DermRX · Decidir · Algoritmo terapéutico
Adultos con pápulas/pústulas de rosácea. La respuesta inflamatoria y la vascular se valoran de forma independiente.
Preparación documental: 14/10/2026 · Versión de trabajo 1.0. La publicación y la comprobación de fuentes no acreditan revisión clínica.
Recorre las decisiones en orden y aplica las ramas pertinentes. Prioriza las señales de alarma. Comprueba la ficha técnica vigente de la presentación elegida antes de prescribir.
1. ¿Predomina enfermedad inflamatoria localizada?
- Sí.
Considerar ivermectina, metronidazol o ácido azelaico tópico; acordar una opción inicial según vehículo y tolerancia. [IVER] [METR] [AZEL]
- Lesiones numerosas/intensas o fracaso tópico bien empleado.
Valorar tópico más doxiciclina de liberación modificada específica para rosácea; no sustituirla por fracciones de otra formulación. [ROS22] [ORAC]
2. ¿Hay embarazo/lactancia o afectación ocular?
- Sí.
Revisar alternativas individualmente. No usar Oracea en pacientes con manifestaciones oculares de rosácea, aunque el objetivo sea tratar la piel facial; seguir restricciones gestacionales de la ficha. [ORAC]
- No.
Revisar interacciones y forma de administración antes de vía oral; documentar el circuito de seguimiento. [ORAC]
3. ¿Tolera el tópico?
4. ¿Se cumple el plazo de respuesta?
- Ivermectina sin mejoría a 3 meses, azelaico a 2 meses.
Retirar y reconsiderar alternativa/diagnóstico; son límites distintos según ficha. [IVER] [AZEL]
- Oracea sin efecto a 6 semanas.
Considerar retirada; tras finalizar, revisar a 4 semanas por reaparición. [ORAC]
- Hay mejoría con el tratamiento elegido.
Mantener curso según ficha y tolerancia; no aplicar el límite de otra opción. [METR] [IVER]
5. ¿Queda enfermedad residual?
- Pápulas/pústulas persistentes o recaídas frecuentes.
Revisar adherencia y pedir valoración especializada antes de prolongar vía oral o considerar isotretinoína fuera de ficha. [ROS22]
- Solo eritema/telangiectasias.
Cambiar el objetivo al componente vascular; no equivale automáticamente a fracaso antiinflamatorio. [HSE]
Documentar y acordar seguimiento
- Registrar recuento aproximado de lesiones, tolerancia y fecha de retirada/revisión.
Fuentes y alcance del contraste
Consulta documental: 14/10/2026. La autorización no demuestra disponibilidad ni financiación. Cada fuente declara el apartado utilizado y el acceso conseguido.
- BASE94225 · DermRX: recurso base leído
Contenido/metadatos 14/10/2026 Contexto editorial, no acredita validación clínica. REST autenticado completo.
- IVER · CIMA: Soolantra, ivermectina tópica
4.1–4.6 Lesiones inflamatorias en adultos; retirar si no mejora a 3 meses. Texto completo abierto; consulta 14/10/2026
- METR · CIMA: Rozex, metronidazol tópico
4.1–4.6 Rosácea adulta; periorificial fuera de ficha y tolerancia. Texto completo abierto; consulta 14/10/2026
- AZEL · CIMA: Finacea, ácido azelaico
4.1–4.6 Acné y rosácea; tolerancia, reevaluación y precaución gestacional. Texto completo abierto; consulta 14/10/2026
- ORAC · CIMA: Oracea, doxiciclina de liberación modificada
4.1–4.6 Rosácea papulopustulosa adulta; control 6 semanas y exclusión ocular. Texto completo abierto; consulta 14/10/2026
- ROS22 · Guía S 2 k de rosácea 2022
General measures; Topical/Systemic treatment; Ocular rosacea; Phyma Tratamiento por manifestaciones y escalada individualizada. Texto completo abierto; consulta 14/10/2026
- HSE · HSE: Rosácea, versión 2.0, febrero 2026
Consejos generales, fenotipos y afectación ocular, páginas 2–5 Cuidados, tratamiento por manifestaciones y derivación ocular. PDF oficial completo abierto; consulta 14/10/2026
Aspectos pendientes para la revisión clínica
- Pendiente de revisión clínica; drx_clinical_status=pending. Sin revisor ni importación clínica. Versión 1, 14/10/2026.
- Decisión profesional orientativa; individualizar y comprobar presentación.
- No se presume superioridad entre opciones ni seguridad gestacional por baja absorción.
Este recurso permanece pendiente y no habilita importación automática de datos clínicos a DermRX Rx.