Lecturas clínicas · DermRX · Henry Ford Manual (2020)
Borrador editorial. Síntesis de la fuente de 2020; revisión clínica individual y adaptación regulatoria a España pendientes.
Lesión solitaria
El manual prefiere extirpación quirúrgica, con margen convencional aproximado de 4 mm en casos adecuados o Mohs según localización y riesgo. La ventaja es tratar y disponer de arquitectura suficiente para valorar la relación con carcinoma epidermoide. No debe basarse la decisión exclusivamente en que el tumor crezca deprisa o tenga un cráter central.
Como alternativas seleccionadas, la fuente menciona curetaje/electrodesecación y tratamientos intralesionales. Describe metotrexato intralesional, 1 mL de 12,5 o 25 mg/mL cada 2-3 semanas durante 1-4 sesiones, y fluorouracilo intralesional 50 mg/mL semanal durante 3-8 sesiones. Son pautas históricas especializadas, fuera de una prescripción rutinaria: antes de emplearlas hay que confirmar diagnóstico, cantidad total, contraindicaciones, monitorización y seguimiento de resolución. El texto no fija volumen por sesión para fluorouracilo, por lo que la concentración aislada no permite calcular una dosis segura.
Lesiones múltiples o gigantes
El capítulo cita retinoides sistémicos: acitretina 25-60 mg/día o isotretinoína 1-1,5 mg/kg/día. La elección depende del síndrome, extensión, posibilidad quirúrgica, riesgo reproductivo y tolerancia. No puede extrapolarse a una lesión única sospechosa sin muestreo.
La respuesta parcial, persistencia o cambio de comportamiento exige reconsiderar el diagnóstico y el tratamiento definitivo. Las opciones no quirúrgicas deben acompañarse de una fecha de revisión y criterio de fracaso, para no retrasar el control de un carcinoma invasivo etiquetado inicialmente como queratoacantoma.
Fuente: capítulo 4, páginas PDF 86-87.
Fuente y alcance editorial
Lim HW, Kohen LL, Schneider SL, Yeager D, eds. Practical Guide to Dermatology: The Henry Ford Manual. Springer; 2020. Capítulo 4: Malignancy, Staging and Surgical Management. Páginas PDF 86-87. DOI del capítulo.
Reformulación práctica en español. Las notas de contraste externo están identificadas y enlazadas en el texto; no equivalen a una actualización clínica exhaustiva. Preparado el 12 de septiembre de 2026.