Lecturas clínicas · DermRX · Henry Ford Manual (2020)
Borrador editorial. Síntesis de la fuente de 2020; revisión clínica individual y adaptación regulatoria a España pendientes.
Fuente: capítulo 12, páginas PDF 240-241.
Buscar la causa antes de depilar
El crecimiento de vello de patrón androgénico acompañado de alteración menstrual o virilización obliga a valorar hiperandrogenismo, síndrome de ovario poliquístico y tumores ováricos o suprarrenales. Diferenciar de hipertricosis farmacológica o paraneoplásica. La intensidad del vello no guarda una relación directa con la concentración de andrógenos.
El manual comienza por testosterona total y libre; si están elevadas, amplía de forma dirigida con SHBG, DHEAS, androstenediona, LH/FSH, prolactina, 17-hidroxiprogesterona y cortisol urinario. El contexto determina qué pruebas aportan información.
Tratamiento y contexto reproductivo
El texto recoge eflornitina tópica 13,9 % dos veces/día —concentración expresada en su formulación estadounidense—, anticonceptivos combinados, espironolactona 100 mg/día y finasterida 5 mg/día. También cita flutamida 25 mg dos veces/día. Contraste de seguridad: la Endocrine Society desaconseja flutamida para hirsutismo por hepatotoxicidad; se conserva su mención como contenido de la fuente, no como opción preferente. Guía de hirsutismo.
Los antiandrógenos no deben usarse durante el embarazo por riesgo fetal. El manual advierte expresamente la posibilidad de feminización del feto masculino. La selección requiere un plan reproductivo y revisar contraindicaciones.
La depilación láser puede combinarse con eflornitina. El texto favorece Nd:YAG para fototipos altos y diodo para piel clara; la respuesta depende del contraste entre piel y pelo. Propone evitar arrancado, cera y decoloración durante 4 semanas antes, y retinoides/glicólico durante la semana previa. Son instrucciones que deben adaptarse al equipo y protocolo del centro. Metformina figura como alternativa de menor efecto sobre el vello, no como sustituto universal del tratamiento hormonal.
Fuente y alcance editorial
Lim HW, Kohen LL, Schneider SL, Yeager D, eds. Practical Guide to Dermatology: The Henry Ford Manual. Springer; 2020. Capítulo 12: General Dermatology. Páginas PDF 240-241. DOI del capítulo.
Reformulación práctica en español. Las notas de contraste externo están identificadas y enlazadas en el texto; no equivalen a una actualización clínica exhaustiva. Preparado el 12 de septiembre de 2026.