DermRX · Decidir · Algoritmo terapéutico
Adultos con rosácea. Identificar manifestaciones coexistentes y objetivos; una sola opción puede no cubrirlas todas.
Preparación documental: 14/10/2026 · Versión de trabajo 1.0. La publicación y la comprobación de fuentes no acreditan revisión clínica.
Recorre las decisiones en orden y aplica las ramas pertinentes. Prioriza las señales de alarma. Comprueba la ficha técnica vigente de la presentación elegida antes de prescribir.
1. ¿Hay síntomas oculares?
2. ¿Predomina eritema persistente?
- Sí.
Considerar brimonidina para alivio sintomático tras revisar contraindicaciones; iniciar prudentemente y suspender si agrava el eritema. [BRIM]
- Predominan pápulas/pústulas.
Elegir ivermectina, metronidazol o azelaico según tolerancia y preferencias; revisar inflamación separadamente del enrojecimiento vascular. [ROS22]
- Solo rubor episódico.
Revisar desencadenantes y medidas de cuidado; evitar un escalón farmacológico automático. [HSE]
3. ¿Hay telangiectasias o fima?
- Telangiectasias relevantes.
Valorar láser vascular/luz pulsada por profesional experto, considerando fototipo y expectativas. [ROS22]
- Engrosamiento fimatoso establecido.
Derivar para valorar procedimientos; explicar que el tópico antiinflamatorio no corrige por sí solo tejido fibroso. [HSE]
- Sin telangiectasias ni fima relevantes.
Continuar el tratamiento dirigido a las manifestaciones presentes. [HSE]
4. ¿La inflamación es intensa o refractaria?
- Sí.
Considerar añadir doxiciclina de liberación modificada específica para rosácea adulta, tras verificar elegibilidad. No usar Oracea en pacientes con manifestaciones oculares de rosácea, aunque el objetivo sea tratar la piel facial. [ORAC]
- No.
Mantener tópico elegido y cuidados; no escalar por telangiectasias aisladas. [ROS22]
5. ¿Se alcanza el objetivo acordado?
Documentar y acordar seguimiento
- Registrar manifestaciones, objetivo, producto/técnica y revisión individual.
Fuentes y alcance del contraste
Consulta documental: 14/10/2026. La autorización no demuestra disponibilidad ni financiación. Cada fuente declara el apartado utilizado y el acceso conseguido.
- BASE8584 · DermRX: recurso base leído
Contenido/metadatos 14/10/2026 Contexto editorial, no acredita validación clínica. REST autenticado completo.
- HSE · HSE: Rosácea, versión 2.0, febrero 2026
Consejos generales, fenotipos y afectación ocular, páginas 2–5 Cuidados, tratamiento por manifestaciones y derivación ocular. PDF oficial completo abierto; consulta 14/10/2026
- ROS22 · Guía S 2 k de rosácea 2022
General measures; Topical/Systemic treatment; Ocular rosacea; Phyma Tratamiento por manifestaciones y escalada individualizada. Texto completo abierto; consulta 14/10/2026
- BRIM · CIMA: Mirvaso, brimonidina
4.1–4.6 Eritema facial adulto y retirada ante empeoramiento. Texto completo abierto; consulta 14/10/2026
- ORAC · CIMA: Oracea, doxiciclina de liberación modificada
4.1–4.6 Rosácea papulopustulosa adulta; control 6 semanas y exclusión ocular. Texto completo abierto; consulta 14/10/2026
- IVER · CIMA: Soolantra, ivermectina tópica
4.1–4.6 Lesiones inflamatorias en adultos; retirar si no mejora a 3 meses. Texto completo abierto; consulta 14/10/2026
- METR · CIMA: Rozex, metronidazol tópico
4.1–4.6 Rosácea adulta; periorificial fuera de ficha y tolerancia. Texto completo abierto; consulta 14/10/2026
- AZEL · CIMA: Finacea, ácido azelaico
4.1–4.6 Acné y rosácea; tolerancia, reevaluación y precaución gestacional. Texto completo abierto; consulta 14/10/2026
Aspectos pendientes para la revisión clínica
- Pendiente de revisión clínica; drx_clinical_status=pending. Sin revisor ni importación clínica. Versión 1, 14/10/2026.
- Decisión profesional orientativa; individualizar y comprobar presentación.
- Las tres opciones tópicas citadas tienen ficha española de rosácea; no se trasladan rankings. Isotretinoína en rosácea sería fuera de ficha y requiere decisión especializada.
Este recurso permanece pendiente y no habilita importación automática de datos clínicos a DermRX Rx.