DermRX · Decidir · Algoritmo terapéutico
Adultos con DA moderada-grave candidatos a tratamiento sistémico; integrar eficacia esperada, carga del picor, riesgos, preferencias y posibilidad de seguimiento.
Preparación documental: 14/10/2026 · Versión de trabajo 1.0. La publicación y la comprobación de fuentes no acreditan revisión clínica.
Recorre las decisiones en orden y aplica las ramas pertinentes. Prioriza las señales de alarma. Comprueba la ficha técnica vigente de la presentación elegida antes de prescribir.
1. ¿Es DA no controlada pese a tratamiento apropiado?
- Tratamiento local insuficiente o inviable
Registrar EASI/SCORAD, picor, sueño e impacto; confirmar diagnóstico y excluir infección o dermatitis de contacto antes de escalar. [DRX]
- Problema corregible de aplicación o acceso
Resolverlo y reevaluar, sin retrasar escalado si la carga de enfermedad sigue siendo importante. [DRX]
2. ¿Los riesgos limitan un JAK oral?
- Edad ≥65, tabaco prolongado, riesgo cardiovascular o neoplásico
Usar JAK solo si no existe alternativa adecuada; valorar además riesgo trombótico y documentar la decisión. [JAK]
- Sin esos condicionantes
Valorar JAK si la vía oral o rapidez son relevantes, con cribado, anticoncepción y controles garantizados según el medicamento. [ADG] [DRX]
3. ¿Qué tratamiento dirigido encaja?
- Biológico adecuado al perfil y preferencias
Valorar dupilumab, anti-IL-13 o nemolizumab; la diana del prurito no demuestra superioridad entre fármacos sin comparación directa. [ADG] [NEM]
- Comorbilidad tipo 2 relevante
Considerar las indicaciones concomitantes de dupilumab y coordinar objetivos con el equipo que trata la comorbilidad. [DUP]
4. ¿Se puede iniciar con seguridad?
- Cribado y plan completos
Revisar vacunas, infecciones, embarazo/lactancia y tratamiento concomitante; mantener medidas de barrera y tópicos necesarios. [DRX]
- Gestación, infección activa o seguimiento insuficiente
Individualizar con especialistas y aplazar el fármaco inapropiado; no convertir experiencia gestacional limitada en garantía de seguridad. [ADG]
5. ¿Se alcanza el objetivo en el plazo pertinente?
- Respuesta suficiente y tolerancia
Continuar y reducir tratamiento complementario según control; vigilar problemas oculares, infecciones o reacciones relevantes. [DRX]
- Respuesta insuficiente
Revisar adherencia, diagnósticos superpuestos y pauta; cambiar estrategia con plazo y criterios del fármaco, valorando respuestas parciales. [DRX] [NEM]
Documentar y acordar seguimiento
- Gravedad, picor/sueño, preferencias y objetivos.
- Riesgos, cribado, reproducción, controles y motivo de cambio.
Fuentes y alcance del contraste
Consulta documental: 14/10/2026. La autorización no demuestra disponibilidad ni financiación. Cada fuente declara el apartado utilizado y el acceso conseguido.
- DRX · 🧬 Dermatitis atópica moderada-grave del adulto — biológicos, JAK orales o nemolizumab: comparativa práctica para elegir en 30 segundos
Decisiones prácticas y limitaciones de la comparativa actual Reorganización del contenido propio de DermRX; no acredita revisión clínica. Texto raw completo leído por REST context=edit; consulta 14/10/2026.
- ADG · EuroGuiDerm: actualización viva sobre eccema atópico, 2025
Overview of recommendations; embarazo Selección sistémica individual y límites de extrapolación en embarazo. Texto relevante abierto; consulta 14/10/2026
- JAK · EMA: medidas de seguridad de JAK, decisión 10/03/2023
Overview; Information for healthcare professionals Solo sin alternativa adecuada en determinados perfiles de riesgo. Acceso parcial: texto regulatorio indexado; apertura directa limitada; consulta 14/10/2026.
- NEM · EMA: Nemluvio, información del producto
4.1–4.4, 4.6 Indicación en DA y PN; revisión y advertencia sobre asma en PN. Texto relevante abierto; consulta 14/10/2026
- DUP · EMA: Dupixent, EPAR
Overview; How is Dupixent used?; restricciones Indicaciones en DA, PN y UCE naïve anti-IgE. Texto relevante abierto; consulta 14/10/2026
Aspectos pendientes para la revisión clínica
- Pendiente de revisión clínica profesional. Comprobación documental: 14/10/2026; sin revisor atribuido. Autorización, disponibilidad y financiación son dimensiones distintas.
- Nemolizumab tiene indicación UE en DA desde 12 años; aquí se limita a adultos. No se asigna ranking por ensayos separados.
- El PDF vivo de abril 2026 no fue recuperable; se contrastó el artículo de actualización 2025 y las fuentes regulatorias actuales.
Este recurso permanece pendiente y no habilita importación automática de datos clínicos a DermRX Rx.