Laceraciones en consulta: evaluar, lavar, decidir si cerrar y elegir entre sutura, adhesivo, tiras o grapas
Sobre el capítulo 7, «Reparación de laceraciones» · Richard P. Usatine y Wendy C. Coates · Usatine et al., 2012
Secuencia práctica ante una herida traumática: qué explorar antes de anestesiar, cómo lavar, cuándo cerrar aunque hayan pasado horas, qué método usar según zona y edad, y cómo decidir tétanos y antibiótico, mordeduras incluidas.
Obra de referencia: Richard P. Usatine, John L. Pfenninger, Daniel L. Stulberg y Rebecca Small, Dermatologic and Cosmetic Procedures in Office Practice (Elsevier Saunders, 2012). Síntesis editorial DermRX actualizada a septiembre de 2026 · Revisión clínica individual pendiente · 12 min de lectura.
En 20 segundos
- Antes de anestesiar: mecanismo, tiempo, contaminación, estado vacunal y exploración neurovascular y tendinosa. Cristal o metal: radiografía. Tendón, articulación, tarso o vía lagrimal: derivar.
- Lavar con abundante agua o suero a presión moderada; el agua corriente potable dio las mismas infecciones que el suero en un ensayo multicéntrico. Antisépticos en la piel sana, no dentro de la herida.
- No hay una hora de oro rígida: la decisión de cerrar depende más de la contaminación, la zona, la diabetes y la longitud que de las horas transcurridas. La cara admite cierres tardíos.
- Heridas simples: sin antibiótico. Mordeduras de riesgo (mano, cara, gato, humana, herida profunda, inmunodepresión): amoxicilina-clavulánico 3-5 días. Mordedura facial de perro: cierre primario tras lavar.
- Tétanos: con menos de 3 dosis o estado desconocido, vacunar y, si la herida es tetanígena, inmunoglobulina; con 3-4 dosis, dosis si pasaron más de 10 años (5 si tetanígena); con 5 o más, rara vez.
Claves de la lectura
Explorar la función antes de anestesiar
Sensibilidad distal, relleno capilar y movilidad contra resistencia se comprueban antes de infiltrar, porque después ya no son valorables. Con la herida anestesiada y sin sangrado se inspecciona el fondo en todo el rango de movimiento: un tendón parcialmente seccionado puede quedar oculto con el dedo en reposo.
El lavado previene más infecciones que el antibiótico
Lo que reduce la infección es retirar bacterias y cuerpos extraños: irrigación abundante a presión moderada, desbridamiento del tejido desvitalizado y exploración. En heridas simples no mordedura, los antibióticos profilácticos no reducen la infección. Los antisépticos dañan el tejido expuesto y se reservan para la piel que rodea la herida.
La hora de oro ha perdido peso
El límite clásico de 12 horas (24 en cara) no se sostiene en revisiones y cohortes recientes. El riesgo de infección se asocia sobre todo a diabetes, contaminación, longitud mayor de 5 cm y localización en la pierna. Una herida limpia de 18 horas puede cerrarse; una muy sucia de 2 horas quizá no.
Cerrar no siempre es necesario
Las laceraciones pequeñas y simples de la mano, de menos de 2 cm y sin lesión profunda, curan igual sin sutura y con menos dolor. Las heridas punzantes, muy contaminadas o infectadas se dejan abiertas o se cierran de forma diferida a los 3-5 días.
El método de cierre depende de tensión, zona y edad
Sutura cuando hay tensión, profundidad o bordes irregulares. Adhesivo tisular o tiras en heridas lineales sin tensión, sobre todo en niños. Grapas o aposición del pelo en el cuero cabelludo. La estética a medio plazo es similar entre métodos; el adhesivo se abre algo más.
Mordeduras: lavar, decidir el cierre y proteger las de riesgo
Toda mordedura se irriga a fondo y se considera herida tetanígena. Las de perro en la cara pueden cerrarse primariamente con buen resultado estético. La profilaxis antibiótica se reserva para las de riesgo: mano, cara, heridas profundas o próximas a articulación, gato, humanas, edema o inmunodepresión.
El tétanos se decide con el calendario español en la mano
El calendario completo son cinco dosis en la infancia y adolescencia y un recuerdo hacia los 65 años. La pauta ante una herida combina número de dosis previas, tiempo desde la última y tipo de herida; la inmunoglobulina se reserva para heridas tetanígenas en no vacunados, inmunodeprimidos o heridas de alto riesgo.
Algunas zonas piden alinear referencias antes que cerrar
El bermellón del labio, el borde de la ceja, el borde libre palpebral y el reborde alar no admiten errores de un milímetro. Se marcan o se alinean con el primer punto antes de completar el cierre, y se deriva lo que afecta a tarso, vía lagrimal, cartílago con pérdida o estructuras profundas.
De la exploración al cierre
Evaluar, preparar, elegir el cierre, adaptar a la zona y decidir antibiótico, tétanos y rabia.
Evaluar antes de tocar
Mecanismo
Corte, aplastamiento, punción o mordedura- Corte limpio
- Bordes nítidos, poco tejido desvitalizado: candidato a cierre primario.
- Aplastamiento
- Desvitaliza piel y multiplica el riesgo de infección; desbridar y vigilar.
- Punzante
- Lavado difícil y mayor riesgo; no se cierra.
- Entorno
- Granja, matadero, agua estancada o tierra: contaminación alta.
Tiempo y terreno
Las horas cuentan menos que el paciente y la herida- Tiempo
- Sin corte rígido; pesa más en heridas contaminadas y en la mano.
- Riesgo
- Diabetes, herida en pierna, longitud mayor de 5 cm, contaminación visible.
- Terreno
- Inmunodepresión, corticoides, vasculopatía, radioterapia previa, desnutrición.
Exploración funcional
Siempre antes de infiltrar- Nervio
- Sensibilidad distal a la herida, discriminación de dos puntos en dedos.
- Vaso
- Pulsos y relleno capilar distales.
- Tendón
- Flexión y extensión contra resistencia; revisar el fondo en todo el rango de movimiento.
Cuerpo extraño
Pensar en él antes de cerrar encima- Cristal y metal
- Radiografía: la mayoría son radiopacos.
- Madera y plástico
- Poco visibles en radiografía; la ecografía ayuda.
- Exploración
- Bajo anestesia y con buena luz; si no se encuentra y hay sospecha, no cerrar a ciegas.
Derivar o compartir
Lo que no se repara en la sala de curas- Estructuras
- Tendón, nervio, articulación, fractura abierta, vía lagrimal, tarso o borde libre palpebral.
- Pérdida
- Defectos con pérdida de sustancia o de cartílago en zonas estéticas.
- Puño
- Herida sobre los nudillos por golpe contra dientes: cirugía de la mano.
- Violencia
- Lesiones de distinta antigüedad o relato incoherente: protocolo y parte de lesiones.
Preparar la herida
Anestesia infiltrativa
A través del borde abierto y despacio- Técnica
- Aguja de 27-30 G, inyección lenta en la dermis desde la propia herida, no desde la piel sana.
- Confort
- Anestésico templado y tamponado con bicarbonato en proporción 1:10.
- Adrenalina
- Mejora la hemostasia; también es segura en dedos (véase pr-03).
- Dosis
- Calcular la máxima por peso antes de infiltrar heridas extensas.
Anestesia tópica
Lidocaína, adrenalina y tetracaína en gel- Qué es
- Combinación sin cocaína aplicada sobre la herida 20-30 minutos.
- En España
- Se prepara como fórmula magistral; no hay especialidad comercializada.
- Uso
- Niños y heridas pequeñas; reduce el dolor de la infiltración posterior.
- Evitar
- Mucosas.
Bloqueos regionales
Cuando la infiltración deforma o el volumen es grande- Labio superior
- Bloqueo infraorbitario.
- Labio inferior
- Bloqueo mentoniano.
- Dedos
- Bloqueo digital o metacarpiano.
- Ventaja
- No deforma referencias anatómicas como el bermellón.
Lavado
Volumen y presión, no antiséptico- Agua corriente
- Potable, bajo el grifo, al menos 2 minutos tras anestesiar.
- Suero
- Jeringa de 20-30 ml con catéter o protector antisalpicaduras; varios cientos de ml en heridas sucias.
- Templado
- El suero tibio resulta más cómodo.
- Protección
- Pantalla facial: las salpicaduras alcanzan la cara del operador.
Antisépticos, grasa y asfalto
Fuera de la herida; la suciedad incrustada, ahora- Antisépticos
- Clorhexidina o povidona yodada en la piel que rodea, no dentro de la herida.
- Grasa
- Se retira con vaselina u otro producto oleoso.
- Asfalto y grava
- Frotar con gasa bajo anestesia en la primera visita: lo que queda dentro deja un tatuaje traumático.
Desbridamiento y despegamiento
Conservar tejido; despegar solo si hace falta- Desbridar
- Recortar lo desvitalizado y los bordes deshilachados con bisturí o tijera; conservar lo viable.
- Despegar
- Solo si hay tensión; en el plano adecuado y a ambos lados.
- Evitar
- Despegar en heridas sucias o en zonas mal irrigadas.
Elegir el cierre
Sutura
Opción por defecto cuando hay tensión o profundidad- Material
- Monofilamento no absorbible en piel; absorbible enterrado si hay tensión o espacio muerto.
- Herida sucia
- Minimizar puntos profundos: aumentan la infección.
- Niños
- Absorbible rápido en piel de la cara evita retirar puntos.
- Técnica
- Ver pr-06 para la elección del punto y la retirada por zona.
Tiras adhesivas
Sin aguja para heridas superficiales sin tensión- Cuándo
- Heridas lineales superficiales, sobre todo en niños; apoyo tras retirar puntos.
- Ventaja
- Indoloras y con menos infección que la sutura.
- Límite
- No afrontan planos profundos ni evierten.
- Adhesión
- Piel seca y potenciador adhesivo; ducha a partir de las 24 horas.
Adhesivo tisular
Cianoacrilato como puente sobre la herida- Requisitos
- Herida lineal, seca, sin tensión ni riesgo alto de infección; dermis cerrada si era profunda.
- Técnica
- Bordes afrontados con pinza, adhesivo encima y nunca dentro; dos o tres capas finas.
- Articulaciones
- Evitar zonas que se flexionan o inmovilizar con férula.
- Ojos
- Gasa protectora y barrera de vaselina; si entra, pomada oftálmica para disolverlo.
Grapas
Rápidas en el cuero cabelludo- Cuándo
- Laceraciones lineales del cuero cabelludo con pelo.
- Ventaja
- Más rápidas que la sutura, con estética similar en niños.
- Evitar
- Calvicie o heridas que se extienden a la frente.
Aposición del pelo
Mechones cruzados fijados con adhesivo- Cómo
- Tomar mechones de ambos bordes, cruzarlos con una vuelta y fijar con una gota de adhesivo.
- Requisitos
- Pelo de al menos 3 cm, herida lineal menor de 10 cm, sin sangrado activo.
- Ventaja
- Menos dolor y menos complicaciones que la sutura; no se rasura ni se retira nada.
No cerrar
Una opción válida en heridas seleccionadas- Mano
- Laceración simple menor de 2 cm sin lesión profunda: cura igual con apósito.
- Punzantes
- Lavar y dejar abiertas.
- Muy contaminadas
- Segunda intención o cierre diferido.
Cierre primario diferido
Esperar 3-5 días para cerrar una herida sucia o tardía- Inicio
- Anestesiar, lavar, desbridar y dejar gasa vaselinada entre los bordes.
- Revisión
- A los 3-5 días; si está limpia y sin granulación, cerrar.
- Cierre
- Puntos cutáneos sin plano profundo.
- Antibiótico
- Según contaminación y terreno, no de forma sistemática.
Laceraciones en colgajo, en T o estrelladas
Proteger la punta- Viabilidad
- Comprobar que la punta sangra; recortar lo necrótico.
- Punto
- Punto de esquina con paso dérmico horizontal por la punta.
- Estrellada
- Reunir las puntas con un mismo punto de esquina en bolsa.
Zonas que piden un paso más
Labio
El bermellón no admite un milímetro de error- Antes
- Marcar el borde bermellón antes de infiltrar y comprobar dientes.
- Primer punto
- Monofilamento 6-0 en la línea del bermellón.
- Transfixiante
- Mucosa con absorbible, músculo con absorbible y piel con puntos simples.
Ceja
Referencia que no se rasura- Pelo
- No rasurar: es la guía de alineación y puede crecer mal.
- Alineación
- Primer punto en el borde superior o inferior de la ceja.
Párpado
Explorar el ojo antes que la piel- Exploración
- Agudeza visual, globo, motilidad y vía lagrimal.
- Derivar
- Borde libre, tarso, vía lagrimal, sospecha de perforación ocular.
- Si es simple
- Puntos 6-0 solo en piel, sin atravesar tarso.
Nariz
Buscar fractura y hematoma septal- Septo
- Hematoma septal: drenaje urgente o derivación a otorrinolaringología.
- Fractura
- Laceración sobre fractura nasal: fractura abierta, requiere antibiótico.
- Cierre
- El cartílago rara vez se sutura; alinear con cuidado el reborde alar.
Oreja
La piel sostiene el cartílago- Cierre
- Piel anterior y posterior; el cartílago no suele necesitar puntos.
- Cartílago expuesto
- Cubrirlo; si no es posible, derivar.
- Hematoma
- Drenar y comprimir para evitar la deformidad.
Cuero cabelludo
Sangra mucho y oculta lesiones- Hemostasia
- Presión, infiltración con adrenalina y cierre de la galea si está abierta.
- Explorar
- Palpar el fondo en busca de fractura.
- Cierre
- Aposición del pelo, grapas o continua; sin rasurar.
Lecho ungueal
Trepanar o reparar según el estado de la lámina- Lámina íntegra
- Hematoma subungueal con lámina y pliegues intactos: trepanación, sea cual sea su tamaño.
- Lámina rota o suelta
- Retirar, reparar el lecho con absorbible 6-0 o adhesivo tisular.
- Después
- Recolocar la lámina como férula o interponer gasa no adherente bajo el eponiquio.
- Anestesia
- Bloqueo digital.
Antibiótico, tétanos y rabia
Herida que no es mordedura
Sin profilaxis antibiótica sistemática- Evidencia
- Los ensayos no muestran menos infecciones con antibiótico profiláctico.
- Excepciones
- Fractura abierta, exposición articular o tendinosa, contaminación masiva.
- Prioridad
- Lavado, desbridamiento y seguimiento.
Mordedura de perro
La más frecuente; el cierre depende de la zona- Cierre
- Cara: cierre primario tras lavado; mano: dejar abierta o aproximar sin tensión.
- Profilaxis
- Si hay riesgo: mano o cara, herida profunda o cerca de articulación, edema, inmunodepresión, asplenia, hepatopatía avanzada.
- Pauta
- Amoxicilina-clavulánico 875/125 mg cada 12 horas (cada 8 en dosis altas) 3-5 días; en niños, por peso según ficha técnica.
- Alergia
- Alternativas recogidas en la guía IDSA, como doxiciclina o moxifloxacino.
Mordedura de gato
Punzante y con alto riesgo de infección- Germen
- Pasteurella multocida, infección precoz en 12-24 horas.
- Manejo
- Lavar, no cerrar las punzantes y dar profilaxis.
- Vigilar
- Tenosinovitis y artritis si es en la mano.
Mordedura humana y lesión de puño
Profilaxis y sospecha de lesión profunda- Gérmenes
- Eikenella corrodens, Staphylococcus aureus, estreptococos y anaerobios.
- Profilaxis
- Indicada; amoxicilina-clavulánico.
- Puño
- Herida sobre articulación metacarpofalángica: derivar a cirugía de la mano.
Tétanos
Dosis previas, tiempo desde la última y tipo de herida- Menos de 3 o desconocido
- Vacunar y completar pauta; si la herida es tetanígena, además inmunoglobulina.
- 3 o 4 dosis
- Una dosis si pasaron más de 10 años (herida limpia) o más de 5 (tetanígena).
- 5 o más dosis
- No vacunar; en herida tetanígena con más de 10 años, valorar una dosis.
- Inmunoglobulina
- 250 UI; 500 UI si pasaron más de 24 horas, más de 90 kg o alto riesgo. En inmunodeprimidos y usuarios de drogas inyectadas, en toda herida tetanígena.
Rabia
Rara en España, pero hay que pensar en ella- Cuándo
- Animal procedente de Ceuta, Melilla o países con rabia, animal importado, salvaje o murciélago.
- Qué hacer
- Lavado inmediato y prolongado y consulta urgente con Salud Pública para valorar profilaxis.
- Animal
- Si es localizable, observación veterinaria.
Opciones que se confunden
Elegir método de cierre, irrigante y momento.
Sutura, adhesivo tisular o tiras
- Estética
- Similar a medio plazo en heridas simples.
- Dehiscencia
- Algo mayor con adhesivo (una de cada 25 heridas más).
- Dolor y tiempo
- Menores con adhesivo y tiras.
- Mejor uso
- Sutura con tensión o profundidad; adhesivo o tiras en heridas lineales sin tensión.
Cuero cabelludo: sutura, grapas o aposición del pelo
- Tiempo
- Menor con grapas y aposición del pelo.
- Dolor
- Menor con aposición del pelo.
- Requisitos
- Aposición: pelo de 3 cm o más. Grapas: no en calvicie ni frente.
- Retirada
- Sutura y grapas sí; aposición del pelo, no.
Cierre primario, diferido o segunda intención
- Primario
- Herida limpia o limpiable, sea cual sea el tiempo, si no hay alto riesgo.
- Diferido
- Herida sucia o tardía con beneficio estético de cerrar: a los 3-5 días.
- Segunda intención
- Punzantes, infectadas, muy contaminadas o defectos pequeños en zonas cóncavas.
Agua corriente frente a suero salino
- Infección
- Equivalente en laceraciones simples en un ensayo multicéntrico; evidencia global de baja certeza.
- Coste
- Menor con agua corriente.
- Comodidad
- Agua bajo el grifo o suero templado.
- Límite
- Los ensayos excluyeron heridas de alto riesgo; ahí, irrigación controlada.
Qué haría en consulta
Elaboración editorial propia de DermRX: escenarios orientativos que no sustituyen al juicio clínico ni a la ficha técnica.
Si un niño de 3 años llega con una herida lineal de 2 cm en la frente cuyos bordes se juntan solos
Lavar, valorar anestesia tópica para limpiar y cerrar con adhesivo tisular o tiras, protegiendo el ojo con gasa. Evita agujas y visita de retirada, con estética similar a la sutura.
Si un adulto consulta 15 horas después de cortarse el antebrazo con un cristal
Explorar función antes de anestesiar, radiografía para descartar cristal retenido, lavar y explorar el fondo. Si la herida es limpia, cierre primario sin antibiótico; revisar el estado vacunal antitetánico.
Si un varón de 50 años presenta una mordedura de perro en el dorso de la mano
Irrigación abundante, desbridamiento, sin cierre o aproximación laxa, amoxicilina-clavulánico 3-5 días y pauta antitetánica de herida tetanígena. Revisar a las 24-48 horas con la mano elevada y derivar si hay afectación tendinosa o articular.
Si una niña tiene una mordedura de perro en la mejilla
Lavado a fondo y cierre primario cuidadoso, que mejora la estética sin más infección. Profilaxis por localización facial con dosis por peso y seguimiento; si la herida es extensa o hay pérdida de tejido, cirugía plástica.
Si un hematoma subungueal ocupa más de la mitad de la uña y la lámina está intacta
Trepanar para aliviar el dolor sin retirar la uña. La exploración del lecho no mejora el resultado cuando lámina y pliegues están íntegros.
Si la laceración del labio cruza el borde bermellón
Marcar el bermellón antes de infiltrar o usar bloqueo infraorbitario o mentoniano, y dar el primer punto 6-0 alineando la línea. Si es transfixiante, cerrar mucosa, músculo y piel por planos.
Perlas de examen y de consulta
◆Marca el bermellón antes de pinchar
La infiltración borra el límite; un error de un milímetro se ve a distancia de conversación.
◆La ceja no se rasura
Es la guía de alineación y el pelo puede no volver a crecer igual.
◆Infiltra por la herida, no por la piel sana
Pinchar desde el borde abierto hacia la dermis duele menos que atravesar piel intacta.
◆Bicarbonato: una parte por cada diez
Un mililitro de bicarbonato 8,4 % por cada 10 ml de lidocaína reduce el escozor de la infiltración.
◆Adhesivo encima, nunca dentro
El cianoacrilato dentro de la herida actúa como cuerpo extraño y separa los bordes.
◆Toda mordedura es herida tetanígena
El documento español la incluye entre las heridas potencialmente tetanígenas; la pauta se decide en consecuencia.
◆El asfalto se limpia hoy
Lo que no se retira con gasa y anestesia en la primera visita queda como tatuaje traumático.
◆Grapas no en calvos ni hacia la frente
En piel sin pelo las marcas de grapa se ven; mejor sutura.
◆Tiras tras retirar los puntos
En heridas a tensión protegen la cicatriz durante las semanas en que aún es débil.
Actualización DermRX
Qué ha cambiado entre la obra (2012) y septiembre de 2026, con su fuente y su aplicación en España.
Actualización DermRXEl agua corriente potable es un irrigante válido
El capítulo daba preferencia al suero estéril a presión con jeringa y presentaba el agua del grifo como alternativa para heridas de bajo riesgo. Un ensayo multicéntrico con más de 600 laceraciones simples encontró tasas de infección equivalentes con agua corriente y con suero; la revisión Cochrane de 2022 califica la evidencia global como de baja certeza, sin señal de daño. Lo decisivo es el volumen y la presión, no el líquido.
Fuente: Moscati RM et al. Acad Emerg Med 2007 (PMID: 17456554); Fernandez R et al. Cochrane Database Syst Rev 2022 (PMID: 36103365)Actualización DermRXLa hora de oro deja de ser una contraindicación
El original contraindicaba cerrar heridas de más de 12 horas (24 en cara). Una revisión sistemática no halló apoyo para un periodo de oro en laceraciones simples, y una cohorte prospectiva de más de 2600 pacientes no mostró más infecciones al cerrar después de 12 horas; los factores de riesgo fueron diabetes, contaminación, longitud mayor de 5 cm y localización en la pierna. La decisión se individualiza.
Fuente: Zehtabchi S et al. Injury 2012 (PMID: 22424703); Quinn JV et al. Emerg Med J 2014 (PMID: 23314208)Actualización DermRXProfilaxis antitetánica con el documento español, no con la pauta estadounidense
El original se limitaba a preguntar por el estado vacunal. En España, la pauta ante heridas combina dosis previas y tipo de herida: con menos de 3 dosis o estado desconocido se vacuna y, si la herida es tetanígena, se añade inmunoglobulina; con 3-4 dosis, una dosis si han pasado más de 10 años (más de 5 si es tetanígena); con 5 o más, solo se valora una dosis en heridas tetanígenas con más de 10 años desde la última. Inmunodeprimidos y usuarios de drogas inyectadas reciben inmunoglobulina en toda herida tetanígena.
Fuente: Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones. Vacunación en población adulta. Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, septiembre de 2018Actualización DermRXMordeduras: cierre primario selectivo y profilaxis dirigida
El original contraindicaba el cierre de mordeduras salvo en cara o perro. Un ensayo aleatorizado de mordeduras de perro mostró igual infección con mejor estética al suturar, sobre todo en cabeza y cuello. La revisión Cochrane solo demostró beneficio de la profilaxis en mordeduras humanas y de mano, y la guía IDSA la reserva para heridas de riesgo durante 3-5 días con amoxicilina-clavulánico, que en España tiene las mordeduras de animales entre sus indicaciones autorizadas.
Fuente: Paschos NK et al. Injury 2014 (PMID: 23916901); Medeiros I, Saconato H. Cochrane Database Syst Rev 2001 (PMID: 11406003); Stevens DL et al. Clin Infect Dis 2014 (PMID: 24973422); Ficha técnica AEMPS (CIMA) Augmentine 875/125 mg, revisión mayo de 2024Actualización DermRXHematoma subungueal con uña íntegra: trepanar, no arrancar
El capítulo proponía valorar retirar la uña si el hematoma superaba el 50 %. Con lámina y pliegues intactos, la trepanación dio el mismo resultado que la exploración y reparación del lecho, independientemente del tamaño. Cuando el lecho sí debe repararse, el adhesivo tisular fue más rápido que la sutura con igual resultado estético y funcional.
Fuente: Roser SE, Gellman H. J Hand Surg Am 1999 (PMID: 10584937); Strauss EJ et al. J Hand Surg Am 2008 (PMID: 18294549)Actualización DermRXBicarbonato y lidocaína: la proporción correcta es 1:10
La traducción del original indica 1 ml de bicarbonato por 0,9 ml de lidocaína, lo que es un error: la mezcla habitual es 1 ml de bicarbonato 8,4 % por cada 10 ml de lidocaína, preparada en el momento. La revisión Cochrane confirma que tamponar reduce el dolor de la infiltración, más aún con adrenalina.
Fuente: Cepeda MS et al. Cochrane Database Syst Rev 2010 (PMID: 21154371)Actualización DermRXAdhesivos tisulares y aposición del pelo: productos sanitarios, no medicamentos
El original describe un cianoacrilato estadounidense concreto. En España se usan 2-octil y n-butilcianoacrilatos con marcado CE, que no figuran en CIMA. La revisión Cochrane los iguala en estética a la sutura en laceraciones simples, con algo más de dehiscencia, y la aposición del pelo con adhesivo superó a la sutura en dolor, tiempo y complicaciones en el cuero cabelludo.
Fuente: Farion K et al. Cochrane Database Syst Rev 2002 (PMID: 12137689); Hock MO et al. Ann Emerg Med 2002 (PMID: 12085068)Conectar con DermRX
Referencias
Lectura de referencia
Richard P. Usatine y Wendy C. Coates. Reparación de laceraciones (Capítulo 7). En: Usatine RP, Pfenninger JL, Stulberg DL, Small R. Dermatologic and Cosmetic Procedures in Office Practice. Filadelfia: Elsevier Saunders; 2012.
Fuentes consultadas para contrastar y actualizar
- Moscati RM, Mayrose J, Reardon RF, Janicke DM, Jehle DV. A multicenter comparison of tap water versus sterile saline for wound irrigation. Acad Emerg Med. 2007;14(5):404-9. PMID: 17456554.
- Fernandez R, Green HL, Griffiths R, Atkinson RA, Ellwood LJ. Water for wound cleansing. Cochrane Database Syst Rev. 2022;9(9):CD003861. PMID: 36103365.
- Zehtabchi S, Tan A, Yadav K, Badawy A, Lucchesi M. The impact of wound age on the infection rate of simple lacerations repaired in the emergency department. Injury. 2012;43(11):1793-8. PMID: 22424703.
- Quinn JV, Polevoi SK, Kohn MA. Traumatic lacerations: what are the risks for infection and has the ‘golden period’ of laceration care disappeared? Emerg Med J. 2014;31(2):96-100. PMID: 23314208.
- Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones. Vacunación en población adulta. Madrid: Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social; 2018.
- Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, Dellinger EP, Goldstein EJ, Gorbach SL, et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2014;59(2):e10-52. PMID: 24973422.
- Medeiros I, Saconato H. Antibiotic prophylaxis for mammalian bites. Cochrane Database Syst Rev. 2001;(2):CD001738. PMID: 11406003.
- Paschos NK, Makris EA, Gantsos A, Georgoulis AD. Primary closure versus non-closure of dog bite wounds: a randomised controlled trial. Injury. 2014;45(1):237-40. PMID: 23916901.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Ficha técnica de Augmentine 875 mg/125 mg comprimidos recubiertos con película. CIMA; revisión del texto: mayo de 2024.
- Farion K, Osmond MH, Hartling L, Russell K, Klassen T, Crumley E, et al. Tissue adhesives for traumatic lacerations in children and adults. Cochrane Database Syst Rev. 2002;(3):CD003326. PMID: 12137689.
- Hock MO, Ooi SB, Saw SM, Lim SH. A randomized controlled trial comparing the hair apposition technique with tissue glue to standard suturing in scalp lacerations (HAT study). Ann Emerg Med. 2002;40(1):19-26. PMID: 12085068.
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