DermRX · Guía clínica A–Z / Cáncer cutáneo y precáncer
Linfomas B cutáneos primarios
Linfomas B que se presentan en la piel sin enfermedad extracutánea al diagnóstico. Los de zona marginal y de centro folicular son indolentes; el difuso de células grandes tipo pierna es agresivo.
En 20 segundos
- Zona marginal: pápulas y nódulos rosados en tronco y brazos de adultos jóvenes; excelente pronóstico.
- Centro folicular: placas o nódulos en cuero cabelludo, frente o espalda; excelente pronóstico.
- Difuso de células grandes tipo pierna: nódulos rojo-violáceos en piernas de ancianas; agresivo.
- Estudio: biopsia con inmunohistoquímica y estudio de extensión para descartar linfoma sistémico.
- Tratamiento: local en los indolentes; R-CHOP en el tipo pierna.
Atención primaria
Reconocer
Adulto con uno o varios nódulos rosados firmes, no dolorosos, en tronco, cabeza o brazos, que persisten.
No confundir con
- Pseudolinfoma (picaduras, fármacos, tatuajes).
- Quistes y lipomas: más blandos.
- Metástasis cutáneas.
- Linfoma sistémico con afectación cutánea.
Pruebas
Analítica con LDH y hemograma. Biopsia en dermatología.
Tratamiento
Derivación preferente
Para biopsia.
Cuándo: Siempre.
España: —
Derivación y señales de alarma
Preferente: Nódulos cutáneos persistentes sin causa.
Vía rápida: Nódulos rojo-violáceos de crecimiento rápido en piernas de persona mayor.
Explicación al paciente
Son linfomas que nacen en la piel. La mayoría son lentos y se controlan con tratamientos locales; un tipo, que aparece en las piernas de personas mayores, necesita tratamiento más intenso.
Dermatología
Diagnóstico
Biopsia profunda con inmunohistoquímica (CD20, BCL2, BCL6, MUM1, CD10) y clonalidad. Estudio de extensión con TC o PET-TC; médula ósea según tipo. Dermatoscopia: fondo anaranjado con vasos serpiginosos.
Manejo
Indolentes
Radioterapia local, escisión, corticoide intralesional, rituximab intralesional o sistémico en formas múltiples.
Tipo pierna
R-CHOP más radioterapia en comité de hematología.
Perlas clínicas
- Recidivas cutáneas: son frecuentes en los indolentes y no empeoran el pronóstico.
- Borrelia: en zonas endémicas, valorar serología en el de zona marginal.
Ejemplos de prescripción
El tratamiento lo indica el comité de linfomas cutáneos.
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Fuentes
- Willemze R, et al. WHO-EORTC classification for cutaneous lymphomas. Blood. 2005;105:3768-3785.
- Koumprentziotis IA, et al. Dermoscopy of primary cutaneous B-cell lymphoma: a systematic review. Australas J Dermatol. 2025;66:e52-e59.
Contenido para profesionales sanitarios. Adaptar dosis y decisiones al paciente, la ficha técnica vigente y los protocolos locales. Revisión editorial: octubre de 2026.