Celulitis estética
Sobre Treatment of Skin Disease · Lebwohl et al.
La celulitis estética no es una enfermedad y no tiene cura, pero sí tiene una lesión identificable: el septo fibroso que ancla la dermis. Todo lo demás que se ofrece actúa sobre la calidad de la piel, no sobre ese anclaje, y conviene decirlo antes de cobrar la primera sesión.
Obra de referencia: Treatment of Skin Disease: Comprehensive Therapeutic Strategies, Lebwohl et al.. Contenido editorial propio de DermRX elaborado a partir de su lectura.
En 20 segundos
- El hoyuelo deprimido y fijo depende de un septo fibroso que tracciona: solo lo resuelve seccionarlo, por subcisión mecánica o acústica.
- La ondulación difusa y la flacidez responden a energía (ondas de choque, radiofrecuencia, ultrasonidos), con mejorías de una a dos unidades en las escalas de gravedad.
- En España no existe colagenasa de Clostridium histolyticum como medicamento: la autorización europea de Xiapex se retiró con efecto de marzo de 2020 y CIMA no registra ninguna.
- Ningún inyectable lipolítico está autorizado aquí: fosfatidilcolina y ácido desoxicólico no figuran en CIMA como medicamento.
- Retinol y cafeína tópicos son cosméticos; la tretinoína sí es medicamento, pero está indicada en acné y fotoenvejecimiento, no en celulitis.
Claves de la lectura
Por qué el septo manda sobre el resto
La lectura del capítulo deja clara una jerarquía que en la consulta se olvida: el hoyuelo deprimido y estable no es un problema de grasa ni de circulación, sino de un anclaje fibroso que tira de la dermis hacia el plano profundo. De ahí que los autores coloquen arriba las técnicas que cortan ese anclaje y dejen por debajo todo lo que actúa sobre la calidad de la piel. La consecuencia práctica es directa: si la depresión desaparece al estirar la piel con los dedos, hay septo que seccionar; si solo se ve al pellizcar o de pie, estás ante ondulación y flacidez, y la sección no aporta gran cosa.
El escalón que no se puede ejecutar en España
Al leer la segunda línea del capítulo se descubre que buena parte de ella no existe en nuestro mercado. La colagenasa de Clostridium histolyticum, que es lo mejor estudiado del bloque inyectable, no tiene ningún medicamento registrado en España; la mesolipólisis con fosfatidilcolina se apoya en un producto que no está autorizado como medicamento inyectable; y la mesoterapia carece de ficha técnica que respalde ninguna pauta. Un dermatólogo español que lea el capítulo sin filtro puede acabar ofreciendo lo que no puede prescribir. Conviene leerlo sabiendo que la mitad del escalón intermedio es, aquí, un capítulo de historia clínica ajena.
Antes de tratar, descartar lo que no es celulitis
El muslo con superficie irregular admite al menos tres lecturas distintas. La celulitis propiamente dicha da depresiones en la piel con relieve conservado. El lipedema da un aumento simétrico y doloroso del tejido, respeta los pies y no mejora con dieta. La flacidez posterior a una pérdida de peso importante da un plano que cae, sin hoyuelos definidos. Y el término celulitis en español arrastra la confusión con la infección de partes blandas, que es otra enfermedad y otro circuito. Etiquetar bien determina qué se ofrece, qué se cobra y qué se promete.
Cuánta mejoría se puede prometer
La cifra realista está en los ensayos con la técnica mejor estudiada. En los dos estudios de fase 3 con colagenasa, con celulitis moderada o grave de glúteos y hasta tres sesiones, respondieron con una mejoría de al menos un nivel entre el 37 y el 42 por ciento de las tratadas, frente al 11 al 18 por ciento con placebo; con dos niveles o más, entre el 6 y el 8 por ciento. Eso es el techo del inyectable mejor documentado. Cualquier promesa de desaparición completa contradice los datos y contradice al propio capítulo, que empieza reconociendo que ninguna técnica cura.
Los dispositivos tienen datos, pero no el mismo dato
La revisión sistemática de 2024 sobre 24 ensayos aleatorizados y 2084 pacientes ordena el terreno mejor que cualquier catálogo comercial. Las ondas de choque fueron lo más consistente, con una reducción media de la puntuación de celulitis en torno a dos unidades en cuatro estudios. La radiofrecuencia demostró algo distinto y medible: menos perímetro de muslo y menos grosor del tejido subcutáneo, del orden de dos centímetros en ambos casos. No son la misma promesa. Elegir dispositivo es elegir qué variable quieres mover, y decírselo a la paciente en esos términos.
Medir para poder discutir el resultado
En estética el conflicto casi siempre nace de que nadie registró el punto de partida. Los ensayos usan escalas fotonuméricas de clínico y de paciente y escalas de gravedad por observación, y la palpación de Nürnberger-Müller sigue siendo la referencia clásica. En 2026 se ha publicado una escala termográfica que concuerda con la palpación en el 93,8 por ciento de los casos y con acuerdo casi perfecto, sin relación con el índice de masa corporal ni con el índice cintura-cadera. No hace falta termografía en consulta, pero sí fotografía estandarizada y una escala escrita antes de la primera sesión.
Arsenal terapéutico
Posologías orientativas para el adulto salvo indicación en contra. Comprobar siempre la ficha técnica vigente antes de prescribir.
Sección del anclaje fibroso
Subcisión con aguja de bisel ancho, calibre 18
Aguja introducida a 1,5 a 2 cm de profundidad, con abanico bajo cada depresión marcada de pie- Duración
- Habitualmente una sesión por área; el capítulo atribuye a la técnica resultados que se mantienen hasta tres años
- Cuándo considerarlo
- Depresión única o contable, fija, que se atenúa al traccionar la piel con los dedos. Es la técnica de referencia cuando el problema es el hoyuelo y no la textura
- Limitaciones
- Procedimiento invasivo, con equimosis prácticamente universal en las series publicadas y dolor que requiere analgesia en algo más de la mitad de los casos. No corrige flacidez ni ondulación difusa. Actividad estética privada, sin financiación pública
- Monitorización
- Fotografía estandarizada y escala de gravedad antes y a las 12 semanas. Revisión precoz si aparece induración persistente o discromía
Subcisión acústica con pulsos acústicos rápidos
Aplicación externa según el protocolo del equipo, sin inyección ni anestesia- Duración
- Sesión única, con valoración a las 12 semanas
- Cuándo considerarlo
- Paciente con depresiones múltiples que no acepta un procedimiento con aguja, o cuando además interesa mejorar la flacidez asociada
- Limitaciones
- Datos de eficacia procedentes de estudios abiertos con evaluación fotográfica ciega, no de ensayos controlados. Equipo de anexo XVI del Reglamento europeo de productos sanitarios, sin finalidad médica prevista
- Monitorización
- Pares fotográficos estandarizados a las 12 semanas y escala global de mejoría estética
Energía sobre textura y flacidez
Ondas de choque, acústicas o electromagnéticas
Pautas dependientes del equipo; en la literatura, series de unas diez sesiones para las electromagnéticas y sesión única con seguimiento prolongado para las acústicas- Duración
- Ciclo completo antes de valorar; los seguimientos publicados llegan a más de 52 semanas
- Cuándo considerarlo
- Ondulación difusa de glúteo y muslo posterior, sin hoyuelos aislados dominantes. Es lo más consistente en la revisión sistemática de 2024
- Limitaciones
- Mejoría media en torno a dos unidades de escala, no desaparición. Sin datos comparativos frente a subcisión. Coste íntegro a cargo del paciente
- Monitorización
- Fotografía y escala al inicio, al final del ciclo y a los 3 meses
Radiofrecuencia bipolar o multipolar
Pauta habitual en la literatura de sesión semanal hasta completar unas doce- Duración
- 12 semanas de ciclo
- Cuándo considerarlo
- Predomina la flacidez y el paciente quiere además reducción de contorno: es la modalidad que ha demostrado reducir perímetro y grosor subcutáneo
- Limitaciones
- Reducciones del orden de dos centímetros en perímetro de muslo y en grosor del tejido subcutáneo; no actúa sobre el septo. Requiere adherencia a un ciclo largo
- Monitorización
- Perímetro de muslo medido siempre en el mismo punto, y fotografía estandarizada
Ultrasonidos de alta intensidad y alta frecuencia
Dos sesiones según el protocolo del equipo- Duración
- Valoración a los 3 meses de la segunda sesión
- Cuándo considerarlo
- Celulitis de glúteo y muslo con flacidez concomitante, en paciente que prefiere pocas sesiones
- Limitaciones
- Estudio multicéntrico prospectivo sin grupo control; mejoría media de 1,61 puntos en la escala de gravedad. No hay acontecimientos adversos relacionados con el equipo en esa serie
- Monitorización
- Escala de gravedad y escala de flacidez a los 3 meses
Inyectables y bioestimulación disponibles
Hidroxiapatita cálcica hiperdiluida, subdérmica
En la literatura, 1 mL por glúteo o por muslo, sola o asociada a subcisión con cánula, o bien a ultrasonido microfocalizado- Duración
- 2 a 3 sesiones en las semanas 0, 4 y 8, con valoración en la semana 14
- Cuándo considerarlo
- Flacidez y pérdida de calidad de la piel que acompañan a la celulitis, sobre todo en glúteo, cuando ya se ha resuelto el componente de septo
- Limitaciones
- En España es un producto sanitario, no un medicamento: no hay ficha técnica de la AEMPS ni indicación autorizada. Cae en el anexo XVI del Reglamento (UE) 2017/745, con las especificaciones comunes del Reglamento (UE) 2022/2346 aplicables desde junio de 2023. La evidencia en celulitis son series y consensos, no ensayos
- Monitorización
- Consentimiento informado específico donde conste que es un producto sin finalidad médica prevista. Fotografía en la semana 14
Carboxiterapia
Infiltración subcutánea de dióxido de carbono a 50 cc por minuto, con un máximo de 300 cc por muslo; cada sesión dura entre 20 y 30 minutos- Duración
- Una sesión semanal durante 6 semanas
- Cuándo considerarlo
- Opción de segundo plano cuando la paciente rechaza técnicas invasivas y acepta un ciclo largo con beneficio modesto
- Limitaciones
- La revisión sistemática disponible reúne 27 estudios y más de 700 casos con heterogeneidad grande y recidiva de la reducción grasa. Efectos adversos leves y transitorios: eritema, dolor, crepitación y equimosis. El dolor de la sesión es real y no se reduce con dispositivos vibratorios en un ensayo aleatorizado de 78 mujeres
- Monitorización
- Escala numérica de dolor en la primera sesión, para decidir si el ciclo es tolerable
Tópicos y medidas de base
Control de peso y actividad física
Objetivo de índice de masa corporal en rango normal, sostenido- Duración
- Indefinida; es la única medida que el capítulo coloca al mismo nivel que los procedimientos
- Cuándo considerarlo
- En todos los casos, y de forma explícita antes de vender un ciclo de sesiones a una paciente con sobrepeso
- Limitaciones
- Mejora el aspecto global pero no elimina el hoyuelo anclado. Una pérdida rápida e importante puede empeorar la flacidez y desplazar el problema
- Monitorización
- Peso y perímetro de muslo en cada revisión
Tretinoína tópica 0,25 a 1 mg/g crema
Una aplicación nocturna en capa fina- Duración
- 3 a 4 meses antes de valorar
- Cuándo considerarlo
- Solo si además existe fotoenvejecimiento real de la zona, que es una de sus indicaciones autorizadas junto al acné
- Limitaciones
- En celulitis sería uso off-label y sin evidencia que lo respalde: la celulitis no figura en su ficha técnica. Contraindicada en el embarazo y en mujeres que planean quedarse embarazadas. No financiada en esta indicación
- Monitorización
- Revisar irritación a las 4 semanas y confirmar anticoncepción eficaz en mujer en edad fértil
Cosméticos con retinol o cafeína
Según el producto; en la literatura se han ensayado retinol al 0,3 por ciento en muslo y combinaciones de cafeína con retinol y ruscogenina- Duración
- Uso prolongado, del orden de 6 meses
- Cuándo considerarlo
- Paciente que quiere hacer algo entre sesiones o que no acepta ningún procedimiento
- Limitaciones
- Son cosméticos, no medicamentos: en España ninguna cafeína tópica está registrada como medicamento. Sus mensajes publicitarios están sujetos al Reglamento (UE) 655/2013, que exige pruebas verificables y prohíbe atribuir al producto propiedades que no posee
- Monitorización
- Ninguna específica; reevaluar expectativas a los 3 meses
Qué haría en consulta
Elaboración editorial propia de DermRX a partir de la integración de la lectura con guías y fichas técnicas actuales.
Si la depresión es fija y se atenúa al traccionar la piel con los dedos
hay septo que seccionar: subcisión con aguja o subcisión acústica, y no un ciclo de tópicos.
Si la irregularidad solo aparece al pellizcar o al ponerse de pie
no es un hoyuelo anclado sino ondulación y flacidez: ofrece energía, no sección.
Si el aumento es simétrico, doloroso a la presión y respeta los pies
piensa en lipedema y cambia de vía diagnóstica antes de hablar de estética.
Si el motivo real de consulta es un muslo que cae tras una pérdida importante de peso
el problema es flacidez: radiofrecuencia, ultrasonidos o valoración quirúrgica, y explícalo así.
Si la paciente llega pidiendo la inyección de colagenasa que ha leído
explícale que no hay ninguna colagenasa autorizada como medicamento en España y ofrece la alternativa que sí existe.
Si alguien le ha ofrecido inyecciones lipolíticas de fosfatidilcolina
advierte de que ese producto no está autorizado como medicamento inyectable y de que la pauta no tiene ficha técnica que la respalde.
Si el índice de masa corporal está claramente elevado
trabaja primero peso y actividad, y pon por escrito que el resultado del procedimiento será menor sin ese cambio.
Si la paciente está embarazada o busca embarazo
descarta la tretinoína tópica, que está contraindicada, y pospón cualquier procedimiento no urgente.
Si vas a hacer subcisión sobre un área amplia
pauta anestesia tópica en oclusión antes de la sesión y planifica anestesia local o tumescente.
Si la paciente espera que el hoyuelo desaparezca por completo
muestra las cifras reales de respuesta y renegocia el objetivo antes de cobrar la primera sesión.
Si no has fotografiado ni puntuado la gravedad antes de empezar
no empieces: sin registro basal no hay forma de discutir el resultado a los tres meses.
Si el diagnóstico que te llega escrito es celulitis con fiebre y placa caliente
es una infección de partes blandas y no tiene nada que ver con esta lectura.
Alternativas que merece la pena recordar
Opciones que pueden pasar desapercibidas y que en un escenario concreto resultan especialmente útiles.
Colagenasa de Clostridium histolyticum
- Qué es
- Enzima que digiere el colágeno del septo por vía inyectable, sin necesidad de aguja cortante.
- Cuándo puede ser útil
- Sería la opción de elección en celulitis moderada o grave de glúteo si estuviera disponible.
- Evidencia
- Dos ensayos de fase 3 con 843 mujeres y un análisis agrupado con odds ratio de 5,9 para la respuesta compuesta de dos niveles; un metaanálisis de 2024 la compara con la subcisión con perfiles de efectos adversos distintos pero eficacia similar.
- Cómo se utiliza
- En los ensayos, hasta tres sesiones de 0,84 mg por área tratada, separadas unas tres semanas.
- Limitación principal
- No aplicable en España: la autorización europea de la única colagenasa de Clostridium histolyticum se retiró con efecto de marzo de 2020 y CIMA no registra ninguna. No se puede prescribir ni importar como uso compasivo para esta indicación.
Mesoterapia
- Qué es
- Microinyecciones repetidas de pequeños volúmenes en la hipodermis superficial.
- Cuándo puede ser útil
- Solo tiene sentido plantearla cuando la paciente ya conoce que el respaldo es débil y busca un procedimiento poco invasivo.
- Evidencia
- Series abiertas. No aparece entre las intervenciones con resultados consistentes en la revisión sistemática de ensayos aleatorizados de 2024.
- Cómo se utiliza
- En la literatura, 0,2 a 0,3 mL por punto con aguja de 30 G y 4 mm, seis sesiones separadas 6 o 7 días.
- Limitación principal
- No existe medicamento con ficha técnica que ampare ninguna fórmula para esta indicación en España. La pauta procede de la práctica publicada, no de una autorización.
Mesolipólisis con fosfatidilcolina
- Qué es
- Inyección subcutánea seriada con intención lipolítica.
- Cuándo puede ser útil
- No la recomiendo en España; se describe aquí porque las pacientes la encuentran en internet y preguntan.
- Evidencia
- Insuficiente para esta indicación. Los tópicos con fosfatidilcolina asociados a luz LED tampoco tienen respaldo comparable al de los dispositivos.
- Cómo se utiliza
- En la literatura, 0,4 mL por punto, con los puntos alineados y separados un centímetro, y una sesión semanal durante seis semanas.
- Limitación principal
- Ni la fosfatidilcolina ni el ácido desoxicólico figuran en CIMA como medicamento inyectable autorizado en España. Prescribirlo es asumir un riesgo regulatorio y de responsabilidad que no compensa.
Ácido hialurónico de partícula grande tras subcisión
- Qué es
- Relleno con partícula de 800 a 1800 micras colocado en el trayecto que deja la subcisión, para evitar que el septo se reancle.
- Cuándo puede ser útil
- Depresiones profundas en glúteo donde la sola sección deja un defecto de volumen visible.
- Evidencia
- Series con seguimiento medio en torno a once meses; no hay ensayos controlados.
- Cómo se utiliza
- En la literatura, 0,5 mL en cada uno de los brazos del abanico, con un máximo de 10 mL por glúteo.
- Limitación principal
- Producto sanitario del anexo XVI, no medicamento. Volúmenes altos por sesión, con el riesgo de nódulo e irregularidad que conlleva. Exige consentimiento específico.
Graduación por imagen de la gravedad
- Qué es
- Escalas fotonuméricas, palpación de Nürnberger-Müller y, más recientemente, termografía infrarroja.
- Cuándo puede ser útil
- Siempre que vayas a cobrar un ciclo y quieras poder demostrar el cambio.
- Evidencia
- La escala termográfica publicada en 2026 concuerda con la palpación en el 93,8 por ciento de 81 mujeres, con acuerdo casi perfecto y sin relación con el índice de masa corporal.
- Cómo se utiliza
- Fotografía estandarizada de pie y en contracción, misma distancia e iluminación, más una escala escrita en la historia antes de la primera sesión.
- Limitación principal
- La termografía tiende a clasificar un grado por encima de la palpación y sigue pendiente de validación multicéntrica.
Perlas terapéuticas
◆La prueba de los dedos vale más que el catálogo
Traccionar la piel perilesional en la camilla separa en diez segundos las dos poblaciones que importan. Si la depresión se borra al estirar, hay septo y la sección funciona. Si persiste igual, estás ante grasa herniada o flacidez y la subcisión decepcionará. Esta maniobra ahorra más conflictos que cualquier folleto.
◆El nombre traiciona en español
Celulitis significa dos cosas incompatibles en nuestra lengua: una lipodistrofia estética y una infección de partes blandas con fiebre y placa caliente. Los informes que llegan de urgencias y las búsquedas de las pacientes se mezclan constantemente. Escribe siempre celulitis estética o lipodistrofia ginoide en la historia, y reserva celulitis a secas para la infección.
◆La equimosis no es una complicación, es el procedimiento
En las series publicadas casi todas las pacientes sometidas a subcisión presentan equimosis y más de la mitad necesitan analgesia. Si esto no está dicho y firmado antes, se vive como un error técnico. Enséñalo con fotografías del postoperatorio inmediato en la consulta previa, no el día de la sesión.
◆Dispositivo no es sinónimo de dispositivo
Las ondas de choque mejoran la puntuación de la celulitis; la radiofrecuencia reduce perímetro y grosor subcutáneo. Son objetivos distintos y las pacientes no piden lo mismo. Pregunta qué quiere ver cambiado en el espejo antes de elegir equipo, porque una paciente satisfecha con centímetros puede estar decepcionada con hoyuelos, y al revés.
◆Lo que no es medicamento hay que decirlo
Rellenos, bioestimuladores y equipos estéticos son productos sin finalidad médica prevista del anexo XVI del Reglamento europeo, sujetos desde junio de 2023 a especificaciones comunes que obligan a informar de riesgos residuales, contraindicaciones y efectos adversos. Eso no es burocracia: es exactamente el contenido que debe figurar en tu consentimiento.
◆El techo de la mejor evidencia
En los ensayos con la técnica más estudiada, menos de una de cada diez pacientes alcanzó una mejoría de dos niveles en las escalas fotonuméricas. Conviene tener ese dato en la cabeza cuando alguien promete resultados espectaculares con una técnica peor documentada, y conviene compartirlo con la paciente en la primera visita.
◆Anestesia tópica bien puesta cambia la sesión
La crema de lidocaína y prilocaína necesita capa gruesa bajo oclusión y al menos una hora, no un pase rápido diez minutos antes. En procedimientos dermatológicos sobre áreas extensas la ficha técnica limita a 60 g y 600 cm2, y el riesgo de metahemoglobinemia con dosis altas es la razón de ese tope.
◆Ningún ciclo sustituye a la báscula
El capítulo sitúa el control de peso en el mismo escalón que los procedimientos, y tiene sentido: el resultado estético de cualquier técnica es peor si el sustrato sigue creciendo. Decirlo al principio evita que la paciente atribuya al equipo un fracaso que era previsible, y da una tarea que sí depende de ella.
Actualización DermRX
Lo que ha cambiado, lo que no está disponible en España y lo que conviene contextualizar antes de aplicarlo.
Actualización DermRXEl inyectable estrella del capítulo no existe aquí
El capítulo coloca la colagenasa de Clostridium histolyticum entre las opciones inyectables, con tres sesiones separadas tres semanas. En España, en 2026, no hay ninguna colagenasa de Clostridium histolyticum disponible como medicamento: la Comisión Europea retiró la autorización de Xiapex, la única que existió en la Unión, por decisión de diciembre de 2019 efectiva el 1 de marzo de 2020, y la búsqueda en CIMA no devuelve ningún registro. La opción hay que sustituirla por subcisión, no adaptarla.
Fuente: EMA, EPAR Xiapex (retirada de la autorización, efectiva 1-3-2020); CIMA-AEMPS, consulta de medicamentos con colagenasa, 2026Actualización DermRXLa mesolipólisis del capítulo no tiene soporte regulatorio en España
El capítulo propone mesolipólisis con fosfatidilcolina en pauta semanal durante seis semanas. En España en 2026 esa opción no es prescribible: ni la fosfatidilcolina ni el ácido desoxicólico figuran en CIMA como medicamento inyectable autorizado, de modo que no existe ficha técnica que ampare la dosis, ni la vía, ni el control de calidad del producto que se inyecta. Ofrecerlo no es un uso off-label de un medicamento: es el uso de algo que no es medicamento.
Fuente: CIMA-AEMPS, consultas de fosfatidilcolina y de ácido desoxicólico, 2026Actualización DermRXLos aparatos y los rellenos estéticos ya tienen reglas propias
Desde el 22 de junio de 2023 se aplica el Reglamento (UE) 2022/2346, que fija especificaciones comunes para los productos del anexo XVI del Reglamento (UE) 2017/745 sin finalidad médica prevista: rellenos inyectables, equipos de lipólisis y equipos de radiación electromagnética de alta intensidad. Obliga a gestión de riesgos documentada, evaluación clínica con datos clínicos e información comprensible sobre riesgos residuales, contraindicaciones y efectos adversos. Es el marco al que hay que ajustar el consentimiento de estas técnicas.
Fuente: Reglamento (UE) 2022/2346 de la Comisión, de 1 de diciembre de 2022, aplicable desde el 22 de junio de 2023Actualización DermRXLa primera revisión sistemática sólida ordena los dispositivos
En 2024 se publicó la primera revisión sistemática metodológicamente robusta de intervenciones en celulitis, con 24 ensayos aleatorizados y 2084 pacientes y calidad GRADE moderada. Las ondas de choque fueron la intervención más consistente, con una reducción media de la puntuación de celulitis en torno a dos unidades; la radiofrecuencia redujo el perímetro de muslo y el grosor del tejido subcutáneo alrededor de dos centímetros. Es la referencia que conviene citar cuando una paciente compara presupuestos.
Fuente: Lim SK, et al. Comparative Analysis of Cellulite Treatment Modalities: A Systematic Review. Aesthetic Plast Surg 2024Actualización DermRXLa subcisión sin aguja gana datos, y también sobre la flacidez
El capítulo ya recogía la subcisión acústica en sesión única y sin anestesia. En 2025 se publicó un análisis de 51 participantes tratadas por celulitis grave en el que, a las 12 semanas de una sola sesión, dos de tres revisores ciegos identificaron correctamente el 90,2 por ciento de los pares fotográficos y la tasa de respuesta en la escala global de mejoría estética para flacidez fue del 80,4 por ciento. Refuerza su uso cuando coexisten hoyuelo y laxitud.
Fuente: Tanzi E, et al. Dermatol Surg 2025;51(11):1047-1051Actualización DermRXMedir la gravedad deja de depender solo del ojo
A las escalas fotonuméricas y a la palpación clásica se ha sumado en 2026 una escala termográfica validada frente a la palpación en 81 mujeres, con concordancia del 93,8 por ciento y acuerdo casi perfecto, y sin asociación con el índice de masa corporal ni con el índice cintura-cadera. Tiende a puntuar un grado por encima de la palpación y necesita validación multicéntrica, pero apunta a que la documentación objetiva del resultado va a ser exigible.
Fuente: Szczepanska-Ciszewska P, et al. J Clin Med 2026;15(2):913Prescripción práctica
Pautas de ejemplo para adulto. Ajustar a peso, función renal y hepática, comorbilidad y ficha técnica vigente.
- Lidocaína 25 mg/g y prilocaína 25 mg/g crema, un tubo de 30 g
- Aplicar en capa gruesa sobre las zonas marcadas y cubrir con apósito oclusivo entre 1 y 5 horas antes del procedimiento
En procedimientos dermatológicos sobre áreas extensas la ficha técnica limita a 60 g de crema y 600 cm2 de superficie. Vigilar el riesgo de metahemoglobinemia con dosis altas y extremar la precaución si hay dermatitis atópica o barrera alterada. No aplicar cerca de los ojos.
- Lidocaína 10 mg/ml solución inyectable, para infiltración local o preparación tumescente
- Alternativa con vasoconstrictor: lidocaína 20 mg/ml con epinefrina 0,0125 mg/ml
El volumen y la dilución se ajustan al área tratada y al peso; calcula siempre la dosis total de anestésico antes de empezar. Reserva la presentación con epinefrina para reducir el sangrado en áreas amplias.
- Tretinoína 0,25 mg/g crema, un tubo
- Aplicar una vez al día por la noche en capa fina; revisión a los 3 o 4 meses
Se prescribe por el fotoenvejecimiento, que sí es indicación autorizada junto al acné, no por la celulitis. Advertir de irritación inicial y de fotosensibilidad. Contraindicada en el embarazo y en mujeres que planean quedarse embarazadas: confirmar anticoncepción eficaz.
- Suspender o no iniciar tretinoína tópica: contraindicada en el embarazo
- Posponer subcisión y procedimientos con energía hasta después del posparto; mantener medidas de peso, actividad y compresión si hay edema
Ningún tratamiento de la celulitis estética es urgente. Dejarlo escrito evita que la paciente busque el procedimiento fuera de la consulta durante el embarazo.
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Referencias
Lectura de referencia
Treatment of Skin Disease: Comprehensive Therapeutic Strategies, Lebwohl et al.
Fuentes consultadas para contrastar y actualizar
- Lectura de referencia: Treatment of Skin Disease: Comprehensive Therapeutic Strategies, Lebwohl MG, Heymann WR, Coulson IH, Murrell DF (eds.), Elsevier.
- Lim SK, Gultekin G, Suresan S, et al. Comparative Analysis of Cellulite Treatment Modalities: A Systematic Review. Aesthetic Plastic Surgery 2024;49(7):2051-2075.
- Kaufman-Janette J, Joseph JH, Kaminer MS, et al. Collagenase Clostridium Histolyticum-aaes for the Treatment of Cellulite in Women: Results From Two Phase 3 Randomized, Placebo-Controlled Trials (RELEASE-1 y RELEASE-2). Dermatologic Surgery 2021;47(5):649-656.
- Bass LS, Kaufman-Janette J, Joseph JH, et al. Collagenase Clostridium Histolyticum-aaes for Treatment of Cellulite: A Pooled Analysis of Two Phase-3 Trials. Plastic and Reconstructive Surgery Global Open 2022;10(5):e4306.
- Foppiani JA, Raska O, Galinaud C, et al. Comparing Collagenase and Tissue Subcision for Cellulite Treatment of the Buttock and Thigh Regions: A Systematic Review and Meta-analysis. Plastic and Reconstructive Surgery Global Open 2024;12(6):e5857.
- Tanzi E, Capelli CC, Robertson D, et al. Retrospective Review of Skin Laxity Improvement After a Single Acoustic Subcision Treatment for Cellulite Appearance. Dermatologic Surgery 2025;51(11):1047-1051.
- Wang JV, Ugonabo N, Bajaj S, et al. High-Intensity, High-Frequency, Parallel Ultrasound Beams for Cellulite of the Buttocks and Thighs. Dermatologic Surgery 2024;50(10):922-925.
- Ahramiyanpour N, Shafiei M, Sarvipour N, et al. Carboxytherapy in dermatology: A systematic review. Journal of Cosmetic Dermatology 2022;21(5):1874-1894.
- Sadala AY, Rampazo EP, Righi NC, Liebano RE. Analgesic Effect of Vibratory Devices Associated with Carboxytherapy for Cellulite: Randomized Controlled Trial. Aesthetic Plastic Surgery 2025;49(23):6720-6726.
- Szczepanska-Ciszewska P, Sliwczynski A, Mruk B, et al. Validation of Infrared Thermal Imaging for Grading of Cellulite Severity. Journal of Clinical Medicine 2026;15(2):913.
- Agencia Europea de Medicamentos. Xiapex (colagenasa de Clostridium histolyticum): retirada de la autorización de comercialización en la Unión Europea, efectiva el 1 de marzo de 2020.
- Reglamento (UE) 2022/2346 de la Comisión, de 1 de diciembre de 2022, por el que se establecen especificaciones comunes para los grupos de productos sin finalidad médica prevista del anexo XVI del Reglamento (UE) 2017/745; aplicable desde el 22 de junio de 2023. Y Reglamento (UE) 655/2013 sobre criterios comunes de las reivindicaciones de productos cosméticos.