingue invasión de colonización y ayuda a valorar un moho no dermatofito aislado en cultivo.
Onicomicosis superficial blanca y candidiásica
Localización de los hongos- Histología
- Superficial blanca: hongos en la parte dorsal de la lámina, lecho normal. Candidiásica: separación entre lámina lítica y lecho con levaduras en ambos.
- Muestra
- Raspado o corte de la superficie dorsal; lámina y queratina subungueal en la candidiásica.
- Clave
- El corte con PAS orienta entre dermatofito, moho y levadura por la morfología.
Sarna costrosa y verrugas
Ácaros y coilocitos- Histología
- Sarna costrosa: hiperqueratosis subungueal con ácaros. Verruga: papilomatosis, hipergranulosis con queratohialina gruesa, halos perinucleares, crestas periféricas incurvadas; en mirmecias, inclusiones eosinófilas.
- Muestra
- Raspado o corte subungueal; biopsia del lecho en verruga persistente.
- Clave
- Los ácaros bajo la uña explican fracasos terapéuticos; una verruga periungueal que no responde en un adulto merece biopsia para descartar carcinoma.
Tumores epiteliales
Carcinoma epidermoide in situ e invasivo
El maligno más frecuente- Histología
- Atipia queratinocítica en todo el espesor (enfermedad de Bowen) o nidos que invaden la dermis; puede conservar rasgos de verruga previa.
- Muestra
- Biopsia amplia del lecho o del pliegue; banda longitudinal si hay eritroniquia o melanoniquia.
- Clave
- Asociado a VPH de alto riesgo; distinguir del queratoacantoma subungueal, que crece rápido, erosiona hueso y apenas tiene atipia.
Queratoacantoma subungueal y carcinoma cuniculatum
Bien diferenciados y agresivos- Histología
- Queratoacantoma: cráter central de queratina con labios epiteliales, queratinización brusca sin granulosa, abundantes disqueratósicos, atipia mínima. Cuniculatum: crecimiento endo y exofítico con criptas y bulbos bien diferenciados.
- Muestra
- Exéresis completa con radiografía previa.
- Clave
- A diferencia de la piel, el queratoacantoma ungueal rara vez regresa y destruye hueso.
Onicomatricoma
Tumor fibroepitelial de matriz- Clínica
- Uña engrosada, amarilla y sobrecurvada, con hemorragias en astilla proximales y túneles en la lámina.
- Histología
- Proyecciones digitiformes de estroma fibroso cubiertas de epitelio matricial que invaden la lámina y dejan lagunas.
- Clave
- Hoy se entiende como tumor del mesénquima ungueal especializado; la ecografía muestra ecos en la lámina.
Quistes epidermoides, onicolemales y porocarcinoma
Raros pero engañosos- Histología
- Quiste de inclusión en el hueso con granulosa; quiste onicolemal sin granulosa, de pared de lecho o matriz; quiste onicolemal proliferante maligno; porocarcinoma periungueal con ductos y células poroides atípicas.
- Muestra
- Exéresis con estudio óseo.
- Clave
- Pueden simular uña en pinza, paroniquia o hiperqueratosis subungueal.
Lesiones pigmentadas, hemorragia y partes blandas
Activación, lentigo, nevo y melanoma de matriz
Contar y mirar la atipia- Histología
- Activación: más melanina sin más melanocitos. Lentigo: más melanocitos aislados en la basal. Nevo: nidos de unión. Melanoma in situ: melanocitos atípicos aislados y en nidos a todos los niveles, con hiperplasia epitelial e infiltrado liquenoide.
- Muestra
- Escisión tangencial del origen de la banda en matriz, o banda longitudinal si es lateral.
- Clave
- PRAME ayuda pero tiene falsos positivos en la activación melanocítica y falsos negativos en melanomas in situ iniciales.
Hematoma subungueal
El falso tumor pigmentado- Histología
- Masas homogéneas amarillo-pardas de hemoglobina lisada bajo o dentro de la lámina; Perls negativo porque no hay hemosiderina.
- Muestra
- Corte de lámina; si el pigmento sale con el crecimiento, no hace falta más.
- Clave
- Un hematoma no excluye un melanoma subyacente si el pigmento persiste en el origen.
Quiste mixoide y tumor glómico
Mucina y células glómicas- Histología
- Quiste mixoide: mucina dérmica sin revestimiento epitelial, positiva con azul alcián. Tumor glómico: espacios vasculares rodeados de células redondas uniformes de citoplasma eosinófilo pálido, bien delimitado.
- Muestra
- Exéresis con abordaje que respete la matriz.
- Clave
- El quiste mixoide comunica con la interfalángica distal; el glómico es SMA positivo.
Fibroqueratomas, fibromas y tumores tenosinoviales
Colágeno y fibroblastos- Histología
- Fibroqueratoma adquirido y de Koenen: núcleo colágeno longitudinal con epitelio acantósico; variante invaginada con diferenciación matricial. Fibromatosis digital infantil: inclusiones de actina paranucleares. Tumor tenosinovial de células gigantes: células mononucleares, gigantes y xantomizadas.
- Muestra
- Exéresis desde la base, incluida la ventral del pliegue proximal.
- Clave
- Fibromas periungueales múltiples obligan a descartar esclerosis tuberosa.
Contrastes que resuelven la duda
Comparaciones que el informe de anatomía patológica debería resolver.
Psoriasis ungueal frente a onicomicosis subungueal
- Hongos con PAS
- Ausentes frente a hifas en córnea del lecho o lámina ventral
- Neutrófilos
- Presentes en ambas
- Hiperqueratosis
- Leve o moderada frente a marcada
- Signo del sándwich
- Ausente frente a frecuente
- Pista clínica
- Piqueteado, mancha de aceite, otras uñas frente a dedos aislados, tinea pedis
Liquen plano ungueal frente a liquen plano cutáneo
- Capa córnea
- Ortoqueratosis compacta con paraqueratosis y costras frente a ortoqueratosis leve
- Granulosa
- Hipergranulosis difusa frente a en cuña
- Fibrosis
- Marcada en dermis papilar y reticular frente a leve
- Evolución
- Cicatriz y pterigión frente a hiperpigmentación postinflamatoria
Queratoacantoma subungueal frente a carcinoma epidermoide
- Crecimiento
- Rápido, doloroso frente a lento, a menudo años
- Arquitectura
- Cráter con labios y base en cuña frente a nidos infiltrantes irregulares
- Citología
- Atipia mínima, muchos disqueratósicos frente a atipia y mitosis
- Hueso
- Erosión precoz en copa frente a invasión tardía
- VPH
- No característico frente a frecuente de alto riesgo
Activación melanocítica frente a melanoma in situ de matriz
- Densidad
- Normal o escasa frente a aumentada
- Disposición
- Melanocitos aislados basales frente a aislados y en nidos a todos los niveles
- Atipia
- Ausente frente a núcleos grandes e hipercromáticos
- PRAME
- Puede ser positivo frente a positivo difuso en la mayoría
- Clínica
- Bandas múltiples, fármacos, fototipo alto frente a banda única, cambiante, signo de Hutchinson
Hematoma frente a lesión melanocítica
- Pigmento
- Hemoglobina amarillo-parda frente a melanina
- Localización
- Bajo o dentro de la lámina frente a origen en matriz
- Perls
- Negativo en ambos
- Evolución
- Migra distalmente con el crecimiento frente a banda persistente desde la matriz
Qué haría en consulta
Cómo usar la histología para resolver casos habituales.
Siun paciente con distrofia de una uña del pie, cultivo negativo dos veces y sospecha de onicomicosis
Enviaría un corte de la lámina distal con la queratina subungueal adherida, en formol, pidiendo PAS. Es indoloro, sensible y diferencia invasión de colonización. Si salen hifas, trato; si no hay hongos pero hay neutrófilos y paraqueratosis, vuelvo a mirar las otras uñas, la piel y las articulaciones buscando psoriasis antes de dar antifúngicos.
Siuna mujer con traquioniquia de las veinte uñas y alopecia areata en placas
No biopsiaría de entrada: en ese contexto lo más probable es una traquioniquia espongiótica, benigna y sin riesgo de cicatriz. Solo haría una biopsia longitudinal de matriz si aparecen pterigión, adelgazamiento progresivo o afectación de mucosas que sugieran liquen plano, porque ahí cambia el tratamiento y el pronóstico.
Siun hombre de 50 años con eritroniquia longitudinal en una sola uña y fisura distal
Haría onicoscopia buscando la queratosis distal típica del onicopapiloma. Si la banda es estrecha y estable, la exéresis longitudinal o la escisión tangencial del lecho con orientación marcada da el diagnóstico y suele ser curativa. Si la banda es ancha, irregular o el paciente tiene antecedentes de VPH genital, pensaría también en enfermedad de Bowen y no demoraría la biopsia.
Siun adulto con melanoniquia longitudinal nueva de 4 mm en el pulgar
Haría onicoscopia y fotografía, y propondría biopsia de matriz por escisión tangencial del origen de la banda, tras retirar parcialmente la lámina. En la petición indicaría anchura, colores, evolución, dedo y si hay signo de Hutchinson. Si el informe habla de activación melanocítica con PRAME positivo, revisaría con el patólogo el número de melanocitos y la atipia antes de aceptar un melanoma.
Siun paciente con onicólisis, hiperqueratosis y pterigión incipiente en varias uñas de las manos
Biopsiaría pronto, sin retirar antes la lámina. Haría una biopsia longitudinal lateral que incluya pliegue proximal, matriz y lecho, marcando el extremo proximal y pidiendo cortes longitudinales y PAS. El liquen plano ungueal que llega a la fibrosis no se recupera; vale más una cicatriz pequeña de biopsia que una pérdida definitiva de varias láminas.
Siun niño de 6 años con melanoniquia ancha y algo heterogénea en un dedo
Explicaría a la familia que en la infancia estos rasgos atípicos son frecuentes y casi siempre corresponden a nevos de matriz, con riesgo de melanoma invasivo excepcional. Documentaría con onicoscopia y fotografía y haría seguimiento cada seis a doce meses. Reservaría la biopsia para cambios rápidos, distrofia progresiva o dudas que la familia no tolere.
Perlas de examen y de consulta
◆No arrancar la lámina antes de biopsiar una inflamatoria
En psoriasis, liquen u onicomicosis la lámina contiene paraqueratosis, neutrófilos u hongos. Retirarla antes de la biopsia puede llevarse el diagnóstico.
◆PAS en todas las muestras ungueales
La onicomicosis es tan frecuente y tan parecida a la psoriasis que todo material ungueal debería teñirse con PAS o Grocott, aunque la sospecha sea otra.
◆Marcar el extremo proximal
Una muestra pequeña de uña pierde su orientación con facilidad. Un punto de tinta o una sutura en el extremo proximal y la indicación del corte longitudinal o transversal evitan informes no concluyentes.
◆Ablandar la lámina ayuda al laboratorio
La lámina es dura y se fragmenta en el micrótomo. Avisar al laboratorio para que la ablande o la incluya por separado mejora el corte.
◆Un hematoma no cierra el caso
Demostrar sangre en la lámina tranquiliza solo si el pigmento migra con el crecimiento. Si la banda sigue saliendo de la matriz, hay que estudiar la matriz.
◆Metástasis que parecen panadizos
Una metástasis en la falange distal se presenta como dedo rojo, tumefacto y doloroso. Si no responde a tratamiento de infección, hay que biopsiar y radiografiar, sobre todo con antecedente de cáncer de pulmón.
Actualización DermRX
Qué ha cambiado entre la obra (2005) y octubre de 2026, y qué conviene matizar con la literatura posterior.
DiagnósticoEl corte de lámina con PAS es la prueba más sensible para onicomicosis
El capítulo presenta el corte de lámina como alternativa para quien teme biopsiar. Hoy es la técnica recomendada de primera línea cuando hace falta confirmación: en una serie de 493 pacientes el PAS sobre corte de lámina alcanzó una sensibilidad del 88-93%, frente al 56% del KOH y menos del 50% del cultivo, y un metanálisis lo situó por encima de ambos. La morfología de las hifas permite además orientar entre dermatofito, moho no dermatofito y levadura. El cultivo o la PCR siguen siendo necesarios para identificar la especie.
Fuentes: Jung MY, et al. Clin Exp Dermatol. 2015 PMID: 25683452. Velasquez-Agudelo V, Cardona-Arias JA. BMC Infect Dis. 2017 PMID: 28222676.ClasificaciónEl onicopapiloma, ausente en el libro, explica la mayoría de las eritroniquias
El capítulo no lo menciona. Hoy es el tumor más frecuente detrás de la eritroniquia longitudinal localizada: banda roja o blanca, hemorragias en astilla y una queratosis distal en la que se separa la lámina. La histología muestra acantosis y papilomatosis del lecho con metaplasia matricial distal e hiperqueratosis en capas. La exéresis longitudinal o tangencial es diagnóstica y terapéutica, y la ecografía de alta frecuencia ayuda a ver extensión proximal y a prevenir recidivas. Un panel de expertos ha propuesto un algoritmo para la eritroniquia longitudinal localizada y polidactílica.
Fuentes: Curtis KL, et al. J Am Acad Dermatol. 2024 PMID: 38705197. Jin A, et al. Skin Appendage Disord. 2024 PMID: 39659653.MolecularEl onicomatricoma es un tumor del mesénquima ungueal especializado
El texto lo describe como hamartoma epitelial de la matriz. La investigación posterior ha definido una «onicodermis» con onicofibroblastos propios, que expresan RSPO4, MSX1, WIF-1 y BMP5 y equivalen a la papila dérmica del folículo. El onicomatricoma sería un tumor fibroepitelial originado en esos fibroblastos, con activación de la vía Wnt, y el CD34 del estroma ayuda en el diagnóstico. Han aparecido además entidades nuevas como el matricoma onicocítico y el carcinoma onicocítico, que conviene conocer ante melanoniquias o paquioniquias de una sola uña.
Fuentes: Shim J, et al. J Cutan Pathol. 2024 PMID: 39044464. Godse R, et al. Hum Pathol. 2023 PMID: 36921726.DiagnósticoLesiones melanocíticas de matriz: biopsia tangencial y PRAME con cautela
El libro dice que el melanoma de matriz tiene la misma imagen que el cutáneo. En la práctica, el melanoma in situ inicial de matriz suele ser pobre en células y difícil de separar de la activación o el lentigo, y la escisión tangencial de matriz se ha impuesto como técnica de elección para bandas de origen central porque aporta mucho tejido con poca distrofia. PRAME tiene buena precisión en lesiones acrales, con sensibilidad del 78% y especificidad del 92% en un metanálisis, pero se han descrito activaciones melanocíticas PRAME positivas y melanomas in situ negativos. En niños la melanoniquia atípica casi siempre es benigna.
Fuentes: Toussaint AL, et al. Am J Dermatopathol. 2026 PMID: 42357995. Perrin C. Am J Dermatopathol. 2022 PMID: 35220324. Tsai SY, et al. Pediatr Dermatol. 2024 PMID: 38500311.OncologíaEl carcinoma epidermoide ungueal es una enfermedad asociada al VPH
El capítulo menciona solo que pueden persistir rasgos de verruga. Hoy se sabe que la mayoría de los carcinomas epidermoides in situ e invasivos de la uña, sobre todo en dedos de la mano de varones de mediana edad, contienen VPH de alto riesgo, con predominio del tipo 16, y que existe transmisión genitodigital; las formas polidactílicas son más frecuentes en inmunodeprimidos. El tratamiento de elección es la cirugía de Mohs o la exéresis completa del aparato ungueal, con recidivas en torno al 10%, y se explora el papel de la vacuna frente al VPH.
Fuentes: Bray ER, et al. Skin Appendage Disord. 2024 PMID: 38835716. Riva HR, et al. Arch Dermatol Res. 2024 PMID: 39276166.ClasificaciónNomenclatura y tinciones que han quedado obsoletas
Varios términos del capítulo han cambiado. La histiocitosis X es hoy histiocitosis de células de Langerhans, confirmada con CD1a y langerina y a menudo portadora de BRAF V600E. El tumor de células gigantes de vaina tendinosa se denomina en la OMS de 2020 tumor tenosinovial de células gigantes localizado, con reordenamientos de CSF1, y el fibromixoma acral superficial, CD34 positivo y de predilección ungueal, ha entrado como entidad propia. El síndrome de Reiter se llama artritis reactiva, y la tinción con bencidina para hemoglobina se abandonó por su carcinogenicidad.
Fuentes: Kallen ME, Hornick JL. Am J Surg Pathol. 2021 PMID: 32796172. Ruben BS. Dermatol Clin. 2026 PMID: 41951331.Conectar con DermRX
Referencias
Lectura de referencia
Jerasutus S. Capítulo 6, «Histopathology». En: Scher RK, Daniel CR III, eds. Nails: Diagnosis, Therapy, Surgery. 3.ª ed. Filadelfia: Elsevier Saunders; 2005. Consultado en su edición original en inglés.
Fuentes consultadas para contrastar y actualizar
- Godse R, Rodriguez O, Ayoade KO, Rubin AI. Update on nail unit histopathology. Hum Pathol. 2023;140:214-32. PMID: 36921726.
- Ruben BS. Nail: news in onychopathology. Dermatol Clin. 2026;44(2):341-50. PMID: 41951331.
- Jin A, Haynes D, Rodriguez O, et al. A review of the histopathology of nail unit tumors including selection of the optimal surgical sampling. Skin Appendage Disord. 2024;10(6):443-58. PMID: 39659653.
- Grover C, Bansal S. Nail biopsy: a user’s manual. Indian Dermatol Online J. 2018;9(1):3-15. PMID: 29441291.
- Jung MY, Shim JH, Lee JH, et al. Comparison of diagnostic methods for onychomycosis, and proposal of a diagnostic algorithm. Clin Exp Dermatol. 2015;40(5):479-84. PMID: 25683452.
- Velasquez-Agudelo V, Cardona-Arias JA. Meta-analysis of the utility of culture, biopsy, and direct KOH examination for the diagnosis of onychomycosis. BMC Infect Dis. 2017;17(1):166. PMID: 28222676.
- Curtis KL, Ho B, Jellinek NJ, et al. Diagnosis and management of longitudinal erythronychia: a clinical review by an expert panel. J Am Acad Dermatol. 2024;91(3):480-9. PMID: 38705197.
- Shim J, Park JH, Lee T, et al. The concept of onychodermis containing onychofibroblasts has histological (microanatomical), immunohistochemical as well as molecular basis. J Cutan Pathol. 2024;51(11):911-8. PMID: 39044464.
- Santandrea G, Valli R, Zanetti E, et al. Comparative analysis of PRAME expression in 127 acral and nail melanocytic lesions. Am J Surg Pathol. 2022;46(5):579-90. PMID: 35275883.
- Perrin C. PRAME expression in melanocytic activation (melanotic macule) of the nail unit. A potential diagnostic pitfall? A study of 3 cases. Am J Dermatopathol. 2022;44(7):499-502. PMID: 35220324.
- Toussaint AL, Sánchez-Cárdenas C, Fuentes-García R, et al. PRAME immunostaining in acral melanocytic proliferations: a meta-analysis. Am J Dermatopathol. 2026;48(10):775-81. PMID: 42357995.
- Tsai SY, Hamilton CE, Mologousis MA, Hawryluk EB. Melanoma-like features in pediatric longitudinal melanonychia: a systematic review and meta-analysis. Pediatr Dermatol. 2024;41(4):613-20. PMID: 38500311.
- Bray ER, Tosti A, Morrison BW. Update on squamous cell carcinoma of the nail unit: an human papillomavirus-associated condition. Skin Appendage Disord. 2024;10(3):199-206. PMID: 38835716.
- Riva HR, Yoon T, Shalabi MMK, et al. Benefits and challenges of Mohs micrographic surgery for human papilloma virus-associated cutaneous malignancies: a systematic review. Arch Dermatol Res. 2024;316(9):617. PMID: 39276166.
- Kallen ME, Hornick JL. The 2020 WHO classification: what’s new in soft tissue tumor pathology? Am J Surg Pathol. 2021;45(1):e1-e23. PMID: 32796172.