El niño que no tolera el sol: qué fotodermatosis reconocer, qué genodermatosis sospechar y qué porfiria no se puede pasar por alto
Sobre el capítulo 19, «Photosensitivity and Photoreactions», de Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology · Paller y Mancini, 4.ª ed., 2011
La mayoría de los niños que «se queman» con el sol solo necesitan fotoprotección bien explicada; unos pocos tienen una fotodermatosis idiopática, una reacción a un fármaco o una planta, y una minoría tiene un defecto de reparación del ADN o una porfiria que cambia su vida y su pronóstico. Esta lectura ordena el capítulo por esa gradación. La obra es de 2011; la puesta al día a octubre de 2026 (restricción europea de filtros, hidroa vacciniforme dentro de los trastornos linfoproliferativos por VEB, fototoxia por voriconazol, serie europea de fotoparche, fenotipado molecular de la xerodermia pigmentosa, afamelanotida, givosirán e hidroxicloroquina en dosis bajas) va integrada en el propio texto, con las referencias numeradas al final.
Obra de referencia: Paller AS, Mancini AJ, Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology, 4.ª ed. (Elsevier Saunders, 2011). Síntesis editorial DermRX actualizada a octubre de 2026 en el propio texto · Revisión clínica individual pendiente · 25 min de lectura.
En 20 segundos
- Sospeche fotosensibilidad cuando la quemadura aparece con poca exposición, el niño llora o se rasca a los minutos de salir al sol o las lesiones respetan párpados superiores, surcos, zona submentoniana y retroauricular.
- La fotoprotección pediátrica es sombra, ropa, sombrero y gafas antes que crema; las cabinas de bronceado son carcinógeno del grupo 1 y en España están prohibidas a menores de 18 años [1]. La UE limita desde 2022 la oxibenzona y el octocrileno en los fotoprotectores [2].
- Vesículas que dejan cicatrices varioliformes en la cara tras el sol: hidroa vacciniforme. Si hay fiebre, edema facial o lesiones en zonas cubiertas, pida carga de VEB: hoy forma parte del espectro linfoproliferativo T/NK [4][5].
- Quemaduras exageradas con doxiciclina o voriconazol: con voriconazol la fototoxia afecta a casi la mitad de los niños tratados 6 meses o más y se asocia a cáncer cutáneo no melanoma [6].
- Un lactante con quemaduras desproporcionadas y pecas precoces es una xerodermia pigmentosa hasta demostrar lo contrario: estudio genético, fotoprotección total y vigilancia neurológica según el gen [9].
- Niño que llora y se frota manos y cara a los pocos minutos de sol sin apenas lesiones: protoporfiria eritropoyética. Protoporfirina libre eritrocitaria y control hepático anual; la afamelanotida sigue autorizada solo en adultos [13][14].
- Ampollas y fragilidad en el dorso de las manos de un niño que toma naproxeno: seudoporfiria con porfirinas normales; en la porfiria cutánea tarda, hidroxicloroquina en dosis bajas iguala a las sangrías [15].
Claves de la lectura
Fotoprotección: lo que cambia desde 2011
Las quemaduras solares en la infancia aumentan el número de nevos y el riesgo de cáncer cutáneo. La prioridad es evitar el sol del mediodía, la sombra y la ropa de tejido tupido; el fotoprotector, de amplio espectro y con protección UVA certificada, complementa y se reaplica tras el baño o el sudor. En lactantes menores de 6 meses se prioriza la protección física. La Agencia Internacional de Investigación sobre el Cáncer clasificó en 2009 las cabinas de bronceado como carcinógeno del grupo 1 [1], y en España el Real Decreto 1002/2002 prohíbe su uso a menores de 18 años. En la UE, desde 2022 la oxibenzona (benzofenona-3) queda limitada al 2,2 % en productos corporales y el octocrileno al 10 % [2]. El niño con fotoprotección estricta necesita suplemento de vitamina D.
Fotodermatosis idiopáticas: el tiempo de aparición orienta
La urticaria solar aparece en minutos y desaparece en horas; la erupción polimorfa lumínica, en horas o días tras las primeras exposiciones primaverales y dura días; la erupción juvenil primaveral afecta el hélix de niños con orejas descubiertas. El prurigo actínico, más frecuente en población mestiza de América Latina y asociado a HLA-DR4 (DRB1*04:07), persiste en invierno, afecta zonas cubiertas y casi siempre el labio inferior. En la urticaria solar resistente, el omalizumab ha mostrado respuesta en un ensayo de fase II [3], uso fuera de ficha técnica; en el prurigo actínico grave, la talidomida es fuera de ficha técnica y exige programa de prevención del embarazo.
Hidroa vacciniforme: una fotodermatosis con virus
La hidroa vacciniforme clásica empieza hacia los 8 años con vesículas umbilicadas en la cara y el dorso de las manos que curan con cicatrices varioliformes. Hoy se sabe que se asocia a infección latente por el virus de Epstein-Barr en linfocitos T o NK de la lesión: la clasificación de 2022 la sitúa como trastorno linfoproliferativo tipo hidroa vacciniforme, con una forma clásica, indolente y que remite en la adolescencia, y una forma sistémica con fiebre, edema facial, hepatoesplenomegalia y riesgo de linfoma [4]. La biopsia con EBER y la carga viral en sangre separan ambas [5].
Fototoxia y fotoalergia: preguntar por plantas, fármacos y cremas
La fitofotodermatitis por furocumarinas de limas, higos, apio o perejil es la fotorreacción más frecuente del niño: líneas, salpicaduras y huellas de dedos que dejan hiperpigmentación y que pueden confundirse con maltrato. Entre los fármacos destacan la doxiciclina del adolescente con acné y el voriconazol: en una serie pediátrica de 430 niños, la fototoxia apareció en el 20 % de los tratados y en el 47 % de los que lo recibieron 6 meses o más, y el 1 % desarrolló un cáncer cutáneo no melanoma [6]. La fotoalergia es rara en niños; se estudia con la serie europea basal de fotoparche, que incluye filtros como octocrileno y benzofenonas y AINE como el ketoprofeno [7], y en España su rendimiento sigue vigente en la práctica [8].
Xerodermia pigmentosa: el gen predice la evolución
La xerodermia pigmentosa se debe a defectos de la reparación por escisión de nucleótidos (XPA a XPG) o de la polimerasa eta (variante, POLH). El fenotipado de 89 pacientes británicos mostró que los grupos XP-C, XP-E y variante tienen quemaduras normales, se diagnostican más tarde y acumulan más cánceres cutáneos, que XP-C es especialmente sensible al daño ocular y que la neurodegeneración depende del gen y de la mutación concreta [9]. La fotoprotección total y precoz retrasa los tumores; la vigilancia es dermatológica, oftalmológica, neurológica y auditiva. La nicotinamida oral redujo los carcinomas queratinocíticos en adultos de alto riesgo [10]; en la xerodermia es una extrapolación fuera de indicación.
Otras genodermatosis fotosensibles
Rothmund-Thomson: poiquilodermia facial desde los 3-6 meses; el tipo 2 se debe a RECQL4 y concentra el riesgo de osteosarcoma, y el tipo 1, con cataratas juveniles, a ANAPC1 [11]. Bloom (BLM): eritema telangiectásico malar, talla muy baja, inmunodeficiencia, resistencia a la insulina y cánceres precoces; la vigilancia oncológica evita radiaciones ionizantes [12]. Cockayne y tricotiodistrofia comparten la fotosensibilidad pero no el exceso de cáncer cutáneo. Hartnup (SLC6A19) y la pelagra (anorexia nerviosa, malabsorción, isoniazida) responden a la nicotinamida.
Porfirias en el niño: medir bien y tratar con lo nuevo
La protoporfiria eritropoyética (ferroquelatasa o, en la variante ligada al X, ALAS2) es la porfiria más frecuente en la infancia: dolor quemante a los minutos de sol con poca lesión visible; se diagnostica con la protoporfirina libre eritrocitaria, porque la orina es normal. La afamelanotida aumentó el tiempo tolerado al sol en ensayos [13], pero en la UE sigue autorizada solo en adultos [14]. En la porfiria cutánea tarda, la hidroxicloroquina en dosis bajas fue tan eficaz como las flebotomías [15]. En la porfiria hepática aguda con crisis recurrentes, incluidas la variegata y la coproporfiria que además dan lesiones cutáneas, el givosirán redujo las crisis en un ensayo de fase 3 [16] y está autorizado en la UE desde los 12 años [17].
Entidad por entidad: pista, prueba y primer paso actualizado
Primero la quemadura y las fotodermatosis idiopáticas, después las reacciones a plantas, fármacos y cosméticos, y al final las genodermatosis y las porfirias. La fila «Primer paso hoy» incorpora la genética, las guías y las fichas técnicas vigentes a octubre de 2026.
Quemadura y fotoprotección
Quemadura solar
Cualquier edad · fototipos claros- Pista clínica
- Eritema doloroso a las 6-24 horas en zonas expuestas; ampollas y síntomas generales si es extensa.
- Confirmación
- Clínica; si la dosis de sol fue pequeña o se repite, preguntar por fármacos y plantas y considerar una fotodermatosis.
- Primer paso hoy
- Compresas frías, emolientes, analgesia con AINE y corticoide tópico suave; después, plan de fotoprotección física y vigilancia de nevos.
- No confundir con
- Fitofotodermatitis, fototoxia por fármacos, lupus, xerodermia pigmentosa en el lactante.
Fotodermatosis idiopáticas
Erupción polimorfa lumínica
Adolescente · primavera- Pista clínica
- Pápulas, placas o vesículas pruriginosas en escote, brazos y cara horas o días tras las primeras exposiciones intensas; mejora a lo largo del verano.
- Confirmación
- Clínica; fototest si hay dudas. ANA y anti-Ro si persiste o hay síntomas sistémicos, para no pasar por alto un lupus.
- Primer paso hoy
- Fotoprotector con buena cobertura UVA y ropa; fototerapia profiláctica de endurecimiento con UVB de banda estrecha en primavera en casos graves; ciclos cortos de corticoide oral antes de viajes.
- No confundir con
- Lupus cutáneo subagudo, prurigo actínico, urticaria solar, fotoalergia.
Erupción juvenil primaveral
Niños de 5 a 12 años · orejas- Pista clínica
- Pápulas y vesículas en el hélix tras días soleados y fríos de primavera, con la zona retroauricular respetada.
- Confirmación
- Clínica.
- Primer paso hoy
- Gorra con protección de orejas, pelo que las cubra y fotoprotector; corticoide tópico en brote.
- No confundir con
- Perniosis, hidroa vacciniforme, dermatitis de contacto.
Prurigo actínico
Antes de la pubertad · población mestiza- Pista clínica
- Pápulas excoriadas y cicatrices en cara y antebrazos, queilitis del labio inferior y conjuntivitis; persiste en invierno y alcanza zonas cubiertas.
- Confirmación
- Clínica; HLA-DR4 (DRB1*04:07) apoya el diagnóstico; la biopsia labial muestra folículos linfoides.
- Primer paso hoy
- Fotoprotección estricta y corticoides tópicos; en casos graves, talidomida fuera de ficha técnica con programa de prevención del embarazo.
- No confundir con
- Erupción polimorfa lumínica, dermatitis atópica fotoagravada, prurigo por picaduras.
Hidroa vacciniforme
Desde los 8 años · cara y manos- Pista clínica
- Vesículas umbilicadas tras el sol que se necrosan y curan con cicatrices varioliformes en nariz, mejillas y orejas.
- Confirmación
- Biopsia con EBER y carga de VEB en sangre; fiebre, edema facial, lesiones en zonas cubiertas o hepatoesplenomegalia indican la forma sistémica [4][5].
- Primer paso hoy
- Fotoprotección UVA estricta en la forma clásica; derivación a Hematología y seguimiento por riesgo de linfoma en la sistémica [4].
- No confundir con
- Varicela, herpes simple, porfiria eritropoyética, erupción polimorfa vesiculosa.
Urticaria solar
Rara en niños · minutos de sol- Pista clínica
- Habones en zonas expuestas a los pocos minutos, que desaparecen en horas a la sombra; a veces mareo o síncope.
- Confirmación
- Fototest con reproducción del habón y espectro de acción; descartar porfiria eritropoyética.
- Primer paso hoy
- Antihistamínicos no sedantes a dosis altas y fotoprotección; omalizumab fuera de ficha técnica en casos refractarios [3].
- No confundir con
- Protoporfiria eritropoyética, erupción polimorfa urticariforme, urticaria por calor.
Fotosensibilidad por agentes externos
Fitofotodermatitis
Verano · limas, higos, apio- Pista clínica
- Líneas, salpicaduras o huellas de dedos eritematosas o ampollosas que dejan hiperpigmentación marrón durante meses.
- Confirmación
- Clínica con antecedente de cítricos, higueras o plantas y sol; documentar bien para no confundirla con maltrato.
- Primer paso hoy
- Corticoide tópico en fase aguda; explicar que la pigmentación se aclara sola.
- No confundir con
- Quemadura o lesiones por maltrato, herpes, dermatitis de contacto, larva migrans.
Fototoxia por fármacos
Doxiciclina · voriconazol- Pista clínica
- Quemadura exagerada en zonas expuestas, fotoonicólisis o seudoporfiria; con voriconazol, además, queilitis, lentigos y fotoenvejecimiento.
- Confirmación
- Relación temporal con el fármaco.
- Primer paso hoy
- Fotoprotección estricta o cambio de fármaco; con voriconazol prolongado, revisión dermatológica periódica por riesgo de cáncer cutáneo no melanoma [6].
- No confundir con
- Enfermedad injerto contra huésped, lupus, fotoalergia.
Fotoalergia de contacto
Adolescente · fotoprotectores y AINE tópicos- Pista clínica
- Eccema en zonas expuestas que puede extenderse a zonas cubiertas, días después de aplicarse un producto y tomar el sol.
- Confirmación
- Fotoparche con la serie europea basal (filtros como octocrileno y benzofenonas, ketoprofeno) [7][8].
- Primer paso hoy
- Evitar el alérgeno y productos con reactividad cruzada; elegir fotoprotectores con filtros inorgánicos o alternativos.
- No confundir con
- Dermatitis de contacto aerotransportada, erupción polimorfa, dermatitis berloque.
Seudoporfiria
Artritis idiopática juvenil · naproxeno- Pista clínica
- Ampollas, fragilidad y cicatrices deprimidas en cara y dorso de las manos meses después de iniciar un AINE; también con diálisis y otros fármacos.
- Confirmación
- Porfirinas en plasma, orina y heces normales.
- Primer paso hoy
- Retirar o cambiar el AINE y fotoproteger; las lesiones pueden seguir apareciendo semanas después.
- No confundir con
- Porfiria cutánea tarda, epidermólisis ampollosa adquirida, hidroa vacciniforme.
Genodermatosis con fotosensibilidad
Xerodermia pigmentosa
Primeros meses o años · autosómica recesiva- Pista clínica
- Quemaduras desproporcionadas o léntigos múltiples precoces en zonas expuestas, fotofobia y conjuntivitis; carcinomas en la infancia.
- Confirmación
- Panel genético de reparación del ADN; el gen orienta el riesgo de quemadura, cáncer y neurodegeneración [9].
- Primer paso hoy
- Fotoprotección total (ropa, filtros en ventanas, actividades al anochecer), revisiones cutáneas y oftalmológicas, audiometría y exploración neurológica periódicas.
- No confundir con
- Síndrome de Cockayne, tricotiodistrofia, protoporfiria eritropoyética, lentiginosis.
Síndrome de Cockayne y tricotiodistrofia
Segundo año de vida- Pista clínica
- Cockayne: fotosensibilidad, retraso del crecimiento, cara de pájaro, sordera y retinopatía. Tricotiodistrofia: pelo quebradizo, ictiosis y retraso.
- Confirmación
- Estudio genético (ERCC6, ERCC8, ERCC2 y otros); en la tricotiodistrofia, luz polarizada del tallo con patrón en «cola de tigre».
- Primer paso hoy
- Fotoprotección y seguimiento multidisciplinar; no hay exceso de cáncer cutáneo como en la xerodermia.
- No confundir con
- Xerodermia pigmentosa, Bloom, progerias.
Síndrome de Rothmund-Thomson
3-6 meses · mejillas- Pista clínica
- Eritema y edema de mejillas que evolucionan a poiquilodermia; pelo escaso, talla baja, anomalías del pulgar y del radio, cataratas.
- Confirmación
- Estudio de RECQL4 (tipo 2) y ANAPC1 (tipo 1, con cataratas juveniles) [11].
- Primer paso hoy
- Radiografía basal de huesos largos en los portadores de RECQL4 y vigilancia de osteosarcoma; láser para las telangiectasias; revisión oftalmológica.
- No confundir con
- Bloom, disqueratosis congénita, Kindler, poiquilodermia con neutropenia.
Síndrome de Bloom
Desde las primeras semanas- Pista clínica
- Eritema telangiectásico malar fotoinducido, talla muy baja desde el nacimiento, voz aguda, infecciones respiratorias.
- Confirmación
- Intercambios entre cromátidas hermanas aumentados y estudio de BLM [12].
- Primer paso hoy
- Fotoprotección, tratamiento enérgico de las infecciones, cribado de diabetes y vigilancia oncológica sin radiaciones ionizantes [12].
- No confundir con
- Lupus, Rothmund-Thomson, Cockayne.
Hartnup y pelagra
Infancia · déficit de niacina- Pista clínica
- Dermatitis simétrica en zonas expuestas tipo quemadura, collar de Casal, glositis; ataxia intermitente en Hartnup.
- Confirmación
- Aminoaciduria neutra específica en Hartnup (SLC6A19); en pelagra, buscar anorexia nerviosa, malabsorción o isoniazida.
- Primer paso hoy
- Nicotinamida oral y fotoprotección; dieta rica en proteínas.
- No confundir con
- Quemadura solar, acrodermatitis enteropática, fototoxia por fármacos.
Porfirias
Protoporfiria eritropoyética
1-6 años · la más frecuente en el niño- Pista clínica
- Dolor quemante y llanto a los 5-30 minutos de sol con edema leve; con los años, piel engrosada en nudillos y nariz y cicatrices lineales peribucales.
- Confirmación
- Protoporfirina libre eritrocitaria elevada (orina normal); estudio de ferroquelatasa y ALAS2; función hepática, hierro y vitamina D.
- Primer paso hoy
- Fotoprotección frente a luz visible (ropa, filtros con pigmento), control hepático anual y evitar hepatotóxicos; afamelanotida autorizada solo en adultos [13][14].
- No confundir con
- Urticaria solar, erupción polimorfa, angioedema, problemas de conducta.
Porfiria eritropoyética congénita
Recién nacido · orina roja- Pista clínica
- Pañal rosado o rojo, ampollas con la fototerapia neonatal, cicatrices mutilantes, hipertricosis, dientes rojizos fluorescentes y anemia hemolítica.
- Confirmación
- Uroporfirina I y coproporfirina I muy elevadas; estudio de UROS o GATA1.
- Primer paso hoy
- Fotoprotección frente a luz visible desde el nacimiento, evitar fototerapia azul, tratar la hemólisis; trasplante de progenitores hematopoyéticos en las formas graves.
- No confundir con
- Epidermólisis ampollosa, porfiria hepatoeritropoyética, hidroa vacciniforme.
Porfiria cutánea tarda y hepatoeritropoyética
Rara en niños · familiar- Pista clínica
- Ampollas, fragilidad, milios e hipertricosis en dorso de manos y cara; la hepatoeritropoyética empieza antes de los 2 años con orina oscura.
- Confirmación
- Uroporfirinas urinarias y plasmáticas con pico de fluorescencia a 619-620 nm; estudio de UROD, hierro y virus.
- Primer paso hoy
- Retirar desencadenantes; hidroxicloroquina en dosis bajas o flebotomías según el contexto [15] (las flebotomías no sirven en la hepatoeritropoyética).
- No confundir con
- Seudoporfiria, porfiria variegata, epidermólisis ampollosa adquirida.
Parejas que se confunden en la consulta pediátrica
Cinco parejas en las que una observación de consulta cambia el diagnóstico y la conducta.
Erupción polimorfa lumínica frente a lupus cutáneo
- Evolución
- Erupción polimorfa: brote primaveral que mejora en verano. Lupus: placas persistentes, a veces con síntomas sistémicos.
- Lesión
- Lupus subagudo: placas anulares o psoriasiformes; discoide con atrofia.
- Prueba
- ANA, anti-Ro y biopsia si dura más de unas semanas.
Protoporfiria eritropoyética frente a urticaria solar
- Síntoma
- Protoporfiria: dolor quemante con poca lesión. Urticaria solar: habones visibles y picor.
- Duración
- Protoporfiria: horas o días de dolor. Urticaria: desaparece en menos de una hora a la sombra.
- Prueba
- Protoporfirina libre eritrocitaria frente a fototest.
Hidroa vacciniforme frente a varicela o herpes
- Recurrencia
- Hidroa: cada verano tras el sol. Varicela: un brote único.
- Topografía
- Hidroa: nariz, mejillas, orejas y dorso de manos. Herpes: agrupado en un territorio.
- Huella
- Cicatrices varioliformes en la hidroa; biopsia con EBER si hay dudas.
Fitofotodermatitis frente a maltrato
- Forma
- Fitofotodermatitis: salpicaduras, regueros o huellas de dedos en zonas expuestas.
- Historia
- Cítricos, higueras o barbacoas al aire libre los días previos.
- Conducta
- Documentar con fotografía y explicar a la familia; si la historia no encaja, activar el protocolo de protección.
Seudoporfiria frente a porfiria cutánea tarda
- Contexto
- Seudoporfiria: AINE (naproxeno), diálisis u otros fármacos. Porfiria: antecedente familiar, hierro, alcohol, estrógenos.
- Signos
- Hipertricosis e hiperpigmentación más propias de la porfiria.
- Prueba
- Porfirinas normales en la seudoporfiria.
Signos de alarma
!Lactante con quemaduras intensas tras exposiciones mínimas
Sospechar xerodermia pigmentosa: fotoprotección total inmediata y estudio genético preferente [9].
!Lesiones tipo hidroa con fiebre, edema facial o hepatoesplenomegalia
Forma sistémica del trastorno linfoproliferativo tipo hidroa vacciniforme: carga de VEB y derivación a Hematología por riesgo de linfoma [4].
!Protoporfiria con ictericia, coluria o transaminasas en ascenso
Hepatopatía protoporfirínica: valoración urgente por Hepatología; puede requerir trasplante.
!Neonato con ampollas durante la fototerapia o pañal rojo
Suspender la fototerapia azul y estudiar porfirinas: porfiria eritropoyética congénita o porfirinemia transitoria.
!Dolor abdominal intenso, hiponatremia o debilidad en un adolescente con porfiria variegata o coproporfiria
Crisis porfírica aguda: retirar desencadenantes, hemina y valorar givosirán desde los 12 años [16][17].
Qué haría en consulta
Elaboración editorial propia de DermRX: escenarios construidos al integrar la lectura con guías, consensos y fichas técnicas vigentes. No sustituyen al juicio clínico.
Si un adolescente con acné empieza doxiciclina en mayo y se quema la cara y las manos en el primer día de playa.
Entonces fototoxia: fotoprotección física y de amplio espectro, valorar tomar la dosis por la noche o cambiar a un tratamiento no fotosensibilizante durante el verano.
Si un niño de 9 años lleva tres veranos con vesículas en la nariz que dejan cicatrices deprimidas.
Entonces hidroa vacciniforme: biopsia con EBER, carga de VEB, hemograma y función hepática; fotoprotección UVA estricta y seguimiento hematológico si hay datos de forma sistémica [4][5].
Si un niño de 4 años llora y se frota las manos a los 10 minutos de estar al sol, sin lesiones visibles.
Entonces protoporfirina libre eritrocitaria, función hepática, hierro y vitamina D; ropa y filtros con pigmento frente a la luz visible y explicación de que la afamelanotida aún no está autorizada en niños en la UE [13][14].
Si un niño de 10 años en profilaxis prolongada con voriconazol presenta queilitis y lentigos en la cara.
Entonces fototoxia crónica por voriconazol: comentar con Hematología el cambio de antifúngico, fotoprotección estricta y revisiones dermatológicas por riesgo de cáncer cutáneo no melanoma [6].
Si una adolescente presenta eccema en cara y escote tras usar un fotoprotector nuevo y ketoprofeno en gel.
Entonces fotoparche con la serie europea basal, retirada del AINE tópico y cambio a un fotoprotector sin el filtro implicado [7][8].
Si una niña de 8 años con artritis idiopática juvenil en tratamiento con naproxeno tiene ampollas en el dorso de las manos.
Entonces seudoporfiria: confirmar porfirinas normales, cambiar el AINE y fotoproteger; avisar de que pueden aparecer lesiones durante semanas y de posibles cicatrices faciales.
Perlas de consulta y de docencia
◆Mire lo que se respeta
Párpados superiores, surco nasogeniano, zona submentoniana y retroauricular sin lesiones son la firma de una fotodermatosis.
◆El cristal filtra el UVB, no el UVA
La fototoxia por fármacos y algunas porfirias se desencadenan a través de la ventanilla del coche.
◆Huellas de dedos y limas
Las máculas pigmentadas con forma de dedos en el tronco de un niño tras unas vacaciones suelen ser fitofotodermatitis por las manos de un adulto con zumo de lima.
◆La orina normal no excluye porfiria
En la protoporfiria eritropoyética la protoporfirina no se elimina por orina: hay que pedirla en sangre.
◆Dientes rojos con luz de Wood
La eritrodoncia fluorescente orienta a porfiria eritropoyética congénita o hepatoeritropoyética; la seudoeritrodoncia por bacterias se elimina cepillando.
◆Fotoprotección estricta, vitamina D vigilada
Los niños con xerodermia o porfiria que evitan el sol necesitan suplemento de vitamina D y controles periódicos.
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Referencias
Lectura de referencia
Capítulo «Photosensitivity and Photoreactions». En: Paller AS, Mancini AJ. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 4.ª ed. Elsevier Saunders; 2011.
Fuentes de la actualización integrada en el texto
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