Exantemas de la infancia: qué patrón orienta al virus o a la bacteria, qué prueba confirma hoy y qué niño con fiebre y manchas no puede esperar
Sobre el capítulo 16, «Exanthematous Diseases of Childhood», de Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology · Paller y Mancini, 4.ª ed., 2011
Casi todos los exantemas de la infancia son víricos y se curan solos; el trabajo en consulta es reconocer el patrón, saber qué contacto hay que proteger (embarazadas, inmunodeprimidos, recién nacidos) y no dejar pasar al niño con petequias, toxicidad o fiebre persistente que tiene una enfermedad grave. Esta lectura ordena el capítulo por esas decisiones. La obra es de 2011; la puesta al día a octubre de 2026 (vuelta del sarampión, linaje M1UK del estreptococo, epidemia europea de parvovirus de 2023-2024, coxsackie A6, MIRM y doxiciclina a cualquier edad) va integrada en el propio texto, con las referencias numeradas al final.
Obra de referencia: Paller AS, Mancini AJ, Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology, 4.ª ed. (Elsevier Saunders, 2011). Síntesis editorial DermRX actualizada a octubre de 2026 en el propio texto · Revisión clínica individual pendiente · 25 min de lectura.
En 20 segundos
- Ante un exantema febril, cuatro datos ordenan el diagnóstico: morfología de la lesión, dónde empieza y cómo se extiende, qué mucosa afecta y en qué momento de la fiebre aparece. La exploración de la boca (Koplik, lengua aframbuesada, vesículas del paladar) vale tanto como la de la piel.
- El sarampión ha vuelto: tras la reemergencia mundial de 2017-2019 hubo grandes brotes en 2025 en comunidades poco vacunadas. Fiebre alta, tos, rinitis, conjuntivitis y exantema que baja desde la línea del pelo obligan a aislar, notificar y pedir PCR en exudado faríngeo u orina e IgM [1][2].
- La escarlatina se confirma con test rápido o cultivo, no solo con la vista, y se trata con penicilina o amoxicilina 10 días [6]. El linaje M1UK, más productor de toxina, y el aumento de infecciones invasivas en niños de 2022 recuerdan que la escarlatina puede ser la puerta de una infección grave [4][5].
- El eritema infeccioso ya no contagia cuando aparece la «bofetada», pero el contacto con una embarazada o con un niño con anemia hemolítica sí importa: la epidemia europea de 2023-2024 se acompañó de hidrops y muertes fetales y de miocarditis infantiles [7][8][9].
- La enfermedad mano-pie-boca por coxsackie A6 es extensa, ampollosa, se concentra sobre el eccema («eccema coxsackium») y deja onicomadesis semanas después; no es herpes ni impétigo [12].
- Un exantema maculopapuloso tras amoxicilina en un adolescente con mononucleosis aparece en torno a un tercio de los casos, no en el 90 % que decía el libro, y no equivale por sí mismo a alergia a penicilina [13].
- Fiebre, cefalea y exantema que empieza en muñecas y tobillos tras contacto con perros o garrapatas: doxiciclina desde el primer día y a cualquier edad, sin esperar a la serología; los ciclos cortos no tiñen los dientes [15][16].
Claves de la lectura
Varicela: vacuna, prueba rápida y antivírico con criterio
En España la varicela forma parte del calendario infantil con dos dosis, y los casos en vacunados son leves, con pocas lesiones, a menudo papulosas y sin vesículas. Cuando hay dudas (vacunado, inmunodeprimido, lesión atípica) la confirmación actual es la PCR del fondo de una vesícula, que ha desplazado al citodiagnóstico de Tzanck. El aciclovir oral no se usa de rutina en el niño sano; se reserva, en las primeras 24 horas del exantema, para mayores de 12 años, niños con dermatitis o neumopatía crónicas o en tratamiento con corticoides o salicilatos, y el intravenoso para el inmunodeprimido. En el susceptible de alto riesgo expuesto, la inmunoglobulina específica se administra cuanto antes y, según los CDC, hasta 10 días tras la exposición [3].
Sarampión y rubéola: diagnóstico molecular y salud pública
La confirmación ya no depende de títulos pareados: se pide IgM y ARN vírico por PCR en exudado faríngeo o nasofaríngeo, orina o fluido oral, que además permite genotipar el brote [1]. El tratamiento sigue siendo de soporte, con suplementos de vitamina A, vigilancia de la sobreinfección bacteriana y rehidratación; no hay antivírico eficaz y la ribavirina queda fuera de la práctica habitual [1]. La reemergencia de 2025 en Estados Unidos, con hospitalizaciones y muertes infantiles, se concentró en comunidades con baja cobertura de triple vírica [2]. Todo caso sospechoso se aísla y se notifica de inmediato; la rubéola, rara en vacunados, se confirma con IgM y PCR y su riesgo real es el feto.
Escarlatina: el test, el antibiótico y la vigilancia de la forma invasiva
El exantema en papel de lija con palidez peribucal y líneas de Pastia sigue siendo el mismo, pero el contexto ha cambiado. El linaje M1UK de Streptococcus pyogenes, con mayor producción de toxina pirógena A, se expandió en Inglaterra desde 2014 [4] y en 2022 se observó un aumento excepcional de infecciones invasivas en niños, con empiemas [5]. La guía de referencia recomienda confirmar con test antigénico rápido y, si es negativo en el niño, con cultivo; no estudiar a menores de 3 años sin otros factores, y tratar con penicilina o amoxicilina 10 días; en alergia, cefalosporina de primera generación si la reacción no fue inmediata, o clindamicina o un macrólido [6].
Parvovirus B19: la bofetada es lo de menos
El eritema infeccioso pasa por tres fases (mejillas encendidas, retículo en extremidades y recurrencias con calor o ejercicio), y cuando aparece el exantema el niño ya no contagia. El riesgo está en los contactos: crisis aplásicas en anemias hemolíticas e infección fetal. Tras la pandemia hubo una epidemia europea en 2023-2024: en Dinamarca, uno de cada cinco casos confirmados fue una gestante y el 12 % de ellas tuvo complicaciones como anemia fetal, hidrops o aborto [7]; en Francia, la circulación cuadruplicó la de 2019 con morbimortalidad infantil [8], y en Italia se describió un brote de miocarditis pediátrica grave asociada [9]. En el síndrome papulopurpúrico en guantes y calcetines el paciente aún puede estar virémico.
Roséola, herpesvirus 6 y una PCR que engaña
La fiebre alta de 3 a 5 días en un lactante con buen estado, seguida del exantema al ceder la fiebre, sigue siendo diagnóstica; las convulsiones febriles y el edema palpebral son pistas útiles. El cambio práctico está en el laboratorio: en menos del 1 % de la población el genoma completo del VHH-6 está integrado en los cromosomas y se hereda, de modo que una carga muy alta en sangre total puede ser constitucional y no una infección activa [10]. La reactivación del VHH-6 participa además en el síndrome DRESS, que conviene recordar ante un exantema febril tras un anticonvulsivo.
Exantemas paravirales y enterovirus: patrones, no agentes
El síndrome de Gianotti-Crosti es una respuesta de patrón (pápulas monomorfas en cara, nalgas y superficies de extensión, con tronco respetado) a muchos virus, sobre todo el de Epstein-Barr, y a algunas vacunas; dura de 8 a 12 semanas y no exige estudio de hepatitis salvo sospecha clínica [11]. El exantema laterotorácico unilateral tampoco tiene agente único. En los enterovirus, el coxsackie A6 cambió la enfermedad mano-pie-boca: exantema vesiculoampolloso extenso en zona peribucal, extremidades y nalgas, acentuación sobre dermatitis atópica («eccema coxsackium»), formas tipo Gianotti-Crosti o purpúricas, y descamación palmoplantar y onicomadesis diferidas [12].
Mononucleosis, Mycoplasma y rickettsias: tres errores evitables
El exantema por amoxicilina en la mononucleosis aparece en alrededor del 30 % de los niños tratados, mucho menos de lo que se citaba, y la erupción en no tratados no es rara [13]: antes de etiquetar alergia, valorar el contexto y, si procede, estudio alergológico. Las erupciones mucocutáneas por Mycoplasma pneumoniae se separan hoy del síndrome de Stevens-Johnson como «rash and mucositis» inducido por Mycoplasma (MIRM): mucositis oral, ocular y genital intensa con poca piel y buen pronóstico en la mayoría [14]. En las rickettsiosis, la doxiciclina es el tratamiento de elección en adultos y niños de cualquier edad [15] y los ciclos cortos antes de los 8 años no producen tinción dental [16].
Entidad por entidad: pista, prueba y primer paso actualizado
Primero los exantemas vesiculosos, después los clásicos maculopapulosos, los paravirales de patrón y los de las infecciones sistémicas, y al final las rickettsiosis. La fila «Primer paso hoy» incorpora las pruebas, guías y alertas epidemiológicas vigentes a octubre de 2026.
Exantemas vesiculosos
Varicela
VVZ · contagia hasta que todo está en costra- Pista clínica
- Pródromo breve y brotes sucesivos de máculas, pápulas, vesículas «en gota de rocío» y costras que coexisten; empieza en cuero cabelludo, cara y tronco.
- Confirmación
- Clínica. Si hay dudas (vacunado, inmunodeprimido), PCR del fondo de la vesícula.
- Primer paso hoy
- Soporte, uñas cortas y paracetamol; nunca salicilatos. Aciclovir oral en las primeras 24 h en mayores de 12 años o con enfermedad cutánea o pulmonar crónica; intravenoso en el inmunodeprimido. Inmunoglobulina específica al susceptible de alto riesgo expuesto, idealmente en 96 h y hasta 10 días [3].
- No confundir con
- Mano-pie-boca atípica, prurigo por picaduras, eccema herpético, rickettsiosis variceliforme, mpox.
Enfermedad mano-pie-boca (incluida la forma por coxsackie A6)
Enterovirus · de 1 a 4 años- Pista clínica
- Vesículas grisáceas ovaladas en palmas, plantas y nalgas con aftas dolorosas; la forma por CVA6 es extensa, ampollosa, peribucal y se concentra sobre el eccema.
- Confirmación
- Clínica; PCR de enterovirus en vesícula, faringe o heces si es atípica o grave [12].
- Primer paso hoy
- Analgesia e hidratación. Avisar de la descamación palmoplantar y de la caída de uñas a las 4-8 semanas, que se recuperan solas.
- No confundir con
- Varicela, eccema herpético, impétigo ampolloso, vasculitis, enfermedad ampollosa autoinmune.
Herpangina
Enterovirus · de 3 a 10 años- Pista clínica
- Fiebre y odinofagia con vesículas y erosiones en paladar blando, úvula y pilares, sin afectación de labios ni encías.
- Confirmación
- Clínica.
- Primer paso hoy
- Analgesia pautada y líquidos fríos; vigilar la deshidratación.
- No confundir con
- Gingivoestomatitis herpética (encías y labios), faringitis estreptocócica, aftas.
Exantemas clásicos maculopapulosos
Sarampión
Notificación urgente · aislamiento respiratorio- Pista clínica
- Fiebre alta con tos, rinitis y conjuntivitis; manchas de Koplik; exantema rojo-violáceo que empieza en la línea del pelo y baja, y deja pigmento cobrizo.
- Confirmación
- IgM sérica y PCR en exudado faríngeo o nasofaríngeo y orina [1].
- Primer paso hoy
- Aislar, notificar a salud pública y estudiar contactos para profilaxis posexposición [2]; vitamina A y soporte [1].
- No confundir con
- Exantema farmacológico, Kawasaki, escarlatina, exantema vírico inespecífico.
Rubéola
Rara en vacunados · riesgo fetal- Pista clínica
- Exantema rosado tenue de progresión cefalocaudal rápida con adenopatías retroauriculares y suboccipitales; artralgias en adolescentes.
- Confirmación
- IgM específica o seroconversión; PCR.
- Primer paso hoy
- Notificar, excluir de colegio 7 días e identificar gestantes expuestas.
- No confundir con
- Parvovirus, roséola, exantema enteroviral.
Escarlatina
Estreptococo del grupo A · de 3 a 10 años- Pista clínica
- Faringoamigdalitis sin tos ni rinorrea, exantema áspero que se acentúa en pliegues (Pastia), palidez peribucal, lengua aframbuesada y descamación posterior de dedos.
- Confirmación
- Test antigénico rápido; si es negativo en el niño, cultivo faríngeo [6].
- Primer paso hoy
- Penicilina V o amoxicilina 10 días [6]; vigilar signos de infección invasiva en temporadas de aumento [5].
- No confundir con
- Kawasaki, síndrome de shock tóxico, exantema por Arcanobacterium, escarlatiniforme estafilocócico.
Eritema infeccioso
Parvovirus B19 · ya no contagia con el exantema- Pista clínica
- Mejillas «abofeteadas» con respeto del surco nasogeniano y, días después, exantema reticulado en extremidades que reaparece con calor o ejercicio.
- Confirmación
- Clínica; IgM o PCR en gestantes, inmunodeprimidos o enfermos hematológicos.
- Primer paso hoy
- Preguntar por embarazadas y anemias hemolíticas en el entorno; la gestante expuesta necesita serología y seguimiento ecográfico [7].
- No confundir con
- Fotosensibilidad, lupus, celulitis facial, exantema por fármacos.
Roséola (exantema súbito)
VHH-6 y VHH-7 · de 6 meses a 3 años- Pista clínica
- Fiebre alta 3-5 días en un lactante con buen estado y exantema rosado tenue en tronco al desaparecer la fiebre; edema palpebral y pápulas de Nagayama.
- Confirmación
- Clínica. Una PCR de VHH-6 muy alta en sangre total puede corresponder a integración cromosómica heredada [10].
- Primer paso hoy
- Explicar el curso y tratar la fiebre; enseñar qué hacer ante una convulsión febril.
- No confundir con
- Exantema por amoxicilina iniciada durante la fiebre, sarampión, rubéola.
Exantemas paravirales y de patrón
Síndrome de Gianotti-Crosti
De 1 a 6 años · VEB el más frecuente- Pista clínica
- Pápulas monomorfas edematosas, simétricas, en cara, nalgas y superficies de extensión, con tronco respetado.
- Confirmación
- Clínica; serologías y transaminasas solo si hay hepatomegalia, ictericia o factores de riesgo [11].
- Primer paso hoy
- Explicar que dura 8-12 semanas; emolientes y antihistamínico si pica; no corticoides potentes.
- No confundir con
- Liquen plano, prurigo por picaduras, eritema multiforme, molusco inflamado.
Exantema laterotorácico unilateral
De 1 a 5 años · invierno y primavera- Pista clínica
- Exantema eccematoso o morbiliforme que empieza junto a una axila o ingle y se extiende, manteniendo predominio en ese lado.
- Confirmación
- Clínica; la biopsia, rara vez necesaria, muestra infiltrado alrededor de los conductos ecrinos.
- Primer paso hoy
- Tranquilizar: se resuelve en 3-8 semanas; corticoide tópico suave si pica.
- No confundir con
- Dermatitis de contacto, pitiriasis rosada, tiña, miliaria.
Síndrome papulopurpúrico en guantes y calcetines
Parvovirus B19 · puede seguir virémico- Pista clínica
- Edema, eritema y petequias de manos y pies con borde neto en muñecas y tobillos, prurito y enantema.
- Confirmación
- IgM o PCR de parvovirus; hemograma.
- Primer paso hoy
- Soporte y evitar el contacto con gestantes, porque a diferencia del eritema infeccioso puede contagiar [7].
- No confundir con
- Vasculitis, meningococemia, fiebre botonosa, enfermedad mano-pie-boca.
Seudoangiomatosis eruptiva
Lactantes y niños · curso de días- Pista clínica
- Pápulas rojas angiomatosas de 2-4 mm con halo pálido durante un cuadro vírico.
- Confirmación
- Clínica; vitropresión.
- Primer paso hoy
- Observación: desaparecen en días a semanas.
- No confundir con
- Picaduras, granuloma piógeno, angiomas en araña, angiomatosis bacilar en inmunodeprimidos.
Exantemas de las infecciones sistémicas
Mononucleosis infecciosa y exantema por aminopenicilina
VEB · adolescente- Pista clínica
- Fiebre prolongada, amigdalitis exudativa, adenopatías cervicales posteriores, esplenomegalia y edema palpebral; exantema maculopapuloso días después de amoxicilina.
- Confirmación
- Anticuerpos heterófilos; serología específica (VCA IgM, EBNA) en menores de 4 años o si es negativa.
- Primer paso hoy
- Suspender la aminopenicilina sin etiquetar alergia de forma automática [13]; evitar deportes de contacto unas 4 semanas; corticoides solo ante obstrucción de vía aérea o complicaciones.
- No confundir con
- Alergia verdadera a penicilina, DRESS, faringitis estreptocócica con escarlatina.
Rash and mucositis por Mycoplasma (MIRM)
Escolar y adolescente · más en varones- Pista clínica
- Tos y fiebre seguidas de mucositis oral, conjuntival y genital intensa con lesiones cutáneas escasas, en diana atípica o vesiculosas.
- Confirmación
- PCR de M. pneumoniae en faringe o serología; radiografía de tórax [14].
- Primer paso hoy
- Macrólido, cuidados de mucosas, valoración oftalmológica precoz y soporte; corticoide sistémico o inmunoglobulina en formas graves de forma individualizada [14].
- No confundir con
- Síndrome de Stevens-Johnson por fármacos, eritema multiforme por herpes, enfermedad de Behçet.
Rickettsiosis
Fiebre botonosa mediterránea y fiebre de las Montañas Rocosas
Garrapata del perro · verano- Pista clínica
- Fiebre alta, cefalea y mialgias; exantema maculopapuloso que empieza en muñecas, tobillos, palmas y plantas y puede hacerse purpúrico; en la botonosa, escara negra («mancha negra») en el punto de la picadura.
- Confirmación
- Clínica y epidemiológica; serología pareada, PCR de la escara o biopsia [15].
- Primer paso hoy
- Doxiciclina empírica desde la sospecha y a cualquier edad, sin esperar a la confirmación [15][16].
- No confundir con
- Meningococemia, sarampión, exantema enteroviral petequial, vasculitis.
DEBONEL/TIBOLA (Rickettsia slovaca)
Otoño a primavera · picadura en cuero cabelludo- Pista clínica
- Escara costrosa en el cuero cabelludo con adenopatías cervicales dolorosas y, a veces, alopecia residual; fiebre escasa.
- Confirmación
- Clínica; PCR de la escara o serología.
- Primer paso hoy
- Doxiciclina; retirar la garrapata con pinzas si sigue adherida [15].
- No confundir con
- Impétigo, pioderma del cuero cabelludo, linfadenitis bacteriana, querion.
Parejas que se confunden en la consulta pediátrica
Cinco parejas en las que un dato de la exploración o del calendario cambia el diagnóstico y la conducta.
Escarlatina frente a enfermedad de Kawasaki
- Fiebre
- Escarlatina: cede en 24-48 h con penicilina. Kawasaki: 5 días o más sin respuesta a antibiótico.
- Ojos y labios
- Kawasaki: conjuntivitis bulbar sin exudado, labios rojos y fisurados, edema de manos y pies; escarlatina: faringe exudativa y palidez peribucal.
- Prueba
- Test rápido o cultivo de estreptococo; si es negativo y la fiebre persiste, analítica, ecocardiograma y pensar también en el síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico.
Varicela frente a mano-pie-boca por coxsackie A6
- Distribución
- Varicela: cuero cabelludo y tronco, lesiones en distintos estadios. CVA6: peribucal, manos, pies, nalgas y zonas con eccema.
- Lesión
- CVA6: ampollas tensas y erosiones más grandes, a veces purpúricas [12].
- Prueba
- PCR de VVZ frente a PCR de enterovirus en la misma vesícula cuando cambia la conducta.
Exantema por amoxicilina en mononucleosis frente a alergia a penicilina
- Tiempo
- Mononucleosis: 5-9 días tras empezar la amoxicilina, con amigdalitis y adenopatías.
- Frecuencia
- En torno al 30 % de los tratados, no el 90 % [13].
- Conducta
- Suspender, confirmar VEB y derivar a alergología si se quiere desetiquetar en lugar de prohibir de por vida los betalactámicos.
MIRM frente a síndrome de Stevens-Johnson por fármacos
- Desencadenante
- MIRM: infección respiratoria por Mycoplasma. SSJ: fármaco iniciado 4-28 días antes (anticonvulsivos, sulfamidas).
- Piel
- MIRM: mucositis intensa con escasa piel. SSJ: máculas purpúricas y despegamiento epidérmico.
- Pronóstico
- MIRM: recuperación habitual con baja mortalidad, aunque con riesgo de secuelas mucosas y recurrencias [14].
Exantema petequial vírico frente a meningococemia o rickettsiosis
- Estado general
- Vírico: niño con buen aspecto y petequias en cara y cuello o en guantes y calcetines. Meningococemia: mal aspecto, relleno capilar lento, púrpura que crece.
- Epidemiología
- Rickettsiosis: verano, perros o campo, escara.
- Conducta
- Ante la duda, hemocultivo y ceftriaxona sin demora; añadir doxiciclina si la rickettsiosis es posible [15].
Signos de alarma
!Fiebre con petequias o púrpura y mal estado general
Meningococemia o rickettsiosis grave hasta que se demuestre lo contrario: antibiótico intravenoso inmediato y doxiciclina si hay epidemiología compatible [15].
!Varicela con fiebre que reaparece, dolor desproporcionado o zona indurada y violácea
Sobreinfección invasiva por estreptococo del grupo A, celulitis o fascitis necrosante: valoración urgente, analítica y cirugía si procede [5].
!Sarampión en lactante, inmunodeprimido o con dificultad respiratoria o alteración neurológica
Ingreso con aislamiento respiratorio, notificación inmediata y vitamina A [1].
!Fiebre de 5 días o más con conjuntivitis, labios fisurados y edema de manos y pies
Kawasaki o síndrome inflamatorio multisistémico: analítica, ecocardiograma e inmunoglobulina intravenosa sin esperar a completar criterios si el cuadro es compatible.
!Exantema por parvovirus en un niño con anemia hemolítica o contacto con una gestante
Hemograma con reticulocitos ante palidez o astenia (crisis aplásica); serología y seguimiento obstétrico de la gestante expuesta [7][8].
Qué haría en consulta
Elaboración editorial propia de DermRX: escenarios construidos al integrar la lectura con guías, consensos y fichas técnicas vigentes. No sustituyen al juicio clínico.
Si un niño de 4 años no vacunado tiene fiebre de 39,5 °C, tos, conjuntivitis y un exantema que empezó detrás de las orejas.
Entonces sospecha de sarampión: aislamiento respiratorio en la propia consulta, notificación urgente, IgM y PCR en exudado faríngeo y orina, vitamina A y estudio de contactos, priorizando lactantes, gestantes e inmunodeprimidos [1][2].
Si una niña de 6 años con amigdalitis y exantema áspero tiene un test rápido de estreptococo negativo.
Entonces hacer cultivo faríngeo antes de descartar la escarlatina [6]; si se confirma, amoxicilina 10 días. Si la fiebre persiste más de 48 h o aparece dificultad respiratoria, reevaluar por posible infección invasiva [5].
Si un niño de 7 años tiene mejillas encendidas y su madre está embarazada de 14 semanas.
Entonces explicar que el niño ya no contagia, pero la madre necesita serología IgG e IgM de parvovirus y, si es reciente, seguimiento ecográfico de anemia fetal en obstetricia [7][8].
Si un lactante de 18 meses con dermatitis atópica tiene ampollas y erosiones en las zonas de eccema, boca y manos.
Entonces pensar en coxsackie A6 frente a eccema herpético: PCR de enterovirus y de virus herpes simple del mismo exudado; aciclovir empírico si hay mal estado o lesiones monomorfas en sacabocados mientras llega el resultado [12].
Si un adolescente de 15 años con faringitis recibió amoxicilina y a los 7 días tiene un exantema generalizado.
Entonces pedir anticuerpos heterófilos o serología de VEB; si es mononucleosis, suspender la amoxicilina y no registrar alergia definitiva sin estudio, porque la mayoría tolera después los betalactámicos [13].
Si un niño de 5 años tiene fiebre desde hace 3 días, cefalea y un exantema en muñecas y tobillos tras un fin de semana en el campo con perros.
Entonces buscar la escara y empezar doxiciclina ese mismo día sin esperar a la serología, explicando a la familia que los ciclos cortos no tiñen los dientes [15][16].
Perlas de consulta y de docencia
◆Mirar la boca primero
Koplik en el sarampión, lengua aframbuesada en la escarlatina, Forchheimer en la rubéola, Nagayama en la roséola y aftas del paladar posterior en la herpangina: el enantema orienta antes que la piel.
◆El orden de la fiebre
Exantema al ceder la fiebre: roséola. Exantema con la fiebre en pico: sarampión. Exantema tras el antibiótico: pensar en VEB antes que en alergia.
◆La uña que se cae dos meses después
La onicomadesis tras una enfermedad mano-pie-boca asusta a las familias; avisarla de antemano evita consultas y pruebas.
◆Gianotti-Crosti respeta el tronco
Pápulas monomorfas en cara, nalgas y extensión de extremidades con tronco libre: no hace falta biopsia y la paciencia (8-12 semanas) es el tratamiento.
◆Doxiciclina sin miedo
El temor a la tinción dental retrasa el tratamiento de las rickettsiosis; los ciclos cortos antes de los 8 años no la producen [16].
◆Cuidado con la PCR de VHH-6
Una carga altísima y persistente de VHH-6 en sangre total en un niño sin clínica compatible sugiere integración cromosómica heredada, no infección activa [10].
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Referencias
Lectura de referencia
Capítulo «Exanthematous Diseases of Childhood». En: Paller AS, Mancini AJ. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 4.ª ed. Elsevier Saunders; 2011.
Fuentes de la actualización integrada en el texto
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