DermRX · Decidir · Algoritmo terapéutico
Alopecia areata grave en adultos y adolescentes candidatos a valorar tratamiento sistémico. No sustituye el circuito de formas localizadas ni el diagnóstico diferencial.
Preparación documental: 14/10/2026 · Versión de trabajo 1.0. La publicación y la comprobación de fuentes no acreditan revisión clínica.
Recorre las decisiones en orden y aplica las ramas pertinentes. Prioriza las señales de alarma. Comprueba la ficha técnica vigente de la presentación elegida antes de prescribir.
1. ¿Se ha confirmado gravedad y objetivo?
- Enfermedad grave compatible
Registrar extensión, evolución, cejas/pestañas, tratamientos previos e impacto. Acordar objetivos antes de seleccionar fármaco; una cifra aislada no resume toda la gravedad. [DRX]
- Diagnóstico incierto o cicatriz
Revisar diagnóstico y causas alternativas antes de iniciar un inmunomodulador. [DRX]
2. ¿Cumple la población autorizada?
- Desde 12 años y grave
Considerar opciones autorizadas actuales: baricitinib, ritlecitinib o upadacitinib. Confirmar requisitos específicos, incluido peso cuando corresponda; no trasladar pauta adulta automáticamente. [OLUM] [LIT] [UPA]
- Menor de 12 o fuera del alcance
Derivar a estrategia apropiada por edad y fenotipo; no extrapolar autorización de dermatitis atópica a alopecia areata. [OLUM] [UPA]
3. ¿Qué opción encaja con este paciente?
4. ¿Es adecuado un JAK?
- Candidato tras valoración
Comprobar infecciones, cribado, vacunas, analítica y riesgos según producto. Revisar embarazo, anticoncepción y planificación de retirada específica. [LIT] [OLUM]
- Riesgo elevado o contraindicación
En personas de 65 años o más, con tabaquismo prolongado o riesgo cardiovascular o de malignidad, ritlecitinib se utiliza solo si no hay alternativa adecuada. Revisar restricciones de los demás JAK. Una dosis menor no elimina el riesgo. [OLUM] [DRX] [LIT]
5. ¿Cómo se decide continuar o cambiar?
Documentar y acordar seguimiento
- Gravedad, fotografías, impacto y objetivo.
- Producto, elegibilidad, riesgos, cribado y revisión.
Fuentes y alcance del contraste
Consulta documental: 14/10/2026. La autorización no demuestra disponibilidad ni financiación. Cada fuente declara el apartado utilizado y el acceso conseguido.
- DRX · DermRX: comparativa de origen (página 8559)
Contenido raw y metadatos REST context=edit. Procedencia y contexto; no acredita revisión clínica individual. Contenido íntegro leído; revisión clínica individual no consta.
- OLUM · EMA. Olumiant EPAR vigente
Alopecia areata; indications; restrictions Indicación grave desde 12 años y requisitos de seguridad. Texto abierto consultado el 14/10/2026.
- LIT · EMA. Litfulo EPAR vigente
Overview; product information; safety Alopecia areata grave desde 12 años y seguridad específica. Resumen regulatorio y extractos oficiales consultados; no se fijan dosis.
- UPA · EMA. Rinvoq EPAR actualizado en 2026
Vitiligo; therapeutic indication; restrictions Vitíligo no segmentario ≥12 años candidato a sistémico; restricciones JAK. Texto abierto consultado el 14/10/2026.
Aspectos pendientes para la revisión clínica
- Borrador de revisión clínica pendiente; no habilita prescripción ni copia clínica automática.
- Fuentes y regulación contrastadas el 14/10/2026; comprobar ficha, población y circuito del centro.
- Autorizaciones EMA actuales verificadas; no se asume financiación ni superioridad comparativa.
- La comunicación DHPC específica no se usa para atribuir un evento concreto no leído íntegramente.
Este recurso permanece pendiente y no habilita importación automática de datos clínicos a DermRX Rx.