La pseudocelulitis agrupa dermatosis —dermatitis de estasis, lipodermatoesclerosis, eritema nodoso— que se confunden con celulitis bacteriana, generando antibioterapia innecesaria en hasta el 30% de los ingresos. La puntuación ALT-70 (Raff et al., 2017) combina cuatro variables a pie de cama —asimetría, leucocitosis, taquicardia y edad ≥70— para estratificar la probabilidad de celulitis: 0–2 orienta a diagnóstico alternativo, 5–7 apoya antibioterapia empírica, y 3–4 aconseja interconsulta.
ALT-70 — Celulitis vs Pseudocelulitis
Predicción de celulitis de extremidad inferior · Rango: 0–7
+3
Afectación unilateral de la pierna (solo una extremidad afectada)
+1
Leucocitos en analítica ≥10.000/µL
+1
Frecuencia cardíaca ≥90 lpm en la valoración inicial
+2
Paciente con edad igual o superior a 70 años
0
Puntuación ALT-70 · Rango 0–7
Celulitis POCO PROBABLE
Probabilidad ≤17%. Reconsiderar diagnósticos alternativos: dermatitis de estasis, tromboflebitis, eritema nodoso, lipodermatoesclerosis, TVP.
⚠ Criterios de exclusión — NO aplicar ALT-70 si:
- Cirugía en los 30 días previos en la zona afectada
- Traumatismo penetrante o herida abierta
- Material protésico (prótesis articular, malla, etc.) en la extremidad
- Quemaduras activas, úlceras diabéticas o absceso
- Osteomielitis conocida
- Antibiótico intravenoso administrado en las 48 h previas