Poiquilodermia de Civatte

En 20 segundos

• Clínica típica: placas rojo-parduzcas reticuladas en cuello lateral y escote, simétricas, con piel sana bajo la mandíbula.
• Población: adultos de mediana edad, sobre todo mujeres de piel clara con exposición solar acumulada.
• Cofactores: perfumes y cosméticos fotosensibilizantes aplicados en el cuello, y cambios hormonales.
• Benigna: asintomática o con leve ardor; el motivo de consulta es estético.
• Tratamiento: fotoprotección estricta; láseres vasculares (colorante pulsado, KTP 532 nm), luz pulsada intensa o láser fraccionado para la mejoría estética.

Atención primaria

Reconocer

Mujer de 40–60 años con enrojecimiento moteado y manchas parduscas en los laterales del cuello y la V del escote, con telangiectasias finas, que respeta la sombra de la mandíbula.

No confundir con

• Dermatomiositis: eritema poiquilodérmico en «chal» o «V» con debilidad proximal, pápulas de Gottron y edema periorbitario.
• Micosis fungoide poiquilodérmica: placas en tronco y zonas no fotoexpuestas.
• Dermatitis de contacto pigmentada o fotoalérgica por perfumes: eccema previo, prurito.
• Rosácea eritematotelangiectásica: centrofacial, con flushing.
• Hiperpigmentación macular dérmica adquirida: gris-azulada, sin telangiectasias.

Pruebas

No precisa. Si hay debilidad muscular, distribución atípica o síntomas sistémicos: CK, ANA y valoración de dermatomiositis.

Tratamiento

Derivación y señales de alarma

Explicación al paciente

Es un cambio de la piel del cuello producido por el sol acumulado durante años, a veces favorecido por perfumes. No es peligroso. Proteger la zona del sol a diario evita que empeore; el láser puede mejorar el color, aunque suele necesitar varias sesiones.

Dermatología

Diagnóstico

Clínico. La dermatoscopia muestra vasos lineales y puntiformes sobre fondo rojo con pigmentación reticulada. Biopsia solo ante duda con dermatomiositis, micosis fungoide o lupus.

Manejo

Láseres vasculares

Colorante pulsado y KTP o 532 nm de pulso largo mejoran el componente vascular; en un ensayo aleatorizado reciente el 532 nm de pulso variable fue eficaz y seguro.

Luz pulsada intensa

Actúa sobre los componentes vascular y pigmentario; usar parámetros conservadores en el cuello por riesgo de cicatriz e hipopigmentación en «huella».

Láser fraccionado

Mejora textura, discromía y eritema en series pequeñas.

Expectativas

Varias sesiones; la mejoría es parcial y recidiva sin fotoprotección.

Perlas clínicas

• Piel fina del cuello: tolera peor la energía que la cara; empezar con parámetros bajos y zona de prueba.
• Signo de la sombra: la indemnidad submentoniana confirma el origen fotoinducido.
• No confundir: una poiquilodermia en tronco o nalgas no es Civatte.

Ejemplos de prescripción

Fotoprotector SPF 50+ en cuello y escote: aplicar cada mañana y reaplicar a mediodía si hay exposición.

Ácido azelaico 15–20 % gel o crema: aplicar por la noche en las zonas pigmentadas durante 3 meses, si se tolera.

Recursos relacionados en DermRX

• Hiperpigmentación reticulada (diagnóstico diferencial)
• Hiperpigmentación facial y cervical (ficha A–Z)
• Acantosis nigricans
• Micosis fungoide poiquilodérmica (lectura clínica)

Fuentes

1. Bernstein EF. Safety and effectiveness of a new 532 nm, long pulse-duration, variable pulse structure laser for treatment of poikiloderma of Civatte. Lasers Surg Med. 2025;57:171-176.
2. Sarac G, et al. A new treatment option for poikiloderma of Civatte: 577 nm pro-yellow laser. J Cosmet Dermatol. 2022;21:316-319.
3. Tierney EP, Hanke CW. Treatment of poikiloderma of Civatte with ablative fractional laser resurfacing: prospective study and review of the literature. J Drugs Dermatol. 2009;8:527-534.

Contenido para profesionales sanitarios. Adaptar dosis y decisiones al paciente, la ficha técnica vigente y los protocolos locales. Revisión editorial: octubre de 2026.