DermRX · Guía clínica A–Z / Pigmentación y nevus
Ocronosis exógena
Hiperpigmentación gris-azulada o negruzca por depósito dérmico de pigmento ocre tras el uso prolongado de hidroquinona u otros despigmentantes, sobre todo en fototipos oscuros. Muy difícil de tratar.
En 20 segundos
- Qué es hiperpigmentación gris-azulada por uso prolongado de hidroquinona (también resorcinol, fenol, antipalúdicos).
- Clínica pigmentación en zonas de aplicación (mejillas, sienes) con pápulas «caviar» y aspecto empedrado.
- Población fototipos altos; uso de cremas aclarantes sin control.
- Clave suspender la hidroquinona: el tratamiento es difícil.
Atención primaria
Reconocer
Paciente con melasma tratado durante años con cremas aclarantes que nota empeoramiento azulado.
No confundir con
- Melasma
- Hiperpigmentación postinflamatoria
- Pigmentación por fármacos
- Alcaptonuria (ocronosis endógena)
- Nevus de Ota
Pruebas
Dermatoscopia (glóbulos gris-azulados, estructuras «en arco»); biopsia: fibras ocres en «plátano» en dermis.
Tratamiento
Suspensión
Retirar hidroquinona y otros aclarantes.
Cuándo: Siempre.
España: —
Fotoprotección
Filtro con color.
Cuándo: Siempre.
España: —
Láser Q-switched o picosegundos
Mejoría parcial.
Cuándo: Casos seleccionados.
España: Riesgo de hiperpigmentación.
Derivación y señales de alarma
Ordinaria: sospecha clínica.
Explicación al paciente
Es una mancha azulada causada por el uso prolongado de cremas aclarantes. Hay que dejar de usarlas.
Dermatología
Diagnóstico
Clínico-dermatoscópico-histológico.
Manejo
Prevención
Limitar la hidroquinona a ciclos de 3–4 meses.
Perlas clínicas
- Paradoja empeora con más aclarante.
Ejemplos de prescripción
Fotoprotector SPF 50 con color, reaplicar cada 2–3 horas.
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Fuentes
- Ishack S, et al. Exogenous ochronosis associated with hydroquinone: a systematic review. Int J Dermatol. 2022;61:675-684.
- Bhattar PA, et al. Exogenous ochronosis. Indian J Dermatol. 2015;60:537-543.
Contenido para profesionales sanitarios. Adaptar dosis y decisiones al paciente, la ficha técnica vigente y los protocolos locales. Revisión editorial: octubre de 2026.