Uñas frágiles: agua, traumatismo y enfermedad de base, y qué esperar de la biotina, las lacas y los suplementos
Sobre el capítulo 8, «Brittle Nails» (Philip Fleckman y Richard K Scher) · Nails: Diagnosis, Therapy, Surgery, 3.ª ed., 2005
Fleckman y Scher dedican un capítulo breve a una consulta muy frecuente: la uña que se desdobla, se rompe y se engancha. Explican por qué la lámina es dura, por qué el agua y los disolventes la debilitan más que cualquier carencia, qué enfermedades conviene descartar y en qué consisten unos cuidados que, como reconocen, se basan más en el sentido común que en ensayos. Esta lectura ordena ese enfoque para la consulta y lo actualiza a octubre de 2026: escala de gravedad, evidencia real de la biotina, su interferencia con los análisis y las opciones tópicas con algo de respaldo.
Obra de referencia: Scher RK, Daniel CR III (eds.), Nails: Diagnosis, Therapy, Surgery, 3.ª ed. (Elsevier Saunders, 2005). Síntesis editorial DermRX actualizada a octubre de 2026 · Revisión clínica individual pendiente · 15 min de lectura.
En 20 segundos
- La fragilidad ungueal se expresa como onicosquicia (desdoblamiento en láminas del borde libre, que traduce un fallo de la adhesión entre corneocitos) y onicorrexis (estrías y fisuras longitudinales, que suelen reflejar afectación de la matriz). Afecta a una de cada cinco personas, sobre todo a mujeres a partir de los 50 años.
- La causa más frecuente es exógena: la alternancia repetida de mojado y secado, detergentes, disolventes, quitaesmaltes y uñas artificiales. Antes de etiquetarla como idiopática hay que descartar onicomicosis, liquen plano, psoriasis, ferropenia, tiroidopatía e isquemia digital.
- El tratamiento se apoya en uñas cortas, hidratación frecuente y protección frente al agua y los disolventes durante meses. La biotina tiene una evidencia débil y altera inmunoanálisis como TSH, hormonas tiroideas o troponina; si se usa, hay que avisar al paciente y suspenderla antes de cualquier análisis.
Claves de la lectura
Onicosquicia y onicorrexis cuentan historias distintas
La onicosquicia, el desdoblamiento horizontal en capas del extremo libre, indica que la cohesión entre las células de la lámina ha fallado, casi siempre por agresión externa. La onicorrexis, con estrías longitudinales que acaban en fisuras distales, sugiere que la matriz fabrica una lámina defectuosa, por envejecimiento, inflamación del pliegue proximal, liquen plano o isquemia. Las dos formas coexisten a menudo, pero distinguir cuál domina orienta la búsqueda de la causa.
La dureza depende de la arquitectura y del agua, no del calcio
La resistencia de la lámina se debe a su doble curvatura, a la adhesión plana y estrecha entre células, a la orientación transversal de las fibras de queratina y a las proteínas de matriz ricas en cistina que las cementan, además de a los componentes intercelulares. El contenido en calcio es mínimo y no guarda relación con la fragilidad; recomendar calcio o gelatina carece de base. La flexibilidad aumenta con la hidratación y una lámina seca se quiebra.
El enemigo principal es el ciclo de mojado y secado
Los estudios con microscopía electrónica reprodujeron los cambios de la onicosquicia sometiendo la lámina a hidratación y desecación repetidas o a detergente y agua. Los disolventes actúan más por deshidratación que por extracción de lípidos. Por eso la fragilidad se comporta como un problema ocupacional en quienes trabajan con las manos mojadas, y el esmalte en sí importa menos que el quitaesmalte que obliga a usar periódicamente.
Las uñas largas y la manicura agresiva multiplican el daño
Cuanto más larga es la uña, más superficie expuesta y más palanca sobre la zona de unión al hiponiquio; cuando el borde libre se despega, el daño avanza. Teclear, tejer o usar la uña como herramienta añaden microtraumatismo. Las uñas acrílicas, los geles y las envolturas de seda o papel dañan la superficie dorsal al aplicarse y retirarse, aunque a veces camuflan una lámina distrófica permanente.
Descartar enfermedad de base antes de hablar de fragilidad idiopática
Las enfermedades cutáneas que más a menudo se manifiestan como fragilidad son el liquen plano y la psoriasis, y cualquier inflamación crónica del pliegue proximal puede alterar la matriz. Entre las sistémicas destacan la ferropenia, la enfermedad tiroidea y los trastornos circulatorios como el fenómeno de Raynaud o la arteriopatía periférica. La onicomicosis es una causa menos frecuente, pero no debe pasarse por alto porque tiene tratamiento eficaz.
La evaluación es breve y dirigida
Historia de lavado de manos, ocupación, cosmética ungueal, traumatismos, artritis, Raynaud, síntomas tiroideos, pérdidas de sangre y antecedentes personales o familiares de enfermedad de piel, pelo o uñas. Exploración completa de la piel y de las 20 uñas. Analítica razonable con TSH y ferritina; los autores tratan ferritinas inferiores a 50 µg/l aun sin anemia. KOH y cultivo si la clínica sugiere onicomicosis.
El tratamiento es de meses y se mide desde la cutícula
Cualquier mejora empieza en la parte proximal y tarda varios meses en llegar al borde libre, porque una uña de la mano se renueva por completo en unos seis meses. Los autores proponen marcar la lámina con una muesca superficial junto al pliegue proximal y fotografiarla en cada visita: así el paciente ve cuánto ha crecido la uña nueva y la valoración deja de ser subjetiva. Merece la pena revisar periódicamente a quien no tiene causa identificada.
La fragilidad ungueal, grupo a grupo
Formas clínicas, causas exógenas y endógenas, y opciones de tratamiento con su nivel de respaldo.
Formas clínicas
Onicosquicia
Desdoblamiento lamelar distal- Clínica
- El borde libre se separa en dos o más capas paralelas a la superficie, sobre todo en las uñas de las manos de mujeres; se engancha con la ropa.
- Mecanismo
- Pérdida de cohesión intercelular por agua, detergentes y disolventes.
- Manejo
- Uñas cortas, hidratación tras cada lavado, guantes para el trabajo húmedo y limado suave del borde.
Onicorrexis
Estrías y fisuras longitudinales- Clínica
- Crestas longitudinales marcadas que terminan en muescas en el borde libre; frecuentes en ancianos.
- Mecanismo
- Matriz que produce una lámina fina y desigual: edad, isquemia, liquen plano, inflamación del pliegue proximal.
- Manejo
- Buscar la causa matricial; pulido muy suave si molesta, sin adelgazar la lámina.
Uñas blandas y finas
Hapaloniquia- Clínica
- Láminas delgadas y flexibles que se doblan y rompen; a veces con coiloniquia.
- Mecanismo
- Ferropenia, exposición crónica al agua o a productos químicos, desnutrición, envejecimiento.
- Manejo
- Ferritina y hemograma; reducir la exposición al agua.
Granulación superficial de la queratina
Placas blancas tras el esmalte- Clínica
- Áreas blanquecinas y rugosas en la superficie de la lámina al retirar un esmalte llevado durante días.
- Mecanismo
- Lesión de las capas superficiales por la permanencia del esmalte y el quitaesmalte.
- Manejo
- Dejar la uña sin esmalte unas semanas; se confunde con onicomicosis blanca superficial, de la que la distingue el KOH.
Causas exógenas
Agua y detergentes
La causa más frecuente- Clínica
- Onicosquicia en tareas domésticas, hostelería, peluquería, sanidad o cuidado de niños, a menudo con eccema de manos asociado.
- Diagnóstico
- Historia de lavados frecuentes y mejoría en vacaciones.
- Manejo
- Guantes finos de algodón bajo guantes de goma o vinilo para el trabajo húmedo; para el simple lavado de manos, mejor hidratar justo después que usar guantes.
Esmaltes, quitaesmaltes y uñas artificiales
Daño dorsal- Clínica
- Superficie dorsal deslustrada, adelgazada y fisurada tras acrílicos, geles o retirada repetida del esmalte.
- Diagnóstico
- Relación temporal con la manicura.
- Manejo
- Evitarlos mientras dure el tratamiento; si se usa esmalte, repasarlo con una capa superior en lugar de retirarlo y, tras usar quitaesmalte, remojar 10-15 minutos e hidratar antes de volver a pintar.
Traumatismo mecánico
Uñas largas, uso como herramienta- Clínica
- Roturas y desdoblamiento en los dedos más usados al teclear, tocar instrumentos o abrir objetos.
- Diagnóstico
- Distribución asimétrica según los dedos implicados.
- Manejo
- Mantener las uñas cortas, cortarlas después del baño, limar los bordes para que no se enganchen.
Onicomicosis
Causa tratable- Clínica
- Lámina engrosada, friable y despegada, con hiperqueratosis subungueal, en una o varias uñas.
- Diagnóstico
- KOH, cultivo o PAS del recorte antes de tratar.
- Manejo
- Antifúngico según extensión y agente; la fragilidad mejora con la curación micológica.
Causas endógenas
Ferropenia
Ferritina baja, con o sin anemia- Clínica
- Uñas finas, blandas, con onicosquicia, fisuras longitudinales y a veces coiloniquia.
- Diagnóstico
- Ferritina como mejor marcador de los depósitos; en varones o mujeres posmenopáusicas, buscar la causa de la pérdida.
- Manejo
- Hierro oral si la ferritina es baja; la asociación causal está poco documentada y la mejoría es lenta.
Enfermedad tiroidea
Hipo e hipertiroidismo- Clínica
- En el hipertiroidismo, onicólisis, coiloniquia y uñas finas y frágiles; en el hipotiroidismo, uñas lentas, gruesas o frágiles y onicólisis.
- Diagnóstico
- TSH; interpretar con cautela si el paciente toma biotina.
- Manejo
- Tratar la tiroidopatía; la mejoría ungueal está peor demostrada que la asociación.
Isquemia y enfermedad del tejido conectivo
Raynaud, arteriopatía- Clínica
- Onicorrexis, uñas finas, pterigión inverso y lúnula reducida en esclerodermia, Raynaud o arteriopatía periférica.
- Diagnóstico
- Capilaroscopia del pliegue y anticuerpos si hay Raynaud; pulsos distales.
- Manejo
- Protección del frío y tratamiento de la enfermedad vascular.
Liquen plano ungueal
Onicorrexis con adelgazamiento- Clínica
- Adelgazamiento, estrías longitudinales, fisuras distales y, en fases avanzadas, pterigión dorsal y anoniquia en varias uñas.
- Diagnóstico
- Buscar lesiones cutáneas u orales; biopsia de matriz si hay dudas.
- Manejo
- Tratamiento precoz con corticoides intralesionales o sistémicos para evitar cicatrices permanentes.
Psoriasis ungueal
Fragilidad con hoyuelos y mancha de aceite- Clínica
- Onicosquicia y fisuras junto a hoyuelos, mancha de aceite, onicólisis con borde eritematoso e hiperqueratosis subungueal.
- Diagnóstico
- Exploración de piel, cuero cabelludo y articulaciones interfalángicas distales.
- Manejo
- Tratamiento de la psoriasis ungueal; valorar artritis psoriásica.
Opciones terapéuticas
Hidratación y emolientes
Base del tratamiento- Pauta
- Crema de manos rica, aplicada sobre la lámina y la cutícula al menos cuatro veces al día y tras cada contacto con agua.
- Evidencia
- Fundamento biofísico sólido, ensayos escasos.
- Matiz
- La preferencia y tolerancia del paciente pesan más que el producto concreto; la constancia es lo que funciona.
Lacas reestructurantes
Hidroxipropil quitosano y similares- Pauta
- Laca hidrosoluble aplicada a diario durante varios meses, sin necesidad de quitaesmalte.
- Evidencia
- Ensayos abiertos y uno aleatorizado con evaluador ciego que mostraron reducción de la gravedad en torno al 57 % a los cuatro meses.
- Matiz
- Opción razonable cuando el paciente quiere algo activo; no sustituye a los cuidados generales.
Biotina oral
2,5-10 mg/día en los estudios- Pauta
- El libro recomendaba 2,5-5 mg al día, entre 100 y 200 veces la ingesta adecuada.
- Evidencia
- Series pequeñas sin grupo control; ningún ensayo controlado con placebo frente a fragilidad idiopática.
- Matiz
- Barata y bien tolerada, pero interfiere con inmunoanálisis; avisar y suspender antes de cualquier análisis.
Péptidos de colágeno y otros suplementos
Evidencia preliminar- Pauta
- Péptidos bioactivos de colágeno 2,5 g/día durante 24 semanas en un ensayo abierto; cisteína, silicio y complejos vitamínicos en otros.
- Evidencia
- Estudios abiertos, sin control, con financiación del fabricante.
- Matiz
- No recomendar como primera línea; la gelatina, que el libro ya descartaba, sigue sin indicación.
Contrastes que resuelven la duda
Comparaciones que evitan tratar como idiopática una fragilidad con causa.
Onicosquicia frente a onicorrexis
- Dirección
- Desdoblamiento horizontal en capas frente a estrías y fisuras longitudinales
- Origen
- Lámina ya formada frente a matriz
- Causa típica
- Agua, detergentes y disolventes frente a edad, isquemia, liquen plano o inflamación del pliegue
- Respuesta
- Rápida al eliminar la agresión frente a lenta y dependiente de la causa
Fragilidad idiopática frente a liquen plano ungueal
- Número de uñas
- Varias, sobre todo manos dominantes frente a varias, a veces las 20
- Lámina
- Grosor normal o algo fino frente a adelgazamiento progresivo y estrías profundas
- Signos asociados
- Ninguno frente a pterigión dorsal, eritema de lúnula, lesiones orales o cutáneas
- Urgencia
- Ninguna frente a tratar pronto para evitar la cicatriz de matriz
Fragilidad frente a onicomicosis
- Distribución
- Uñas de las manos, simétrica frente a uñas de los pies o asimétrica
- Lecho
- Normal frente a hiperqueratosis subungueal y onicólisis
- Color
- Normal o blanquecino superficial frente a amarillo, blanco o pardo
- Prueba
- KOH negativo frente a KOH, cultivo o PAS positivo
Ferropenia frente a tiroidopatía como causa sistémica
- Pista clínica
- Mujer en edad fértil, coiloniquia, pérdidas menstruales frente a onicólisis, temblor, intolerancia térmica o mixedema
- Prueba
- Ferritina frente a TSH, y T4 libre si está alterada
- Trampa
- Ferritina falsamente normal en inflamación frente a TSH falsamente baja con biotina
- Evidencia de mejoría
- Escasa frente a escasa
Qué haría en consulta
Escenarios habituales y qué haría, en primera persona.
Siuna mujer de 52 años con onicosquicia en las uñas de las manos que trabaja como auxiliar de limpieza
Le explicaría que el agua y los productos de limpieza son la causa más probable. Pediría TSH y ferritina para no pasar nada por alto. Indicaría uñas cortas, cortadas tras la ducha y limadas, guantes de algodón bajo guantes de vinilo para el trabajo húmedo y crema de manos cuatro veces al día y después de cada lavado. Haría una muesca en una uña y una fotografía para valorar el progreso a los tres o cuatro meses.
Siuna paciente que toma 10 mg diarios de biotina y trae una TSH suprimida con T4 libre alta
Antes de pensar en hipertiroidismo sospecharía interferencia analítica, porque la biotina falsea a la baja los inmunoanálisis tipo sándwich como la TSH y al alza los competitivos como la T4 libre. Le pediría suspender la biotina al menos tres días y repetir el análisis, avisando al laboratorio. Aprovecharía para explicarle que la evidencia de su beneficio en uñas es débil.
Siun varón de 60 años con onicorrexis marcada y fisuras distales en varias uñas, sin exposición al agua
No lo atribuiría a la edad sin explorar antes el pliegue proximal y la lúnula buscando pterigión o eritema, ni sin mirar la mucosa oral y la piel en busca de liquen plano. Valoraría la circulación digital y preguntaría por Raynaud. Si sospecho liquen plano, haría biopsia de matriz y trataría pronto con corticoide intralesional para evitar la cicatriz.
Siuna mujer con uñas frágiles, ferritina de 22 µg/l y hemoglobina normal
Trataría la ferropenia con hierro oral y buscaría la causa de la pérdida: menstruaciones abundantes, dieta o pérdidas digestivas si es posmenopáusica. Le advertiría que la relación entre ferritina baja y fragilidad no está bien demostrada y que la mejoría, si llega, tardará meses. Mantendría a la vez los cuidados generales, que son los que más ayudan.
Siuna paciente que se hace manicura semipermanente cada dos semanas y ahora tiene la superficie de las uñas rugosa y desdoblada
Le propondría una pausa de al menos tres meses sin geles ni acrílicos ni quitaesmalte, con hidratación frecuente. Si necesita llevar algo, preferiría una laca reestructurante hidrosoluble. Haría KOH si hay placas blancas superficiales, para separar la granulación de queratina de una onicomicosis blanca superficial.
Siun paciente que pide algo que funcione rápido y no acepta solo cremas
Le explicaría que ningún tratamiento acelera el crecimiento y que la uña tarda unos seis meses en renovarse. Podría añadir una laca de hidroxipropil quitosano, que cuenta con un ensayo aleatorizado. Si insiste en la biotina, la permitiría a dosis moderadas, documentándolo en la historia y pidiéndole que la suspenda antes de cualquier análisis o urgencia.
Perlas de examen y de consulta
◆Cortar la uña después del baño
La lámina hidratada es más flexible y se corta sin desdoblarse. Recortar en seco con tijeras o cortaúñas romos favorece nuevas grietas; después conviene limar el borde en una sola dirección.
◆El calcio y la gelatina no endurecen la uña
El contenido en calcio de la lámina es mínimo y no determina su dureza; la gelatina oral no ha demostrado beneficio. Son mitos persistentes que conviene desmontar en la primera visita.
◆El guante solo, mal; el guante forrado, bien
El guante de goma sin forro retiene sudor y macera la piel periungueal. Un guante fino de algodón debajo, cambiado cuando se humedece, evita a la vez el agua externa y la oclusión.
◆La biotina se pregunta siempre
Muchos pacientes la toman en suplementos para pelo y uñas sin considerarla un medicamento. Preguntarlo antes de pedir TSH, hormonas, troponina, beta-hCG o marcadores tumorales evita diagnósticos erróneos.
◆Una sola uña frágil no es fragilidad ungueal
Cuando el problema afecta a un único dedo hay que pensar en traumatismo local, tumor de matriz, verruga, onicomicosis o tic de manipulación. La fragilidad idiopática es, casi por definición, de varias uñas.
◆Mide el resultado con el paciente
Una escala sencilla (número de uñas afectadas, grado de onicosquicia y onicorrexis) o un cuestionario validado como NAIL-Q convierte una impresión en un dato y ayuda a mantener la adherencia durante los meses que dura el tratamiento.
Actualización DermRX
Qué ha cambiado entre la obra (2005) y octubre de 2026, y qué conviene matizar con la literatura posterior.
ClasificaciónSíndrome de fragilidad ungueal: primaria frente a secundaria, con escala de gravedad
El libro citaba como pendiente de publicación la propuesta de van de Kerkhof y colaboradores, que en 2005 definió el síndrome de fragilidad ungueal, separó los factores que alteran la adhesión entre corneocitos (onicosquicia) de los que afectan a la matriz (onicorrexis) y planteó una escala de gravedad. Las revisiones posteriores distinguen una forma primaria o idiopática de las secundarias a enfermedad inflamatoria, infección, enfermedad sistémica, traumatismo o deshidratación, y en 2026 existe un cuestionario validado y sensible al cambio, NAIL-Q, útil para medir resultados en la consulta y en los ensayos.
Fuentes: van de Kerkhof PC, et al. J Am Acad Dermatol. 2005 PMID: 16198786. Chessa MA, et al. Dermatol Ther (Heidelb). 2020 PMID: 31749091. Forman CA, et al. J Cutan Med Surg. 2026 PMID: 41847999.EvidenciaLa biotina sigue sin ensayos controlados que la respalden
En 2005 se recomendaban 2,5-5 mg diarios con la advertencia de que su eficacia no estaba probada, y veinte años después la situación apenas ha cambiado. Las revisiones de 2018 y 2024 solo encuentran series pequeñas, abiertas y sin grupo control, basadas en mejoría subjetiva o en medidas de grosor, y ningún ensayo aleatorizado frente a placebo en la fragilidad idiopática. El único dato de mejoría frente a comparador procede de un ensayo en el que se añadió biotina a una laca. La carencia real de biotina es excepcional fuera de errores congénitos, nutrición parenteral o consumo de clara cruda.
Fuentes: Lipner SR. J Am Acad Dermatol. 2018 PMID: 29438761. Curtis KL, Lipner SR. Skin Appendage Disord. 2024 PMID: 38572190.SeguridadInterferencia de la biotina con los inmunoanálisis: advertencia obligada
El libro calificaba la biotina de relativamente inocua. En 2017 un ensayo con voluntarios sanos que tomaron 10 mg al día durante una semana mostró resultados falsamente altos en inmunoanálisis competitivos (T4 y T3 libres) y falsamente bajos en los de tipo sándwich (TSH, PTH), y ese mismo año la FDA emitió una alerta tras casos de troponina falsamente negativa. Se recomienda suspender la biotina al menos 48-72 horas antes de un análisis, más tiempo con dosis altas, y avisar al laboratorio. Los ensayos de nueva generación toleran concentraciones mayores, pero no todos los laboratorios los usan y casi la mitad de los médicos no pide suspenderla antes de los análisis.
Fuentes: Li D, et al. JAMA. 2017 PMID: 28973622. Gifford JL, et al. Clin Biochem. 2019 PMID: 30582902. Mzougui S, et al. Clin Chem Lab Med. 2020 PMID: 32324155. Waqas B, et al. J Dermatolog Treat. 2022 PMID: 32419559.TerapéuticaLacas reestructurantes y péptidos de colágeno: algo de evidencia, ninguna definitiva
El libro desaconsejaba todo esmalte. Desde entonces se han comercializado lacas hidrosolubles que no requieren quitaesmalte, como la de hidroxipropil quitosano: en un ensayo aleatorizado con evaluador ciego redujo la gravedad un 57 % a los cuatro meses, y un 62 % al asociar biotina. Con péptidos bioactivos de colágeno, un estudio abierto de 24 semanas describió más crecimiento y menos roturas. Son opciones razonables para el paciente que quiere un tratamiento activo, siempre como complemento de los cuidados generales y sabiendo que la calidad de los estudios es baja.
Fuentes: Chiavetta A, et al. Dermatol Ther. 2019 PMID: 31344296. Hexsel D, et al. J Cosmet Dermatol. 2017 PMID: 28786550.TerapéuticaLas inyecciones en la matriz no han demostrado utilidad
En los últimos años se ha ensayado el plasma rico en plaquetas inyectado en la matriz para la fragilidad idiopática. Un ensayo piloto aleatorizado intrapaciente de 2025, que comparó plasma rico en plaquetas con plasma pobre en plaquetas, encontró una eficacia limitada que no justifica un procedimiento doloroso. En 2026 no hay ningún tratamiento intralesional indicado en la fragilidad ungueal primaria; los corticoides intralesionales siguen reservados para causas inflamatorias como el liquen plano o la psoriasis.
Fuente: Ricardo JW, et al. J Am Acad Dermatol. 2025 PMID: 39756620.DiagnósticoTiroides y hierro: pedirlos sí, prometer resultados no
La recomendación del libro de solicitar TSH y ferritina se mantiene, pero conviene matizarla. Las revisiones recientes confirman la asociación entre hipertiroidismo y onicólisis, coiloniquia y fragilidad, y entre hipotiroidismo y uñas finas y lentas, pero apenas hay datos de mejoría ungueal tras corregir la tiroidopatía. El umbral de ferritina de 50 µg/l para tratar sin anemia procede de la experiencia de los autores y del efluvio telógeno, no de ensayos en uñas. Hay que tener presente que la biotina puede falsear la TSH y que la inflamación eleva la ferritina.
Fuentes: Rosenberg A, Lipner SR. Cutis. 2022 PMID: 36219640. Chessa MA, et al. Dermatol Ther (Heidelb). 2020 PMID: 31749091.Conectar con DermRX
Referencias
Lectura de referencia
Fleckman P, Scher RK. Capítulo 8, «Brittle Nails». En: Scher RK, Daniel CR III, eds. Nails: Diagnosis, Therapy, Surgery. 3.ª ed. Filadelfia: Elsevier Saunders; 2005. Consultado en su edición original en inglés.
Fuentes consultadas para contrastar y actualizar
- van de Kerkhof PC, Pasch MC, Scher RK, et al. Brittle nail syndrome: a pathogenesis-based approach with a proposed grading system. J Am Acad Dermatol. 2005;53(4):644-651. PMID: 16198786.
- Chessa MA, Iorizzo M, Richert B, et al. Pathogenesis, clinical signs and treatment recommendations in brittle nails: a review. Dermatol Ther (Heidelb). 2020;10(1):15-27. PMID: 31749091.
- Lipner SR. Rethinking biotin therapy for hair, nail, and skin disorders. J Am Acad Dermatol. 2018;78(6):1236-1238. PMID: 29438761.
- Curtis KL, Lipner SR. Vitamins for the management of nail disease: a literature review. Skin Appendage Disord. 2024;10(2):104-122. PMID: 38572190.
- Li D, Radulescu A, Shrestha RT, et al. Association of biotin ingestion with performance of hormone and nonhormone assays in healthy adults. JAMA. 2017;318(12):1150-1160. PMID: 28973622.
- Gifford JL, de Koning L, Sadrzadeh SMH. Strategies for mitigating risk posed by biotin interference on clinical immunoassays. Clin Biochem. 2019;65:61-63. PMID: 30582902.
- Mzougui S, Favresse J, Soleimani R, et al. Biotin interference: evaluation of a new generation of electrochemiluminescent immunoassays for high-sensitive troponin T and thyroid-stimulating hormone testing. Clin Chem Lab Med. 2020;58(12):2037-2045. PMID: 32324155.
- Waqas B, Wu A, Yim E, Lipner SR. A survey-based study of physician practices regarding biotin supplementation. J Dermatolog Treat. 2022;33(1):573-574. PMID: 32419559.
- Chiavetta A, Mazzurco S, Secolo MP, et al. Treatment of brittle nail with a hydroxypropyl chitosan-based lacquer, alone or in combination with oral biotin: a randomized, assessor-blinded trial. Dermatol Ther. 2019;32(5):e13028. PMID: 31344296.
- Hexsel D, Zague V, Schunck M, et al. Oral supplementation with specific bioactive collagen peptides improves nail growth and reduces symptoms of brittle nails. J Cosmet Dermatol. 2017;16(4):520-526. PMID: 28786550.
- Ricardo JW, Grover C, Iorizzo M, et al. Limited efficacy of platelet-rich plasma intramatricial injections for idiopathic brittle nail treatment: a pilot intrasubject randomized controlled trial. J Am Acad Dermatol. 2025;92(5):1086-1088. PMID: 39756620.
- Rosenberg A, Lipner SR. Nail changes associated with thyroid disease. Cutis. 2022;110(2):E8-E12. PMID: 36219640.
- Forman CA, Rae C, Curtis KL, et al. Responsiveness of the NAIL-Q patient-reported outcome measure. J Cutan Med Surg. 2026;30(5):498-503. PMID: 41847999.