LRINEC · calculadora e interpretación

La fascitis necrosante es una infección de tejido blando fulminante con mortalidad superior al 25% si se retrasa el desbridamiento. El LRINEC (Wong et al., 2004) es la herramienta de estratificación de riesgo basada en analítica más extendida: combina PCR, leucocitos, hemoglobina, sodio, creatinina y glucosa en una puntuación de 0 a 13 que clasifica el riesgo en bajo (≤5), intermedio (6–7) y alto (≥8). Una puntuación baja no excluye la fascitis necrosante ante alta sospecha clínica; la exploración quirúrgica sigue siendo el estándar diagnóstico.

LRINEC — Fascitis Necrosante

Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis · Rango: 0–13

PCR (mg/L) 0 pts

Proteína C reactiva en mg/L

<150 mg/L → 0 pts · ≥150 mg/L → 4 pts

Leucocitos (×10³/µL) 0 pts

Recuento leucocitario total

<15 → 0 · 15–25 → 1 · >25 → 2 pts

Hemoglobina (g/dL) 0 pts

Concentración de hemoglobina

>13,5 → 0 · 11–13,5 → 1 · <11 → 2 pts

Sodio (mmol/L) 0 pts

Natremia sérica

≥135 mmol/L → 0 pts · <135 mmol/L → 2 pts

Creatinina (mg/dL) 0 pts

Creatinina sérica en mg/dL (1 mg/dL ≈ 88,4 µmol/L)

≤1,6 mg/dL → 0 pts · >1,6 mg/dL → 2 pts

Glucosa (mg/dL) 0 pts

Glucemia plasmática en mg/dL (180 mg/dL ≈ 10 mmol/L)

≤180 mg/dL → 0 pts · >180 mg/dL → 1 pto

⚠ Advertencia importante: El LRINEC es una herramienta de apoyo, no de exclusión. Ante alta sospecha clínica de fascitis necrosante, una puntuación baja NO debe retrasar la valoración quirúrgica urgente. La exploración quirúrgica es el gold standard diagnóstico.

Puntuación LRINEC · Rango 0–13

Riesgo BAJO de fascitis necrosante

Puntuación ≤5: probabilidad <50%. VPN elevado pero no descarta fascitis necrosante si la sospecha clínica es alta.

Puntos de corte: ≤5 riesgo bajo 6–7 riesgo intermedio ≥8 riesgo alto