Contorno corporal sin cirugía: a quién tensar, a quién quitar grasa y qué complicación explicar antes de empezar
Sobre el capítulo 211, «Contorno corporal no invasivo» (Alam) · Dermatología de Fitzpatrick, 9.ª ed., 2019
La criolipólisis, la radiofrecuencia, los ultrasonidos focalizados, la lipólisis láser y el desoxicolato inyectable ocupan buena parte de la consulta estética, pero ofrecen cambios modestos y acumulativos. Esta lectura ordena las técnicas por el problema que resuelven (piel laxa, grasa localizada o celulitis), por el candidato idóneo y por las complicaciones que deben figurar en el consentimiento, con la hiperplasia adiposa paradójica en primer plano. Actualizada a octubre de 2026.
Obra de referencia: Kang S, Amagai M, Bruckner AL, Enk AH, Margolis DJ, McMichael AJ, Orringer JS (eds.), Fitzpatrick’s Dermatology, 9.ª ed. (McGraw-Hill Education, 2019). Síntesis editorial DermRX actualizada a octubre de 2026 · Revisión clínica individual pendiente · 20 min de lectura.
En 20 segundos
- El contorno no invasivo trata tres problemas distintos: laxitud cutánea, bolsas de grasa y celulitis. Cada técnica actúa sobre uno de ellos; lo que corrige uno apenas mejora los otros, y confundirlos es la causa más frecuente de insatisfacción.
- El estiramiento con energía (radiofrecuencia, ultrasonidos, infrarrojos) funciona en la laxitud leve o moderada de adultos de mediana edad. La flacidez intensa, el fotodaño grave y la piel en «papel de crepé» necesitan cirugía, láser ablativo u otra estrategia.
- La reducción de grasa elimina adipocitos de forma definitiva en depósitos pequeños resistentes a dieta y ejercicio. No toca la grasa visceral, no tensa la piel y puede acentuar los pliegues si la piel ya era laxa.
- La hiperplasia adiposa paradójica tras criolipólisis dejó de considerarse excepcional: los datos agregados posteriores a 2019 la sitúan alrededor del 0,2 % de los pacientes, por encima de la cifra que daba el fabricante, y obliga a mencionarla en el consentimiento.
- El desoxicolato inyectable destruye adipocitos al romper su membrana. Produce un edema submentoniano intenso y previsible; la paresia del nervio mandibular marginal, la necrosis cutánea por inyección intradérmica y la alopecia de la barba son los riesgos que hay que prevenir.
- La celulitis depende de los tabiques fibrosos que anclan la dermis. Solo la subcisión, manual o asistida por dispositivo, actúa sobre esa causa; la luz y el masaje la camuflan transitoriamente mediante edema, y adelgazar no la corrige.
- Los resultados son incrementales: lo habitual son varias sesiones separadas de 1 a 3 meses, a veces combinando técnicas. Cuando el objetivo exige muchas sesiones, la liposucción o la cirugía de exéresis pueden ser la opción más eficiente.
Claves de la lectura
Primero se nombra el problema: piel sobrante, grasa sobrante o celulitis
La entrevista inicial decide más que el dispositivo. Una paciente que dice «tengo barriga» puede tener grasa subcutánea pinzable, piel redundante tras embarazos, diástasis de rectos o grasa visceral, y solo el primer caso responde a la reducción de grasa no invasiva. Lo mismo ocurre en los brazos: si el problema es piel colgante, eliminar grasa empeora la imagen. La obra insiste en que las tres indicaciones se solapan poco. Por eso conviene explorar de pie, pinzar el tejido, fotografiar con iluminación estandarizada y dejar escrito qué se pretende corregir y qué no.
El estiramiento con energía se basa en calor dérmico profundo dosificado
Radiofrecuencia, ultrasonidos e infrarrojos respetan la epidermis y depositan calor en la dermis profunda y los tabiques del tejido subcutáneo. Hay dos efectos: una retracción inmediata por desnaturalización del colágeno y contracción septal, y una neocolagénesis que madura en los 30–90 días siguientes. De ahí dos consecuencias prácticas: el resultado se valora a los 2–3 meses, no al salir de la cabina, y la eficacia depende de crear muchas microzonas de lesión térmica en varios planos dejando tejido sano entre ellas, que es lo que permite una cicatrización rápida y sin secuelas.
Varios pases de baja energía son más seguros que pocos de alta
Con la radiofrecuencia monopolar que inauguró el campo en 2002 se aprendió que los pases únicos de alta energía causaban quemaduras y depresiones por atrofia de la grasa. El paradigma actual, común a casi todos los dispositivos, es acumular volumen de lesión con pases múltiples de energía moderada y dejar tejido sano entre las zonas tratadas para que cicatricen sin secuelas. El apilamiento de calor sobre el mismo punto sigue siendo el error que explica las placas blancas, tipo habón, que la obra describe y que ceden con el tiempo y corticoide tópico.
La reducción de grasa exige peso estable y piel con buena retracción
El candidato idóneo está en su peso habitual o algo por encima, tiene un depósito pinzable y bien delimitado y una piel que se retraerá. Quien adelgaza por debajo de su peso de base justo antes de tratarse probablemente lo recuperará, y la grasa nueva se depositará en zonas no tratadas, porque las tratadas tienen menos adipocitos. En pacientes mayores o con laxitud previa, explicar que puede quedar piel sobrante, y que a veces hará falta una exéresis posterior, evita reclamaciones. La grasa visceral y su riesgo metabólico no cambian.
La criolipólisis reproduce una paniculitis por frío controlada
El mecanismo es el de la paniculitis del polo helado: los adipocitos son más sensibles al frío que la dermis y la epidermis, se lesionan y se eliminan mediante una inflamación que dura semanas. Por eso el efecto no es inmediato y la hipoestesia o las parestesias locales, que pueden durar semanas, son esperables. Los ácidos grasos liberados no elevan de forma aguda los lípidos plasmáticos. Lo que el capítulo trataba como rareza imprevisible, la hiperplasia adiposa paradójica, es hoy una complicación cuantificada que debe constar en el consentimiento.
Fototipos altos: el riesgo depende de si la energía atraviesa la epidermis
La obra separa con claridad dos grupos. Los métodos que entregan la energía por debajo de la piel (radiofrecuencia y ultrasonidos sin agujas, criolipólisis, lipólisis láser, varillas subdérmicas) apenas producen alteraciones pigmentarias y no suelen exigir ajustes por fototipo. Los que lesionan epidermis y dermis papilar, sobre todo el láser de CO2 y en menor medida las microagujas de radiofrecuencia, conllevan riesgo de hiperpigmentación postinflamatoria en pieles oscuras, que la obra considera muy alto con el CO2. En la subcisión de la celulitis, los hematomas y los puntos de entrada pueden dejar manchas en fototipos IV o superiores.
La celulitis mejora al liberar tabiques, no al perder peso
La celulitis es un trastorno del tejido subcutáneo superficial: la grasa protruye entre bandas fibrosas que tiran de la dermis, y en las mujeres esas bandas tienden a ser paralelas, lo que podría explicar su mayor frecuencia. Adelgazar no la corrige y la liposucción superficial puede empeorarla; el ejercicio, al aumentar la masa muscular, puede atenuarla. La subcisión corta los tabiques y libera la depresión. Las mejores candidatas son mujeres jóvenes, de peso normal, con hoyuelos redondos y localizados, sobre todo glúteos; la ondulación difusa con flacidez no responde.
Técnica por técnica: para qué problema sirve, a quién no indicarla y qué puede salir mal
Las tarjetas se agrupan por el problema que se quiere corregir y terminan con las complicaciones que obligan a actuar.
Estiramiento de la piel laxa
Radiofrecuencia monopolar y bipolar
Calor dérmico profundo · sin herida- Indicación
- Laxitud leve o moderada de frente, cejas, tercio medio, línea mandibular, cuello, brazos, escote, abdomen o rodillas.
- Técnica
- Varios pases de energía moderada; el resultado madura en 2–3 meses y se puede repetir cuando la respuesta inicial es visible.
- Riesgo
- Quemadura o depresión por atrofia grasa con pases únicos de alta energía, hoy infrecuentes; eritema y edema de horas a 1–2 días.
Ultrasonidos microfocalizados
Puntos térmicos a profundidad elegida- Indicación
- Elevación discreta de la ceja y definición de la línea mandibular y del cuello en laxitud leve o moderada.
- Dato
- La energía puede concentrarse en planos dérmicos distintos sin dañar la superficie; la obra cifra la elevación de la ceja en 1–2 mm a los 60–90 días.
- Evitar
- Flacidez marcada o pérdida de soporte graso profundo: el resultado previsible no justifica el coste ni el dolor.
Microagujas de radiofrecuencia
Frontera con lo mínimamente invasivo- Técnica
- Agujas finas que liberan calor a una profundidad regulable, desde menos de 1 mm hasta varios milímetros.
- Dato
- Las agujas aisladas calientan solo en la punta; las no aisladas tensan más, a costa de más lesión superficial visible.
- Riesgo
- Marcas puntiformes de 1–2 días, sangrado puntual, cicatrices raras e hiperpigmentación en fototipos altos.
Láser de CO2
Ablativo · retracción por desnaturalización- Indicación
- Fotodaño con laxitud cuando el paciente acepta más días de baja a cambio de un efecto mayor en una sola sesión.
- Riesgo
- Eritema, edema, costras y exudado prolongados; con sobretratamiento, hipopigmentación persistente y cicatrices.
- Evitar
- Fototipos oscuros salvo con gran cautela: la obra considera muy alto el riesgo de hiperpigmentación postinflamatoria.
Lipólisis láser y varillas subdérmicas
Calor bajo la dermis por punción- Técnica
- Fibra láser o varilla de radiofrecuencia introducida en el tejido subcutáneo, a menudo junto a liposucción, con control térmico de superficie.
- Dato
- Según la obra, la temperatura medida en la superficie sobre la punta no debe superar 40–42 °C, porque a partir de ahí se arriesga una quemadura de espesor completo.
- Riesgo
- Quemadura si la punta se detiene en un punto y seroma por sobretratamiento, que debe drenarse pronto.
Reducción de grasa localizada
Criolipólisis
Paniculitis por frío controlada- Indicación
- Depósito pinzable y delimitado en flancos, abdomen, cara interna del muslo, brazos o región submentoniana, con aplicadores adaptados.
- Riesgo
- Hipoestesia y parestesias durante semanas, dolor intenso o persistente ocasional, hiperpigmentación ocasional e hiperplasia adiposa paradójica.
- Dato
- Las sesiones se repiten; el efecto se valora a los 2–3 meses y es definitivo en la zona tratada, no frente a un aumento de peso.
Radiofrecuencia y ultrasonidos térmicos
Calentamiento más profundo y difuso- Técnica
- Configurados para calentar el tejido adiposo con más profundidad y extensión que en el estiramiento cutáneo.
- Evitar
- Zonas donde el hueso queda superficial, cicatrices de cirugía previa y hernias, por el riesgo de dañar esas estructuras.
- Dato
- Pueden contribuir algo a la retracción cutánea, pero no lo suficiente para indicarlos en la piel redundante.
Ultrasonidos mecánicos y ondas de choque
Rotura de adipocitos por onda acústica- Técnica
- La onda de presión separa y rompe los adipocitos sin calentamiento relevante.
- Evitar
- Las mismas zonas que con las técnicas térmicas: hueso superficial, cicatrices y hernias.
Desoxicolato inyectable
Detergente · rotura de la membrana del adipocito- Indicación
- Grasa submentoniana preplatismal pinzable; el uso en otras zonas se apoya en datos escasos y su seguridad está menos estudiada.
- Técnica
- Inyecciones en cuadrícula, siempre en el tejido subcutáneo y lejos del trayecto del nervio mandibular marginal.
- Riesgo
- Edema, dolor y calor locales durante días; paresia transitoria del nervio, necrosis cutánea si la inyección es intradérmica y alopecia en la barba.
Estimulación electromagnética de alta intensidad
Contracción muscular intensa inducida- Dato
- No figura en la obra; estudios pequeños y heterogéneos describen aumento del grosor muscular y menor grosor graso en el abdomen.
- Evitar
- Presentarla como alternativa a la pérdida de peso o al tratamiento de la diástasis sin datos comparativos sólidos.
Celulitis
Subcisión manual
Aguja que corta los tabiques fibrosos- Indicación
- Hoyuelos redondos, bien delimitados y localizados, mejor en glúteos que en muslos.
- Riesgo
- Hematomas casi constantes, dolor y riesgo de hematoma; hiperpigmentación residual en fototipos IV o superiores.
Subcisión asistida por dispositivo
Vacío o láser de punta caliente- Técnica
- El tejido se estabiliza por aspiración y una cuchilla corta en un plano fijo, o una fibra láser corta y coagula; con anestesia tumescente.
- Dato
- Dejar actuar la tumescencia unos 30 minutos mejora la vasoconstricción y reduce los hematomas.
- Riesgo
- Seromas y hematomas, más con el láser; se previenen limitando los hoyuelos tratados por sesión en una misma zona.
Luz, láser y masaje no invasivos
Mejoría transitoria- Dato
- El efecto visible parece deberse sobre todo al edema que camufla los hoyuelos; un efecto mecánico duradero no está demostrado.
- Evitar
- Venderlos como tratamiento definitivo o como sustituto de la subcisión en hoyuelos profundos.
Colagenasa subcutánea
Enzima que degrada los tabiques- Dato
- Dos ensayos de fase 3 posteriores a la obra mostraron superioridad sobre placebo en celulitis glútea moderada o grave, con respuestas intensas poco frecuentes.
- Riesgo
- Efectos adversos sobre todo locales, en el punto de inyección; en los ensayos pocas pacientes abandonaron por ellos.
Complicaciones que no deben pasarse por alto
Hiperplasia adiposa paradójica
Aumento firme del tejido tratado tras criolipólisis- Dato
- Tras una reducción inicial, la zona tratada aumenta de volumen hasta superar el previo; se hace evidente en los meses siguientes al tratamiento.
- Conducta
- No repetir la criolipólisis; documentar con fotografía y derivar a cirugía: la liposucción y la exéresis son las correcciones descritas.
- Riesgo
- En una serie multicéntrica canadiense, la mayoría de los casos se asoció a modelos antiguos del equipo; el metanálisis de 2025 no halló diferencias significativas por sexo.
Placas blancas por apilamiento térmico
Repetir sobre el mismo punto- Dato
- Placas blanquecinas, parecidas a habones, tras pases repetidos sobre una misma zona con equipos de estiramiento.
- Conducta
- Se resuelven con el tiempo y corticoide tópico; obligan a revisar la técnica de pase.
Seroma y hematoma
Lipólisis láser y subcisión- Conducta
- Descomprimir pronto mediante punción con jeringa o drenaje quirúrgico.
- Prevención
- Evitar el sobretratamiento, limitar el número de hoyuelos por sesión y permitir que actúe la anestesia tumescente.
Paresia del nervio mandibular marginal
Sonrisa asimétrica tras desoxicolato- Dato
- Asimetría del labio inferior al sonreír; según la obra se resuelve por completo en varias semanas.
- Prevención
- Marcar el borde mandibular y no inyectar en el trayecto del nervio; una revisión propone infiltrar antes lidocaína y comprobar si la sonrisa se vuelve asimétrica, señal de que el nervio está cerca.
Contrastes que resuelven la duda
Cuatro elecciones que en consulta se confunden y el dato que las decide.
Estiramiento cutáneo frente a reducción de grasa
- Qué sobra
- Si al pinzar se recoge sobre todo piel fina y redundante, se trata de laxitud; si se recoge un panículo grueso, de grasa.
- Riesgo cruzado
- Reducir grasa en una piel laxa deja más piel colgante, típicamente en brazos y cuello de pacientes mayores.
- Decisión
- Laxitud intensa o mixta: valorar cirugía de exéresis o un procedimiento combinado antes que sesiones aisladas.
Criolipólisis frente a desoxicolato en la papada
- Mecanismo
- Frío que induce paniculitis frente a detergente que rompe la membrana del adipocito.
- Tras la sesión
- La criolipólisis da hipoestesia y edema moderados; el desoxicolato, una inflamación intensa y dolorosa del cuello que dura varios días.
- Riesgo propio
- Hiperplasia adiposa paradójica con el frío; paresia del mandibular marginal, necrosis por inyección superficial y alopecia en la barba con el desoxicolato.
Hiperplasia adiposa paradójica frente a recuperación de peso
- Topografía
- La hiperplasia se limita al área tratada y adopta su contorno; el aumento de peso se reparte, y se nota más en zonas no tratadas.
- Curso
- La hiperplasia sigue a una mejoría inicial y progresa sin cambios en la báscula; la recuperación de peso acompaña a un aumento ponderal.
- Consecuencia
- La primera contraindica repetir la criolipólisis y se deriva a cirugía; la segunda se aborda con hábitos y, si procede, nuevas sesiones.
Subcisión frente a luz y masaje en la celulitis
- Diana
- La subcisión corta los tabiques que anclan la dermis; la luz y el masaje no actúan sobre ellos.
- Duración
- Mejoría estructural de hoyuelos concretos frente a un efecto transitorio atribuible al edema.
- Precio
- Hematomas, dolor y posible hiperpigmentación frente a casi ningún riesgo, pero también escasa eficacia sostenida.
Qué haría en consulta
Elaboración editorial propia de DermRX: escenarios construidos al integrar la lectura con guías, consensos y literatura vigentes. No proceden de la obra ni sustituyen al juicio clínico.
Si una mujer de 62 años con descolgamiento marcado de la línea mandibular, bandas cervicales y fotodaño intenso pide ultrasonidos focalizados porque «no quiere pasar por quirófano»
Le explicaría que estos dispositivos rinden en la laxitud leve o moderada y que en su caso cabría esperar un cambio pequeño tras varias sesiones. Le ofrecería valoración por cirugía facial y, si insiste en la vía no quirúrgica, dejaría por escrito el objetivo modesto, el número probable de sesiones y que el resultado se juzga a los 2–3 meses.
Si un varón de 44 años vuelve cuatro meses después de una criolipólisis abdominal con un abultamiento firme, mayor que el inicial, limitado a la zona tratada y sin cambios de peso
Sospecharía una hiperplasia adiposa paradójica. No repetiría la criolipólisis, compararía con las fotografías previas, mediría y, si hubiera dudas, pediría una ecografía. Le explicaría que no es un tumor, lo derivaría a cirugía plástica para valorar liposucción o exéresis y notificaría el acontecimiento adverso por la vía de vigilancia que corresponda al equipo.
Si una paciente sonríe de forma asimétrica, con el labio inferior que no desciende en un lado, dos días después de recibir desoxicolato submentoniano
Pensaría en una paresia del nervio mandibular marginal. Descartaría otros déficits faciales, documentaría con fotografía y le explicaría que, según la obra, suele resolverse por completo en varias semanas. Revisaría además la piel tratada en busca de áreas violáceas o úlceras por inyección superficial, y la citaría para seguimiento estrecho hasta la recuperación.
Si una mujer de 34 años que ha perdido 8 kg con una dieta estricta en el último mes solicita criolipólisis de flancos para «terminar de definir»
Le propondría esperar a que su peso se estabilice. Si está por debajo de su peso habitual, es probable que lo recupere, y entonces la grasa se acumulará sobre todo en las zonas no tratadas, con un contorno peor que el inicial. Reevaluaría el depósito pinzable con el peso ya estable y le explicaría los riesgos, incluida la hiperplasia paradójica.
Si una paciente de fototipo V quiere tensar la piel del abdomen y tratar a la vez unos hoyuelos glúteos de celulitis
Para la laxitud elegiría energía que no atraviese la epidermis, como radiofrecuencia o ultrasonidos sin agujas, y evitaría el CO2 por el riesgo alto de hiperpigmentación. Si optara por la subcisión de los hoyuelos, le advertiría de que los hematomas y los puntos de entrada pueden dejar manchas, limitaría el número de hoyuelos por sesión y fotografiaría antes.
Si una mujer de 55 años con abdomen de grasa abundante, cicatriz de cesárea, hernia umbilical y piel redundante pide radiofrecuencia corporal para «reducir»
Explicaría que la reducción no invasiva obtiene poco en depósitos grandes, exige muchas sesiones y puede dejar más piel colgante. No aplicaría calor ni ondas de choque sobre la hernia ni la cicatriz. Le propondría una valoración quirúrgica, de la pared abdominal y del exceso de piel, como opción más eficiente.
Perlas de examen y de consulta
◆La celulitis no es un problema de peso
Afecta a mujeres delgadas y no mejora al adelgazar, porque depende de la arquitectura de los tabiques del tejido subcutáneo superficial. El ejercicio que aumenta la masa muscular puede atenuarla; la liposucción superficial puede empeorarla.
◆Sin respuesta inicial, poco cabe esperar de repetir
Una minoría no responde al estiramiento con energía. La obra aconseja no insistir sin más; si el paciente quiere repetir, debe saber que la probabilidad de fracaso es mayor y que el coste se mantiene.
◆Dar tiempo al colágeno nuevo
Entre sesiones de estiramiento conviene dejar 2–3 meses: la neocolagénesis necesita ese plazo y las fibras recién formadas parecen responder mejor a una nueva contracción térmica.
◆Pinzar antes de tratar
Pinzar el depósito orienta sobre su grosor y su distribución, reduce las asimetrías y evita la sobrecorrección con aspecto esqueletizado. Las asimetrías previas se pueden compensar variando intensidad y duración en cada lado.
◆La papada puede no ser grasa
Ptosis de compartimentos, glándulas submandibulares o bandas platismales pueden simular grasa submentoniana. Una revisión de 2024 prefiere la cirugía cuando el descolgamiento mandibular se debe a desplazamiento de compartimentos y contraindica los reductores de grasa cuando se debe a atrofia subcutánea.
◆Los lípidos plasmáticos no suben
Según la obra, los análisis aportados para la comercialización no mostraron elevaciones agudas de lípidos tras destruir adipocitos: el volumen lisado es pequeño y los ácidos grasos se movilizan lentamente. No es motivo para pedir analítica sistemática.
◆Hipoestesia esperable no es neuropatía
Tras la criolipólisis la hipoestesia local puede durar semanas, incluso unos 3 meses en una serie japonesa. El dolor intenso persistente o la debilidad motora son complicaciones graves descritas y merecen evaluación.
Actualización DermRX
Qué ha cambiado entre la obra (2019) y octubre de 2026, y qué conviene matizar con la literatura posterior.
Actualización DermRXLa hiperplasia adiposa paradójica es rara, pero no excepcional
La obra la describía como una rareza idiosincrásica, imposible de prever y corregible con liposucción. Un metanálisis de 2025 con 28 estudios y 13 078 pacientes estimó una incidencia agregada del 0,22 % (aproximadamente 1 de cada 455), superior a la declarada por el fabricante, con evidencia de baja certeza y pocos estudios con seguimiento de 16 semanas o más. Una serie canadiense de 8 658 ciclos halló tasas por ciclo del 0,05–0,39 %, con la mayoría de los casos ligados a modelos antiguos del equipo (el metanálisis no confirmó diferencias por sexo); una revisión retrospectiva de historias con 18 203 ciclos situó el riesgo por ciclo entre el 0,018 % y el 0,048 %. Debe constar en el consentimiento.
Fuente: Mah AE, et al. Aesthet Surg J Open Forum. 2025;7:ojaf142. PMID: 41322038. Nikolis A, et al. Aesthet Surg J. 2021;41(8):932-941. PMID: 33216910. Friedmann DP, et al. Aesthet Surg J. 2025;45(5):493-500. PMID: 39829238.Actualización DermRXCriolipólisis: eficacia medible y efectos adversos menores frecuentes
Desde 2019 se han acumulado revisiones sistemáticas. Un metanálisis de 30 estudios y 3 158 participantes registró a las 12 semanas, respecto al valor basal, una reducción media del perímetro abdominal de 3,56 cm y del grosor graso suprailíaco de 5,22 mm, con un 80,4 % de satisfacción; la hipoestesia (49,5 %), el eritema y el edema fueron frecuentes y la hiperpigmentación afectó al 2 %. Otra revisión sistemática recoge como complicaciones graves el dolor intenso o persistente, la disestesia, la neuropatía motora y la hiperplasia paradójica. Un estudio prospectivo japonés observó hipoestesia de hasta unos 3 meses.
Fuente: Ravindran R, et al. Obes Rev. 2025;26(8):e13925. PMID: 40211915. Hedayati B, et al. Dermatol Surg. 2020;46(Suppl 1):S8-S13. PMID: 32976167. Nishikawa A, et al. Plast Reconstr Surg. 2026;157(4):532e-540e. PMID: 40875252.Actualización DermRXDesoxicolato: eficaz en la papada, con sesgo industrial y complicaciones evitables
Un metanálisis de cinco ensayos aleatorizados confirma, con certeza baja o moderada, su superioridad sobre placebo en la grasa submentoniana, pero todos los ensayos tenían posible sesgo por financiación de la industria. La experiencia real ha añadido efectos adversos graves en su mayoría ligados al procedimiento: úlcera o necrosis por inyección intradérmica, paresia del mandibular marginal, alopecia en la barba, abscesos y pioderma gangrenoso confundido con infección. Las inyecciones de gran volumen se asocian con más frecuencia a efectos graves, y la seguridad fuera de la región submentoniana sigue poco estudiada.
Fuente: Inocêncio GSG, et al. Clinics (Sao Paulo). 2023;78:100220. PMID: 37806137. Shridharani SM, et al. Aesthet Surg J Open Forum. 2024;6:ojae061. PMID: 39247122. Pham CT, et al. Dermatol Surg. 2020;46(7):942-949. PMID: 31977503.Actualización DermRXCelulitis: la colagenasa demostró eficacia frente a placebo, con efecto modesto
La obra solo contemplaba la subcisión y los dispositivos. En los ensayos de fase 3 RELEASE-1 y RELEASE-2, con 843 mujeres con celulitis glútea moderada o grave, la colagenasa de Clostridium histolyticum subcutánea superó al placebo: la mejoría de al menos un grado en las escalas del clínico y de la paciente se alcanzó en el 37,1 % y el 41,6 % de las tratadas en cada ensayo, frente al 17,8 % y el 11,2 % con placebo, pero la de dos grados solo en el 7,6 % y el 5,6 %. Una revisión de 24 ensayos aleatorizados califica de moderada la calidad global de la evidencia en celulitis.
Fuente: Kaufman-Janette J, et al. Dermatol Surg. 2021;47(5):649-656. PMID: 33840781. Lim SK, et al. Aesthetic Plast Surg. 2025;49(7):2051-2075. PMID: 39547984.Actualización DermRXEstimulación electromagnética: una categoría nueva con evidencia todavía débil
El capítulo no recogía los dispositivos de campo electromagnético focalizado de alta intensidad, que inducen contracciones musculares intensas, solos o combinados con radiofrecuencia. Una revisión sistemática de 15 estudios describe, en el abdomen, una reducción media del grosor graso de 5,5 mm y un aumento del grosor muscular de 2 mm, sin complicaciones notificadas; pero ningún estudio registró el peso, varios omitían datos demográficos y dos no hallaron beneficio relevante. Conviene presentarla como complemento con resultados inciertos.
Fuente: Kohan J, et al. Aesthetic Plast Surg. 2024;48(6):1156-1165. PMID: 37957393.Actualización DermRXUltrasonidos microfocalizados: satisfacción alta, efecto objetivo pequeño
Una revisión de 16 estudios en mujeres cuantificó la elevación de la ceja en 0,47–1,7 mm y propuso como contraindicaciones relativas la laxitud excesiva y un índice de masa corporal superior a 30, porque la respuesta disminuye con ambos. Un metanálisis de 42 estudios halló mejoría global según el investigador en el 89 % de los pacientes y dolor moderado durante el procedimiento, pero advierte que contar las respuestas neutras como positivas puede sobrestimar la eficacia.
Fuente: Contini M, et al. Int J Environ Res Public Health. 2023;20(2):1522. PMID: 36674277. Amiri M, et al. Aesthet Surg J. 2025;45(3):NP86-NP94. PMID: 39540440.Conectar con DermRX
Referencias
Lectura de referencia
Alam. Capítulo 211, «Contorno corporal no invasivo». En: Kang S, Amagai M, Bruckner AL, Enk AH, Margolis DJ, McMichael AJ, Orringer JS, editores. Fitzpatrick’s Dermatology. 9.ª ed. Nueva York: McGraw-Hill Education; 2019. Consultado en su edición en español (Dermatología de Fitzpatrick, 9e).
Fuentes consultadas para contrastar y actualizar
- Mah AE, Razeghi P, Li C, Datta S, Tao BK, Ahmad J, et al. Incidence of paradoxical adipose hyperplasia after cryolipolysis: a systematic review and meta-analysis. Aesthet Surg J Open Forum. 2025;7:ojaf142. PMID: 41322038.
- Nikolis A, Enright KM. A multicenter evaluation of paradoxical adipose hyperplasia following cryolipolysis for fat reduction and body contouring: a review of 8658 cycles in 2114 patients. Aesthet Surg J. 2021;41(8):932-941. PMID: 33216910.
- Friedmann DP, Kommera J, Durga P, Shashidhar A, Verma KK. Evaluating real-world use and adverse events from 3262 patients treated with 18,203 cycles of cryolipolysis for localized fat reduction: a multilocation practice retrospective chart review. Aesthet Surg J. 2025;45(5):493-500. PMID: 39829238.
- Ravindran R, Pizzol D, Rahmati M, Caminada S, Yon DK, Shin JI, et al. Cryolipolysis and associated health outcomes, adverse events, and satisfaction: a systematic review and meta-analysis. Obes Rev. 2025;26(8):e13925. PMID: 40211915.
- Hedayati B, Juhász M, Chu S, Mesinkovska NA. Adverse events associated with cryolipolysis: a systematic review of the literature. Dermatol Surg. 2020;46(Suppl 1):S8-S13. PMID: 32976167.
- Nishikawa A, Aikawa Y, Kono T. Adverse events associated with cryolipolysis treatment for body contouring: a prospective observational study with 3-month follow-up. Plast Reconstr Surg. 2026;157(4):532e-540e. PMID: 40875252.
- Inocêncio GSG, Meneses-Santos D, Costa MDMA, Vieira WA, de Almeida VL, Rodrigues RPCB, et al. Efficacy, safety, and potential industry bias in using deoxycholic acid for submental fat reduction: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Clinics (Sao Paulo). 2023;78:100220. PMID: 37806137.
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