DermRX · Decidir · Algoritmo terapéutico
Adultos con liquen escleroso genital. Se requiere seguimiento clínico y formulación/pauta especializada; no extrapolar a prurito genital sin diagnóstico.
Preparación documental: 14/10/2026 · Versión de trabajo 1.0. La publicación y la comprobación de fuentes no acreditan revisión clínica.
Recorre las decisiones en orden y aplica las ramas pertinentes. Prioriza las señales de alarma. Comprueba la ficha técnica vigente de la presentación elegida antes de prescribir.
1. ¿El diagnóstico y la lesión son claros?
- Sí, sin lesión sospechosa.
Iniciar tratamiento de guía con corticoide potente/ultrapotente, habitualmente clobetasol, y emoliente; enseñar área y cantidad. [LS23]
- Atipia, ulceración o sospecha neoplásica.
Valorar biopsia y diagnóstico antes de escalar un tratamiento empírico. [LS23]
2. ¿Se ha diseñado una inducción segura?
- Sí.
Seguir pauta especializada y revisión de técnica. La pauta prolongada de guía difiere de la ficha cutánea corta de Declobán; documentar ese uso fuera de condiciones de ficha. [CLOB] [LS23]
- Intolerancia o respuesta insuficiente.
Comprobar aplicación y diagnósticos asociados; un calcineurínico como pimecrolimus sería segunda opción especializada fuera de ficha, no aplicación mucosa rutinaria. [LS23] [PIME]
3. ¿Mejora tras la inducción?
- Sí.
Individualizar corticoide preventivo intermitente para sostener control; no esperar siempre a un nuevo brote. [LSCOHORT]
- No.
Revisar diagnóstico, infección/contacto y necesidad de biopsia; derivar a unidad especializada. [LS23]
4. ¿Existe obstrucción o problema mecánico?
- Fimosis o alteración urinaria en varón.
Derivar a urología para valorar circuncisión/corrección según extensión y respuesta previa. [LS23]
- Estenosis introital sintomática pese a tratamiento adecuado.
Valorar cirugía funcional especializada; sin problema mecánico, seguir estrategia médica. [LS23]
- Sin obstrucción ni limitación mecánica.
Continuar tratamiento médico y vigilancia. [LS23]
5. ¿Se mantiene seguimiento?
- Sí.
Revisar control y arquitectura al menos anualmente según riesgo; enseñar autoobservación y consulta por cambios. [LSCOHORT] [LS23]
- No.
Organizar seguimiento antes de asumir control estable o suspender definitivamente mantenimiento. [LSCOHORT]
Documentar y acordar seguimiento
- Registrar arquitectura, síntomas, área de aplicación, mantenimiento y seguimiento.
Fuentes y alcance del contraste
Consulta documental: 14/10/2026. La autorización no demuestra disponibilidad ni financiación. Cada fuente declara el apartado utilizado y el acceso conseguido.
- BASE9214 · DermRX: recurso base leído
Contenido/metadatos 14/10/2026 Contexto editorial, no acredita validación clínica. REST autenticado completo.
- LS23 · EuroGuiDerm: liquen escleroso, guía completa 2023/publicación 2024
8.1–8.2, 8.6, 9–10; recomendaciones iniciales Corticoides, mantenimiento, cirugía seleccionada y vigilancia. Texto completo abierto; consulta 14/10/2026
- CLOB · CIMA: Declobán pomada, clobetasol
4.1–4.6 Eccema recalcitrante y liquen plano cutáneo; uso cutáneo corto y precauciones. Texto completo abierto; consulta 14/10/2026
- PIME · CIMA: Elidel, pimecrolimus
4.1–4.6 Indicación atópica; otros eccemas/dermatitis aquí son fuera de ficha; no aplicar en mucosas. Texto completo abierto; consulta 14/10/2026
- LSCOHORT · Lee et al., cohorte de 507 mujeres con liquen escleroso 2015
Abstract: interventions, follow-up, conclusions Tratamiento preventivo individualizado y vigilancia; asociación observacional. Resumen primario abierto; cuerpo no comprobado. Consulta 14/10/2026
Aspectos pendientes para la revisión clínica
- Pendiente de revisión clínica; drx_clinical_status=pending. Sin revisor ni importación clínica. Versión 1, 14/10/2026.
- Decisión profesional orientativa; individualizar y comprobar presentación.
- Mantenimiento respaldado por guía/cohortes: no asegura eliminar el riesgo de carcinoma. Las condiciones de la ficha de la presentación y el régimen de guía se diferencian explícitamente.
- Pimecrolimus en liquen escleroso es fuera de ficha; no sustituye automáticamente al corticoide.
Este recurso permanece pendiente y no habilita importación automática de datos clínicos a DermRX Rx.