Linfogranuloma venéreo, chancroide, donovanosis y zika: cómo separar úlcera, bubón y proctitis y qué tratamiento elegir
Sobre el capítulo 20, «Otras infecciones venéreas: linfogranuloma venéreo, chancroide, donovanosis y zika» (Buder y Lautenschlager) · Braun-Falco’s Dermatology, 4.ª ed., 2022
La úlcera genital con adenopatía inguinal y la proctitis del varón que tiene sexo con hombres son dos motivos de consulta en los que el dermatólogo decide el diagnóstico. Esta lectura ordena las cuatro infecciones del capítulo por lo que las distingue en la exploración, por la prueba que las confirma y por la pauta que las cura, y se actualiza a octubre de 2026 con guías europeas, el documento de la AEDV y la profilaxis con doxiciclina.
Obra de referencia: Plewig G, French LE, Ruzicka T, Kaufmann R, Hertl M (eds.), Braun-Falco’s Dermatology, 4.ª ed. (Springer, 2022). Síntesis editorial DermRX actualizada a octubre de 2026 · Revisión clínica individual pendiente · 19 min de lectura.
En 20 segundos
- En Europa el linfogranuloma venéreo ya no es una enfermedad de bubones tropicales: es sobre todo una proctitis en varones que tienen sexo con hombres, a menudo con VIH, que se confunde con enfermedad inflamatoria intestinal y que también circula sin síntomas.
- Una NAAT positiva para Chlamydia trachomatis en muestra rectal no basta: solo el genotipado de los serovares L separa el LGV de la clamidiasis D–K, y esa diferencia cambia la duración del tratamiento de una semana a tres.
- La doxiciclina 100 mg cada 12 horas durante 21 días sigue siendo la pauta de referencia del LGV en la obra y en la guía europea de 2019; en la fase fibrosa los antibióticos ya no revierten estenosis ni fístulas y hace falta cirugía.
- El chancroide se reconoce por la tríada úlcera blanda, dolorosa y de borde socavado con bubón que fluctúa y se abre; se trata con una dosis única de azitromicina o ceftriaxona y obliga a repetir serologías de sífilis y VIH a los tres meses.
- La donovanosis, cada vez más rara, produce granulación roja exuberante que sangra al roce y seudobubones subcutáneos sin afectación ganglionar real; el diagnóstico rápido lo da el frotis con Giemsa que muestra los cuerpos de Donovan.
- El virus del Zika entra en el capítulo por su transmisión sexual: el exantema es banal, pero la infección durante la gestación, sobre todo en el primer trimestre, se asocia a microcefalia, y el consejo preventivo alcanza también a la pareja masculina que vuelve de zona endémica.
- Cualquier úlcera genital es una puerta para el VIH y rara vez viaja sola: el diagnóstico de una de estas infecciones exige cribado completo de ITS, estudio y tratamiento de las parejas y una prueba de control en el momento adecuado.
Claves de la lectura
El serovar L invade; los serovares D–K se quedan en la mucosa
La diferencia biológica explica toda la clínica. Los serovares L1–L3 de C. trachomatis atraviesan el epitelio, infectan macrófagos y viajan por los linfáticos hasta el ganglio regional, con capacidad de diseminación precoz por sangre. Por eso producen bubón, fiebre y, si se cronifican, fibrosis linfática; los serovares oculogenitales clásicos, en cambio, causan uretritis, cervicitis o proctitis leve sin destruir tejido. La consecuencia práctica es que el mismo microorganismo, según el serovar, requiere una semana de doxiciclina o tres, y deja secuelas o no las deja.
La proctitis del varón que tiene sexo con hombres se estudia antes que la colonoscopia
El LGV rectal provoca dolor anal intenso, tenesmo, rectorragia, exudado mucopurulento y alteración del ritmo intestinal; la endoscopia y la biopsia pueden sugerir enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa. Si el diagnóstico de enfermedad inflamatoria intestinal se establece sin una NAAT rectal, el paciente puede recibir inmunosupresores mientras la infección progresa hacia estenosis y fístulas. Ante toda proctitis en alguien con relaciones anales receptivas, el primer paso es el frotis rectal para gonococo, clamidia con genotipado y herpes, junto con la serología de sífilis y una historia sexual sin rodeos.
El bubón cuenta la historia: firme, fluctuante o falso
En las cuatro grandes úlceras venéreas la adenopatía orienta tanto como la úlcera. La sífilis primaria da ganglios duros, indoloros y que no supuran. El LGV, ganglios dolorosos, adheridos a una piel enrojecida y con tendencia a abscesificarse y fistulizar, a veces separados por el ligamento inguinal en el signo del surco. El chancroide forma un bubón blando, unilateral y muy doloroso que fluctúa y se rompe. La donovanosis engaña: la tumefacción inguinal es granuloma subcutáneo y el ganglio está respetado.
En el LGV la prueba de control se pide a las ocho semanas, no antes
Las técnicas de amplificación detectan ADN y no distinguen bacterias viables de restos. Si la prueba de curación se solicita al terminar los 21 días, un resultado positivo puede reflejar material genético residual y conducir a retratamientos innecesarios. La obra recomienda repetir la NAAT no antes de ocho semanas desde el inicio del tratamiento. Si persiste positiva, hay que pensar en reinfección por una pareja no tratada o en incumplimiento antes que en formas bacterianas persistentes.
Haemophilus ducreyi no deja inmunidad y ya no responde a los antiguos antibióticos
El chancroide puede repetirse en el mismo paciente porque la infección no genera protección. La bacteria es resistente a penicilina, tetraciclinas y aminoglucósidos, de modo que la doxiciclina que se pauta de forma empírica ante una úlcera con adenopatía no cubre esta causa. La obra coloca en primera línea la azitromicina oral en dosis única y como alternativa la ceftriaxona intramuscular, con ciprofloxacino o eritromicina en segunda línea. En personas con VIH los fracasos son más frecuentes y el seguimiento debe ser estrecho.
En la donovanosis la duración la marca la cicatrización, no el calendario
Klebsiella granulomatis vive dentro de los macrófagos y las lesiones curan despacio. Por eso todas las pautas de la obra se mantienen al menos tres semanas o hasta la epitelización completa: azitromicina semanal, cotrimoxazol o doxiciclina dos veces al día. En personas con VIH el tratamiento se prolonga claramente. La úlcera crónica no tratada puede acabar en linfedema genital y en carcinoma epidermoide sobre la cicatriz, de modo que la lesión que no responde se biopsia.
Las cuatro infecciones, de la lesión a la pauta
Cada grupo sigue el mismo orden —lesión, ganglio o complicación, prueba que decide y tratamiento— para que las entidades puedan compararse en paralelo; el linfogranuloma venéreo ocupa más espacio porque es el que más se ve hoy en Europa.
Linfogranuloma venéreo
Lesión de inoculación
Pápula o úlcera fugaz e indolora- Evolución
- Pápula de pocos milímetros que pasa por vesícula y pústula, se ulcera y cura sola en unas dos semanas; por eso casi nunca motiva la consulta.
- Dónde buscar
- Surco balanoprepucial, glande, prepucio o uretra anterior en el varón; vulva, vagina o cuello uterino en la mujer; recto en la mayoría de los casos europeos actuales.
Proctitis
Forma dominante en Europa- Síntomas
- Dolor anorrectal intenso, rectorragia, exudado, dolor abdominal y diarrea o estreñimiento; una parte relevante de los casos rectales no da síntomas.
- Trampa
- Remeda una enfermedad inflamatoria intestinal en la clínica, la endoscopia y la histología; toda proctitis con exposición anal receptiva obliga a descartar LGV.
Bubón inguinal
Ganglio doloroso que abscesifica- Clínica
- Suele ser unilateral y doloroso; la piel que lo cubre enrojece y queda fija al ganglio, que aún se desplaza sobre los planos profundos. Puede haber fiebre, astenia, artralgias, eritema nudoso o eritema multiforme.
- Evolución
- Los ganglios confluyen, se reblandecen en el centro y drenan por varios trayectos fistulosos que cicatrizan retraídos; con inoculación rectal o vaginal se afectan ganglios perirrectales y pélvicos.
Fase tardía genitoanorrectal
Fibrosis, estenosis y elefantiasis- Lesiones
- Abscesos y fístulas crónicas, estenosis rectal con heces acintadas y moco sanguinolento, elefantiasis de labios mayores, pene o escroto con aspecto papilomatoso o ulcerado.
- Implicación
- La antibioterapia ya no deshace la fibrosis: estenosis y fístulas suelen requerir cirugía reconstructiva y seguimiento sintomático de por vida.
Diagnóstico y tratamiento
NAAT, genotipado y 21 días- Prueba
- NAAT de exudado de úlcera, frotis rectal o aspirado de bubón y, si es positiva, técnica discriminatoria de serovares L (por ejemplo, diana pmpH); la serología con títulos altos solo apoya.
- Pauta
- Según la obra, doxiciclina 100 mg cada 12 horas al menos 21 días; si no se tolera, azitromicina semanal tres semanas (la obra da 1,5 g los días 1, 8 y 15; el estudio de Barcelona usó 1 g) o eritromicina 21 días.
- Control
- NAAT de curación no antes de ocho semanas; estudio y tratamiento de todas las parejas y cribado del resto de ITS.
Chancroide
Úlcera blanda
Dolorosa, sucia y socavada- Aspecto
- Incuba 3–7 días; la pápula inflamatoria se pustuliza y se ulcera pronto. La úlcera es blanda, con borde elevado y despegado y un fondo gris amarillento de granulación muy vascular; sin tratamiento crece y no cura sola.
- Distribución
- En el varón, cara interna del prepucio, surco y frenillo, a menudo lesión única; en la mujer, labios, horquilla, periuretral o cérvix, con úlceras múltiples «en espejo».
Bubón chancroide
Unilateral, fluctuante, fistuliza- Clínica
- Aparece en cerca de la mitad de los casos, una o dos semanas después del contagio: ingle roja y tumefacta, dolor intenso, fluctuación y rotura espontánea con salida de pus.
- Manejo
- El pus contiene bacterias viables y reinfecta los bordes; los bubones abscesificados se vacían por aspiración, que puede repetirse.
Confirmación
NAAT en laboratorio de referencia- Pruebas
- El frotis del borde socavado con Gram o Giemsa muestra bacilos gramnegativos en «banco de peces», con poca sensibilidad; el cultivo necesita medios selectivos y más de 48 horas; la NAAT, a menudo multiplex con VHS y T. pallidum, es lo más sensible.
- Serologías
- Las serologías frente a H. ducreyi no sirven; sí las de sífilis, VIH y hepatitis B y C antes del tratamiento y a las 12 semanas.
Tratamiento
Dosis única y control- Pauta
- Según la obra, azitromicina 1–1,5 g oral en dosis única o ceftriaxona 250 mg intramuscular; segunda línea, ciprofloxacino tres días o eritromicina siete días.
- Urgencia local
- La parafimosis o la fimosis inflamatoria pueden requerir una incisión dorsal urgente; los síntomas deben ceder en unas dos semanas.
Donovanosis
Úlcera granulomatosa
Roja, friable, sangra al roce- Aspecto
- Pápulas o nódulos subcutáneos, a menudo múltiples, que se ulceran y confluyen en masas de granulación roja de borde elevado no socavado; más del 80 % se limita a genitales.
- Extensión
- Sin tratamiento puede extenderse por contigüidad; hay formas extragenitales en boca y faringe y, en niños, faciales; la diseminación ósea o hepática es excepcional.
Seudobubón
Granuloma, no ganglio- Clave
- La tumefacción inguinal corresponde a granulomas subcutáneos sin adenopatía real; con frecuencia se sobreinfecta.
- Secuela
- La obstrucción linfática crónica produce elefantiasis de pene, escroto o labios; en la cicatriz antigua puede desarrollarse carcinoma epidermoide.
Cuerpos de Donovan
Frotis tisular con Giemsa- Hallazgo
- Macrófagos grandes con inclusiones intracitoplasmáticas de bacilos gramnegativos encapsulados con condensación bipolar «en imperdible»; visibles también en la biopsia con hematoxilina-eosina o tinciones argénticas.
- Limitación
- El germen apenas se cultiva, no existe serología y la NAAT solo está en laboratorios especializados; la biopsia sirve además para excluir carcinoma.
Tratamiento
Tres semanas o hasta curar- Pauta
- Según la obra, azitromicina 1 g semanal tres semanas o hasta la curación; alternativas, cotrimoxazol 160/800 mg cada 12 horas o doxiciclina 100 mg cada 12 horas durante 21 días.
- Situaciones especiales
- Con VIH se alarga claramente la duración; en el embarazo la obra propone azitromicina o eritromicina; seguimiento hasta la cicatrización completa.
Infección por virus del Zika
Cuadro clínico
Exantema, conjuntivitis y artralgias- Clínica
- Exantema maculopapular con enantema, fiebre, artralgias, conjuntivitis y cefalea que se resuelven en pocos días; el curso suele ser leve.
- Complicaciones
- Microcefalia por infección de progenitores neuronales, con mayor riesgo cuando la gestante se infecta en el primer trimestre, y mayor incidencia de síndrome de Guillain-Barré.
Ventanas diagnósticas
RT-PCR primero, serología después- Primera semana
- RT-PCR en suero y orina del paciente sintomático.
- Después
- Entre los días 8 y 27, serología IgM e IgG o PCR en orina; pasado el día 28, solo la serología en suero es útil.
Prevención
Mosquito Aedes y vía sexual- Medidas
- Repelentes, mosquiteras y preservativo; no existe tratamiento específico y el manejo es sintomático.
- Embarazo
- La obra recoge el consejo de la OMS de que la gestante evite viajar a zonas con brote y use protección sexual si su pareja regresa de ellas, y de que las parejas que buscan embarazo esperen al menos tres meses tras el viaje.
Contrastes que resuelven la duda
Cuatro pares que se confunden en la práctica y el dato que, en cada uno, inclina la balanza.
LGV rectal frente a clamidiasis rectal por serovares D–K
- Microorganismo
- El mismo, C. trachomatis; cambia el serovar: L1–L3 invasivos frente a D–K limitados a la mucosa.
- Clínica
- El LGV suele dar proctitis franca con dolor, sangre y exudado; la D–K, molestias leves o ninguna.
- Prueba
- Ambas positivas en la NAAT comercial; solo el genotipado o una diana específica de LGV las separa.
- Tratamiento
- LGV: doxiciclina tres semanas. D–K: doxiciclina una semana, según la pauta de clamidia del capítulo de uretritis.
Chancroide frente a sífilis primaria
- Úlcera
- Chancroide: blanda, sucia, de borde socavado y dolorosa, a menudo múltiple. Chancro sifilítico: indurado, limpio, de borde no despegado e indoloro, habitualmente único.
- Ganglio
- Chancroide: bubón blando y doloroso que supura. Sífilis: adenopatías firmes, indoloras, sin supuración.
- Incubación
- Chancroide, días; sífilis, unas tres semanas.
- Advertencia
- Pueden coexistir: la serología de sífilis se pide siempre y se repite a los tres meses.
Donovanosis frente a chancroide
- Úlcera
- Donovanosis: granulación roja exuberante, friable, de borde elevado sin socavar. Chancroide: fondo gris amarillento y borde despegado.
- Ingle
- Donovanosis: seudobubón por granulomas subcutáneos, ganglio respetado. Chancroide: adenitis verdadera que fluctúa.
- Ritmo
- Donovanosis: semanas de incubación y curso lentamente progresivo. Chancroide: incubación de pocos días y evolución rápida.
- Diagnóstico
- Donovanosis: cuerpos de Donovan en el frotis tisular. Chancroide: NAAT o cultivo selectivo.
Proctitis por LGV frente a enfermedad inflamatoria intestinal
- Contexto
- LGV: relaciones anales receptivas, a menudo VIH, otras ITS concurrentes. Enfermedad inflamatoria: sin exposición o con exposición irrelevante.
- Hallazgos
- Ambas pueden mostrar úlceras rectales, engrosamiento de la pared e inflamación crónica que ni la endoscopia ni la biopsia separan con seguridad.
- Lo que decide
- La NAAT rectal con genotipado L, antes de iniciar corticoides o inmunosupresores.
- Consecuencia del error
- Retraso diagnóstico, progresión a estenosis o fístulas y tratamiento inmunosupresor innecesario.
Qué haría en consulta
Elaboración editorial propia de DermRX: escenarios construidos al integrar la lectura con guías, consensos y literatura vigentes. No proceden de la obra ni sustituyen al juicio clínico.
Si un varón de 34 años que tiene sexo con hombres, con VIH controlado, lleva dos meses con rectorragia, tenesmo y exudado anal, y una colonoscopia reciente sugiere enfermedad de Crohn
Pediría antes de cualquier inmunosupresor un frotis rectal para NAAT de gonococo y clamidia con genotipado de serovares L, además de serología de sífilis, PCR de herpes y cribado de VIH y hepatitis si no estuviera al día. Si se confirmara LGV, pautaría doxiciclina 21 días, avisaría a digestivo y estudiaría a las parejas de los últimos meses.
Si un hombre que regresa de un viaje con contacto sexual de pago presenta dos úlceras prepuciales blandas, muy dolorosas, de borde despegado, y una ingle roja y fluctuante
Sospecharía chancroide sin descartar herpes, sífilis ni infección mixta. Tomaría muestra del borde socavado para NAAT multiplex y, si es posible, cultivo en laboratorio de referencia, y pediría serologías de sífilis, VIH y hepatitis. Trataría con azitromicina en dosis única o ceftriaxona, aspiraría el bubón fluctuante y repetiría las serologías a los tres meses.
Si un usuario de profilaxis preexposición del VIH, sin síntomas, tiene una NAAT rectal positiva para C. trachomatis en el cribado trimestral
Solicitaría al laboratorio el genotipado de la misma muestra o la remitiría a un centro de referencia. Si no pudiera obtenerse a tiempo, trataría con doxiciclina y prolongaría la pauta hasta 21 días si el resultado fuera LGV, porque la infección asintomática también transmite. Indicaría abstinencia hasta completar el tratamiento de él y de sus parejas.
Si un paciente con LGV rectal que completó 21 días de doxiciclina trae una NAAT de control positiva hecha tres semanas después del inicio
No lo retrataría de forma automática: a esas alturas la NAAT puede detectar ADN residual de bacterias no viables. Revisaría la adherencia y preguntaría por nuevas exposiciones o parejas sin tratar, y repetiría la prueba a partir de la octava semana. Solo si siguiera positiva entonces, con adherencia y sin reexposición, plantearía una pauta alternativa.
Si un varón procedente de una región tropical presenta desde hace meses una masa ulcerada roja, friable e indolora en el pene, con tumefacción inguinal y sin adenopatías claras en la ecografía
Pensaría en donovanosis y haría un frotis por aposición o una biopsia del borde con Giemsa para buscar cuerpos de Donovan; la biopsia me serviría también para excluir un carcinoma epidermoide. Pediría cribado completo de ITS. Trataría con azitromicina semanal hasta la cicatrización completa, alargaría la pauta si tuviera VIH y citaría hasta la epitelización.
Si una mujer embarazada consulta por un exantema maculopapular pruriginoso y conjuntivitis una semana después de que su pareja regresara de una zona con transmisión de Zika
Consideraría la infección por Zika, también por vía sexual, en el diferencial con otras arbovirosis, sarampión, rubéola, parvovirus B19 y toxicodermias. Pediría RT-PCR en suero y orina por estar en la primera semana y la derivaría de forma preferente a obstetricia para seguimiento ecográfico fetal. Recomendaría preservativo durante el resto de la gestación.
Perlas de examen y de consulta
◆Linfogranuloma venéreo no es granuloma inguinal
Los nombres se parecen y las enfermedades no: el primero lo causan serovares L de C. trachomatis y afecta a ganglios; el segundo, también llamado donovanosis, lo causa K. granulomatis y respeta el ganglio. Conviene escribir siempre «LGV» o «donovanosis» en la historia clínica.
◆El signo del surco
Cuando el LGV afecta a los ganglios situados por encima y por debajo del ligamento inguinal, la banda de ese ligamento separa dos masas y deja un surco visible. Cuando aparece, orienta con fuerza hacia LGV frente a otras adenitis inguinales.
◆La doxiciclina empírica no cubre el chancroide
Ante una úlcera genital con bubón es tentador pautar doxiciclina pensando en LGV. H. ducreyi es resistente a tetraciclinas, de modo que si la úlcera es blanda, dolorosa y socavada, la elección debe incluir azitromicina o ceftriaxona.
◆Úlceras en espejo
En la mujer, el chancroide tiende a producir varias úlceras en superficies enfrentadas de los labios por autoinoculación. Las úlceras múltiples en espejo orientan más a chancroide o herpes que a sífilis primaria.
◆Los cuerpos de Donovan tienen forma de imperdible
Dentro de macrófagos grandes, los bacilos encapsulados muestran condensación cromática en los dos polos. Un frotis de tejido triturado del borde granulomatoso, teñido con Giemsa, suele bastar para el diagnóstico y es más rápido que la biopsia.
◆La úlcera de Lipschütz entra en el diferencial
Una úlcera vulvar aguda, dolorosa y profunda sin exposición sexual de riesgo no debe etiquetarse de chancroide: la obra sitúa la úlcera de Lipschütz, el Behçet, la toxicodermia fija y el eritema multiforme entre las causas no venéreas que deben excluirse.
Actualización DermRX
Qué ha cambiado entre la obra (2022) y octubre de 2026, y qué conviene matizar con la literatura posterior.
Actualización DermRXEl LGV europeo es endémico, rectal y a menudo silente
La obra lo describe como una epidemia de proctitis en varones que tienen sexo con hombres. La guía europea de 2019 precisa que es endémico en ese grupo desde 2003, que predominan las variantes L2b y L2, que alrededor del 25 % de las infecciones anorrectales no da síntomas y que la transmisión heterosexual en Europa es excepcional. La guía europea de proctitis de 2021 añade que el LGV aparece cada vez más en personas sin VIH, y el documento de la AEDV constata el aumento de sífilis y LGV en España.
Fuente: de Vries HJC, et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019;33(10):1821-1828. PMID: 31243838. de Vries HJC, et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021;35(7):1434-1443. PMID: 34057249. Morales-Múnera CE, et al. Actas Dermosifiliogr. 2025;116(2):T159-T168. PMID: 39566736.Actualización DermRX¿Tres semanas siempre? Pautas cortas y alternativas en estudio
La obra y la guía europea mantienen 21 días de doxiciclina, y la guía la extiende a asintomáticos y contactos y exige prueba de curación si se usa otra pauta. En Barcelona, un estudio abierto no aleatorizado de proctitis por LGV en varones que tienen sexo con hombres, casi todos con VIH, obtuvo curación en el 98 % con azitromicina 1 g semanal durante tres semanas, frente al 95 % con doxiciclina. Una serie retrospectiva italiana de 58 casos rectales no encontró fracasos microbiológicos ni con siete ni con 21 días de doxiciclina, y la vigilancia universal en Alberta detectó LGV en el 1,9 % de las muestras positivas para clamidia, la mitad sin síntomas.
Fuente: de Vries HJC, et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019;33(10):1821-1828. PMID: 31243838. Blanco JL, et al. Clin Infect Dis. 2021;73(4):614-620. PMID: 33462582. Raccagni AR, et al. Sex Transm Dis. 2024;51(12):772-774. PMID: 39102506. Gratrix J, et al. Sex Transm Dis. 2025;52(12):746-750. PMID: 40815293.Actualización DermRXDoxiciclina tras la exposición: eficaz frente a clamidia y sífilis, con dudas sobre resistencias
La obra no recoge la profilaxis posexposición. En el ensayo DoxyPEP, 200 mg de doxiciclina en las 72 horas siguientes a una relación sin preservativo redujeron en dos tercios las ITS bacterianas en varones que tienen sexo con hombres y mujeres trans, aunque se observó gonococo resistente a tetraciclinas. En DOXYVAC el riesgo de clamidia o sífilis bajó a menos de una quinta parte. Según una revisión de 2025, los CDC la recomendaron de forma dirigida en 2024, mientras que IUSTI-Europa reconoció su beneficio individual pero pidió cautela.
Fuente: Luetkemeyer AF, et al. N Engl J Med. 2023;388(14):1296-1306. PMID: 37018493. Molina JM, et al. Lancet Infect Dis. 2024;24(10):1093-1104. PMID: 38797183. Broul M, et al. Cas Lek Cesk. 2025;164(7-8):311-315. PMID: 41615788.Actualización DermRXMpox se incorpora al diagnóstico diferencial de la úlcera anogenital
El brote multinacional de 2022 convirtió el mpox en una causa de lesión anogenital de transmisión sexual que la obra no contempla. En una serie de 528 casos en 16 países, el 98 % eran hombres gais o bisexuales, en el 95 % se sospechó transmisión sexual, el 73 % tenía lesiones anogenitales, con frecuencia pocas y a veces una sola, y el 29 % de los estudiados tenía otra ITS concurrente; el 13 % ingresó y el motivo más citado fue el control del dolor, sobre todo anorrectal. El documento de expertos de la AEDV sobre ITS ulcerativas ya incluye mpox junto a sífilis, herpes, LGV, chancroide y donovanosis.
Fuente: Thornhill JP, et al. N Engl J Med. 2022;387(8):679-691. PMID: 35866746. Morales-Múnera CE, et al. Actas Dermosifiliogr. 2025;116(2):T159-T168. PMID: 39566736.Actualización DermRXChancroide y donovanosis: en retirada, pero no extinguidos
La obra ya señala el descenso del chancroide y la rareza de la donovanosis. Una revisión de 2024 separa dos historias de H. ducreyi: la úlcera genital sexual, en declive y erradicable con manejo sindrómico y tratamiento dirigido a trabajadores sexuales, y la úlcera cutánea no sexual de las piernas en niños de zonas con pian, que persiste. Para la donovanosis, una revisión de 2026 confirma su declive global, recuerda que la reclasificación como Klebsiella granulomatis propuesta en 1999 no es aún consensuada y desmiente noticias alarmistas sobre su aumento.
Fuente: Al-Tawfiq JA, et al. Clin Microbiol Rev. 2024;37(4):e0013524. PMID: 39287406. O’Farrell N. Clin Dermatol. 2026;44(1):13-18. PMID: 41016613.Actualización DermRXZika: la transmisión sexual pesa más de lo que parecía
La obra recoge la transmisión sexual como posible y el consejo de protección durante el embarazo. Una revisión de 2024 la documenta sobre todo en viajeros, considera que explica una proporción relevante de los contagios en zonas epidémicas, la vincula a la excreción prolongada de virus en semen y también en secreciones vaginales, y mantiene que la gestante o quien busca embarazo evite viajar a países con circulación del virus. Los plazos de espera concretos conviene contrastarlos con la recomendación sanitaria vigente.
Fuente: Consigny PH. Med Trop Sante Int. 2024;4(2):mtsi.v4i2.2024.502. PMID: 39099710.Conectar con DermRX
Referencias
Lectura de referencia
Buder y Lautenschlager. Capítulo 20, «Otras infecciones venéreas: linfogranuloma venéreo, chancroide, donovanosis y zika». En: Plewig G, French LE, Ruzicka T, Kaufmann R, Hertl M, editores. Braun-Falco’s Dermatology. 4.ª ed. Berlín: Springer; 2022 (Springer Reference Medicine). Consultado en su edición original en inglés.
Fuentes consultadas para contrastar y actualizar
- de Vries HJC, de Barbeyrac B, de Vrieze NHN, et al. 2019 European guideline on the management of lymphogranuloma venereum. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019;33(10):1821-1828. PMID: 31243838.
- de Vries HJC, Nori AV, Kiellberg Larsen H, et al. 2021 European Guideline on the management of proctitis, proctocolitis and enteritis caused by sexually transmissible pathogens. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021;35(7):1434-1443. PMID: 34057249.
- Gratrix J, Plitt S, Niruban J, et al. Prevalence, treatment, and follow-up for lymphogranuloma venereum serovars of Chlamydia trachomatis among gay, bisexual, and other men who have sex with men attending sexually transmitted infection clinics in Alberta, Canada, 2018 to 2022. Sex Transm Dis. 2025;52(12):746-750. PMID: 40815293.
- Morales-Múnera CE, Montoya F, de Loredo N, Sendagorta E. [Translated article] AEDV expert document on the management of ulcerative venereal infections. Actas Dermosifiliogr. 2025;116(2):T159-T168. PMID: 39566736.
- Blanco JL, Fuertes I, Bosch J, et al. Effective treatment of lymphogranuloma venereum proctitis with azithromycin. Clin Infect Dis. 2021;73(4):614-620. PMID: 33462582.
- Raccagni AR, Siribelli A, Diotallevi S, et al. Rectal lymphogranuloma venereum among men who have sex with men: 7 versus 21 days doxycycline effectiveness. Sex Transm Dis. 2024;51(12):772-774. PMID: 39102506.
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