Lecturas clínicas · DermRX · Henry Ford Manual (2020)
Borrador editorial. Síntesis de la fuente de 2020; revisión clínica individual y adaptación regulatoria a España pendientes.
Qué dispositivo responde a cada diana
| Modalidad | Dianas y usos del manual | Límite práctico |
|---|---|---|
| IPL, aproximadamente 500-1.200 nm según filtro | Lentigos, telangiectasias y depilación | Es luz pulsada, no un láser de longitud única; mayor cautela en fototipos IV-VI |
| Colorante pulsado, 595 nm | Lesiones vasculares superficiales rojas/rosadas, rosácea, malformación capilar y cicatrices | Pulsos cortos producen más púrpura; los más largos pueden tratar vasos con menos púrpura |
| KTP, 532 nm | Telangiectasias y lentigos | Absorción de pigmento epidérmico; preferencia del manual por fototipos bajos |
| Alejandrita, 755 nm | Depilación, especialmente fototipos I-III | Ajustar a pigmentación y diámetro del pelo |
| Diodo, 810/940 nm | Depilación | La seguridad depende del modelo y refrigeración |
| Nd:YAG, 1.064 nm | Depilación en piel oscura y vasos más profundos | Necesita enfriamiento; fluencias altas y pulsos largos pueden resultar dolorosos |
| Q-switched rubí, alejandrita o Nd:YAG | Tatuajes y lesiones pigmentadas seleccionadas | Confirmar primero que la lesión pigmentada es benigna |
| Fraccionados no ablativos | Remodelado dérmico y textura | Efecto térmico sin ablación epidérmica completa |
| CO₂, 10.600 nm, y Er:YAG, 2.940 nm | Ablación o remodelado fraccionado de cicatrices/arrugas | Profundidad, densidad y superficie determinan recuperación y riesgo |
Cómo interpretar parámetros sin copiarlos entre máquinas
El manual da ejemplos de colorante pulsado para cicatrices con spot de 10 mm, 1,5 ms y 7 J/cm², especificando un dispositivo concreto. También describe uso de colorante para basocelular. Este último es una alternativa histórica, no un sustituto de evaluación histológica y control de márgenes en cáncer cutáneo.
Para Nd:YAG en depilación/hidradenitis ofrece rangos de fluencia y pulso por fototipo: en cara, aproximadamente 40-60 J/cm² y 10-20 ms en I-III frente a 20-40 J/cm² y 35 ms en VI; en cuerpo, 45-60 J/cm² y 10-20 ms en I-III frente a 35-50 J/cm² y 35 ms en VI. Los fototipos intermedios utilizan valores intermedios. No son ajustes universales: falta en esa tabla una especificación completa de todos los factores del equipo, y deben aplicarse únicamente dentro de un protocolo validado. El texto recomienda pulsos de al menos 35 ms cuando se superan 50 J/cm² en piel oscura.
Durante la sesión
Realizar disparo de prueba, empezar con fluencia conservadora y pulso más largo y observar respuesta. No apilar pulsos. Las reacciones adversas pueden tardar 24-48 horas. Preenfriar y postenfriar según el dispositivo; el gel solo es apropiado si corresponde al sistema. Blanqueamiento o tono gris epidérmico sugieren lesión y exigen interrumpir y enfriar. Estallido vascular/extravasación obligan a reducir energía, alargar pulso o modificar técnica.
Los puntos finales dependen de la diana: oscurecimiento del lentigo, desaparición o cambio de color del vaso, o respuesta folicular. Tratar las venas mayores primero y esperar su resolución evita repetir antes de tiempo una estructura que puede tardar meses en mejorar. El manual utiliza intervalos de al menos 4-6 semanas entre sesiones y evita sol/calor inmediatamente después. La indicación de no usar compresión después de láser venoso pertenece a su técnica concreta y no se extrapola a escleroterapia.
Resurfacing y cuidados
El capítulo recoge profilaxis antiherpética con valaciclovir 500 mg cada doce horas o aciclovir en pacientes seleccionados, comenzando antes del procedimiento, y otras medidas contra edema y dolor. Sus combinaciones de sedante/opioide y esperas de un año tras isotretinoína requieren evaluación específica; no constituyen una orden preoperatoria estándar. La elección de anestesia, la monitorización, la prevención de infección y el plan de curas deben corresponder a la profundidad real del tratamiento. Ampollas se manejan como heridas y cualquier reacción persistente requiere revisión.
Fuente: capítulo 5, páginas PDF 120-122.
Fuente y alcance editorial
Lim HW, Kohen LL, Schneider SL, Yeager D, eds. Practical Guide to Dermatology: The Henry Ford Manual. Springer; 2020. Capítulo 5: Cosmetics and Lasers. Páginas PDF 120-122. DOI del capítulo.
Reformulación práctica en español. Las notas de contraste externo están identificadas y enlazadas en el texto; no equivalen a una actualización clínica exhaustiva. Preparado el 12 de septiembre de 2026.