Lunares, bultos y tumores en el niño: qué nevo vigilar, qué lesión obliga a biopsiar y qué tumor delata un síndrome
Sobre el capítulo 9, «Cutaneous Tumors and Tumor Syndromes», de Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology · Paller y Mancini, 4.ª ed., 2011
Casi todo lo que crece en la piel de un niño es benigno; lo que importa es saber qué nevo hay que vigilar, qué lesión exige biopsia escisional y qué tumor es la primera pista de un síndrome con riesgo de cáncer interno. Esta lectura ordena el capítulo por esas tres preguntas. La obra es de 2011; la puesta al día a octubre de 2026 (genética en mosaico, resonancia en el nevo congénito, criterios de melanoma infantil, inhibidores de MEK y sirolimus tópico) va integrada en el propio texto, con las referencias numeradas al final.
Obra de referencia: Paller AS, Mancini AJ, Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology, 4.ª ed. (Elsevier Saunders, 2011). Síntesis editorial DermRX actualizada a octubre de 2026 en el propio texto · Revisión clínica individual pendiente · 26 min de lectura.
En 20 segundos
- Ante cada tumor cutáneo del niño, tres preguntas: ¿puede malignizarse?, ¿marca un síndrome?, ¿molesta o desfigura? Casi siempre la respuesta a las dos primeras es no, y explicar eso es ya tratamiento.
- El nevo melanocítico congénito se clasifica hoy por tamaño adulto proyectado y número de satélites; el grande, el gigante o los múltiples piden resonancia cerebral en los primeros meses, y la cirugía ya no se indica de forma sistemática para prevenir el melanoma [1][2].
- El melanoma infantil no siempre cumple el ABCDE: es frecuente que sea amelanótico, nodular, de color uniforme y de novo. Cualquier pápula que crece y sangra se extirpa entera para estudio, nunca por afeitado [5].
- El Spitz típico del niño pequeño puede vigilarse con dermatoscopia; el atípico se estudia con técnicas moleculares (fusiones de cinasas) y lo valora un dermatopatólogo experto [7].
- El nevo sebáceo es un mosaico de HRAS; en la infancia sus tumores secundarios son casi siempre benignos, así que la extirpación es una decisión estética y de seguimiento, no una urgencia oncológica [9][10].
- Un carcinoma basocelular en un niño es Gorlin hasta demostrar lo contrario (o xerodermia pigmentosa): sin radioterapia y con resonancia en lugar de TC [11]. Neurofibromas plexiformes: selumetinib; angiofibromas de esclerosis tuberosa: sirolimus tópico desde los 6 años [13][17][18].
- La mastocitosis pediátrica es casi siempre cutánea y mejora con la edad: triptasa basal, antihistamínicos, evitar desencadenantes y adrenalina autoinyectable solo en formas extensas o con síntomas sistémicos [15].
Claves de la lectura
Nevos adquiridos: vigilar con método, no con miedo
Los nevos aumentan en número durante la infancia en relación con el sol y el fototipo; el riesgo de que un nevo concreto se malignice es mínimo. Hoy la vigilancia se apoya en la dermatoscopia y, en niños con muchos nevos o antecedentes familiares, en la fotografía corporal total. La regla del «patito feo» (la lesión distinta de las demás) sigue siendo la mejor guía. Los nevos del cuero cabelludo y los acrales del niño muestran a menudo atipia benigna y no se extirpan de forma profiláctica; el nevo que reaparece en una cicatriz (seudomelanoma) se correlaciona con la histología previa antes de reintervenir.
Nevo congénito: genética en mosaico y cirugía conservadora
El capítulo clasificaba por diámetro en el adulto. La clasificación actual usa el tamaño adulto proyectado (hasta más de 60 cm), la localización, el número de satélites y la morfología [2]. La mayoría se deben a mutaciones en mosaico de NRAS; una parte, a BRAF o a fusiones de BRAF y RAF1 potencialmente tratables [3][4]. El riesgo de melanoma es bajo salvo en los grandes, gigantes o múltiples; por eso las recomendaciones recientes favorecen la conducta conservadora, la resonancia cerebral precoz en los de riesgo y una decisión quirúrgica guiada por la función, la estética y la familia [1].
Melanoma infantil: otra forma de presentarse
Se distinguen el melanoma sobre nevo congénito, el spitzoide y el convencional del adolescente, más parecido al del adulto. En niños pequeños predomina el melanoma amelanótico, simétrico y elevado, por lo que se propusieron criterios ABCD modificados: amelanótico, sangrado o bulto, color uniforme y de novo con cualquier diámetro [5]. El estadiaje (biopsia del ganglio centinela según grosor) sigue al del adulto. El interferón del libro ha desaparecido: la adyuvancia actual son los anti-PD-1, y el ensayo de pembrolizumab en estadio II incluyó a pacientes desde los 12 años [6].
Spitz, halo y melanoniquia: tranquilizar con criterio
El nevo de Spitz se clasifica hoy por su alteración genética (fusiones de ALK, ROS1, NTRK, MET, BRAF o mutación de HRAS), lo que ayuda a separar el Spitz benigno del tumor atípico y del melanoma spitzoide [7]. El nevo en halo del niño casi nunca esconde un melanoma: basta explorar toda la piel y vigilar. La melanoniquia longitudinal infantil es en su mayoría benigna; se sigue con dermatoscopia y fotografías y la biopsia de matriz se reserva para bandas que se ensanchan, se oscurecen de forma irregular o afectan la uña de forma triangular [8].
Nevos epidérmicos y organoides: el gen explica el síndrome
Los nevos epidérmicos y sebáceos son mosaicos de genes de la vía RAS (HRAS, KRAS, FGFR3) o de PIK3CA [9]. Cuando son extensos, se asocian a alteraciones neurológicas, oculares y óseas, y a raquitismo hipofosfatémico mediado por FGF23, que ya tiene tratamiento dirigido aunque fuera de ficha técnica en esta indicación. El nevo sebáceo desarrolla en la infancia sobre todo tricoblastomas y siringocistoadenomas; el carcinoma basocelular es raro y del adulto [10], lo que permite retrasar la cirugía hasta que pueda hacerse con anestesia local si la familia lo prefiere.
Síndromes tumorales que empiezan en la piel
Gorlin (PTCH1 o SUFU): criterios revisados en 2011, vigilancia de quistes maxilares, de meduloblastoma (mayor riesgo con SUFU) y de basocelulares, sin radiaciones ionizantes [11]; los inhibidores de la vía Hedgehog no se usan en niños por el cierre prematuro de las fisis. PTEN (Cowden y Bannayan-Riley-Ruvalcaba): macrocefalia, lipomas, máculas genitales pigmentadas y triquilemomas, con cribado de cáncer de tiroides desde la infancia. Quistes epidérmicos múltiples prepuberales o pilomatricomas múltiples obligan a pensar en poliposis adenomatosa familiar (APC) y, los pilomatricomas, también en distrofia miotónica.
Tumores dérmicos: del diagnóstico molecular al fármaco dirigido
La neurofibromatosis tipo 1 tiene criterios revisados en 2021 que incluyen la variante genética del progenitor y las anomalías coroideas [12]; el selumetinib reduce los neurofibromas plexiformes inoperables [13] y en la UE se usa desde el año de edad en granulado [18]. Los angiofibromas de la esclerosis tuberosa responden al sirolimus en gel [14], autorizado en la UE desde los 6 años [17]. El dermatofibrosarcoma protuberans infantil (fusión COL1A1-PDGFB) se trata con cirugía de Mohs y, si es irresecable, imatinib; el fibrosarcoma infantil con fusión de NTRK, con larotrectinib [16].
Entidad por entidad: pista, prueba y primer paso actualizado
Primero las lesiones pigmentadas, después los hamartomas epidérmicos y los tumores de anejos, y al final los tumores dérmicos, los quistes y las lesiones que delatan un síndrome. La fila «Primer paso hoy» incorpora la genética, las guías y las fichas técnicas vigentes a octubre de 2026.
Lesiones pigmentadas
Nevo melanocítico congénito grande o múltiple
Desde el nacimiento · NRAS en mosaico- Pista clínica
- Placa marrón o negra, a veces verrugosa e hipertricósica, con satélites; puede erosionarse en el neonato sin que sea melanoma.
- Confirmación
- Clasificación por tamaño adulto proyectado y número de satélites [2]. Resonancia cerebral con contraste, idealmente en los primeros meses, si es grande, gigante o hay nevos congénitos múltiples [1].
- Primer paso hoy
- Seguimiento clínico y palpación de nódulos; biopsia de todo nódulo nuevo, firme o que crece. Cirugía individualizada (función, estética, deseo familiar); no reduce el riesgo de melanoma extracutáneo.
- No confundir con
- Mancha mongólica extensa, nevo de Becker, nevo spilus, hamartoma de músculo liso pigmentado.
Nevo de Spitz y de Reed
Niño y adolescente · cara y piernas- Pista clínica
- Pápula rosada o rojo-marrón en forma de cúpula (Spitz) o pápula negra de crecimiento rápido (Reed).
- Confirmación
- Dermatoscopia: vasos punteados o patrón en estallido de estrellas. Histología por dermatopatólogo experto; inmunohistoquímica y estudio molecular de fusiones si es atípico [7].
- Primer paso hoy
- Spitz o Reed típico en niño prepuberal: vigilancia dermatoscópica hasta que se estabiliza. Extirpación completa si es atípico, nodular, ulcerado o sigue creciendo tras la pubertad.
- No confundir con
- Melanoma spitzoide, granuloma piógeno, xantogranuloma juvenil, mastocitoma.
Nevo en halo
Escolar y adolescente · tronco- Pista clínica
- Nevo rodeado de un halo blanco simétrico; el nevo central se aclara y desaparece en meses o años.
- Confirmación
- Clínico; explorar toda la piel buscando vitíligo y otras lesiones atípicas.
- Primer paso hoy
- Vigilancia. Extirpar solo si el nevo central tiene rasgos atípicos o el halo es irregular.
- No confundir con
- Melanoma con regresión (excepcional en niños), vitíligo con nevo casual.
Melanoniquia longitudinal
Cualquier edad · casi siempre benigna- Pista clínica
- Banda marrón en una uña; en el niño la pigmentación del pliegue (seudohutchinson) por transparencia es frecuente y benigna.
- Confirmación
- Dermatoscopia de la lámina y fotografías seriadas [8].
- Primer paso hoy
- Vigilancia cada 6-12 meses; biopsia de matriz si la banda se ensancha, se oscurece de forma irregular, se vuelve triangular o aparece distrofia.
- No confundir con
- Melanoniquia étnica o por fármacos, hematoma subungueal, onicomicosis pigmentada.
Melanoma infantil
Raro · más en adolescentes- Pista clínica
- Pápula o nódulo que crece rápido, a menudo rosado o de color uniforme, que puede sangrar; en el lactante, nódulo sobre nevo congénito.
- Confirmación
- Biopsia escisional completa con estudio por dermatopatólogo experto; nunca afeitado [5].
- Primer paso hoy
- Ampliación de márgenes y biopsia del ganglio centinela según grosor; tratamiento adyuvante con anti-PD-1 en comités de adultos y pediatría; el pembrolizumab se ensayó desde los 12 años [6].
- No confundir con
- Granuloma piógeno, Spitz, hemangioma, xantogranuloma juvenil.
Tumores epidérmicos y hamartomas organoides
Nevo epidérmico y nevo verrugoso inflamatorio (ILVEN)
Congénito · líneas de Blaschko- Pista clínica
- Placa verrugosa lineal; el ILVEN es rojo, descamativo y muy pruriginoso.
- Confirmación
- Clínico; biopsia si hay dudas con psoriasis lineal o liquen estriado. Si es extenso, exploración neurológica, ocular y ósea, y fósforo sérico.
- Primer paso hoy
- Tópicos (retinoides, calcipotriol, corticoides) con respuesta parcial; láser de CO2 o cirugía en lesiones limitadas, esperando a que deje de extenderse.
- No confundir con
- Psoriasis lineal, liquen estriado, liquen plano lineal, nevo sebáceo.
Nevo sebáceo
Congénito · cuero cabelludo y cara- Pista clínica
- Placa alopécica amarillo-anaranjada que se vuelve verrugosa en la pubertad.
- Confirmación
- Clínico. Mosaico de HRAS o KRAS [9]; si es extenso y hay convulsiones o anomalías oculares, síndrome de Schimmelpenning.
- Primer paso hoy
- Explicar que los tumores secundarios en la infancia son casi siempre benignos [10]; extirpación electiva (estética o seguimiento difícil) o vigilancia, y biopsia de cualquier nódulo nuevo.
- No confundir con
- Aplasia cutis, nevo epidérmico, mastocitoma, xantogranuloma.
Carcinoma basocelular y síndrome de Gorlin
Niño o adolescente · siempre buscar causa- Pista clínica
- Pápulas perladas múltiples, a menudo pequeñas y pigmentadas; hoyuelos palmoplantares, quistes maxilares, macrocefalia.
- Confirmación
- Criterios diagnósticos revisados y estudio de PTCH1 y SUFU [11]; ortopantomografía y resonancia en lugar de TC.
- Primer paso hoy
- Cirugía o técnicas no quirúrgicas en lesiones superficiales; evitar radioterapia. Vigilancia de meduloblastoma en los primeros años, especialmente con SUFU.
- No confundir con
- Tricoepitelioma, nevos, xerodermia pigmentosa, síndrome de Bazex.
Tumores de los anejos
Pilomatricoma
Niño · cara, cuello, brazos- Pista clínica
- Nódulo muy duro, a veces azulado, con facetas al estirar la piel (signo de la tienda).
- Confirmación
- Clínico; la ecografía muestra un nódulo calcificado bien delimitado.
- Primer paso hoy
- Extirpación completa. Si son múltiples o familiares, buscar distrofia miotónica, poliposis adenomatosa familiar o síndromes genéticos (Turner, Rubinstein-Taybi).
- No confundir con
- Quiste epidérmico, calcinosis, xantogranuloma, granuloma anular subcutáneo.
Tricoepiteliomas y cilindromas múltiples
Pubertad · cara y cuero cabelludo- Pista clínica
- Pápulas perladas en surcos nasogenianos; nódulos rosados en el cuero cabelludo.
- Confirmación
- Biopsia; estudio de CYLD (síndrome cutáneo por CYLD, antes Brooke-Spiegler).
- Primer paso hoy
- Cirugía o láser ablativo; consejo genético.
- No confundir con
- Carcinoma basocelular (Gorlin), angiofibromas de esclerosis tuberosa, siringomas.
Triquilemomas y lesiones de PTEN
Infancia tardía · macrocefalia- Pista clínica
- Pápulas faciales verrugosas, papilomatosis oral, queratosis acrales, lipomas, máculas pigmentadas en el pene.
- Confirmación
- Estudio de PTEN si hay macrocefalia con lipomas, malformaciones vasculares o retraso del desarrollo.
- Primer paso hoy
- Derivar a genética; cribado de cáncer de tiroides desde la infancia y, en la edad adulta, de mama, endometrio, riñón y colon.
- No confundir con
- Verrugas planas, angiofibromas, siringomas.
Tumores dérmicos y de partes blandas
Mastocitoma y mastocitosis cutánea
Primer año de vida · signo de Darier- Pista clínica
- Placa amarillo-anaranjada en piel de naranja que se ampolla al frotar; o máculas marrones múltiples (urticaria pigmentosa).
- Confirmación
- Clínico con signo de Darier; triptasa basal. Biopsia si hay dudas. Consenso que distingue la forma polimorfa típica del niño, que mejora, de la monomorfa, más persistente [15].
- Primer paso hoy
- Antihistamínicos H1 y, si hay síntomas digestivos, H2 (famotidina) o cromoglicato oral; evitar desencadenantes; adrenalina autoinyectable en formas extensas o difusas.
- No confundir con
- Impétigo ampolloso, herpes, xantogranuloma juvenil, nevo de Spitz.
Neurofibroma y neurofibroma plexiforme
NF1 · signo del ojal- Pista clínica
- Pápula blanda que se hunde al presionar; plexiforme: masa en «bolsa de gusanos» con hiperpigmentación o hipertricosis.
- Confirmación
- Criterios de NF1 revisados en 2021 [12]; resonancia para el plexiforme.
- Primer paso hoy
- Selumetinib en plexiformes sintomáticos inoperables [13][18]; vigilancia de transformación maligna (dolor, crecimiento rápido).
- No confundir con
- Síndrome de Legius (manchas sin neurofibromas), malformación vascular, lipoma.
Dermatofibrosarcoma protuberans infantil
Puede ser congénito · tronco- Pista clínica
- Placa atrófica o violácea que se confunde con morfea, cicatriz o malformación vascular, y que luego se hace nodular.
- Confirmación
- Biopsia profunda con CD34 y estudio de la fusión COL1A1-PDGFB.
- Primer paso hoy
- Cirugía de Mohs o con control completo de márgenes; imatinib si es irresecable.
- No confundir con
- Morfea, malformación vascular, queloide, dermatofibroma.
Miofibromatosis infantil y fibrosarcoma infantil
Congénito o primer año- Pista clínica
- Nódulos firmes violáceos, únicos o múltiples; el fibrosarcoma es una masa que crece rápido y puede ulcerarse.
- Confirmación
- Biopsia; mutaciones de PDGFRB en la miofibromatosis y fusión ETV6-NTRK3 en el fibrosarcoma; imagen para descartar afectación visceral.
- Primer paso hoy
- Observación en la miofibromatosis solitaria (regresa sola); larotrectinib en el fibrosarcoma con fusión de NTRK irresecable [16].
- No confundir con
- Hemangioma infantil, hemangioma congénito, rabdomiosarcoma, xantogranuloma.
Quistes y otras lesiones
Quistes epidérmicos múltiples
Prepuberal · sospechar Gardner- Pista clínica
- Quistes en cara, cuero cabelludo y extremidades antes de la pubertad, con osteomas o tumores desmoides.
- Confirmación
- Fondo de ojo (hipertrofia congénita del epitelio pigmentario de la retina) y estudio de APC.
- Primer paso hoy
- Derivar a genética y digestivo para colonoscopia desde la adolescencia; cirugía de los quistes molestos.
- No confundir con
- Esteatocistoma múltiple, quistes de vello eruptivos, pilomatricomas.
Angiofibromas faciales
Esclerosis tuberosa · desde la infancia- Pista clínica
- Pápulas rojizas en surcos nasogenianos y mejillas que aumentan con la edad; fibromas periungueales.
- Confirmación
- Clínico; buscar máculas hipomelanóticas, placa de chagrín y criterios de esclerosis tuberosa.
- Primer paso hoy
- Sirolimus en gel al 0,2 % desde los 6 años [14][17]; láser para las lesiones establecidas.
- No confundir con
- Acné, tricoepiteliomas, triquilemomas, siringomas.
Queloide
Adolescente · fototipos altos- Pista clínica
- Cicatriz que sobrepasa los bordes de la herida, en lóbulos de la oreja, tórax o espalda.
- Confirmación
- Clínico.
- Primer paso hoy
- Triamcinolona intralesional, silicona y presión; si se opera, siempre con tratamiento adyuvante para evitar la recidiva.
- No confundir con
- Cicatriz hipertrófica, dermatofibrosarcoma protuberans, lobomicosis.
Parejas que se confunden en la consulta pediátrica
Cinco parejas en las que una observación de consulta cambia el diagnóstico y la conducta.
Nevo de Spitz frente a melanoma spitzoide
- Edad
- Spitz: niño prepuberal. Melanoma spitzoide: adolescente o adulto.
- Clínica
- Spitz: pequeño, simétrico, se estabiliza. Melanoma: mayor de 1 cm, asimétrico, ulcerado, sigue creciendo.
- Prueba
- Histología experta con estudio molecular; el ganglio centinela no se usa para clasificar tumores spitzoides ambiguos.
Mastocitoma ampolloso frente a impétigo o herpes
- Historia
- Mastocitoma: ampollas repetidas en el mismo sitio desde el nacimiento.
- Signo
- Darier positivo y piel de naranja.
- Error que evitar
- Tratar ciclos repetidos de antibiótico o aciclovir sin explorar la base de la lesión.
Pilomatricoma frente a quiste epidérmico
- Consistencia
- Pilomatricoma: duro como una piedra, con facetas. Quiste: elástico, con poro central.
- Edad
- Pilomatricoma: niño. Quiste: tras la pubertad (si es antes y múltiple, pensar en Gardner).
- Prueba
- Ecografía: calcificación en el pilomatricoma.
Dermatofibrosarcoma protuberans frente a morfea o malformación vascular
- Evolución
- DFSP: crecimiento lento continuado con nódulos. Morfea: placa inflamatoria que se estabiliza.
- Palpación
- DFSP: induración profunda y firme.
- Prueba
- Biopsia profunda con CD34 ante cualquier placa congénita atípica que crece.
Nevo sebáceo frente a aplasia cutis o nevo epidérmico
- Color
- Sebáceo: amarillo-anaranjado y alopécico. Aplasia cutis: cicatriz o membrana translúcida. Epidérmico: marrón y verrugoso.
- Distribución
- Sebáceo: cuero cabelludo y cara. Epidérmico: líneas de Blaschko en tronco y extremidades.
- Conducta
- Aplasia cutis con collarete de pelo: descartar defecto óseo y disrafismo craneal.
Signos de alarma
!Pápula rosada o roja que crece en semanas y sangra
Melanoma amelanótico hasta demostrar lo contrario: extirpación completa para estudio, no crioterapia ni afeitado [5].
!Nevo congénito grande con macrocefalia, vómitos, irritabilidad o convulsiones
Melanosis neurocutánea: resonancia cerebral y medular urgente y neurocirugía pediátrica [1].
!Carcinoma basocelular en un niño
Buscar Gorlin, xerodermia pigmentosa, nevo sebáceo o radioterapia previa; nunca tratar con radioterapia [11].
!Masa congénita firme que crece rápido
Fibrosarcoma infantil, rabdomiosarcoma o dermatofibrosarcoma: biopsia con estudio molecular antes de etiquetarla de hemangioma [16].
!Mastocitosis difusa con rubor, diarrea, sibilancias o hipotensión
Riesgo de reacción sistémica grave: triptasa, adrenalina autoinyectable, plan de anestesia y derivación especializada [15].
Qué haría en consulta
Elaboración editorial propia de DermRX: escenarios construidos al integrar la lectura con guías, consensos y fichas técnicas vigentes. No sustituyen al juicio clínico.
Si un recién nacido tiene un nevo congénito en la espalda que en el adulto superará los 40 cm y tiene más de 20 satélites.
Entonces clasificar según tamaño proyectado y satélites, resonancia cerebral y medular con contraste en los primeros meses, palpación periódica de nódulos y decisión quirúrgica compartida con la familia, sin plantearla como prevención del melanoma [1][2].
Si una niña de 6 años tiene una pápula rosada en la mejilla que ha crecido en tres meses.
Entonces dermatoscopia: si es un Spitz típico con vasos punteados, puede vigilarse o extirparse con criterio estético; si es asimétrico, ulcerado o sigue creciendo, extirpación completa y estudio por dermatopatólogo experto [5][7].
Si un adolescente de 15 años tiene un nevo sebáceo en el cuero cabelludo que se ha vuelto verrugoso.
Entonces explicar que es el cambio puberal esperado, que el riesgo de carcinoma basocelular en la infancia es muy bajo y ofrecer extirpación con anestesia local si la desea o si aparece un nódulo [10].
Si un niño de 9 años tiene dos carcinomas basocelulares, hoyuelos palmares y macrocefalia.
Entonces sospecha de Gorlin: ortopantomografía, radiografía de tórax y columna, estudio de PTCH1 y SUFU, consejo genético, fotoprotección y tratamiento de los basocelulares sin radioterapia [11].
Si un lactante de 5 meses tiene una placa que se ampolla cuando se le frota y rubor tras el baño.
Entonces mastocitoma: explicar el signo de Darier, pedir triptasa si hay síntomas, antihistamínico H1, evitar fricción, baños calientes y fármacos liberadores, y no hacer biopsia de médula ósea si la exploración es normal [15].
Si un niño de 8 años con NF1 tiene un neurofibroma plexiforme cervical que crece y duele.
Entonces resonancia, valoración en una unidad de neurofibromatosis y selumetinib si es inoperable; descartar transformación maligna si el dolor es persistente [12][13][18].
Perlas de consulta y de docencia
◆El signo de la tienda
Un nódulo duro que al estirar la piel muestra facetas angulosas es un pilomatricoma: la ecografía confirma la calcificación y evita estudios innecesarios.
◆No frotar de más
El signo de Darier confirma el mastocitoma, pero en las formas difusas un roce enérgico puede desencadenar rubor o hipotensión.
◆El seudomelanoma de la cicatriz
La pigmentación que reaparece en la cicatriz de un nevo extirpado suele ser recidiva benigna: revisar el informe histológico inicial antes de reintervenir.
◆El ojo en el síndrome de Gardner
La hipertrofia congénita del epitelio pigmentario de la retina aparece antes que los pólipos: un fondo de ojo ante quistes epidérmicos múltiples en un niño ahorra años.
◆Pilomatricomas múltiples y la familia
Preguntar por cataratas precoces, debilidad o calvicie frontal en los padres: la distrofia miotónica puede manifestarse en el adulto mucho después que el pilomatricoma del hijo.
◆Resonancia, no TC
En Gorlin, en el nevo congénito grande y en NF1, la imagen de elección es la resonancia: menos radiación en niños con predisposición tumoral.
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Referencias
Lectura de referencia
Capítulo «Cutaneous Tumors and Tumor Syndromes». En: Paller AS, Mancini AJ. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 4.ª ed. Elsevier Saunders; 2011.
Fuentes de la actualización integrada en el texto
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