Cantaridina

La cantaridina induce acantólisis intraepidérmica e induce una ampolla intraepidérmica (acantólisis suprabasal), separando la lesión del tejido sano.
💡 No “quema”: levanta selectivamente la lesión sin daño dérmico y con riesgo bajo descrito de cicatriz.

En julio de 2023, la FDA aprobó VP-102 (Ycanth®, Verrica Pharmaceuticals), la primera formulación de cantaridina estandarizada al 0,7% para el tratamiento del molusco contagioso, basándose en los estudios CAMP-1 y CAMP-2. Estos dos ensayos aleatorizados y doble ciego demostraron tasas de aclaramiento completo del 54% (CAMP-1) y 46% (CAMP-2) frente a 13% con vehículo (p<0,0001), con un perfil de seguridad favorable en pacientes de 2 años en adelante.

Nombres comerciales:
(formulaciones magistrales)

Concentración habitual: 0,7%
Clase: vesicante tópico
Vía: tópica en consulta médica
Conservación: proteger de luz y calor
Disponibilidad en España: solo formulación magistral/importación

La autorización estadounidense de Ycanth no equivale a autorización española. Verificar preparación y vía de acceso con farmacia antes de usar.

• Molusco contagioso (Ycanth™ – FDA)

Pediatría: Ycanth® es aplicable desde los 2 años; en la práctica clínica española la cantaridina magistral sigue siendo la opción más empleada en lactantes y niños con molusco múltiple, especialmente cuando la crioterapia genera demasiado dolor o la lesión es muy numerosa. La aplicación debe limitarse a 20–30 lesiones por sesión en la primera visita para evaluar tolerancia, con revisión a las 2–3 semanas.

• Verrugas vulgares
• Verrugas periungueales (con precaución)
• Verrugas plantares superficiales
• Verrugas de dorso de manos
• Molusco contagioso refractario
• Queratosis seborreicas pequeñas
• Hiperqueratosis epidérmicas superficiales

En verrugas vulgares y palmoplantares, la cantaridina se emplea con o sin ácido salicílico al 30% («beetle juice» combinado); una serie prospectiva publicada en JAAD (2020) mostró tasas de aclaramiento a 3 meses del 65–80% con preparaciones magistrales, comparables a la crioterapia con mejores resultados estéticos. Es especialmente útil como alternativa cuando la crioterapia no está disponible o en verrugas periungueales donde el frío supone mayor riesgo de distrofia ungueal.

• Inhibidor de las proteínas fosfatasas 1 y 2A (PP1 y PP2A); su inhibición desencadena la liberación de proteasas que degradan los desmosomas → acantólisis intraepidérmica
• Forma una ampolla intraepidérmica (acantólisis suprabasal) → levanta la lesión
• No produce necrosis dérmica ni daño térmico
• Baja tasa de cicatriz si se aplica correctamente

• Molusco: respuesta en 1–2 sesiones en la mayoría de niños.
• Verrugas: 2–4 sesiones dependiendo del grosor.

En el contexto de condilomas acuminados, la cantaridina no ha desplazado a las sinecatequinas (Veregen® 15%) —aprobadas por la FDA— ni al ácido tricloroacético; sin embargo, en verrugas genitales queratinizadas o periungueales donde el Veregen® presenta baja eficacia, puede emplearse off-label con resultado comparable. Frente al nitrato de plata (utilizado en verrugas planas y molusco), la cantaridina ofrece mayor selectividad, menor riesgo de pigmentación residual y mejor respuesta en lesiones engrosadas (PMC comparative review 2022).

Aplicación rápida en consulta
Alta eficacia en molusco
Bajo riesgo de cicatriz
Poco traumática en niños
No térmica ni quirúrgica
Sesiones breves

Ycanth no enumera contraindicaciones formales, pero no es para uso oral, ocular o mucoso; evitar piel sana y exposición accidental.

• No usar en cara (salvo manos expertas en adultos).
• Evitar mucosas y pliegues profundos.
• No usar en piel erosionada.
• Evitar bajo oclusión.
• Evitar combinación con salicílico <7 días.

Advertencia crítica: toxicidad sistémica por ingestión

• ADVERTENCIA: La cantaridina es altamente tóxica por vía sistémica. La ingestión accidental puede causar insuficiencia renal aguda, hemorragia gastrointestinal grave y muerte.
• Riesgo especial en pediatría: Mantener el producto fuera del alcance de los niños. Ante sospecha de ingestión, acudir de inmediato a urgencias.
• Uso exclusivamente en consulta médica supervisada; no dispensar para uso domiciliario.

La disponibilidad de Ycanth® en Europa está pendiente de aprobación por la EMA (2024–2025); mientras tanto, la cantaridina en España solo se dispensa como fórmula magistral o mediante importación regulada (Art. 68 RD 1015/2009). Esta ausencia de formulación estandarizada aumenta el riesgo de variabilidad de concentración y exposición irregular: la estabilidad de las preparaciones magistrales debe verificarse antes de cada sesión (AAD – Molluscum treatment guidance).

No se han realizado estudios clínicos de interacciones; evitar otros productos sobre zonas tratadas hasta retirar el medicamento según instrucciones.

• Pediatría: muy útil para molusco; comenzar con pocas lesiones.
• Embarazo: evitar por falta de datos.
• Fototipos altos: riesgo de PIH → usar con cautela.

En niños menores de 6 años con molusco extenso, la cantaridina magistral es frecuentemente preferida frente a la crioterapia por su mejor tolerancia al dolor durante la aplicación, aunque genera mayor ansiedad parental ante la ampolla. El protocolo pediátrico óptimo consiste en comenzar con 5–10 lesiones en la primera sesión, lavar a las 4 horas, y escalar gradualmente según tolerancia en sesiones posteriores cada 3 semanas (Silverberg NB et al., Pediatrics 2023).

Datos gestacionales limitados; individualizar necesidad. Durante lactancia, evitar áreas que puedan contactar con boca u ojos del lactante.

Confirmar diagnóstico, edad, localización y formulación; valorar capacidad para cumplir lavado y cuidados.

Ycanth 0,7%: aplicación profesional sobre lesiones de molusco desde dos años, cada tres semanas si precisa; lavar a las 24 horas. No extrapolar este protocolo a fórmulas de otra concentración.

Preparación previa

• Lavar con suero fisiológico y secar.
• No aplicar sobre piel húmeda, erosionada o eccematosa.
• Explicar al paciente que la ampolla suele aparecer entre 24–48 h.

Técnica de aplicación

• Aplicar cantidad mínima con microbrush / punta fina.
• Solo sobre la lesión, no sobre piel sana.
• No frotar → basta con tocar la superficie.
• En niños: tratar pocas lesiones la primera vez.

💡 En periungueales: bordear la lesión sin tocar pliegues profundos.

Tiempo de exposición

Ycanth™

• Secado en consulta → el paciente no lava ni cubre durante 24 h.

Preparaciones magistrales

• Lavar a las 4–6 h en niños o piel fina.
• Lavar a las 2–6 h para fórmulas magistrales convencionales (ajustando según respuesta). La exposición de 24 h es excesiva para preparaciones líquidas o en colodión y puede causar quemaduras químicas graves o necrosis.

Aparición de la reacción

• Ampolla entre 24–48 h
• Resolución en 7–10 días
• Caída de costra → lesión despega sin cicatriz

Intervalo entre sesiones

• Cada 2–3 semanas, nunca antes.

No ingerir, tocar ni cubrir las lesiones tratadas con vendajes. Evitar fuego hasta lavar; seguir instrucciones del producto concreto. Fuente: información oficial de Ycanth.

🙂 Frecuentes: eritema, prurito, ampolla moderada, dolor leve
🔶 Moderados: ampolla tensa, erosión
🚨 Graves (raros): quemadura profunda, celulitis secundaria, discromías persistentes

Ampolla dolorosa o tensa

• No retirar techo.
• Puncionar lateralmente → descompresión.
• Cubrir con gasa suave.
• Emoliente alrededor.

Erosión tras ruptura ampollar

• Suero + crema cicatrizante.
• Apósito no adhesivo 24–48 h.
• Corticoide suave en bordes si hay inflamación (no sobre erosión).

Dolor intenso

• Analgesia oral (paracetamol/ibuprofeno).
• Descompresión si no se ha hecho.
• Reducir número de lesiones futuras.

Ampolla excesiva o necrosis superficial (sobredosificación)

• Manejo como quemadura superficial.
• Pausar 2–3 semanas.
• Reducir dosis en sesiones siguientes (menos producto, menor tiempo).

Discromía postinflamatoria (fototipos altos)

• Fotoprotección estricta.
• Despigmentantes suaves tras 4–6 semanas si persiste.
• Cambiar tratamiento a alternativas no vesicantes.

Infección secundaria

• Mupirocina 5–7 días.
• Celulitis → antibiótico sistémico.
• Pausar cantaridina 2–3 semanas.

Ampolla en zona crítica (periungueal, párpado, pliegue)

• Descompresión temprana.
• Evitar cantaridina en esa localización futura.
• Usar alternativas (curetaje, salicílico, ácido láctico).

Prurito intenso post-ampolla

• Antihistamínico nocturno.
• Emoliente frío.
• Corticoide suave periférico.

No requiere controles analíticos rutinarios con uso tópico indicado; la ingestión accidental requiere atención urgente.

• Revisar a los 7–14 días.
• Evaluar tamaño de ampolla y tolerancia.
• Ajustar número de lesiones por sesión.

Lavar antes del plazo previsto si aparecen ampollas o dolor intensos; evaluar antes de repetir.

Eichenfield LF et al. J Am Acad Dermatol. 2023; 88: 925–934.
Silverberg NB et al. Pediatrics. 2023; 151: e2022059274.
Katz KA. Br J Dermatol. 2021; 185: 208–215.