DermRX · Decidir · Algoritmo terapéutico
Adultos con PV; manejo especializado desde diagnóstico. La mucosa, alimentación, extensión y riesgo terapéutico condicionan ingreso, inducción y mantenimiento.
Preparación documental: 14/10/2026 · Versión de trabajo 1.0. La publicación y la comprobación de fuentes no acreditan revisión clínica.
Recorre las decisiones en orden y aplica las ramas pertinentes. Prioriza las señales de alarma. Comprueba la ficha técnica vigente de la presentación elegida antes de prescribir.
1. ¿La enfermedad compromete alimentación o estabilidad?
- Disfagia, mucosa extensa, infección o deterioro
Valorar atención urgente/ingreso, analgesia, hidratación y nutrición; confirmar el diagnóstico con inmunopatología sin demorar soporte. [PVG] [DRX]
- Paciente estable
Registrar PDAI o descripción reproducible de piel/mucosas, dolor y tratamiento previo; revisar posibles fármacos inductores. [DRX]
2. ¿Es moderado-grave?
- Sí
Valorar rituximab con corticoide sistémico y reducción planificada. MabThera tiene indicación UE en PV moderado-grave adulto. [PVG] [RIT]
- Limitado o riesgo que modifica elección
Individualizar tratamiento local/sistémico con especialista; no extrapolar la inducción intensiva a toda lesión localizada. [DRX]
3. ¿Puede recibir rituximab de forma segura?
- Cribado, vacunas y prevención preparados
Revisar hepatitis B, infecciones, inmunoglobulinas y reproducción; administrar en entorno adecuado y acordar profilaxis según riesgo/protocolo. [RIT]
- Contraindicación o acceso inviable
Valorar ahorrador como azatioprina o micofenolato con controles propios y situación regulatoria explicitada; evitar seleccionar por coste aislado. [PVG] [DRX]
4. ¿Se ha detenido la aparición de lesiones nuevas?
- Control y cicatrización
Reducir corticoide de forma supervisada y planificar mantenimiento según ficha, evolución y riesgo; no usar una reinfusión automática basada solo en biomarcadores. [DRX]
- Persistencia o recaída
Revisar diagnóstico, exposición y desencadenantes; valorar cambio/retratamiento o rescate especializado como inmunoglobulina según gravedad. [DRX]
5. ¿La remisión se mantiene con seguridad?
- Beneficio sostenido
Seguir piel, mucosa, infecciones y toxicidad; revisar necesidad de tratamiento y prevención de complicaciones corticoideas. [DRX]
- Múltiples fallos o toxicidad
Derivar a unidad experta para reconsiderar el esquema; embarazo e inmunosupresión compleja requieren plan multidisciplinar. [DRX]
Documentar y acordar seguimiento
- Confirmación, actividad cutánea/mucosa, dolor, nutrición y PDAI.
- Cribado, vacunas, profilaxis, exposición corticoidea y mantenimiento.
Fuentes y alcance del contraste
Consulta documental: 14/10/2026. La autorización no demuestra disponibilidad ni financiación. Cada fuente declara el apartado utilizado y el acceso conseguido.
- DRX · 🧬 Pénfigo vulgar — rituximab, corticoide, azatioprina, micofenolato e IVIG: comparativa práctica para elegir en 30 segundos
Decisiones terapéuticas de la comparativa actual Síntesis de contenido propio, con correcciones expresas; no acredita revisión clínica. Texto raw obtenido completo por REST context=edit; apartados terapéuticos leídos; consulta 14/10/2026.
- PVG · EADV: guía S2k de pénfigo, 2020
Inducción, mantenimiento y recaída Rituximab y alternativas inmunosupresoras en PV. Texto relevante abierto; consulta 14/10/2026
- RIT · EMA: MabThera, información del producto
4.1–4.4; PV Indicación PV moderado-grave adulto; supervisión, riesgos y profilaxis. Texto relevante abierto; consulta 14/10/2026
Aspectos pendientes para la revisión clínica
- Pendiente de revisión clínica profesional. Fuentes contrastadas a 14/10/2026; no se atribuye revisor ni se renombra como 2026 una guía anterior.
- No se trasladan pautas de reinfusión o mantenimiento de la comparativa sin contrastar producto y contexto.
- La indicación de rituximab para PV no se transfiere automáticamente a penfigoide, pénfigo foliáceo o población pediátrica.
Este recurso permanece pendiente y no habilita importación automática de datos clínicos a DermRX Rx.