Infecciones bacterianas e ITS: segunda opinión | Fitzpatrick's Therapeutics · Lectura clínica

Lectura clínica · Infecciones bacterianas e ITS

Celulitis, fascitis necrosante, lepra, Lyme e ITS bacterianas: la escalera de Fitzpatrick frente a Europa en 2026

Sobre Fitzpatrick’s Therapeutics · Kwatra, Kim, Goh y Kang, 2023

Nueve capítulos de Fitzpatrick’s Therapeutics reúnen desde la celulitis de pierna hasta la gonococia, casi siempre con las pautas de los CDC y la IDSA. Esta lectura contrasta cada escalera con las guías europeas (IUSTI, guía alemana de borreliosis cutánea, consenso WSES/SIS-E), los documentos de la AEDV y los ensayos de 2023-2026, y señala qué dosis, qué fármacos y qué evidencias de la obra no se sostienen hoy en una consulta española.

Celulitis y erisipelaSífilisGonocociaBorreliosis de LymeLepra

Obra de referencia: Kwatra SG, Kim N, Goh CL, Kang S (eds.), Fitzpatrick’s Therapeutics: A Clinician’s Guide to Dermatologic Treatment (McGraw Hill, 2023). Síntesis editorial DermRX actualizada a octubre de 2026 · Revisión clínica individual pendiente · 28 min de lectura.

Decisiones esenciales

En 20 segundos

En celulitis y erisipela no complicadas basta un betalactámico oral de espectro estrecho durante unos 5 días; añadir cobertura frente a SARM no mejora la curación cuando no hay pus ni factores de riesgo.
La recurrencia se previene tratando el edema: la compresión redujo las recidivas del 40 % al 15 % en el ensayo de referencia, mientras que la penicilina profiláctica solo protege mientras se toma.
Ante la sospecha de fascitis necrosante, lo que modifica la mortalidad es operar en las primeras horas; ni la inmunoglobulina ni la cámara hiperbárica deben retrasar el quirófano.
La sífilis precoz se trata con una sola dosis de bencilpenicilina benzatina de 2,4 MU, también en personas con VIH: tres dosis semanales no aportan más respuesta serológica.
La gonococia se trata en Europa con ceftriaxona 1 g, no con los 500 mg de los CDC que recoge la obra, y con prueba de curación en todos los casos.
El eritema migratorio típico se trata sin serología con doxiciclina 10-14 días o amoxicilina 14-21 días; la profilaxis con doxiciclina tras la picadura no se recomienda en Europa.
La lepra es en España una enfermedad importada, con 7-10 casos nuevos anuales notificados a la OMS: multiterapia de la OMS con dapsona y clofazimina no comercializadas y talidomida fuera de indicación para el eritema nudoso leproso.

Lo que merece la pena retener

Claves de la lectura

De dónde salen las tablas

La mayoría de los capítulos traslada práctica estadounidense; donovanosis, linfogranuloma venéreo y gonococia siguen de forma explícita a los CDC de 2021. Las dos excepciones son la lepra, construida sobre el esquema de la OMS con la perspectiva de un país endémico, y la sífilis, cuyo esquema es un híbrido entre las guías europeas y los CDC. Donde la obra cita a los CDC conviene abrir la guía europea, y donde cita a la OMS, pensar en cómo se accede al fármaco en España.

Celulitis: menos espectro, menos días y más compresión

El metaanálisis de 43 ensayos no encontró ningún antibiótico superior a otro, ni ventaja de los activos frente a SARM, ni apoyo para la vía intravenosa o para pasar de 5 días. Añadir cotrimoxazol a la cefalexina tampoco mejoró la curación en celulitis sin pus. La obra acierta al recordar que 5 días suelen bastar, pero su tabla invita a escalar a linezolid, tedizolid o fluoroquinolonas y omite la compresión del edema crónico para evitar recidivas.

Fascitis necrosante: el antibiótico acompaña

En un metaanálisis de estudios observacionales, operar en las 6 primeras horas desde la llegada se asoció a una mortalidad del 19 % frente al 32 % con cirugía más tardía. El consenso europeo WSES/SIS-E pide una primera reexploración a las 12-24 horas, antes de las 24-36 que propone la obra. El antibiótico se inicia al sospechar, con betalactámico de amplio espectro y un inhibidor de toxinas durante las primeras 48-72 horas si se piensa en estreptococo del grupo A, y se mantiene hasta 48-72 horas después del último desbridamiento.

Sífilis: penicilina, una dosis y sin macrólidos

La obra coincide con el consenso de la AEDV en lo esencial: penicilina para todas las formas, incluidas gestantes y personas con VIH, doxiciclina como alternativa y desensibilización en la gestante alérgica. El ensayo estadounidense de 2025 resta argumentos a repetir dosis en la sífilis precoz, también con VIH. La guía europea de 2020 excluyó la azitromicina en cualquier estadio y el consenso de la AEDV desaconseja los macrólidos. El linezolid oral, ensayado en Cataluña, fracasó frente a la penicilina. El problema práctico de estos años ha sido el suministro de benzatina, no la elección del fármaco.

Gonococia y otras ITS: la dosis europea es el doble

La guía europea de 2020 indica ceftriaxona 1 g con azitromicina 2 g, o ceftriaxona 1 g sola en entornos bien controlados, y prueba de curación universal. La vigilancia europea de 2022 encontró resistencia a ceftriaxona en el 0,03 % de los aislados y a azitromicina en el 24,9 %, lo que resta valor al segundo fármaco. En el linfogranuloma venéreo, Europa trata con 21 días de doxiciclina también a asintomáticos y contactos, frente a los 7 días que los CDC aceptan para estos últimos.

Lyme: guías europeas con pautas más cortas y sin profilaxis

La guía alemana de borreliosis cutánea, actualizada en 2025, trata el eritema migratorio solitario con doxiciclina 10-14 días o amoxicilina 14-21 días, alarga a 21 días si hay diseminación, eritemas múltiples o linfocitoma, y a 30 días en la acrodermatitis crónica atrófica. Un ensayo esloveno mostró que 7 días de doxiciclina no son inferiores a 14 en el eritema solitario. España cuenta desde 2023 con un consenso de SEIMC, SEN, SEI, SEIP, SER y AEDV. La dosis única profiláctica que la obra recoge no se recomienda en Europa.

Lepra: pocos casos, fármacos de acceso especial

Europa notificó 79 casos nuevos en 2024, 8 de ellos en España, prácticamente todos adquiridos fuera. El capítulo es excelente en reacciones y secuelas, pero está pensado para un programa nacional con los fármacos en la mano. Aquí la dapsona figura registrada y no comercializada y la clofazimina tiene la autorización revocada desde 2025, la ficha técnica de rifampicina no nombra la lepra, la talidomida solo está autorizada en mieloma y el paciente debe derivarse pronto a una unidad con experiencia. Y una de sus filas ha caducado: el ensayo MaPs, publicado en 2026, no encontró beneficio del metotrexato añadido a prednisolona en el eritema nudoso leproso grave.

El planteamiento de los autores

Cómo lo plantean los autores

Qué propone cada capítulo, qué tiene de propio y dónde deja de servir en una consulta española de octubre de 2026.

Celulitis y erisipela

Escalera que proponen: Tratamiento ambulatorio con betalactámico: penicilina V o amoxicilina si la erisipela es clara y, como preferencia de los autores, cefalexina 500 mg cada 12 horas durante 7 días. Con pus, antecedente de SARM o fracaso, doxiciclina antes que cotrimoxazol. Linezolid o tedizolid de reserva, levofloxacino y moxifloxacino como opciones, prednisona 40 mg 7 días como coadyuvante y penicilina V supresora a partir de 3-4 episodios anuales.
Lo propio de este capítulo: Prefiere doxiciclina a cotrimoxazol por su menor tasa de hipersensibilidad, y deja escrito que 5 días suelen bastar, ampliables a 14 según la evolución.
Dónde se queda corta: Parte de la epidemiología estadounidense de SARM comunitario; el consenso europeo WSES/SIS-E acepta el betalactámico oral donde ese SARM no es prevalente. Ofrece fluoroquinolonas en una infección leve con alternativas, justo lo que la EMA restringió en 2018-2019. No menciona la compresión. La cefalexina está comercializada en España, igual que cefadroxilo y cloxacilina oral, equivalente local de la dicloxacilina.
Evidencia que maneja: Casi todas las filas figuran como IA o IB, pero el metaanálisis de 43 ensayos concluye que ningún antibiótico es superior y califica la evidencia de baja calidad.

Fascitis necrosante

Escalera que proponen: Cirugía inmediata, cuidados intensivos y antibiótico empírico: vancomicina, daptomicina o linezolid más piperacilina-tazobactam o un carbapenem, con clindamicina si no se usa linezolid. Después, tratamiento dirigido: penicilina con clindamicina en la estreptocócica y en la clostridiana, pautas específicas para Aeromonas y Vibrio. Inmunoglobulina intravenosa 2 g/kg en la estreptocócica y oxígeno hiperbárico si está disponible.
Lo propio de este capítulo: La tabla por microorganismo, útil una vez que hay cultivo, y la pauta de vuelta a quirófano a las 24-36 horas y luego a diario hasta que no haya necrosis.
Dónde se queda corta: Cubre SARM en todos los casos; en entornos europeos de baja endemia la cobertura se decide por factores de riesgo. El consenso WSES/SIS-E adelanta la primera reexploración a las 12-24 horas. Nafcilina y oxacilina tienen aquí como equivalentes cloxacilina o cefazolina.

Lepra

Escalera que proponen: Multiterapia de la OMS con rifampicina mensual y dapsona y clofazimina diarias, 6 meses en formas paucibacilares y 12 en multibacilares; ofloxacino, claritromicina y minociclina si hay resistencia. En las reacciones, prednisolona 1 mg/kg/día, talidomida y clofazimina para el eritema nudoso leproso, y una lista de ahorradores de corticoides: metotrexato, ciclosporina, minociclina, colchicina, apremilast y anti-TNF.
Lo propio de este capítulo: Escrito con la perspectiva de un país endémico: profundiza en reacciones, dolor neuropático, cirugía de secuelas, férulas y quimioprofilaxis de contactos con rifampicina en dosis única.
Dónde se queda corta: Presupone un programa nacional que entrega los fármacos. En España la dapsona está registrada pero no comercializada y la clofazimina tiene la autorización revocada desde 2025, la ficha técnica de rifampicina no nombra la lepra, la talidomida solo está autorizada en mieloma y las indicaciones que la tabla marca como aprobadas son las de la FDA. La fila de metotrexato ha quedado desmentida por un ensayo controlado.
Evidencia que maneja: La triple terapia en formas paucibacilares figura como IA, pero la recomendación de la OMS de 2018 fue condicional y sobre evidencia de muy baja calidad.

Borreliosis de Lyme

Escalera que proponen: Doxiciclina 100 mg cada 12 horas durante 10-20 días en el eritema migratorio; amoxicilina o cefuroxima axetilo como alternativas, sobre todo en niños; azitromicina si no caben las anteriores. Doxiciclina oral también en carditis leve y neuroborreliosis; ceftriaxona intravenosa en carditis sintomática y como opción en la neurológica. Dosis única de 200 mg de doxiciclina como profilaxis tras picadura de riesgo.
Lo propio de este capítulo: Desglosa por manifestación, incluidas las formas europeas (linfocitoma y acrodermatitis crónica atrófica), y reconoce que para estas la evidencia es de nivel bajo.
Dónde se queda corta: El marco es norteamericano. La guía alemana no recomienda la profilaxis en Europa, fija 10-14 días para el eritema solitario y 30 días para la acrodermatitis, y no trata a menores de 9 años con doxiciclina. España dispone desde 2023 de un consenso propio con participación de la AEDV.

Sífilis

Escalera que proponen: Bencilpenicilina benzatina 2,4 MU en dosis única para primaria, secundaria y latente precoz, y tres dosis semanales para la latente tardía y la terciaria. Alternativas: doxiciclina 14 o 28 días, o ceftriaxona 1 g diario 10 días. Neurosífilis con bencilpenicilina intravenosa 18-24 MU diarias 10-14 días. Gestantes alérgicas: desensibilización.
Lo propio de este capítulo: Añade prednisolona 40-60 mg durante 3 días, empezando 24 horas antes, en neurosífilis y sífilis cardiovascular, completa la neurosífilis con tres dosis de benzatina e incluye la oferta de profilaxis preexposición del VIH.
Dónde se queda corta: No aborda la escasez de benzatina ni la profilaxis posexposición con doxiciclina. De su segunda línea de neurosífilis, la penicilina procaína está comercializada en España, pero CIMA no recoge ningún medicamento con probenecid. Programa la primera serología de control a los 6 meses; el consenso de la AEDV la adelanta a los 3 (3, 6 y 12 meses en la sífilis precoz, hasta 24 en la tardía y en personas con VIH).

Gonococia

Escalera que proponen: Ceftriaxona 500 mg intramuscular en dosis única (1 g por encima de 150 kg) para la infección urogenital, rectal y faríngea no complicada. En alergia a cefalosporinas, gentamicina 240 mg con azitromicina 2 g; cefixima 800 mg como segunda línea. Ceftriaxona 1 g diario 7 días en la infección diseminada y pautas neonatales y pediátricas.
Lo propio de este capítulo: Reproduce con detalle la actualización de los CDC de 2021, incluidas conjuntivitis, artritis, meningitis, endocarditis y oftalmía neonatal.
Dónde se queda corta: La guía europea de 2020 usa 1 g de ceftriaxona (la ficha técnica española mantiene 500 mg) y pide prueba de curación en todos los casos, que la tabla no contempla. La profilaxis ocular neonatal con eritromicina responde a la práctica estadounidense y debe sustituirse por el protocolo neonatal local. No pudo recoger gepotidacina ni zoliflodacina, que no figuran en CIMA.

Linfogranuloma venéreo

Escalera que proponen: Doxiciclina 100 mg cada 12 horas durante 21 días. Segunda línea: azitromicina 1 g semanal 3 semanas, o eritromicina 21 días en embarazo y lactancia. Minociclina, rifampicina o moxifloxacino si fracasan las anteriores. Aspiración de bubones fluctuantes y cirugía de secuelas fibróticas.
Lo propio de este capítulo: Recoge en una nota la discrepancia entre los CDC, que acortan a 7 días en contactos asintomáticos, y la guía europea, que no lo acepta.
Dónde se queda corta: Describe la progresión clásica de úlcera a bubón; en Europa el cuadro es la proctitis en hombres que tienen sexo con hombres, con un 25 % de infecciones anorrectales asintomáticas, y el diagnóstico exige una PCR discriminatoria. La guía europea trata 21 días a pacientes, asintomáticos y contactos, y pide prueba de curación si se usa otra pauta; el documento de la AEDV admite 7 días en asintomáticos, con prueba de curación a las 4-6 semanas.

Chancroide y donovanosis

Escalera que proponen: Chancroide: azitromicina 1 g oral o ceftriaxona 250 mg intramuscular en dosis única; eritromicina 7 días o ciprofloxacino 3 días como segunda línea; drenaje de bubones. Donovanosis: azitromicina 1 g semanal o 500 mg diarios, al menos 3 semanas y hasta la curación completa; doxiciclina, eritromicina, cotrimoxazol o ciprofloxacino como alternativas, y gentamicina si no hay respuesta en unos días.
Lo propio de este capítulo: En el chancroide señala que las pautas de varios días son las preferidas en personas con VIH según la guía británica, y que los contactos de los 10 días previos se tratan.
Dónde se queda corta: Poco en las pautas: el documento de la AEDV de 2024 recomienda las mismas en ambas entidades, y la ficha técnica española de azitromicina recoge el chancroide con 1 g en dosis única. Falta el contexto europeo: aquí son excepcionales, el cultivo es difícil y hay que pedir pruebas dirigidas.

Opciones disponibles

Arsenal terapéutico

El arsenal reordenado por entidad; las pautas solo se concretan cuando una ficha técnica, una guía o un ensayo consultados las respaldan, y los estados se contrastaron con CIMA y la EMA el 7 de octubre de 2026.

Celulitis y erisipela

Betalactámico oral de espectro estrecho (penicilina V, cefadroxilo, cefalexina o cloxacilina)

Autorizado

Cuándo considerarlo: Primera elección en erisipela y celulitis no purulentas sin criterios de gravedad. Las guías francesas priorizan amoxicilina; las británicas, flucloxacilina.
Pauta: Fichas técnicas: penicilina V 250-500 mg cada 6 horas 5 días en erisipela; cefadroxilo 1 g cada 12 horas en infección cutánea no complicada. La obra propone cefalexina 500 mg cada 12 horas 7 días. En celulitis grave hospitalizada, acortar de 12 a 6 días se siguió de más recaídas a 90 días (24 % frente a 6 %).
Limitaciones: El eritema puede tardar más que la fiebre y el dolor en ceder; no es motivo para ampliar espectro.
Ficha técnica: La amoxicilina, primera opción en las guías francesas, no incluye erisipela ni celulitis en su ficha técnica española; la de cloxacilina oral se limita a infecciones cutáneas no complicadas como el impétigo.

Doxiciclina o clindamicina (cotrimoxazol, fuera de ficha técnica)

Autorizado

Cuándo considerarlo: Celulitis purulenta, antecedente o contacto con SARM, o fracaso del betalactámico. En la serie pediátrica española de SARM comunitario, el origen migrante y las infecciones cutáneas previas fueron los factores asociados.
Limitaciones: Doxiciclina y cotrimoxazol cubren peor el estreptococo. El 18,3 % de los SARM comunitarios pediátricos españoles fue resistente a clindamicina.
Ficha técnica: Doxiciclina y clindamicina incluyen las infecciones de piel y tejidos blandos; la ficha técnica de cotrimoxazol no las recoge.

Dalbavancina

Autorizado

Cuándo considerarlo: Infección bacteriana aguda de piel y tejidos blandos por grampositivos en el adulto que precisa vía parenteral y en la que interesa evitar o acortar el ingreso. La obra no la recoge.
Pauta: Ficha técnica: 1500 mg en dosis única o 1000 mg seguidos de 500 mg una semana después; con aclaramiento de creatinina inferior a 30 ml/min sin hemodiálisis regular, 1000 mg en dosis única o 750 mg seguidos de 375 mg.
Limitaciones: Administración intravenosa; sin actividad frente a gramnegativos. Autorizada en la UE desde 2015 y comercializada en España, igual que el tedizolid que propone la obra. Comprobar condiciones de financiación.

Terapia compresiva del edema crónico

Medida general

Cuándo considerarlo: Edema crónico de la pierna con celulitis de repetición, una vez superado el episodio agudo.
Evidencia: Ensayo australiano: recidiva en el 15 % con compresión frente al 40 % con educación sola; a 18 meses, 20 % frente a 47 %.
Limitaciones: Requiere descartar arteriopatía, prescribir la prenda adecuada y revisar la adherencia.

Fascitis necrosante

Desbridamiento quirúrgico urgente y reexploraciones

Procedimiento

Cuándo considerarlo: Siempre y de inmediato ante la sospecha; es el tratamiento, no un complemento.
Pauta: Primera cirugía en las primeras 6 horas desde la llegada si es posible; primera reexploración a las 12-24 horas y sucesivas hasta que no quede necrosis.
Limitaciones: Las escalas analíticas como LRINEC orientan, pero no deben retrasar la exploración quirúrgica. Tras el alta, hasta un 35 % sufre una nueva infección de partes blandas en el año siguiente: revisar puertas de entrada y linfedema.

Betalactámico de amplio espectro (piperacilina-tazobactam o carbapenem)

Autorizado

Cuándo considerarlo: Empírico desde la sospecha, sin esperar muestras quirúrgicas. Carbapenem si se acumulan factores de riesgo de enterobacterias productoras de BLEE; añadir anti-SARM (vancomicina, linezolid o daptomicina) según factores de riesgo.
Pauta: Dosis altas, perfusión extendida y monitorización de niveles en el paciente crítico; mantener hasta 48-72 horas tras el último desbridamiento con mejoría clínica.
Ficha técnica: Piperacilina-tazobactam y meropenem incluyen las infecciones complicadas de piel y tejidos blandos.

Clindamicina o linezolid como inhibidores de toxinas

Autorizado

Cuándo considerarlo: Asociados al betalactámico durante las primeras 48-72 horas cuando se sospecha o confirma estreptococo del grupo A.
Evidencia: Cuatro estudios retrospectivos comparan ambos sin diferencias en estancia; dos comunican menos fracaso renal agudo con linezolid que con vancomicina más clindamicina.
Limitaciones: Resistencia creciente a clindamicina; no se recomienda añadirla en neutropénicos, en quienes el estreptococo es infrecuente.
Ficha técnica: Clindamicina: infecciones de piel y tejidos blandos, complicadas o no. Linezolid: infecciones complicadas solo con grampositivos sensibles confirmados y un máximo de 28 días.

Inmunoglobulina intravenosa

Fuera de indicación Fuera de ficha técnica

Cuándo considerarlo: Caso a caso, en infección por estreptococo del grupo A con fracaso orgánico persistente pese a un control quirúrgico adecuado.
Evidencia: INSTINCT: 100 pacientes, 25 g diarios 3 días frente a placebo, sin diferencia en función física a los 6 meses. La obra propone 2 g/kg repartidos en 3-5 días.
Limitaciones: Coste, sobrecarga de volumen, riesgo trombótico y renal. El consenso WSES/SIS-E solo la sugiere en formas estreptocócicas.

Oxígeno hiperbárico

Procedimiento

Cuándo considerarlo: Coadyuvante tras el desbridamiento si el centro dispone de cámara.
Limitaciones: Datos contradictorios. El consenso europeo es explícito: no trasladar al paciente ni retrasar la cirugía para aplicarlo.

Lepra: multiterapia y reacciones

Rifampicina

Fuera de indicación Fuera de ficha técnica

Cuándo considerarlo: Eje bactericida de la multiterapia de la OMS, en toma mensual, y fármaco de la quimioprofilaxis de contactos en dosis única.
Limitaciones: Inductor enzimático: revisar anticonceptivos, anticoagulantes, antirretrovirales e inmunosupresores. Descartar tuberculosis antes de darla en monoterapia a un contacto.
Ficha técnica: La ficha técnica española (revisión de marzo de 2026) recoge tuberculosis, brucelosis y portadores de meningococo; no nombra la lepra entre sus indicaciones, aunque cita M. leprae en su espectro de actividad.

Dapsona

No comercializado en España

Cuándo considerarlo: Componente diario de la multiterapia.
Situación: En CIMA figura un único medicamento con dapsona (comprimidos de 100 mg), registrado y no comercializado; el suministro debe gestionarse con farmacia hospitalaria.
Monitorización: La obra pide G6PD, hemograma y función hepática antes de empezar y de forma periódica, por riesgo de hemólisis, metahemoglobinemia, agranulocitosis y síndrome de hipersensibilidad.

Clofazimina

No comercializado en España

Cuándo considerarlo: Tercer fármaco de la multiterapia y, a dosis más altas, antiinflamatorio en el eritema nudoso leproso crónico.
Situación: En CIMA figura un único medicamento con clofazimina (cápsulas), con la autorización revocada desde junio de 2025; el suministro debe tramitarse con farmacia hospitalaria.
Limitaciones: Pigmentación cutánea y xerosis, intolerancia digestiva a dosis altas y prolongación del QT; la obra propone electrocardiograma basal y seriado.

Prednisona o prednisolona

Autorizado

Cuándo considerarlo: Reacción de tipo 1 con neuritis o afectación facial y eritema nudoso leproso grave.
Pauta: La obra propone 1 mg/kg/día hasta la mejoría y descenso lento durante meses; el ensayo MaPs usó 40 mg diarios con retirada en 20 semanas.
Limitaciones: Con esa pauta, el 74,5 % de los pacientes con eritema nudoso leproso grave tuvo un nuevo brote antes de la semana 48: la dependencia de corticoides es la norma.
Ficha técnica: Indicación genérica en enfermedades dermatológicas graves; las leprorreacciones no se nombran de forma expresa.

Talidomida

Fuera de indicación Fuera de ficha técnica

Cuándo considerarlo: Eritema nudoso leproso agudo grave o recurrente que no permite bajar corticoides.
Pauta: La obra propone iniciar con 400 mg diarios y descender en semanas hasta 50-100 mg; no se ha contrastado con una guía europea.
Limitaciones: Teratogenia, neuropatía periférica (difícil de separar de la leprosa), tromboembolismo y somnolencia. Autorizada en la UE solo para mieloma múltiple; hay cápsulas de 50 mg comercializadas en España y su uso en lepra exige el programa de prevención de embarazo y la tramitación fuera de ficha técnica.

Apremilast

Fuera de indicación Fuera de ficha técnica

Cuándo considerarlo: Eritema nudoso leproso corticodependiente cuando la talidomida no se tolera o está contraindicada.
Evidencia: Casos y series pequeñas. Un centro de Madrid comunicó en 2025 una lepra multirresistente importada en la que permitió retirar corticoides y talidomida.
Limitaciones: Sin ensayos controlados; intolerancia digestiva y pérdida de peso. Autorizado solo en psoriasis, artritis psoriásica y úlceras orales de Behçet.

Borreliosis de Lyme cutánea

Doxiciclina

Autorizado

Cuándo considerarlo: Primera elección en el adulto para eritema migratorio, linfocitoma y acrodermatitis crónica atrófica.
Pauta: 100 mg cada 12 horas: 10-14 días en eritema solitario (7 días no fueron inferiores a 14 en un ensayo esloveno de 300 adultos); 21 días con síntomas de diseminación, eritemas múltiples o linfocitoma; 30 días en la acrodermatitis.
Limitaciones: Fotosensibilidad en plena temporada de garrapatas; separar 2-3 horas de lácteos, antiácidos y hierro. La guía alemana no la recomienda por debajo de los 9 años ni en el embarazo.
Ficha técnica: La enfermedad de Lyme en estadios iniciales (1 y 2) figura en ficha técnica; la acrodermatitis queda fuera. Indicada solo en mayores de 8 años y contraindicada en el embarazo (segundo y tercer trimestre; no recomendada en el primero) y en la lactancia.

Amoxicilina

Autorizado

Cuándo considerarlo: Equivalente a la doxiciclina; de elección en embarazo, lactancia y niños pequeños.
Pauta: Adulto, según ficha técnica: 500 mg-1 g cada 8 horas durante 14 días (10-21) en la fase precoz. En niños, 50 mg/kg/día en tres tomas. La guía alemana fija 14-21 días en las formas precoces y 30 en las tardías.
Limitaciones: Saltarse la toma del mediodía es causa conocida de fracaso. Si no caben doxiciclina ni amoxicilina, la guía alemana acepta cefuroxima axetilo o azitromicina 5-10 días; la eritromicina ya no se recomienda.
Ficha técnica: La enfermedad de Lyme figura entre las indicaciones de la amoxicilina; no en las de la azitromicina.

Ceftriaxona intravenosa

Autorizado

Cuándo considerarlo: Afectación neurológica o cardiaca que requiere ingreso, incluida la acrodermatitis con manifestaciones neurológicas.
Pauta: 2 g diarios durante 14-21 días según ficha técnica; 3 semanas en el ensayo finlandés de neuroborreliosis.
Limitaciones: En la infección precoz diseminada no mejora los resultados de la doxiciclina oral. Los ciclos prolongados o repetidos no han mostrado beneficio en síntomas persistentes.
Ficha técnica: Indicada en la borreliosis de Lyme diseminada.

Sífilis

Bencilpenicilina benzatina

Autorizado

Cuándo considerarlo: Tratamiento de elección de todas las formas sin afectación neurológica, ocular u ótica, incluidas gestantes y personas con VIH.
Pauta: 2,4 MU intramusculares en dosis única en sífilis primaria, secundaria y latente precoz. Tres dosis semanales en la latente tardía (ficha técnica y AEDV), con un intervalo máximo de 9 días entre dosis según la obra.
Limitaciones: Desabastecimientos episódicos en Europa y escasez global recurrente: confirmar existencias y priorizar gestantes. Dolor local en la mayoría de los pacientes. La ficha técnica recoge sífilis primaria, secundaria y latente; sin problema de suministro activo en CIMA el 7 de octubre de 2026.
Monitorización: Misma prueba no treponémica en cada control. Según la AEDV, la respuesta adecuada en la sífilis precoz es un descenso del título de cuatro veces (dos diluciones) a los 6-12 meses; un aumento de cuatro veces tras un tratamiento correcto indica fracaso o reinfección.

Doxiciclina

Autorizado

Cuándo considerarlo: Alternativa mejor respaldada en no gestantes con alergia a penicilina, contraindicación de la vía intramuscular o falta de benzatina.
Pauta: 100 mg cada 12 horas durante 14 días en sífilis precoz y 28-30 días en la tardía o de duración desconocida, según OMS, CDC, guía europea y AEDV.
Limitaciones: Depende de la adherencia; contraindicada en el embarazo. La evidencia comparativa es de baja calidad.
Ficha técnica: Recogida como alternativa en sífilis: 2 semanas, o 4 si la infección supera el año.

Ceftriaxona

Autorizado

Cuándo considerarlo: Segunda alternativa en sífilis precoz y opción en neurosífilis cuando no es posible la bencilpenicilina intravenosa.
Pauta: 1 g diario durante 10-14 días en sífilis precoz; 2 g diarios 10-14 días en neurosífilis (ficha técnica y AEDV).
Evidencia: Estudio retrospectivo francés de 208 neurosífilis: respuesta clínica al mes del 98 % con ceftriaxona y del 76 % con bencilpenicilina, con menor estancia; los autores concluyen una eficacia similar. No hay ensayo aleatorizado.
Ficha técnica: Sífilis incluida: 500 mg-1 g diarios, y 2 g diarios en neurosífilis.

Bencilpenicilina sódica intravenosa

Autorizado

Cuándo considerarlo: Neurosífilis, sífilis ocular y ótica, y sífilis congénita.
Pauta: Adulto con neurosífilis: 18-24 MU diarias repartidas cada 4 horas durante 10-14 días (ficha técnica); el consenso de la AEDV propone 14 días. La sífilis congénita tiene pauta propia por kilogramo de peso.
Limitaciones: Exige ingreso o programa de antibioterapia domiciliaria. En alergia confirmada, desensibilizar. CIMA señala problemas de suministro en varias presentaciones.
Ficha técnica: Neurosífilis y sífilis congénita figuran entre sus indicaciones.

Linfogranuloma venéreo, chancroide y donovanosis

Doxiciclina (linfogranuloma venéreo)

Autorizado

Cuándo considerarlo: Tratamiento recomendado del linfogranuloma venéreo confirmado, también en asintomáticos y contactos.
Pauta: 100 mg cada 12 horas durante 21 días.
Limitaciones: Una serie retrospectiva italiana encontró curación microbiológica del 100 % con 7 y con 21 días en formas rectales; no hay ensayo que avale acortar, aunque el documento de la AEDV admite 7 días en asintomáticos con prueba de curación.
Ficha técnica: Linfogranuloma venéreo y granuloma inguinal en ficha técnica, con un mínimo de 21 días.

Azitromicina (donovanosis; alternativa en linfogranuloma venéreo)

Fuera de indicación Fuera de ficha técnica

Cuándo considerarlo: Primera elección en donovanosis. En linfogranuloma venéreo, alternativa si la doxiciclina está contraindicada.
Pauta: Donovanosis: 1 g semanal hasta la curación completa (guía europea). Linfogranuloma venéreo: 1 g semanal durante 3 semanas, con prueba de curación (98 % de curación frente a 95 % con doxiciclina en un estudio abierto no aleatorizado de Barcelona).
Limitaciones: Su ficha técnica no incluye donovanosis ni linfogranuloma venéreo; sí el chancroide, con 1 g en dosis única, pauta que la AEDV recomienda junto a ceftriaxona 250 mg intramuscular. En donovanosis, doxiciclina y cotrimoxazol sí tienen la indicación.

Aspiración o drenaje de bubones fluctuantes

Procedimiento

Cuándo considerarlo: Adenopatía inguinal fluctuante en chancroide o linfogranuloma venéreo, para aliviar el dolor y evitar la fistulización espontánea.
Limitaciones: No sustituye al antibiótico; el material obtenido debe enviarse para PCR.

Gonococia

Ceftriaxona

Autorizado

Cuándo considerarlo: Tratamiento empírico de la gonococia no complicada de cualquier localización y de las formas diseminadas.
Pauta: 1 g intramuscular en dosis única según la guía europea de 2020. La obra, con los CDC, propone 500 mg, y 1 g diario durante 7 días en artritis y síndrome artritis-dermatitis.
Ficha técnica: Gonorrea incluida, con 500 mg intramusculares en dosis única: la dosis europea de 1 g supera la de ficha técnica.
Monitorización: Cultivo antes de tratar siempre que sea posible y prueba de curación en todos los casos. En Cataluña (2022-2023) la resistencia a ceftriaxona y cefixima fue insignificante.

Azitromicina asociada

Autorizado

Cuándo considerarlo: Segundo fármaco de la terapia dual europea (2 g) cuando no se conoce la sensibilidad; la guía reserva la monoterapia con ceftriaxona a entornos bien controlados.
Limitaciones: Resistencia del 24,9 % en Europa en 2022 y del 20,3 % en Cataluña, mayor en hombres que tienen sexo con hombres e infección anal; intolerancia digestiva a 2 g. En alergia grave a cefalosporinas la obra propone gentamicina 240 mg con azitromicina 2 g.
Ficha técnica: Uretritis y cervicitis gonocócicas en ficha técnica solo en combinación con otro antibiótico, con 1 o 2 g en dosis única.

Escenarios clínicos

Qué haría en consulta

Elaboración editorial propia de DermRX: escenarios construidos al integrar la lectura con guías, consensos y fichas técnicas vigentes. No sustituyen al juicio clínico.

Si un adulto sin comorbilidad presenta una celulitis de pierna sin pus ni absceso.

Entonces pautar un betalactámico oral activo frente a estreptococo y S. aureus sensible, revisar a las 48-72 horas y limitar el tratamiento a unos 5 días si la respuesta es clara, sin añadir cobertura frente a SARM.

Si un paciente con edema crónico acumula varias celulitis de la misma pierna en un año.

Entonces prescribir compresión en cuanto ceda el episodio agudo, tratar las puertas de entrada interdigitales y valorar profilaxis con penicilina (benzatina cada 3-4 semanas, la única con esta indicación en ficha técnica, o penicilina V oral) explicando que su efecto desaparece al suspenderla.

Si el dolor de una supuesta celulitis es desproporcionado o aparecen ampollas hemorrágicas, crepitación o inestabilidad hemodinámica.

Entonces avisar de inmediato a cirugía y a cuidados intensivos, iniciar antibiótico de amplio espectro con un inhibidor de toxinas y no demorar el quirófano por pruebas de imagen ni por la cámara hiperbárica.

Si un paciente con chancro o secundarismo, con o sin VIH, no es alérgico a la penicilina.

Entonces administrar una dosis única de bencilpenicilina benzatina de 2,4 MU, advertir de la reacción de Jarisch-Herxheimer, solicitar serología de VIH y cribado de otras ITS y estudiar a los contactos.

Si falta la bencilpenicilina benzatina o el paciente no gestante es alérgico a la penicilina.

Entonces usar doxiciclina 100 mg cada 12 horas durante 14 días en la sífilis precoz o 28-30 días en la tardía, y reservar la benzatina disponible y la desensibilización para las gestantes.

Si una uretritis, cervicitis o proctitis gonocócica se confirma por PCR.

Entonces tratar con ceftriaxona intramuscular en dosis única (1 g según la guía europea; 500 mg en ficha técnica), tomar cultivo para antibiograma siempre que sea posible, descartar clamidia, sífilis y VIH y citar para prueba de curación.

Si un hombre que tiene sexo con hombres presenta proctitis con PCR de Chlamydia trachomatis positiva.

Entonces confirmar el genotipo con una PCR discriminatoria de linfogranuloma venéreo y tratar con doxiciclina 100 mg cada 12 horas durante 21 días, con la misma pauta para asintomáticos y contactos.

Si aparece una placa eritematosa anular que se expande semanas después de una picadura de garrapata.

Entonces tratar como eritema migratorio con doxiciclina 100 mg cada 12 horas durante 10-14 días, o amoxicilina en embarazo y niños pequeños, sin pedir serología si el cuadro es típico.

Si un paciente procedente de un país endémico presenta máculas hipoestésicas o troncos nerviosos engrosados.

Entonces confirmar la lepra con baciloscopia y biopsia, gestionar la multiterapia de la OMS con farmacia hospitalaria y explorar la función nerviosa en cada visita para detectar reacciones a tiempo.

Si un eritema nudoso leproso reaparece cada vez que se reduce la prednisona.

Entonces plantear talidomida fuera de indicación dentro de su programa de prevención de embarazo o clofazimina a dosis antiinflamatoria en un centro con experiencia, y no usar metotrexato como ahorrador de corticoides.

Segunda mirada

Alternativas que merece la pena recordar

Opciones que pueden pasar desapercibidas y que en un escenario concreto resultan especialmente útiles.

Penicilina profiláctica en la celulitis recurrente

Qué es: Penicilina V oral a dosis bajas durante meses, o bencilpenicilina benzatina 1,2 MU cada 3-4 semanas, en pacientes con dos o más episodios de celulitis de pierna.
Cuándo puede ser útil: Recidivas frecuentes pese a compresión y cuidado de puertas de entrada, o mientras estas medidas se instauran.
Evidencia: Ensayo PATCH I: 250 mg cada 12 horas durante 12 meses; recurrencia en el 22 % frente al 37 % con placebo, con un número necesario a tratar de 5.
Limitación principal: El efecto desaparece al suspenderla: en el seguimiento sin tratamiento recidivó el 27 % en ambos grupos. La profilaxis de la erisipela figura en la ficha técnica de la benzatina, no en la de la penicilina V oral.

Doxiciclina posexposición para prevenir sífilis y clamidia

Qué es: Una dosis de 200 mg de doxiciclina lo antes posible tras una relación sin preservativo, idealmente en las primeras 24 horas y nunca después de 72, sin superar 200 mg en 24 horas. Es un uso fuera de ficha técnica.
Cuándo puede ser útil: Hombres que tienen sexo con hombres y mujeres trans con una ITS bacteriana en el último año, dentro de un seguimiento reglado. Recomendada por los CDC (2024) y por la guía británica (2025, para sífilis); la IUSTI europea pide cautela.
Evidencia: Ensayo DoxyPEP: ITS en el 12,0 % de los trimestres frente al 30,5 %. DOXYVAC: razón de riesgos ajustada de 0,17 para clamidia o sífilis.
Limitación principal: Efecto menor y variable sobre gonococo y selección de resistencias. El posicionamiento de la SEIMC (GEITS, GeSIDA y GEMARA, marzo de 2024) solo admite valorarla de forma individualizada en hombres que tienen sexo con hombres y mujeres trans con ITS reiteradas en el último año, y la descarta en mujeres cisgénero y hombres trans por falta de eficacia demostrada.

Gepotidacina y zoliflodacina orales en la gonococia

Qué es: Dos inhibidores de topoisomerasas bacterianas de mecanismo nuevo: gepotidacina, dos dosis de 3000 mg separadas 10-12 horas, y zoliflodacina, dosis única de 3 g.
Cuándo puede ser útil: Gonococia urogenital no complicada cuando la ceftriaxona no puede usarse o se sospecha resistencia.
Evidencia: EAGLE-1: erradicación del 92,6 % con gepotidacina y del 91,2 % con ceftriaxona más azitromicina. Zoliflodacina: 90,9 % frente al 96,2 %, dentro del margen de no inferioridad. La FDA aprobó ambas en diciembre de 2025.
Limitación principal: Ninguna de las dos figura en CIMA el 7 de octubre de 2026 y no se ha localizado un EPAR: a efectos prácticos, no disponibles en España. Datos escasos en faringe y recto, y más efectos digestivos con gepotidacina.

Detalles que cambian la conducta

Perlas terapéuticas

◆El nivel IA de la prednisona en erisipela descansa en un ensayo de 1997

La obra propone prednisona 40 mg durante 7 días junto al antibiótico y le asigna el máximo nivel de evidencia. El respaldo localizado es un único ensayo sueco con 108 pacientes hospitalizados: 8 días de prednisolona acortaron la mediana de curación de 6 a 5 días y la estancia en un día. Es una opción, no un estándar.

◆La clindamicina ya no es un comodín frente a estreptococo

En un hospital de Barcelona la resistencia de Streptococcus pyogenes a clindamicina pasó del 13,5 % antes de la pandemia al 17,5 % después, coincidiendo con el repunte de enfermedad invasiva. En una cohorte japonesa de 404 fascitis estreptocócicas la clindamicina precoz no se asoció a menor mortalidad. Conviene conocer el dato local.

◆La penicilina V vale para el eritema migratorio; la minociclina, no

Según la guía alemana, el metaanálisis en red de Cochrane sitúa la penicilina V oral al nivel de doxiciclina y amoxicilina en el eritema migratorio. La misma guía desaconseja la minociclina por sus efectos neurológicos y hepáticos, y advierte de que las cefalosporinas orales de primera y segunda generación, salvo la cefuroxima axetilo, no son suficientemente eficaces.

◆La doxiciclina posexposición protege de sífilis y clamidia, no gratis

En el ensayo francés DOXYVAC la incidencia de clamidia o sífilis fue de 8,8 frente a 53,2 por 100 personas-año. En el subestudio de resistencias, la resistencia de alto nivel a tetraciclina en gonococo fue del 35,5 % con profilaxis frente al 12,5 % sin ella, y aumentaron los aislados con sensibilidad disminuida a cefixima. Una encuesta comunitaria española de 2024 ya recogía su uso como profilaxis entre los encuestados.

◆En el chancroide y la donovanosis lo difícil es pensar en ellos

Las guías europeas de ambas entidades insisten en lo mismo: son excepcionales en Europa y el diagnóstico exige técnicas dirigidas: PCR en el chancroide, cuyo cultivo es difícil, y frotis con cuerpos de Donovan o PCR en la donovanosis. Ante una úlcera dolorosa con adenopatía supurada en un viajero, o una úlcera indolora de crecimiento lento, la consulta con microbiología va antes que la receta.

Contraste con fuentes actuales

Actualización DermRX

La obra, publicada en 2023, recoge guías de hasta 2021; desde entonces han cambiado la duración en sífilis, el arsenal de la gonococia, la prevención y varias filas de evidencia.

Actualización DermRXSífilis precoz: una dosis basta, el linezolid no sirve y la benzatina escasea

En el ensayo estadounidense de 249 pacientes, el 61 % con VIH, una dosis de bencilpenicilina benzatina logró respuesta serológica a 6 meses en el 76 % frente al 70 % con tres dosis, sin fracasos clínicos. El ensayo catalán Trep-AB se interrumpió por futilidad: linezolid oral 5 días respondió en el 70 % frente al 100 % con penicilina. La escasez global de benzatina ha impulsado la búsqueda de alternativas, con la doxiciclina como la mejor respaldada.

Fuente: Hook EW, et al. N Engl J Med. 2025;393(9):869-878 (PMID 40902161); Ubals M, et al. Lancet Infect Dis. 2024;24(4):404-416 (PMID 38211601); Cvetkovic A, et al. Sex Transm Dis. 2026;53(9):626-636 (PMID 42096604).

Actualización DermRXGonococia: dos antibióticos orales nuevos y una azitromicina cada vez más resistente

Gepotidacina y zoliflodacina demostraron no inferioridad frente a ceftriaxona más azitromicina en gonococia urogenital y fueron aprobadas por la FDA en diciembre de 2025; la gepotidacina, para pacientes desde los 12 años y 45 kg con opciones limitadas. Ninguna figura en CIMA en octubre de 2026. Euro-GASP 2022 detectó resistencia a ceftriaxona en 1 de 3008 aislados, a azitromicina en el 24,9 % (9,0 % en 2019) y a ciprofloxacino en el 65,8 %.

Fuente: Ross JDC, et al. Lancet. 2025;405(10489):1608-1620 (PMID 40245902); Luckey A, et al. Lancet. 2026;407(10524):147-160 (PMID 41391465); Jacobsson S, Unemo M. Expert Rev Anti Infect Ther. 2026 (PMID 42728217); Jacobsson S, et al. Lancet Reg Health Eur. 2025;54:101318 (PMID 40487777).

Actualización DermRXPrevención de ITS: doxiciclina posexposición y vacuna 4CMenB

La obra no recoge ninguna de las dos. La doxiciclina posexposición redujo un 61 % las ITS bacterianas por trimestre en DoxyPEP y un 83 % la clamidia o la sífilis en DOXYVAC, y cuenta con recomendación de los CDC (2024) y guía británica (2025); en España, la SEIMC la limita desde 2024 a una valoración individualizada. El Reino Unido inició el 1 de agosto de 2025 la vacunación con 4CMenB frente a gonococia en hombres de alto riesgo, con una protección observacional del 30-41 %; en DOXYVAC el efecto no fue significativo (razón de riesgos 0,78; IC 95 %: 0,60-1,01).

Fuente: Luetkemeyer AF, et al. Lancet Infect Dis. 2025;25(8):873-883 (PMID 40147465); Molina JM, et al. Lancet Infect Dis. 2024;24(10):1093-1104 (PMID 38797183); Saunders J, et al. Int J STD AIDS. 2025;36(10):756-764 (PMID 40505019); Ladhani SN, et al. J Infect. 2025;91(3):106582 (PMID 40782890); SEIMC (GEITS, GeSIDA, GEMARA). Documento de posicionamiento sobre el uso profiláctico de doxiciclina para prevenir las ITS (Doxi-PEP), marzo de 2024 (consultado el 7 de octubre de 2026).

Actualización DermRXLepra: el metotrexato no ahorra corticoides en el eritema nudoso leproso

El ensayo MaPs aleatorizó a 137 adultos con eritema nudoso leproso grave a metotrexato semanal o placebo, ambos con prednisolona: la razón de riesgos del primer brote fue 0,98 a las 24 semanas y 0,95 a las 48. La obra lo proponía con nivel IIB. En paralelo, la bedaquilina en monoterapia negativizó la viabilidad del bacilo en 4 semanas en 9 pacientes multibacilares, y la profilaxis de contactos con rifampicina a dosis doble protegió menos de lo previsto.

Fuente: de Barros B, et al. PLoS Negl Trop Dis. 2026;20(9):e0014739 (PMID 42814788); Barreto J, et al. N Engl J Med. 2024;391(23):2212-2218 (PMID 39665652); Hasker E, et al. Lancet Glob Health. 2024;12(6):e1017-e1026 (PMID 38762282).

Actualización DermRXLyme: guía dermatológica europea actualizada y sin vacuna todavía

La guía S2k alemana de borreliosis cutánea se actualizó en 2025 sin cambios de fondo: doxiciclina o amoxicilina, 10 a 30 días según la forma y rechazo de la profilaxis posexposición (número necesario a tratar de 51 en un ensayo europeo). La vacuna candidata VLA15 (PF-07307405) completó la fase 3 y la EMA validó su solicitud de autorización el 14 de agosto de 2026; sigue en evaluación y no hay ninguna vacuna autorizada.

Fuente: Hofmann H, et al. Ger Med Sci. 2025;23:Doc12 (PMID 41195426); Stupica D, et al. Lancet Infect Dis. 2023;23(3):371-379 (PMID 36209759); Simon R, et al. Expert Rev Vaccines. 2025;25(1):2607482 (PMID 41423970); Pfizer y Valneva, nota de prensa de 14 de agosto de 2026 sobre la validación de la solicitud por la EMA (consultado el 7 de octubre de 2026).

Actualización DermRXPiel y partes blandas: compresión confirmada y antitoxinas en revisión

El seguimiento a 18 meses del ensayo de compresión mantuvo el beneficio (recidiva en el 20 % frente al 47 %). En la fascitis necrosante, la revisión parisina de 2025 limita la inmunoglobulina a casos seleccionados y acepta el linezolid como alternativa a la clindamicina; un metaanálisis de estudios retrospectivos de 2026 recoge menos daño renal con linezolid. Las fluoroquinolonas que la obra ofrece en celulitis quedan fuera de las infecciones leves desde las restricciones de la EMA.

Fuente: Webb E, et al. EClinicalMedicine. 2026;98:104127 (PMID 42597865); Charlier C, et al. Crit Care. 2025;29(1):431 (PMID 41074079); Stropes A, et al. Infection. 2026;54(2):877-885 (PMID 41504966); Ly NF, et al. Drug Saf. 2023;46(4):405-416 (PMID 36976448).

Recursos relacionados

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Fuentes

Referencias

Lectura de referencia

Capítulos «Cellulitis and Erysipelas; Necrotizing Fasciitis; Leprosy; Lyme Disease; Syphilis; Chancroid; Lymphogranuloma Venereum; Granuloma Inguinale; Gonorrhea». En: Kwatra SG, Kim N, Goh CL, Kang S, editores. Fitzpatrick’s Therapeutics: A Clinician’s Guide to Dermatologic Treatment. Nueva York: McGraw Hill; 2023.

Fuentes consultadas para contrastar y actualizar

Janier M, Unemo M, Dupin N, Tiplica GS, Potočnik M, Patel R. 2020 European guideline on the management of syphilis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021;35(3):574-588. PMID: 33094521.
Fuertes de Vega L, de la Torre García JM, Suarez Farfante JM, Ceballos Rodríguez MC. [Translated article] AEDV Expert Consensus for the Management of Syphilis. Actas Dermosifiliogr. 2024;115(9):T896-T905. PMID: 39111574.
Hook EW, Dionne JA, Workowski K, McNeil CJ, Taylor SN, Batteiger TA, et al. One Dose versus Three Doses of Benzathine Penicillin G in Early Syphilis. N Engl J Med. 2025;393(9):869-878. PMID: 40902161.
Unemo M, Ross J, Serwin AB, Gomberg M, Cusini M, Jensen JS. 2020 European guideline for the diagnosis and treatment of gonorrhoea in adults. Int J STD AIDS. 2020 Oct 29:956462420949126. PMID: 33121366.
Jacobsson S, Cole MJ, Schröder D, Jansen van Rensburg M, Day M, Ködmön C, et al. Antimicrobial resistance in Neisseria gonorrhoeae and its risk groups in 23 European countries in 2022 within the European Gonococcal Antimicrobial Surveillance Programme (Euro-GASP): a retrospective observational study. Lancet Reg Health Eur. 2025;54:101318. PMID: 40487777.
Ross JDC, Wilson J, Workowski KA, Taylor SN, Lewis DA, Gatsi S, et al. Oral gepotidacin for the treatment of uncomplicated urogenital gonorrhoea (EAGLE-1): a phase 3 randomised, open-label, non-inferiority, multicentre study. Lancet. 2025;405(10489):1608-1620. PMID: 40245902.
de Vries HJC, de Barbeyrac B, de Vrieze NHN, Viset JD, White JA, Vall-Mayans M, et al. 2019 European guideline on the management of lymphogranuloma venereum. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019;33(10):1821-1828. PMID: 31243838.
Morales-Múnera CE, Montoya F, de Loredo N, Sendagorta E. [Translated article] AEDV Expert Document on the Management of Ulcerative Venereal Infections. Actas Dermosifiliogr. 2025;116(2):T159-T168. PMID: 39566736.
Hofmann H, Fingerle V, Rauer S, Hunfeld KP, Huppertz HI, Krause A, et al. Cutaneous Lyme borreliosis: Guideline of the German Dermatology Society. Ger Med Sci. 2025;23:Doc12. PMID: 41195426.
Oteo JA, Corominas H, Escudero R, Fariñas-Guerrero F, García-Moncó JC, Goenaga MA, et al. Executive summary of the consensus statement of the Spanish Society of Infectious Diseases and Clinical Microbiology (SEIMC), Spanish Society of Neurology (SEN), Spanish Society of Immunology (SEI), Spanish Society of Pediatric Infectology (SEIP), Spanish Society of Rheumatology (SER), and Spanish Academy of Dermatology and Venereology (AEDV), on the diagnosis, treatment and prevention of Lyme borreliosis. Enferm Infecc Microbiol Clin (Engl Ed). 2023;41(1):40-45. PMID: 36621247.
Webb E, Neeman T, Bowden FJ, Gaida J, Mumford V, Bissett B. Compression Therapy to Prevent Recurrent Cellulitis of the Leg. N Engl J Med. 2020;383(7):630-639. PMID: 32786188.
Brindle R, Williams OM, Barton E, Featherstone P. Assessment of Antibiotic Treatment of Cellulitis and Erysipelas: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Dermatol. 2019;155(9):1033-1040. PMID: 31188407.
Charlier C, Souhail B, Dauger S, Woerther PL, Bleibtreu A, Caseris M, et al. Antibiotic therapy in necrotizing soft tissue infections: a narrative review of the greater Paris SURFAST consortium. Crit Care. 2025;29(1):431. PMID: 41074079.
de Barros B, Sultana F, Maximus N, Pai VV, Wakade A, Bhame B, et al. Methotrexate and Prednisolone compared to placebo and prednisolone in the treatment of severe Erythema Nodosum Leprosum: An international multicentre, double-blind randomised controlled clinical trial-MaPs in ENL. PLoS Negl Trop Dis. 2026;20(9):e0014739. PMID: 42814788.