Anti-IL-23
Sobre Comprehensive Dermatologic Drug Therapy · Wolverton
Los anti-IL-23 llegaron los últimos y ganaron casi todas las comparaciones directas que se hicieron: frente a adalimumab, frente a etanercept y frente a ustekinumab. Traen además dos ventajas que se notan más en la consulta que en los ensayos: una inyección cada dos o tres meses y una ficha sin contraindicaciones ni advertencias enmarcadas. A cambio piden algo de paciencia, porque su máximo llega tarde.
Obra de referencia: Comprehensive Dermatologic Drug Therapy, 4.ª edición, Wolverton SE y Wu JJ (eds.), Elsevier, 2021 (ISBN 978-0-323-61211-1). Contenido editorial propio de DermRX elaborado a partir de su lectura.
En 20 segundos
- Ganan las comparaciones directas. Guselkumab superó al adalimumab y al ustekinumab; risankizumab superó al ustekinumab y al adalimumab; tildrakizumab superó al etanercept.
- Sin contraindicaciones ni advertencias enmarcadas listadas. El cribado es el más ligero de los cuatro grupos de biológicos: tuberculosis latente y vacunas al día.
- Una inyección cada 8 o cada 12 semanas. Es la diferencia que más pesa en adherencia real y la que menos aparece en la conversación.
- Tardan más en dar su máximo. La respuesta sigue subiendo hasta la semana 22 con tildrakizumab y hasta las 32-36 con guselkumab: juzgarlos a las doce semanas los infravalora.
- No aparecieron casos de enfermedad inflamatoria intestinal ni exacerbaciones en los dos ensayos de fase III de tildrakizumab, a diferencia de lo que ocurre con los anti-IL-17.
Claves de la lectura
Por qué bloquear solo la IL-23 funciona mejor que bloquear también la IL-12
La IL-23 comparte con la IL-12 la subunidad p40 y tiene una propia, la p19. En la piel psoriásica están elevadas la p40 y la p19, pero la p35, específica de la IL-12, es normal. Es decir, lo que está desbocado es la IL-23, no la IL-12. Los ensayos van en la misma dirección: en UltIMMa-1 y UltIMMa-2 el risankizumab alcanzó un PASI 90 del 75 % frente al 42 y el 48 % del ustekinumab, y en NAVIGATE los pacientes que no respondían al ustekinumab se beneficiaron de forma significativa al cambiar a guselkumab. Bloquear la vía completa no aporta y probablemente resta.
Lo que ganan frente a un anti-TNF, con cifras
En VOYAGE 1, el guselkumab logró un PASI 90 del 91,2 % a las 16 semanas frente al 73,1 % del adalimumab y el 5,7 % del placebo; en VOYAGE 2, del 70,0 % frente al 46,8 % y el 2,4 %. En IMMvent, el risankizumab logró un PASI 90 del 72 % frente al 47 % del adalimumab, con un PASI 100 del 40 % a las 16 semanas. En reSURFACE 2, el tildrakizumab a 200 mg superó al etanercept en PASI 75 y en valoración global. Son diferencias grandes y consistentes, no matices estadísticos.
La paciencia es parte de la pauta
El inicio es algo más lento que con los anti-IL-17, y el máximo llega tarde: la eficacia máxima de tildrakizumab se observó en la semana 22 y la respuesta del guselkumab siguió aumentando hasta las semanas 32 a 36. La consecuencia práctica es que una evaluación a las doce semanas puede llevar a cambiar de fármaco a un paciente que todavía iba a mejorar. Con guselkumab, además, las diferencias frente a placebo ya se veían en la semana 2, de modo que la lentitud es del techo, no del arranque.
Qué pasa al retirarlo: la clase con los mejores datos de suspensión
Es donde más se nota la vida media larga. En VOYAGE 2, la mediana hasta perder el PASI 90 tras retirar el guselkumab fue de 15,2 semanas desde la aleatorización, es decir, 23 semanas después de la última dosis. En el ensayo de fase II de tildrakizumab, más del 90 % de los respondedores mantenía el PASI 75 veinte semanas después de suspender el fármaco, y solo ocho pacientes recayeron. Y en IMMhance, a las 52 semanas mantenían valoración global de 0 o 1 el 87 % de los que continuaron risankizumab frente al 61 % de los que lo retiraron: la retirada cuesta, pero no derrumba.
El cribado más ligero de los biológicos
Las tres fichas del grupo no listan contraindicaciones ni advertencias enmarcadas. Lo que queda son las precauciones estándar de cualquier biológico: riesgo de infecciones comunes —digestivas, respiratorias altas, tiña, herpes simple—, cribado de infección tuberculosa latente antes de empezar y vigilancia de signos de tuberculosis durante y después del tratamiento, vacunación al día y evitar vacunas vivas. La obra advierte, con razón, de que la seguridad a largo plazo estaba aún por establecer cuando se escribió.
Lo que se comunicó en los ensayos, sin adornos
Los efectos adversos más frecuentes fueron nasofaringitis, infección respiratoria alta y cefalea. Entre los graves comunicados con guselkumab hasta la semana 48 hubo infecciones serias aisladas, un infarto de miocardio, dos cánceres cutáneos no melanoma y dos neoplasias; las tasas globales fueron comparables a las del adalimumab, y las de candidiasis y neutropenia, bajas y similares. Con tildrakizumab se registró hipertensión de forma dependiente de la dosis, aunque la mayoría de esos pacientes ya era hipertensa o prehipertensa al inicio y ninguno abandonó por ese motivo. Las suspensiones por efectos adversos fueron infrecuentes: 2,7 % y 2,2 % a la semana 48 en VOYAGE 1 y 2.
Enfermedad inflamatoria intestinal: aquí no es un problema
En los dos ensayos de fase III de tildrakizumab no hubo casos nuevos de enfermedad inflamatoria intestinal ni exacerbaciones de la ya existente. Es exactamente el punto donde los anti-IL-17 quedan descartados, y explica por qué esta clase se convierte en la opción natural en un paciente con psoriasis y colitis o Crohn asociados.
Los anticuerpos antifármaco no parecen restar eficacia
Con guselkumab aparecieron en el 5,3 % de los pacientes de VOYAGE 1 y en el 6,6 % de los de VOYAGE 2 a la semana 48, sin que se observara asociación con pérdida de eficacia. En NAVIGATE, el 9,0 % de los tratados con guselkumab frente al 14,7 % de los tratados con ustekinumab. Con tildrakizumab, en el ensayo de fase II hubo anticuerpos neutralizantes en diez pacientes y niveles reducidos del fármaco en dieciséis, sin relación con efectos adversos; la inmunogenicidad no se comunicó en los ensayos de fase III.
Lugar en la terapéutica
Cuándo es la primera opción
- Psoriasis con enfermedad inflamatoria intestinal
- Es el escenario donde los anti-IL-17 quedan fuera y esta clase entra sin objeciones.
- Adherencia difícil
- Una inyección cada 8 semanas con guselkumab o cada 12 con tildrakizumab y risankizumab, frente a cada 2 o 4 de las otras clases.
- Objetivo de piel limpia
- En UltIMMa-1 y 2, al año el 56 y el 60 % de los tratados con risankizumab alcanzaron PASI 100, frente al 12 y el 24 % con ustekinumab.
- Zonas difíciles
- El guselkumab mostró eficacia en cuero cabelludo, manos y pies en VOYAGE 1.
Cuándo conviene otra clase
- Prisa real
- Si el objetivo es aclarar en semanas, los anti-IL-17 son más rápidos. Aquí el máximo llega entre las semanas 22 y 36.
- Embarazo probable
- La obra clasifica los tres como sin datos. Con un embarazo en el horizonte, un anti-TNF está mejor documentado.
- Artritis psoriásica como problema principal
- Cuando la obra se escribió, los ensayos en artritis psoriásica estaban en marcha. Comprobar la indicación vigente en la ficha técnica antes de decidir por este motivo.
Tras el fallo de otro biológico
- Falló un anti-TNF
- En VOYAGE 2, los no respondedores a adalimumab que iniciaron guselkumab alcanzaron un PASI 90 del 66,1 % a las 20 semanas. En IMMvent, los que pasaron de adalimumab a risankizumab lograron un PASI 90 del 66 % en la semana 44 frente al 21 % de los que siguieron con adalimumab.
- Falló el ustekinumab
- NAVIGATE se diseñó para esa situación: los que no alcanzaban aclaramiento a las 16 semanas obtuvieron beneficio significativo al cambiar a guselkumab.
- Qué esperar
- El cambio de diana funciona mejor que insistir. Las cifras de rescate de esta clase son de las mejor documentadas de todo el bloque.
Cómo utilizarlo
Solo presentaciones realmente comercializadas en España. Varias no existen en la obra y algunas corresponden a otras indicaciones: comprobar antes de prescribir.
Lo que existe en España
Guselkumab
Tremfya: jeringa precargada de 100 mg, dispositivos OnePress y PushPen de 100 mg, pluma de 45 mg, pluma de 200 mg y concentrado de 200 mg para perfusión- Duración
- Indefinida
- Cuándo considerarlo
- La opción con más comparaciones directas ganadas y con datos en zonas difíciles.
- Limitaciones
- Diagnóstico hospitalario. La obra solo describe la jeringa de 100 mg: comprobar la presentación y la indicación antes de prescribir cualquiera de las otras.
- Monitorización
- Cribado de tuberculosis latente y vacunas al día.
Tildrakizumab
Ilumetri 100 mg en jeringa y en pluma precargada- Duración
- Indefinida
- Cuándo considerarlo
- Intervalo trimestral con el perfil más sencillo del grupo.
- Limitaciones
- La obra maneja también la dosis de 200 mg, que rindió algo más en los ensayos.
- Monitorización
- Igual. Vigilar tensión arterial en el paciente ya hipertenso.
Risankizumab
Skyrizi: jeringa y pluma de 150 mg; cartuchos de 180 y 360 mg- Duración
- Indefinida
- Cuándo considerarlo
- Las mejores cifras de piel limpia a un año del grupo.
- Limitaciones
- La obra describe solo la jeringa de 75 mg por dos. Los cartuchos de 180 y 360 mg corresponden a otras indicaciones: comprobar la presentación.
- Monitorización
- Igual.
Pautas en psoriasis en placas
Guselkumab
100 mg en las semanas 0 y 4, después cada 8 semanas- Duración
- Indefinida
- Cuándo considerarlo
- Pauta estándar.
- Limitaciones
- El peso influye en la farmacocinética pero no justifica ajustar la dosis, según el análisis conjunto de las fases II y III.
- Monitorización
- Ver bloque de seguridad.
Tildrakizumab
100 mg en las semanas 0 y 4, después cada 12 semanas- Duración
- Indefinida
- Cuándo considerarlo
- Cuando interesa el intervalo más largo posible.
- Limitaciones
- En los ensayos, la dosis de 200 mg rindió algo más que la de 100 en PASI 75 y en valoración global.
- Monitorización
- Igual.
Risankizumab
150 mg en las semanas 0 y 4, después cada 12 semanas- Duración
- Indefinida
- Cuándo considerarlo
- Pauta estándar.
- Limitaciones
- Comprobar que la presentación dispensada corresponde a psoriasis y no a otra indicación.
- Monitorización
- Igual.
Seguridad y monitorización
Antes de la primera dosis
- Tuberculosis
- Cribado de infección latente antes de iniciar, y no tratar al paciente con tuberculosis activa. Es la única exigencia formal del grupo.
- Vacunas
- Calendario al día antes de empezar; las vivas se evitan durante el tratamiento.
- Analítica
- Sin requisito propio en la ficha del grupo. Es razonable un hemograma y un perfil hepático basales como con cualquier biológico.
- Tensión arterial
- Con tildrakizumab conviene tenerla registrada: la hipertensión apareció de forma dependiente de la dosis en el ensayo de fase II, casi siempre en pacientes que ya la tenían.
Durante el tratamiento
- Infecciones
- Vigilar signos y síntomas de tuberculosis activa durante y después del tratamiento. El resto son infecciones comunes: nasofaringitis e infección respiratoria alta como más frecuentes.
- Ritmo de evaluación
- Evaluar la respuesta hacia las semanas 16 a 24, no a las 12: el máximo llega entre la 22 y la 36 según el fármaco.
- Suspensiones
- Fueron infrecuentes en los ensayos: 2,7 % y 2,2 % a la semana 48 con guselkumab.
- Lo comunicado como grave
- Infecciones serias aisladas, algún evento cardiovascular y algún tumor, en tasas comparables a las del adalimumab. La obra insiste en que la seguridad a largo plazo estaba por establecer.
Al retirar
- Guselkumab
- Mediana de 15,2 semanas hasta perder el PASI 90 desde la aleatorización, es decir, 23 semanas tras la última dosis.
- Tildrakizumab
- Más del 90 % de los respondedores mantenía el PASI 75 veinte semanas después de suspender, en el ensayo de fase II.
- Risankizumab
- A las 52 semanas, mantenían valoración global de 0 o 1 el 87 % de los que continuaron frente al 61 % de los que retiraron. Los que recayeron se retrataron con dosis de carga.
- Qué significa
- Son los mejores datos de retirada de todo el bloque de biológicos, y hacen de esta clase la más manejable ante una cirugía, un embarazo imprevisto o una pausa obligada.
Interacciones
Vacunas
- Vivas atenuadas
- Se evitan durante el tratamiento.
- No vivas
- Calendario al día antes de iniciar.
Otros inmunosupresores
- Combinación
- Suma riesgo de infección, como con cualquier biológico. No hay combinaciones regladas en psoriasis.
Lo que no interacciona
- Metabolismo
- La vía metabólica no está caracterizada; se asume proteólisis, como con cualquier inmunoglobulina. En el risankizumab, proteólisis similar a la de la IgG endógena. No hay interacciones por citocromo.
- Peso corporal
- Influye en la farmacocinética del guselkumab pero no justifica ajustar la dosis; las variaciones por diabetes y por origen étnico se consideraron clínicamente irrelevantes.
Qué haría en consulta
Elaboración editorial propia de DermRX a partir de la integración de la lectura con guías y fichas técnicas actuales.
Si el paciente tiene psoriasis y enfermedad inflamatoria intestinal
Es el escenario que mejor define a esta clase. Los anti-IL-17 quedan descartados y aquí no hubo casos nuevos ni exacerbaciones en los dos ensayos de fase III de tildrakizumab.
Si a las doce semanas la respuesta parece insuficiente
Todavía es pronto. El máximo llega en la semana 22 con tildrakizumab y entre la 32 y la 36 con guselkumab. Cambiar de fármaco a las doce semanas es cambiarlo antes de haberlo probado.
Si el paciente no puede pincharse cada dos semanas
Cada 8 semanas con guselkumab, cada 12 con tildrakizumab y risankizumab. Es la diferencia que más cambia la adherencia real y la que menos se discute.
Si el objetivo es piel completamente limpia
En UltIMMa-1 y 2, al año el 56 y el 60 % de los tratados con risankizumab alcanzaron PASI 100, frente al 12 y el 24 % con ustekinumab. En VOYAGE 1, el 50,5 % de los tratados con guselkumab estaban completamente limpios en las semanas 24 y 48.
Si el ustekinumab no ha bastado
Cambiar a un anti-IL-23 selectivo está medido: NAVIGATE se diseñó exactamente para eso. Y en UltIMMa, el risankizumab superó al ustekinumab con holgura desde la semana 16.
Si el adalimumab no ha bastado
En IMMvent, los que pasaron a risankizumab alcanzaron un PASI 90 del 66 % en la semana 44 frente al 21 % de los que siguieron con adalimumab. En VOYAGE 2, los no respondedores que iniciaron guselkumab llegaron al 66,1 % de PASI 90 a las 20 semanas.
Si hay que parar el tratamiento por una cirugía o un imprevisto
Es la clase que mejor lo tolera. La mediana hasta perder el PASI 90 con guselkumab fue de 23 semanas tras la última dosis, y más del 90 % de los respondedores a tildrakizumab mantenía el PASI 75 veinte semanas después de suspender.
Si el paciente quiere dejarlo porque está bien
IMMhance da la cifra para esa conversación: a las 52 semanas mantenían la piel controlada el 87 % de los que continuaron frente al 61 % de los que retiraron. Retirar no derrumba, pero cuesta un tercio de los pacientes.
Si el paciente es hipertenso y vas a usar tildrakizumab
Conviene registrar la tensión antes y vigilarla. En el ensayo de fase II la hipertensión apareció de forma dependiente de la dosis, aunque la mayoría de esos pacientes ya era hipertensa o prehipertensa al inicio y ninguno abandonó por ese motivo.
Si el paciente pesa mucho y te preguntas si hay que subir la dosis
Con guselkumab, no. El peso influye en la farmacocinética, pero la eficacia se mantuvo en los distintos subgrupos de peso con la pauta de 100 mg cada 8 semanas, y el análisis concluyó que no procede ajustar por peso.
Si sospechas pérdida de eficacia por inmunogenicidad
Con guselkumab es poco probable: los anticuerpos antifármaco aparecieron en el 5,3 y el 6,6 % de los pacientes sin asociarse a pérdida de eficacia. Conviene revisar primero adherencia y cumplimiento del intervalo.
Si la paciente busca embarazo
La obra clasifica los tres como sin datos. Con un embarazo probable en el horizonte, un anti-TNF está mejor documentado.
Si el paciente llega derivado con una pluma que no reconoces
Comprueba la presentación: en España hay seis presentaciones de guselkumab, incluidas plumas de 45 y 200 mg y un concentrado para perfusión, y cartuchos de 180 y 360 mg de risankizumab que corresponden a otras indicaciones. La obra solo describe una presentación de cada fármaco.
Si te preguntan por la seguridad a largo plazo
La respuesta honesta es que la obra la daba por establecer. Lo comunicado hasta ahora es tranquilizador y comparable al adalimumab, pero el seguimiento es más corto que el de las clases anteriores.
Alternativas que merece la pena recordar
Opciones que pueden pasar desapercibidas y que en un escenario concreto resultan especialmente útiles.
Anti-IL-17
- Qué es
- Secukinumab, ixekizumab, brodalumab o bimekizumab.
- Cuándo puede ser útil
- Cuando hace falta velocidad y no hay antecedente de enfermedad inflamatoria intestinal.
- Evidencia
- Son la clase de inicio más rápido, con cifras de piel limpia comparables.
- Cómo se utiliza
- Con el mismo cribado de tuberculosis.
- Limitación principal
- Candidiasis mucocutánea, exclusión por enfermedad inflamatoria intestinal, intervalos más cortos.
Cambio dentro de la clase
- Qué es
- Pasar de un anti-IL-23 a otro.
- Cuándo puede ser útil
- Intolerancia, o preferencia por un intervalo más largo.
- Evidencia
- La obra no ofrece comparaciones directas entre los tres.
- Cómo se utiliza
- Directamente, conservando el cribado.
- Limitación principal
- Sin datos que respalden el cambio intraclase por fallo de eficacia.
Anti-TNF
- Qué es
- Adalimumab, etanercept, infliximab o certolizumab.
- Cuándo puede ser útil
- Embarazo probable, o necesidad de la evidencia articular más larga.
- Evidencia
- Mejor documentados en embarazo según la obra.
- Cómo se utiliza
- Con cribado de tuberculosis y de hepatitis.
- Limitación principal
- Perdieron las comparaciones directas frente a los tres anti-IL-23 en piel.
Ustekinumab
- Qué es
- Bloqueo de p40, es decir, de IL-12 y de IL-23 a la vez.
- Cuándo puede ser útil
- Enfermedad de Crohn asociada, o coste.
- Evidencia
- Perdió frente a guselkumab en NAVIGATE y frente a risankizumab en UltIMMa-1 y 2.
- Cómo se utiliza
- 45 o 90 mg según peso, cada 12 semanas.
- Limitación principal
- Salvo una razón concreta, un anti-IL-23 selectivo tiene mejores datos.
Perlas terapéuticas
◆No los juzgues a las doce semanas
Su máximo llega entre la semana 22 y la 36. Es el error más frecuente con esta clase y el que hace perder tratamientos que iban a funcionar.
◆El intervalo es un argumento clínico, no una comodidad
Cuatro o seis inyecciones al año frente a veintiséis cambian la adherencia real, y la adherencia es lo que sostiene el resultado.
◆Es la clase que mejor tolera una pausa
Semanas o meses hasta recaer, y buena recuperación al reintroducir. Útil ante cirugías, embarazos imprevistos o problemas de dispensación.
◆Con Crohn o colitis, esta es la clase
Donde los anti-IL-17 quedan excluidos, los anti-IL-23 entran sin objeciones.
◆No hace falta ajustar por peso con guselkumab
El peso influye en la farmacocinética pero no en la eficacia con la pauta estándar.
◆Comprueba la presentación antes de firmar
Seis presentaciones de guselkumab y cartuchos de risankizumab de otras indicaciones: el libro solo describe una de cada.
◆Cribado ligero no es ausencia de cribado
Sigue haciendo falta descartar tuberculosis latente y poner el calendario vacunal al día.
◆La seguridad a largo plazo es la asignatura pendiente
Lo comunicado es tranquilizador, pero el seguimiento es más corto que el de las clases anteriores. Decirlo así es más honesto que presentarla como la clase sin riesgos.
Actualización DermRX
Lo que ha cambiado, lo que no está disponible en España y lo que conviene contextualizar antes de aplicarlo.
Actualización DermRXLas presentaciones españolas son muchas más que las del libro
La obra describe una sola presentación de cada fármaco: jeringa de 100 mg de guselkumab, jeringa de 100 mg de tildrakizumab y jeringa de 75 mg de risankizumab por dos. En España están comercializadas seis presentaciones de guselkumab (Tremfya), incluidas plumas de 45 y 200 mg, dispositivos OnePress y PushPen y un concentrado de 200 mg para perfusión; tildrakizumab como Ilumetri 100 mg en jeringa y pluma; y risankizumab como Skyrizi en jeringa y pluma de 150 mg y cartuchos de 180 y 360 mg. Antes de prescribir conviene comprobar qué presentación corresponde a psoriasis.
Fuente: Consulta de principios activos guselkumab, tildrakizumab y risankizumab en CIMA-AEMPS. Comprobada el 5 de septiembre de 2026.Actualización DermRXNombres comerciales y condición de prescripción
Guselkumab es Tremfya, tildrakizumab es Ilumetri y risankizumab es Skyrizi. Todos con condición de prescripción de diagnóstico hospitalario.
Fuente: Campo de condiciones de prescripción en CIMA-AEMPS. Comprobado el 5 de septiembre de 2026.Actualización DermRXLa obra se escribió con el risankizumab recién aprobado
El capítulo describe la aprobación estadounidense del risankizumab en abril de 2019 y presenta sus datos de fase III como hallazgos preliminares. Todo lo publicado después —incluida su indicación en otras enfermedades, de la que proceden los cartuchos de 180 y 360 mg— queda fuera del alcance del capítulo.
Fuente: Capítulo 29 de la obra y consulta de principio activo risankizumab en CIMA-AEMPS.Actualización DermRXLas cifras de ensayo no se han verificado en fuente primaria
VOYAGE 1 y 2, NAVIGATE, reSURFACE 1 y 2, UltIMMa-1 y 2, IMMvent e IMMhance se reproducen tal como los recoge la obra. No se han consultado las publicaciones originales, y así se declara.
Fuente: Capítulo 29 de la obra.Prescripción práctica
Pautas de ejemplo para adulto. Ajustar a peso, función renal y hepática, comorbilidad y ficha técnica vigente.
- Cribado de infección tuberculosa latente
- Revisión del calendario vacunal; vacunas vivas antes de empezar
- Hemograma y perfil hepático basales, como con cualquier biológico
- Tensión arterial registrada si se va a usar tildrakizumab
Es el cribado más ligero de los cuatro grupos: las fichas no listan contraindicaciones ni advertencias enmarcadas.
- Guselkumab 100 mg en las semanas 0 y 4, después cada 8 semanas
- Tildrakizumab 100 mg en las semanas 0 y 4, después cada 12 semanas
- Risankizumab 150 mg en las semanas 0 y 4, después cada 12 semanas
- Evaluar la respuesta hacia las semanas 16 a 24, no a las 12
No ajustar por peso con guselkumab. Comprobar que la presentación dispensada corresponde a psoriasis.
- La mejoría sigue aumentando durante meses: el máximo llega hacia la semana 22 o más tarde
- Consultar ante fiebre, tos persistente o pérdida de peso, por el riesgo de tuberculosis
- Avisar antes de recibir cualquier vacuna
- Si hay que interrumpir el tratamiento, la piel tarda semanas o meses en empeorar
La última línea es la que más tranquiliza al paciente que teme quedarse sin tratamiento.
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Referencias
Lectura de referencia
Comprehensive Dermatologic Drug Therapy, 4.ª edición, Wolverton SE y Wu JJ (eds.), Elsevier, 2021 (ISBN 978-0-323-61211-1)
Fuentes consultadas para contrastar y actualizar
- Lectura de referencia: Comprehensive Dermatologic Drug Therapy, 4.ª ed., Wolverton SE y Wu JJ (eds.), Elsevier, 2021. Capítulo 29, Interleukin 23 Inhibitors (Lee EB, Amin M, Wu JJ), con apoyo del capítulo 27 sobre el inhibidor de IL-12/23.
- Consulta de principios activos guselkumab, tildrakizumab y risankizumab en CIMA-AEMPS. Consultada el 5 de septiembre de 2026.
- Ensayos VOYAGE 1, VOYAGE 2, NAVIGATE, reSURFACE 1 y 2, UltIMMa-1 y 2, IMMvent e IMMhance, según los datos recogidos en el capítulo 29. No verificados en las publicaciones originales.
- Elaboración propia de DermRX: jerarquía de la decisión dentro de la clase, lectura de los datos de retirada, escenarios de consulta y protocolos de prescripción.