IGA-CHE — Investigator’s Global Assessment for Chronic Hand Eczema — Calculadora DermRX

Calcula el IGA-CHE (0–4) para estadificar la gravedad del eccema crónico de manos y evaluar si el paciente cumple el criterio de respuesta al tratamiento (IGA-CHE 0 o 1 con ≥2 puntos de mejora respecto al basal), endpoint primario de los ensayos DELTA 1 y DELTA 2 con delgocitinib.

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1 🤲 IGA-CHE — Investigator’s Global Assessment for Chronic Hand Eczema
1.1 Seleccione el grado IGA-CHE actual
1.1.1 Valoración de respuesta al tratamiento (opcional)
2 📊 Interpretación clínica
3 🧠 Perlas clínicas
4 📚 Referencias

IGA-CHE — Investigator’s Global Assessment for Chronic Hand Eczema

El IGA-CHE es la escala global del investigador validada para el eccema crónico de manos (ECM), empleada como endpoint primario en los ensayos pivotales de delgocitinib (DELTA 1 y DELTA 2) y otros estudios de fase 2b/3. Valora la gravedad global en una escala de 5 puntos (0–4) considerando eritema, descamación, hiperqueratosis, fisuras, vesículas y edema/infiltración.

Seleccione el grado IGA-CHE actual

Instrucciones: Evalúe globalmente la gravedad del eccema crónico de manos en el momento actual considerando todos los signos clínicos de ambas manos. Seleccione el grado que mejor representa la afectación global.
0
IGA-CHE 0
Limpio (Clear)
Sin signos evidentes de eccema crónico de manos. Piel de aspecto normal en ambas manos.
Sin eritema
Sin descamación
Sin hiperqueratosis
Sin fisuras
Sin vesículas
Sin edema
1
IGA-CHE 1
Casi limpio (Almost clear)
Mínimo eritema rosa pálido. Posible descamación muy leve o fina. Sin otros signos activos.
Eritema rosa pálido mínimo
Descamación muy leve o ausente
Sin fisuras
Sin vesículas
2
IGA-CHE 2
Leve (Mild)
Eritema rosa-rojizo claro. Descamación leve. Hiperqueratosis muy leve si la hay. Sin fisuras significativas ni vesículas activas.
Eritema rosa-rojizo leve
Descamación leve
Hiperqueratosis mínima
Sin fisuras activas
3
IGA-CHE 3
Moderado (Moderate)
Eritema rojo claro. Descamación moderada. Hiperqueratosis moderada y/o fisuras leves. Posibles vesículas escasas. Edema o infiltración leve a moderada.
Eritema rojo moderado
Descamación moderada
Hiperqueratosis moderada
Fisuras leves
Vesículas escasas
Edema leve-moderado
4
IGA-CHE 4
Grave (Severe)
Eritema rojo intenso u oscuro. Descamación marcada. Hiperqueratosis prominente con fisuras profundas y/o vesículas/ampollas abundantes. Edema e infiltración marcados.
Eritema rojo intenso
Descamación marcada
Hiperqueratosis prominente
Fisuras profundas
Vesículas/ampollas abundantes
Edema/infiltración marcados

Valoración de respuesta al tratamiento (opcional)

El endpoint primario en los ensayos DELTA 1/2 es alcanzar IGA-CHE 0 o 1 con una mejora de ≥2 puntos respecto al basal. Introduzca el IGA-CHE basal para calcular si el paciente cumple el criterio de respuesta.



Interpretación clínica

IGA-CHEDenominaciónDescripción resumidaGravedad
0LimpioSin signos de ECMRemisión
1Casi limpioMínimo eritema pálidoControlado
2LeveEritema leve, descamación leveLeve
3ModeradoEritema, hiperqueratosis, fisuras levesModerado
4GraveEritema intenso, fisuras profundas, vesículasGrave

Criterio de respuesta (IGA-CHE response): Alcanzar IGA-CHE 0 o 1 y una mejora de ≥2 puntos respecto al valor basal. Este fue el endpoint primario en los estudios DELTA 1 y DELTA 2, con tasas de respuesta del 53,4% y 45,8% con delgocitinib 20 mg/g frente a 18,6% y 16,0% con vehículo, respectivamente ([Bissonnette et al., Lancet 2024](https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)00677-2)).

Perlas clínicas

  • Delgocitinib (Anzupgo® 20 mg/g ungüento): primer inhibidor pan-JAK aprobado para uso tópico en eccema crónico de manos moderado-grave en adultos (EMA junio 2024). Su aprobación se basa en los ensayos DELTA 1 y DELTA 2, donde el IGA-CHE fue el endpoint primario. La ventaja sobre los corticoides tópicos es la ausencia de atrofia cutánea en uso prolongado.
  • La escala IGA-CHE no substituye al mHAND score o al PtIGA: para ensayos clínicos completos se recomienda combinar el IGA-CHE (evaluación del investigador) con el HECSI (Hand Eczema Severity Index) y el PtIGA (Patient's Global Assessment) para capturar la perspectiva del paciente.
  • Clasificación fenotípica esencial antes de tratar: el ECM engloba subtipos con mecanismos y tratamientos distintos — irritativo de contacto, alérgico de contacto, atópico, dishidrótico (pompholyx) e hiperqueratósico. El patch test es obligatorio antes de escalar a sistémico.
  • Alitretinoína oral (Toctino®): único tratamiento sistémico con indicación aprobada específicamente en ECM grave crónico refractario en España y Europa (Bexarotene intratable). Dosificación: 30 mg/día durante 12-24 semanas. Monitorizar lípidos y función hepática.
  • Contextualizar el IGA-CHE con calidad de vida: complementar con DLQI o QOLHEQ (Quality of Life in Hand Eczema Questionnaire) para capturar el impacto funcional, especialmente en pacientes con exposición laboral (sanitarios, peluqueros, mecánicos).

Referencias

  1. Bissonnette R, Ständer S, Staumont-Sallé D, et al. Topical delgocitinib in adults with chronic hand eczema: two phase 3, multicentre, randomised, double-blind, vehicle-controlled trials (DELTA 1 and DELTA 2). Lancet. 2024;403(10441):2113-2123. doi:10.1016/S0140-6736(24)00677-2
  2. Worm M, Bauer A, Elsner P, et al. Efficacy and safety of topical delgocitinib in patients with chronic hand eczema: data from a phase IIb, randomized, double-blind, vehicle-controlled trial. Br J Dermatol. 2020;182(5):1103-1110. doi:10.1111/bjd.18469
  3. Thyssen JP, Schuttelaar MLA, Alfonso JH, et al. Guidelines for diagnosis, prevention and treatment of hand eczema — update 2022. Contact Dermatitis. 2022;86(5):357-378. doi:10.1111/cod.14035

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