Síndrome de uñas amarillas
Sobre Treatment of Skin Disease · Lebwohl et al.
Veinte uñas gruesas, amarillas, sin cutícula y que no crecen. El dermatólogo ve la uña, pero el pronóstico lo marcan el derrame pleural, las bronquiectasias y el linfedema; la uña es la parte que se puede tratar con una pastilla, si el paciente lo quiere.
Obra de referencia: Treatment of Skin Disease: Comprehensive Therapeutic Strategies, Lebwohl et al.. Contenido editorial propio de DermRX elaborado a partir de su lectura.
En 20 segundos
- El diagnóstico es clínico y basta con dos de los tres signos: uñas amarillas engrosadas con detención del crecimiento, linfedema y enfermedad respiratoria (derrame, bronquiectasias, sinusitis crónica).
- Antes de tratar: cultivo micológico de la uña, radiografía de tórax, derivación a neumología y una pregunta por implantes de titanio dentales u ortopédicos.
- Primera línea según el panel internacional de 111 casos (2025): vitamina E 800 a 1.200 UI al día más fluconazol 300 mg a la semana, durante 12 meses o más; ambos off-label a estas dosis y con riesgo de sangrado si el paciente toma anticoagulantes.
- No tratar y explicar es una opción legítima: el color puede remitir solo y ningún tratamiento cambia el curso pulmonar ni linfático.
- El itraconazol en pulsos, que el capítulo mantiene en su bloque principal, curó a 2 de 8 pacientes en la única serie que lo midió; el fluconazol es el azol de elección.
Claves de la lectura
El capítulo da una tabla; la decisión previa la tiene que poner el lector
El extracto del capítulo es una tabla de fármacos con dosis y duraciones, sin un paso previo. Eso invita a recetar vitamina E en la primera visita. La lectura correcta empieza antes: el síndrome de uñas amarillas se define por la asociación de la uña con linfedema o con enfermedad respiratoria, y esas dos partes son las que acortan la vida y las que a menudo llevan años sin diagnóstico porque cada especialista ve su trozo. La primera consulta del dermatólogo debe cerrar el diagnóstico (bastan dos de tres signos), pedir radiografía de tórax y cultivo de la uña, derivar a neumología si hay tos crónica o derrame, y buscar la neoplasia o la enfermedad autoinmune que a veces acompañan. La uña se trata después, y solo si el paciente quiere.
Cómo ordena el capítulo y qué sorprende
Los autores sitúan en el mismo bloque principal cuatro estrategias orales: azol más vitamina E, vitamina E sola y claritromicina prolongada a dosis bajas. Lo que sorprende a un dermatólogo español es ver un antifúngico durante más de un año en una uña sin hongo, un macrólido crónico para un problema ungueal y, en el bloque de casos, triamcinolona intralesional mensual durante 18 meses y toxina botulínica palmar. La lógica que hay detrás es una sola: todo lo que acelera el crecimiento lineal de la uña mejora el color, porque la uña amarilla es una uña que ha dejado de crecer. Los azoles lo hacen, la vitamina E probablemente también, y la claritromicina actúa sobre la inflamación sinobronquial que acompaña a la mitad de los pacientes.
La combinación gana, y ahora tiene la serie más grande detrás
En 2025 un panel internacional de expertos en uña reunió 111 pacientes, la mayor cohorte publicada, y concluyó que la pauta con más respuestas completas fue vitamina E oral combinada con un azol oral, por delante de cualquiera de los dos solos. Recomiendan esa combinación como primera línea, estudio micológico previo y derivación a neumología, y admiten que tranquilizar y no tratar es también una opción. La serie histórica de Cannes ya apuntaba lo mismo: 13 pacientes con fluconazol en pulsos más alfa-tocoferol, 11 curaciones clínicas y 2 mejorías. El itraconazol, en cambio, fracasó en Bolonia (2 curados de 8) y sus propios autores lo desaconsejaron frente a la vitamina E; en España, además, está contraindicado en insuficiencia cardiaca, frecuente en el paciente típico de 65 años con derrame.
Vitamina E a 1.200 UI no es un suplemento inocuo
La única vitamina E oral en monoterapia comercializada en España es Auxina E (50, 200 y 400 UI), con indicación de déficit por malabsorción y dosis de ficha de 100 a 400 UI al día. La pauta del síndrome de uñas amarillas, 800 a 1.200 UI diarias durante seis meses o un año, es off-label y supera el umbral que la propia ficha señala como de riesgo: por encima de 800 UI al día de forma continuada aumenta la tendencia al sangrado, y con anticoagulantes orales hay que vigilar el tiempo de protrombina. El paciente de este síndrome suele ser mayor, con derrame pleural, a veces anticoagulado o antiagregado. Conviene revisar la medicación, pactar la dosis y anotar el uso fuera de ficha.
Fluconazol semanal: dosis doble de la ficha y un año de interacciones
El fluconazol tiene autorizada la onicomicosis a 150 mg semanales; el capítulo y la serie de Cannes usan 300 mg semanales, el doble, durante una media de 13 meses en una uña que no tiene hongo. Es off-label en indicación y en dosis, y el problema práctico no es la toxicidad hepática, que es baja a esa pauta, sino la inhibición de CYP2C9, CYP3A4 y CYP2C19 durante un año: acenocumarol, estatinas, sulfonilureas, amiodarona, algunos antiepilépticos. La prolongación del QT es rara pero real en pacientes con alteraciones electrolíticas. Antes de la primera receta hay que repasar el tratamiento completo y, si el paciente toma acenocumarol, coordinar el control del INR.
Pregunte por el titanio
Un grupo sueco encontró titanio en las uñas de pacientes con rasgos del síndrome y no en controles, con dos fuentes: implantes dentales u ortopédicos de titanio cuya liberación iónica se acelera por el oro o la amalgama de la boca, y dióxido de titanio de medicamentos y golosinas; retirar la fuente llevó a la recuperación y un paciente recayó al reexponerse. Es una hipótesis de un solo grupo, no confirmada de forma sistemática, pero casos posteriores de uñas amarillas y derrame tras prótesis de rodilla o artrodesis con material de titanio la mantienen viva. Cuesta poco preguntar por implantes recientes y por la cronología: si la uña cambió después de la cirugía, anótelo y coméntelo con el paciente antes de un año de fluconazol.
Arsenal terapéutico
Posologías orientativas para el adulto salvo indicación en contra. Comprobar siempre la ficha técnica vigente antes de prescribir.
Vitamina E oral
Tocoferol (Auxina E-400 UI cápsulas blandas)
2 a 3 cápsulas al día (800 a 1.200 UI/día) con comida grasa- Duración
- Mínimo 6 meses; en combinación con azol, 12 meses o hasta crecimiento de uña sana
- Cuándo considerarlo
- Toda pauta de tratamiento ungueal del síndrome, sola en quien no puede tomar azoles o combinada como primera línea
- Limitaciones
- Off-label (indicación: déficit por malabsorción) y dosis por encima de la ficha (100 a 400 UI). Riesgo de sangrado por encima de 800 UI/día mantenidas; potencia a los anticoagulantes orales. Comercializada; financiación no comprobada.
- Monitorización
- Revisar antiagregantes y anticoagulantes antes de empezar; INR si toma acenocumarol; medir crecimiento ungueal marcando la lámina cada 3 meses
Tocoferol (Auxina E-200 UI cápsulas blandas)
4 a 6 cápsulas al día repartidas- Duración
- Igual que la anterior
- Cuándo considerarlo
- Ajuste fino de dosis o paciente en quien se quiere empezar por 800 UI
- Limitaciones
- Mismas advertencias. Más cápsulas al día, peor adherencia.
- Monitorización
- Igual
Azoles orales (estimulan el crecimiento lineal de la uña)
Fluconazol 150 mg cápsulas (Diflucan, genéricos)
2 cápsulas (300 mg) una vez a la semana, el mismo día- Duración
- Hasta que la uña afectada haya sido sustituida por uña de aspecto normal; media de 13 meses en la serie de referencia
- Cuándo considerarlo
- Primera línea junto con vitamina E cuando el paciente quiere tratar la uña; azol de elección por seguridad cardiaca frente al itraconazol
- Limitaciones
- Off-label: la ficha autoriza 150 mg semanales solo en onicomicosis. Inhibidor de CYP2C9, 3A4 y 2C19: acenocumarol, estatinas, sulfonilureas, amiodarona. QT largo raro. Financiado.
- Monitorización
- Revisión de interacciones antes de la primera receta; transaminasas basales y a los 3 meses; INR estrecho si acenocumarol; ECG si otros fármacos que alargan el QT
Itraconazol 100 mg cápsulas (Sporanox, genéricos)
200 mg cada 12 horas con comida, 7 días al mes- Duración
- 6 pulsos mensuales en la pauta del capítulo
- Cuándo considerarlo
- Solo si el fluconazol no se tolera o está contraindicado por interacción y el paciente insiste en tratar la uña
- Limitaciones
- Off-label. La serie de Bolonia con esta misma pauta curó a 2 de 8 y los autores lo consideraron ineficaz. Contraindicado en insuficiencia cardiaca o antecedentes. Inhibidor potente de CYP3A4. Financiado.
- Monitorización
- Descartar insuficiencia cardiaca antes; transaminasas basales y a los 3 meses
Macrólido antiinflamatorio (paciente con síndrome sinobronquial)
Claritromicina 250 mg comprimidos (genéricos, Klacid)
250 mg una vez al día (la pauta del capítulo, 300 a 400 mg/día, no existe como presentación en España)- Duración
- Prolongada, meses; la mejoría del color se describe entre 1 mes y 2 años y medio
- Cuándo considerarlo
- Paciente con sinusitis crónica, bronquiectasias o tos productiva en el que neumología acepta un macrólido de mantenimiento; la uña mejora como efecto añadido
- Limitaciones
- Off-label en la uña. Contraindicada con QT largo, hipopotasemia, simvastatina o lovastatina, ergotamínicos, colchicina. Hepatotoxicidad y colitis con uso prolongado. Financiada. Decisión compartida con neumología, no del dermatólogo solo.
- Monitorización
- ECG basal; revisión de interacciones; transaminasas cada 3 meses; vigilar resistencias en cultivos de esputo
Claritromicina 500 mg liberación modificada (Klacid Unidia)
500 mg una vez al día- Duración
- Ciclos definidos por neumología
- Cuándo considerarlo
- Exacerbación sinobronquial en paciente con el síndrome, más que como tratamiento crónico de la uña
- Limitaciones
- Mismas contraindicaciones; dosis alta para mantenimiento antiinflamatorio.
- Monitorización
- Igual
Qué haría en consulta
Elaboración editorial propia de DermRX a partir de la integración de la lectura con guías y fichas técnicas actuales.
Si el paciente trae veinte uñas gruesas, amarillas, sin cutícula, con curvatura transversal aumentada y que no crecen
Sospechar el síndrome aunque no haya edema ni tos: preguntar por sinusitis crónica, disnea, derrames previos e hinchazón de piernas; pedir cultivo micológico de la uña y radiografía de tórax.
Si el cultivo micológico es positivo
Tratar la onicomicosis según su pauta y reevaluar a los 6 meses; el diagnóstico de síndrome de uñas amarillas exige uña sin hongo o que no responda al antifúngico.
Si hay tos crónica, sinusitis recurrente o derrame pleural
Derivar a neumología con la sospecha escrita: bronquiectasias, derrame linfocitario o quilotórax exigen su manejo; ningún tratamiento de la uña lo modifica.
Si aparece edema de piernas no doloroso, asimétrico o de larga evolución
Es linfedema: derivar a linfología o rehabilitación para vendaje de baja elasticidad, prenda de compresión y cuidados de piel; descartar neoplasia pelviana o abdominal.
Si el síndrome ha aparecido en los últimos 2 años en un adulto mayor
Buscar la neoplasia asociada con historia, exploración, analítica básica y las pruebas de cribado por edad; la asociación con cáncer sostiene la hipótesis paraneoplásica.
Si el paciente lleva prótesis, placas o implantes dentales de titanio y la uña cambió después
Anotar la cronología, evitar dentífricos con flúor y dióxido de titanio en lo posible y comentar la hipótesis con el paciente; no hay prueba diagnóstica disponible en la práctica.
Si el paciente pregunta si tiene que tratarse la uña
Explicar que es un tratamiento cosmético, que dura un año, que es fuera de ficha y que el color puede remitir solo; observar sin tratar es una opción respaldada por el panel de 2025.
Si decide tratar y el paciente no toma anticoagulantes ni fármacos de estrecho margen
Vitamina E 400 UI, 2 a 3 cápsulas al día, más fluconazol 300 mg una vez a la semana; marcar la lámina con una muesca en el pliegue proximal y medir el avance cada 3 meses; mantener 12 meses.
Si toma acenocumarol, simvastatina, sulfonilureas o amiodarona
Vitamina E sola a 800 UI/día, con INR de control a las 2 semanas; evitar el fluconazol o coordinar con el prescriptor el ajuste de dosis.
Si tiene insuficiencia cardiaca o antecedentes de la misma
Nunca itraconazol; fluconazol con revisión del QT, o vitamina E sola.
Si a los 6 meses la uña no ha avanzado ni un milímetro
Revisar adherencia y diagnóstico; el capítulo describe añadir fluconazol a partir del décimo mes cuando la vitamina E sola no funciona, y la triamcinolona intralesional mensual es la última opción, off-label y molesta.
Si el paciente tiene además hiperhidrosis palmar que le incomoda
La toxina botulínica palmar (50 U por palma en el capítulo) trata la hiperhidrosis, es off-label en esa localización y no hay prueba de que mejore la uña; ofrecerla por el sudor, no por el color.
Alternativas que merece la pena recordar
Opciones que pueden pasar desapercibidas y que en un escenario concreto resultan especialmente útiles.
Observación informada sin tratamiento
- Qué es
- Explicar el diagnóstico, asegurar el estudio pulmonar y linfático y no prescribir nada para la uña
- Cuándo puede ser útil
- Paciente asintomático de la uña, polimedicado, anticoagulado o que no quiere un año de pastillas
- Evidencia
- El panel internacional de 2025 con 111 casos la considera opción válida; la revisión de Orphanet recoge remisiones espontáneas
- Cómo se utiliza
- Revisión a los 6 y 12 meses con fotografía y medición del crecimiento; ofrecer tratamiento si el paciente cambia de opinión
- Limitación principal
- No acelera nada; la uña puede seguir igual años; algunos pacientes lo viven como abandono si no se explica bien
Minoxidil tópico 5 % en el pliegue proximal
- Qué es
- Solución o espuma de minoxidil, la misma de la alopecia androgenética, aplicada sobre la matriz a través del pliegue
- Cuándo puede ser útil
- Adyuvante de la pauta oral en quien quiere acelerar el crecimiento, o alternativa en quien rechaza sistémicos
- Evidencia
- El capítulo lo recoge como adyuvante nocturno; una revisión de 2026 propone un algoritmo de minoxidil en onicodistrofias con evidencia limitada a casos; dos pacientes con el síndrome mejoraron con minoxidil oral en 3 a 6 meses
- Cómo se utiliza
- Una aplicación cada noche en los veinte pliegues proximales, con masaje breve; valorar a los 6 meses. Minoxidil oral a dosis baja (0,625 a 2,5 mg en mujeres, 1,25 a 5 mg en hombres) solo en centros con experiencia
- Limitación principal
- Off-label; irritación local; el oral produce taquicardia, edema (problemático en un paciente con linfedema) e hipertricosis; comercializado, no financiado en alopecia
Triamcinolona intralesional en la matriz
- Qué es
- Trigon Depot diluido a 5 mg/ml, 0,1 a 0,2 ml inyectados en el pliegue proximal de cada uña
- Cuándo puede ser útil
- Uñas muy sintomáticas por engrosamiento u onicólisis, tras fracaso de la pauta oral, en paciente que acepta inyecciones repetidas
- Evidencia
- Pauta de casos que recoge el capítulo, mensual durante 18 meses; sin serie identificable
- Cómo se utiliza
- Bloqueo digital o frío previo, aguja 30G, una vez al mes; empezar por 2 o 3 uñas para comprobar tolerancia
- Limitación principal
- Off-label (la ficha prohíbe la vía intradérmica); dolor, atrofia del pliegue, hipopigmentación; veinte uñas al mes durante año y medio es poco realista
Tratamiento del componente respiratorio y linfático
- Qué es
- Lo que de verdad cambia el pronóstico: pleurodesis o decorticación en el derrame recidivante, profilaxis antibiótica en bronquiectasias con esputo crónico, compresión y drenaje linfático en el linfedema, y en casos extremos stent del conducto torácico
- Cuándo puede ser útil
- Siempre que exista; lo indica neumología, cirugía torácica o linfología
- Evidencia
- Revisión de Orphanet 2017 y series de casos; un caso de 2026 con quilotórax y ascitis quilosa refractarios tratado con stent del conducto torácico
- Cómo se utiliza
- Derivación con informe que nombre el síndrome; el dermatólogo aporta el diagnóstico unificador que otros no han hecho
- Limitación principal
- Ninguna de estas medidas mejora la uña; el derrame recidiva incluso años después de una pleurodesis
Perlas terapéuticas
◆La uña que no crece es el signo
Más que el color, lo que define la uña de este síndrome es la detención del crecimiento: menos de 0,2 mm por semana, ausencia de cutícula y lúnula, curvatura transversal aumentada y onicólisis. Marque la lámina con una muesca en el pliegue proximal en la primera visita; es el mejor instrumento de seguimiento que tiene.
◆Dos de tres bastan
La tríada completa aparece en una minoría y sus tres partes rara vez coinciden en el tiempo. La uña puede preceder en años al derrame o seguir a décadas de sinusitis. Con uña típica más linfedema, o uña más enfermedad respiratoria, el diagnóstico está hecho; no espere a la tríada.
◆Cultivo antes de la vitamina
Un tercio de estas uñas se sobreinfecta por dermatofitos o levaduras y el aspecto es idéntico. El panel de 2025 pide estudio micológico a todos: si es positivo, trate la onicomicosis primero y reevalúe; si es negativo y la uña no crece, el síndrome es la explicación.
◆El azol trabaja aunque no haya hongo
Los azoles aceleran el crecimiento lineal de la lámina por un mecanismo independiente del antifúngico. Por eso funcionan en una uña estéril y por eso el fluconazol, con menos interacciones y sin contraindicación cardiaca, ha desplazado al itraconazol, que en la única serie con medición del crecimiento curó a 2 de 8.
◆El derrame es linfocitario y vuelve
El líquido pleural del síndrome es un exudado rico en linfocitos, a veces quilotórax, y recidiva tras toracocentesis. Una serie de 2026 describe recidiva doce años después de una pleurodesis quirúrgica. Cuando neumología lo etiquete como derrame idiopático, mire las uñas del paciente.
◆Anticoagulado: ni azol ni dosis altas de vitamina E
La vitamina E por encima de 800 UI diarias aumenta la tendencia al sangrado y el fluconazol inhibe el metabolismo del acenocumarol. En el paciente anticoagulado, que es frecuente en esta edad, la observación o la vitamina E a 800 UI con control de INR son las únicas opciones razonables.
◆Paraneoplásico hasta que se demuestre lo contrario
Cáncer de pulmón, mama, laringe, linfomas y otros tumores se han descrito en asociación temporal con el síndrome. En un adulto mayor con aparición reciente, complete el cribado oncológico por edad y sexo y repita la exploración a los 6 meses; la uña amarilla puede ser la única pista visible.
Actualización DermRX
Lo que ha cambiado, lo que no está disponible en España y lo que conviene contextualizar antes de aplicarlo.
Actualización DermRXEl capítulo mantiene el itraconazol en pulsos en su bloque principal; en España en 2026 el fluconazol es el azol que se prescribe
La pauta de itraconazol 400 mg/día una semana al mes durante 6 meses que recoge el capítulo procede de la serie de Bolonia, y esa serie concluyó que el fármaco no es eficaz: 2 curaciones de 8 pacientes, con sus autores recomendando la vitamina E en su lugar. El panel internacional de 2025 recomienda vitamina E con azol y la experiencia acumulada es con fluconazol. Aquí el itraconazol está además contraindicado en insuficiencia cardiaca, frecuente en el paciente típico, y su indicación en una uña sin hongo es off-label.
Fuente: Tosti A et al., Br J Dermatol 2002; Curtis KL et al., J Am Acad Dermatol 2025; ficha técnica itraconazol 100 mg (CIMA-AEMPS, 2026)Actualización DermRXEl capítulo da la vitamina E como pauta sin más; la ficha española advierte del sangrado por encima de 800 UI
Auxina E, la única vitamina E oral en monoterapia comercializada en España, tiene indicación de déficit por malabsorción y dosis de 100 a 400 UI al día. Las 800 a 1.200 UI diarias del síndrome son off-label y su ficha señala que por encima de 800 UI al día mantenidas aumenta la tendencia al sangrado y que con anticoagulantes orales hay que vigilar el tiempo de protrombina. La receta debe ir acompañada de la revisión de la medicación y de la anotación del uso fuera de ficha.
Fuente: Ficha técnica Auxina E-400 UI (CIMA-AEMPS, nregistro 62277, 2026)Actualización DermRXLa mayor cohorte publicada fija la primera línea y legitima no tratar
Un panel internacional de expertos en uña reunió 111 pacientes y describió los rasgos con mayor valor diagnóstico: xantoniquia, curvatura transversal aumentada, engrosamiento, detención del crecimiento y antecedente respiratorio o de linfedema. La combinación de vitamina E oral y azol oral tuvo la mayor tasa de respuesta completa y la recomiendan como primera línea, con estudio micológico y derivación a neumología previos; la observación sin tratamiento se acepta como alternativa. Es retrospectiva y parte de sus recomendaciones son opinión de experto.
Fuente: Curtis KL, Piraccini BM, Starace M, et al., J Am Acad Dermatol 2025Actualización DermRXClaritromicina a dosis baja: la pauta japonesa no existe como presentación en España
El capítulo recoge claritromicina 300 a 400 mg/día prolongada, a partir de una serie de 5 pacientes japoneses con síndrome sinobronquial en los que mejoraron el color de las uñas en todos y la clínica respiratoria en 4. En España solo hay comprimidos de 250 y 500 mg, la indicación es off-label y la ficha contraindica el fármaco con QT largo, simvastatina, colchicina o ergotamínicos. Es una decisión de neumología en el paciente con bronquiectasias, no un tratamiento dermatológico de la uña.
Fuente: Matsubayashi S et al., BMC Pulm Med 2018; ficha técnica Klacid 500 mg (CIMA-AEMPS, 2026)Actualización DermRXMinoxidil oral a dosis baja entra en las onicodistrofias
Dos pacientes con síndrome de uñas amarillas mejoraron con minoxidil oral durante 3 a 6 meses, sin efectos adversos relevantes, en la primera descripción de este uso. Una revisión de 2026 propone un algoritmo con minoxidil tópico 2 o 5 % en el pliegue proximal o minoxidil oral a dosis baja como adyuvantes del crecimiento ungueal, tras tratar la causa. La evidencia es de casos y el edema que produce el minoxidil oral es un inconveniente serio en un paciente con linfedema.
Fuente: Desai K et al., Skin Appendage Disord 2025; Gupta AK et al., J Cosmet Dermatol 2026Actualización DermRXEl titanio sigue sin confirmarse pero sigue apareciendo
La hipótesis del titanio (implantes dentales u ortopédicos con liberación galvánica, dióxido de titanio en fármacos y golosinas) procede de un solo grupo que midió titanio en uñas por fluorescencia de rayos X. Casos de 2019 y 2024 describen uñas amarillas y derrame pleural que aparecieron tras prótesis de rodilla o artrodesis con material de titanio. No hay prueba diagnóstica disponible en la clínica; la anamnesis sobre implantes y su cronología es lo único aplicable hoy.
Fuente: Berglund F, Carlmark B, Biol Trace Elem Res 2011; Itagaki H, Suzuki K, J Med Case Rep 2019; Nagpal S et al., Cureus 2024Prescripción práctica
Pautas de ejemplo para adulto. Ajustar a peso, función renal y hepática, comorbilidad y ficha técnica vigente.
- Auxina E-400 UI cápsulas blandas: 1 cápsula con desayuno, comida y cena (1.200 UI/día), 12 meses
- Fluconazol 150 mg cápsulas: 2 cápsulas juntas (300 mg) un día fijo a la semana, 12 meses
- Marcar la lámina en el pliegue proximal; revisión con medición a los 3, 6 y 12 meses
Ambos off-label en indicación y dosis; anotarlo. Transaminasas basales y a los 3 meses. Revisar la medicación completa antes de la primera receta.
- Auxina E-400 UI cápsulas blandas: 1 cápsula cada 12 horas (800 UI/día), 6 a 12 meses
- INR de control a las 2 semanas de empezar y tras cada cambio de dosis
- Sin fluconazol
La ficha de Auxina E advierte de sangrado con dosis mantenidas por encima de 800 UI/día y de interacción con anticoagulantes. Comunicarlo al médico que controla el INR.
- Minoxidil 5 % solución cutánea: 1 aplicación cada noche sobre los pliegues proximales de las 20 uñas con masaje breve, 6 meses
- Vaselina o urea 10 % en la lámina por la mañana para el engrosamiento
Off-label (indicación alopecia androgenética); no financiado; irritación local posible. Lavarse las manos tras aplicar.
- Claritromicina 250 mg comprimidos: 1 comprimido al día, duración según neumología (mínimo 3 meses para valorar la uña)
- ECG basal; transaminasas a los 3 meses
Off-label en la uña. Contraindicada con simvastatina, lovastatina, colchicina, ergotamínicos y QT largo. Prescripción compartida con neumología, con cultivos de esputo periódicos.
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Referencias
Lectura de referencia
Treatment of Skin Disease: Comprehensive Therapeutic Strategies, Lebwohl et al.
Fuentes consultadas para contrastar y actualizar
- Lectura de referencia: Treatment of Skin Disease: Comprehensive Therapeutic Strategies, Lebwohl MG, Heymann WR, Coulson IH, Murrell DF (eds.), Elsevier.
- Curtis KL, Piraccini BM, Starace M, et al. Diagnosis and management of yellow nail syndrome: an international multi-institutional retrospective cohort study of 111 cases by an expert panel. J Am Acad Dermatol 2025;93(5):1268-76.
- Vignes S, Baran R. Yellow nail syndrome: a review. Orphanet J Rare Dis 2017;12:42.
- Baran R, Thomas L. Combination of fluconazole and alpha-tocopherol in the treatment of yellow nail syndrome. J Drugs Dermatol 2009;8:276-8.
- Tosti A, Piraccini BM, Iorizzo M. Systemic itraconazole in the yellow nail syndrome. Br J Dermatol 2002;146:1064-7.
- Matsubayashi S, Suzuki M, Suzuki T, et al. Effectiveness of clarithromycin in patients with yellow nail syndrome. BMC Pulm Med 2018;18:138.
- Berglund F, Carlmark B. Titanium, sinusitis, and the yellow nail syndrome. Biol Trace Elem Res 2011;143:1-7.
- Itagaki H, Suzuki K. Yellow nail syndrome following multiple orthopedic surgeries: a case report. J Med Case Rep 2019;13:200.
- Desai K, Lev-Tov H, Morrison BW. Oral minoxidil use in yellow nail syndrome: report of 2 cases. Skin Appendage Disord 2025;11:609-12.
- Gupta AK, Talukder M, Lipner SR. Topical minoxidil and low-dose oral minoxidil in onychodystrophy: a proposed treatment algorithm. J Cosmet Dermatol 2026;25(4):e70863.
- Wetstone RA, Sloan B. Yellow nail syndrome. Clin Dermatol 2026 (en prensa).
- Maldonado F, Ryu JH. Yellow nail syndrome. Curr Opin Pulm Med 2009;15:371-5.