Acrocordón (fibroma blando)

En 20 segundos

• Diagnóstico clínico: pápulas blandas, color piel o marrón, pediculadas, de 1–5 mm, en cuello, axilas, ingles, párpados y bajo las mamas.
• Marcador metabólico: se asocian a obesidad, resistencia a la insulina, diabetes tipo 2 y embarazo; si son numerosas, cribar glucemia y perfil lipídico.
• Tratamiento solo si molestan: roce, torsión dolorosa o sangrado; el motivo estético puro no siempre está cubierto por el SNS.
• Técnica rápida y eficaz: corte con tijera curva en la base (lesiones pequeñas, sin anestesia o con anestesia tópica), crioterapia o electrocoagulación.
• Biopsiar lo atípico: lesión grande, de base ancha, pigmentada irregular, ulcerada o en localización anogenital con aspecto verrucoso.

Atención primaria

Reconocer

Adultos de mediana edad, sobre todo con sobrepeso. Lesiones múltiples, blandas, de color piel o algo pigmentadas, con un pedículo fino que permite moverlas. Tamaño habitual de 1 a 5 mm; algunas alcanzan 1–2 cm (fibromas péndulos grandes, más en ingles y tronco). Asintomáticas salvo roce con collares, ropa o cinturón. Una lesión torsionada se vuelve violácea o negra, dolorosa, y cae en días. Aumentan en número con la edad, la obesidad y el embarazo.

No confundir con

• Queratosis seborreica pediculada — superficie verrucosa o cerebriforme, aspecto «pegado», tapones córneos en dermatoscopia.
• Nevus melanocítico dérmico — más firme, en cara o tronco, con pigmento y vasos en coma.
• Neurofibroma — blando, se invagina al presionar («signo del ojal»); si son muchos, buscar manchas café con leche.
• Condiloma acuminado — anogenital, superficie verrucosa, en grupos; transmisión sexual.
• Acantosis nigricans — placas aterciopeladas en pliegues; con frecuencia coexiste con acrocordones.
• Melanoma pediculado o carcinoma basocelular polipoide — crecimiento, color irregular, sangrado espontáneo.

Pruebas

No hace falta biopsia de las lesiones típicas. Si son muy numerosas, se asocian a acantosis nigricans o el paciente tiene sobrepeso, glucemia basal o HbA1c y perfil lipídico. Ante numerosos acrocordones perianales o con poliposis familiar conocida, la asociación con pólipos colónicos es controvertida: no justifica colonoscopia por sí sola.

Tratamiento

Derivación y señales de alarma

Explicación al paciente

Son excrecencias benignas de la piel, muy frecuentes, que aumentan con la edad y el peso. No son contagiosas ni se convierten en cáncer. Se pueden quitar si molestan; pueden salir nuevas. No use remedios caseros ni hilos para estrangularlas: pueden infectarse o sangrar. Si tiene muchas, conviene revisar el azúcar y el colesterol.

Dermatología

Diagnóstico

Clínico. Dermatoscopia: superficie lisa o levemente papilomatosa, color piel o marrón claro homogéneo, vasos puntiformes o en coma escasos; pedículo visible. Ausencia de tapones córneos y quistes de milio (frente a queratosis seborreica) y de patrón globular pigmentado (frente a nevus). Histología: estroma laxo de colágeno y vasos con epidermis aplanada o levemente acantósica; sin anejos.

Manejo

Muchas lesiones en una sesión

Tijera curva y pinza de Adson en las pediculadas; anestesia tópica con lidocaína-prilocaína crema 45–60 min antes si el paciente lo prefiere. Hemostasia con cloruro de aluminio o electrocoagulación suave.

Párpados

Corte con tijera o electrocoagulación fina con protector ocular; evitar pulverizar nitrógeno líquido cerca del ojo.

Fibroma péndulo gigante

Exéresis en huso con cierre por planos; siempre histología para descartar lipoma pediculado, neurofibroma o tumor fibroepitelial atípico.

Enfoque metabólico

Si hay más de 10–20 lesiones o acantosis nigricans, recomendar estudio de resistencia a la insulina y control de peso; la pérdida de peso no elimina las lesiones existentes.

Perlas clínicas

• El acrocordón negro y doloroso Suele ser un acrocordón torsionado e infartado, no un melanoma: historia de dolor súbito y oscurecimiento en días. Si hay duda, cortar y enviar a histología.
• Pigmentación posinflamatoria En fototipos altos la crioterapia y la electrocoagulación pueden dejar manchas; la tijera suele dar mejor resultado estético.
• Embarazo Aparecen o crecen en el embarazo; esperar al posparto, muchas se estabilizan.
• Anogenitales Un «acrocordón» perianal en paciente con enfermedad de Crohn puede ser un pliegue cutáneo (skin tag) inflamatorio; no extirpar sin valorar la enfermedad de base.

Ejemplos de prescripción

El manejo habitual no precisa una prescripción farmacológica específica.

Recursos relacionados en DermRX

• Procedimientos en lesiones benignas
• Criocirugía
• Electrocirugía
• Pápulas del color de la piel (diagnóstico diferencial)
• Queratosis seborreica

Fuentes

1. Köseoğlu HG, Bozca BC, Başsorgun Cİ, Sarı R, Akbaş SH, Karakaş AA. The role of insulin-like growth factor in acrochordon etiopathology. BMC Dermatol. 2020;20(1):14.
2. Joseph Chandran B, Nair S P. A clinico-morphological study of acrochordons and the association with diabetes mellitus. Cureus. 2025;17(2):e78549.
3. Shen-Wagner J, Amidon J, Carek S. Diagnosing common benign skin tumors. Am Fam Physician. 2024;110(4):353-361.
4. Wilson JL. Benign skin tumors. Prim Care. 2025;52(3):513-535.

Contenido para profesionales sanitarios. Adaptar dosis y decisiones al paciente, la ficha técnica vigente y los protocolos locales. Revisión editorial: octubre de 2026.