Estudios analíticos orientados por patología o síntoma guía, listos para copiar en la petición. Contenido clínico definido por el Dr. José Ramón Estela Cubells · Revisión 17/08/2026.
Prurito
Prurito generalizado sin lesiones primarias
Solicito: hemograma con fórmula y plaquetas, ferritina, hierro, transferrina/IST, glucemia, HbA1c, creatinina, FG, urea, Na, K, Ca, GOT, GPT, GGT, FA, bilirrubina, LDH, TSH, PCR y VSG.
Ampliar según contexto: VIH, HBsAg, anti-VHC, proteinograma, inmunofijación, vitamina B12, ácido fólico, PTH, fósforo.
Prurito + pérdida de peso / síntomas B
Solicito: hemograma con fórmula, VSG, PCR, LDH, ferritina, creatinina/FG, GOT, GPT, GGT, FA, bilirrubina, TSH y proteinograma.
Añadir: VIH, VHB, VHC y estudio dirigido según clínica. Valorar estudio de imagen.
Prurito + colestasis
Solicito: GOT, GPT, GGT, FA, bilirrubina total/directa, albúmina y coagulación.
Si persiste sin causa conocida: AMA, ANA, IgM y estudio hepatobiliar dirigido.
Prurito + insuficiencia renal / sospecha de origen renal
Solicito: creatinina, FG, urea, Na, K, Ca, P, Mg, PTH, 25-OH-vitamina D, hemograma y ferritina.
Urticaria, angioedema y mastocitos
Urticaria crónica espontánea — estudio básico
Solicito: hemograma con fórmula, PCR y/o VSG.
No realizar baterías extensas rutinarias en ausencia de datos clínicos orientadores.
Ampliación según clínica
Valorar: TSH y anti-TPO si sospecha/autoinmunidad tiroidea; C4 y C1-inhibidor si angioedema sin habones; triptasa basal si sospecha de mastocitosis/anafilaxia; proteinograma si contexto compatible.
Angioedema sin urticaria
Solicito: C4, C1-inhibidor cuantitativo y actividad funcional de C1-inhibidor.
Si inicio tardío/sospecha adquirida: añadir C1q, hemograma, LDH y proteinograma/inmunofijación.
Anafilaxia / sospecha de activación mastocitaria
Solicito triptasa sérica: muestra aguda idealmente entre 30 minutos y 2 horas tras el episodio y triptasa basal una vez resuelto, habitualmente ≥24 h después.
Mastocitosis cutánea / sospecha sistémica
Solicito: triptasa basal, hemograma, creatinina/FG, GOT, GPT, GGT, FA, bilirrubina y LDH.
Según hallazgos: estudio KIT D816V y valoración especializada.
Tricología y andrógenos
Alopecia difusa / efluvio telógeno
Solicito: hemograma, ferritina, TSH.
Según historia/exploración: hierro, transferrina/IST, vitamina B12, ácido fólico, 25-OH-vitamina D, Zn.
Si hiperandrogenismo: testosterona total ± libre/calculada, SHBG, DHEA-S, androstenediona, 17-OH-progesterona, prolactina.
Alopecia areata
No precisa batería analítica sistemática en todos los pacientes.
Según antecedentes/clínica: TSH ± anti-TPO, hemograma, ferritina, vitamina B12, ácido fólico, 25-OH-vitamina D.
Si diagnóstico dudoso/difuso o factores de riesgo: serología de sífilis.
Las guías actuales de alopecia areata favorecen pruebas dirigidas por historia clínica y comorbilidades frente al cribado indiscriminado.
Alopecia androgenética femenina
Si patrón típico sin signos de hiperandrogenismo: no precisa estudio hormonal sistemático.
Si irregularidad menstrual, hirsutismo, acné intenso o virilización: testosterona total, SHBG, DHEA-S, androstenediona, 17-OH-progesterona, prolactina y TSH.
Si caída difusa asociada: hemograma y ferritina.
Hirsutismo / hiperandrogenismo
Solicito: testosterona total, SHBG, testosterona libre calculada, DHEA-S, androstenediona, 17-OH-progesterona, TSH y prolactina.
Según contexto: glucemia, HbA1c y perfil lipídico.
Acné con sospecha de hiperandrogenismo
Solicito: testosterona total, SHBG, DHEA-S, androstenediona, 17-OH-progesterona, prolactina y TSH.
Metabólico si sospecha SOP: glucemia, HbA1c y perfil lipídico.
Púrpura, vasculitis y trombosis
Púrpura / petequias
Solicito: hemograma con fórmula y plaquetas, TP/INR, TTPA, fibrinógeno, creatinina/FG, GOT, GPT y sedimento urinario.
Según sospecha: PCR/VSG, LDH, haptoglobina, reticulocitos y frotis periférico.
Vasculitis cutánea de pequeño vaso
Solicito: hemograma, PCR, VSG, creatinina/FG, GOT, GPT, GGT, sedimento urinario y cociente proteína/creatinina urinaria.
Estudio etiológico: ANA, C3, C4, ANCA, crioglobulinas, HBsAg, anti-HBc, anti-HBs, anti-VHC y VIH.
Según clínica: ASLO, IgA, proteinograma/inmunofijación.
La afectación renal debe buscarse activamente en cuadros compatibles con vasculitis sistémica mediante función renal y orina.
Vasculitis ANCA / sospecha sistémica
Solicito: hemograma, PCR, VSG, creatinina/FG, urea, ionograma, GOT, GPT, sedimento urinario, proteinuria/creatininuria, ANCA PR3 y MPO, ANA, C3 y C4.
Antes de inmunosupresión: VHB, VHC, VIH e IGRA.
Crioglobulinemia / sospecha
Solicito: crioglobulinas, C3, C4, factor reumatoide, hemograma, creatinina/FG, sedimento urinario, proteinuria, GOT, GPT, HBsAg, anti-HBc, anti-HBs, anti-VHC y VIH.
Añadir: proteinograma e inmunofijación.
Livedo reticularis-racemosa
Según sospecha clínica: hemograma, plaquetas, TP/INR, TTPA, creatinina/FG, PCR/VSG, ANA, C3, C4, anticardiolipina IgG/IgM, anti-β2-glicoproteína I IgG/IgM y anticoagulante lúpico.
Según contexto: crioglobulinas, proteinograma y serologías.
Síndrome antifosfolípido — sospecha cutánea
Solicito: anticoagulante lúpico, anticardiolipina IgG/IgM y anti-β2-glicoproteína I IgG/IgM.
Si positivos, confirmar persistencia según criterios diagnósticos en una segunda determinación separada ≥12 semanas.
Conectivopatías y autoinmunidad
Lupus cutáneo
Solicito: hemograma con fórmula y plaquetas, creatinina/FG, GOT, GPT, sedimento urinario, cociente proteína/creatinina, ANA, anti-dsDNA, ENA con anti-Ro/SSA y anti-La/SSB, C3 y C4.
Según contexto: anticardiolipina, anti-β2GP1 y anticoagulante lúpico.
Dermatomiositis
Solicito: hemograma, creatinina/FG, GOT, GPT, LDH, CK/CPK, aldolasa, PCR/VSG y ANA.
Autoinmunidad específica: panel de anticuerpos de miositis según disponibilidad (anti-Jo1 y otros antisintetasa, Mi-2, TIF1γ, MDA5, NXP2, SAE, SRP, HMGCR, entre otros).
Según edad/contexto: cribado neoplásico dirigido.
Esclerodermia / esclerosis sistémica — sospecha
Solicito: hemograma, creatinina/FG, GOT, GPT, PCR/VSG, sedimento urinario, ANA.
Específicos: anti-centrómero, anti-Scl70/topoisomerasa I y anti-RNA polimerasa III.
Morfea
En enfermedad localizada típica no precisa analítica sistemática.
Si extensa, profunda, lineal, clínica extracutánea o duda diagnóstica: hemograma, PCR/VSG, ANA ± CK/CPK según afectación muscular.
Síndrome de Sjögren — sospecha
Solicito: hemograma, creatinina/FG, GOT, GPT, PCR/VSG, ANA, anti-Ro/SSA, anti-La/SSB, FR, C3, C4 y proteinograma.
Paniculitis, mucosas y ampollosas
Eritema nodoso
Solicito: hemograma, PCR, VSG, GOT, GPT.
Según clínica/epidemiología: ASLO, cultivo/exudado faríngeo, IGRA, serología infecciosa dirigida.
Si síntomas digestivos: estudio dirigido de EII. β-hCG si procede.
Eritema multiforme recurrente
No precisa analítica general rutinaria si cuadro típico.
Según sospecha: PCR/serología HSV dirigida; Mycoplasma u otros agentes únicamente si clínica compatible.
Aftosis oral recurrente
Solicito: hemograma, ferritina, hierro/IST, vitamina B12 y ácido fólico.
Según clínica: Zn, serología celíaca (IgA total + anti-transglutaminasa IgA), PCR/VSG.
Si sospecha Behçet: estudio clínico sistémico; HLA-B51 no debe utilizarse como prueba diagnóstica aislada.
Queilitis / glositis recurrente
Solicito: hemograma, ferritina, hierro/IST, vitamina B12, ácido fólico y Zn.
Según contexto: glucemia/HbA1c y estudio de malabsorción/celiaquía.
Dermatitis herpetiforme
Solicito: IgA total, anti-transglutaminasa IgA ± anti-endomisio IgA.
Déficit de IgA: utilizar pruebas IgG apropiadas.
Valorar déficits asociados: hemograma, ferritina, B12, ácido fólico, 25-OH-vitamina D, Ca, FA.
Sospecha de enfermedad celíaca con manifestaciones cutáneas
Solicito: IgA total + anti-transglutaminasa IgA.
Si déficit de IgA: anti-transglutaminasa IgG o anti-péptidos de gliadina deamidada IgG.
Dermatosis inflamatorias frecuentes
Dermatitis atópica
En dermatitis atópica típica no precisa analítica sistemática para establecer el diagnóstico.
Según clínica: hemograma/eosinófilos, IgE total únicamente cuando aporte información clínica concreta.
Si tratamiento sistémico: añadir la macro específica del fármaco.
Psoriasis — comorbilidad metabólica
Solicito: glucemia, HbA1c, colesterol total, HDL, LDL, triglicéridos, GOT, GPT y creatinina/FG.
Periodicidad práctica: aproximadamente anual, adelantando según comorbilidades, obesidad, tratamiento o resultados.
Psoriasis — sospecha de artritis psoriásica
PCR y VSG como apoyo; su normalidad no excluye artritis psoriásica. Derivar/estudiar según clínica articular.
Hidradenitis supurativa
Metabólico/comorbilidad: hemograma, glucemia, HbA1c, colesterol total, HDL, LDL, triglicéridos, GOT, GPT.
Si enfermedad inflamatoria importante: PCR ± VSG.
Si tratamiento sistémico inmunomodulador: añadir preinmunosupresión/fármaco correspondiente.
Situaciones especiales
Necrosis / úlcera cutánea de etiología no filiada
Solicito: hemograma, plaquetas, PCR/VSG, glucemia, HbA1c, creatinina/FG, GOT, GPT, coagulación y proteinograma.
Según morfología/contexto: ANA, ANCA, C3, C4, crioglobulinas, anticuerpos antifosfolípido, VHB, VHC, VIH.
Pioderma gangrenoso
Solicito: hemograma, PCR, VSG, creatinina/FG, GOT, GPT y proteinograma.
Según contexto: inmunofijación, IgA/IgG/IgM, estudio de EII, artritis/enfermedad hematológica.
Antes de inmunosupresión: VHB, VHC, VIH e IGRA.
Eritrodermia
Solicito: hemograma con fórmula, eosinófilos, creatinina/FG, urea, Na, K, Ca, Mg, GOT, GPT, GGT, FA, bilirrubina, albúmina, proteínas totales, LDH, PCR/VSG y TSH.
Según sospecha: proteinograma, inmunofijación, IgE, VIH, HTLV-1, estudio de clonalidad/hematológico.
Eosinofilia + dermatosis
Solicito: hemograma con fórmula y recuento absoluto de eosinófilos, frotis periférico, creatinina/FG, GOT, GPT, LDH, vitamina B12 y triptasa.
Según antecedentes: estudio parasitario/Strongyloides, IgE, ANCA y estudio hematológico.
Hiperpigmentación difusa
Según clínica: Na, K, glucemia, cortisol basal ± ACTH, TSH, ferritina e hierro/IST, vitamina B12.
Xantomas / xantelasmas
Solicito: colesterol total, LDL, HDL y triglicéridos.
Según contexto: glucemia/HbA1c, TSH, GOT, GPT, GGT y proteinograma.
Necrobiosis lipoídica
Solicito: glucemia y HbA1c.
Según contexto: perfil lipídico y TSH.
Granuloma anular generalizado
En enfermedad localizada típica no precisa estudio.
Si generalizado/extenso: valorar glucemia, HbA1c y perfil lipídico; TSH según antecedentes/clínica.
Porfiria cutánea tarda — sospecha
Solicito: porfirinas urinarias/plasmáticas según circuito local, GOT, GPT, GGT, ferritina, hierro e IST.
Etiología asociada: anti-VHC, VIH y estudio de sobrecarga férrica; valorar HFE según resultados/contexto.
Pelagra / sospecha de déficit nutricional
Solicito: hemograma, ferritina, hierro/IST, vitamina B12, ácido fólico, albúmina, proteínas totales, Zn y otros micronutrientes según contexto clínico.
Macros rápidas por síntoma
Caída de pelo
Solicito hemograma, ferritina y TSH. Ampliar con hierro/IST, vitamina B12, ácido fólico, 25-OH-vitamina D y Zn según antecedentes y exploración.
Prurito generalizado
Solicito hemograma, ferritina, creatinina/FG, urea, GOT, GPT, GGT, FA, bilirrubina, TSH, glucemia/HbA1c, Ca, LDH, PCR/VSG. Ampliar según hallazgos.
Púrpura
Solicito hemograma con plaquetas, TP/INR, TTPA, fibrinógeno, creatinina/FG, GOT, GPT y sedimento urinario.
Úlceras
Solicito hemograma, PCR/VSG, glucemia/HbA1c, creatinina/FG y albúmina. Ampliar estudio vascular, autoinmune, trombofílico o infeccioso según morfología y contexto.
Fatiga + dermatosis
Solicito hemograma, ferritina, TSH, glucemia, creatinina/FG, GOT, GPT, Na, K, Ca, vitamina B12 y ácido fólico.
Artralgias + dermatosis
Solicito hemograma, PCR/VSG, creatinina/FG, GOT, GPT y sedimento urinario. Añadir ANA, C3, C4, FR, anti-CCP, ANCA u otros estudios únicamente según fenotipo clínico.
Fotosensibilidad
Solicito hemograma, creatinina/FG, sedimento urinario, ANA, anti-dsDNA, anti-Ro/SSA, anti-La/SSB, C3 y C4.
Debilidad muscular + erupción
Solicito CK/CPK, aldolasa, LDH, GOT, GPT, creatinina/FG, PCR/VSG, ANA y panel de anticuerpos de miositis.