Dermatosis profesionales: cómo demostrar el origen laboral del eccema de manos y del cáncer cutáneo y prevenir la pérdida del empleo
Sobre el capítulo 31, «Dermatosis profesionales» (Skudlik y John) · Braun-Falco’s Dermatology, 4.ª ed., 2022
El trabajador con eccema de manos llega a la consulta preguntando si podrá seguir en su oficio, y el agricultor jubilado con queratosis actínicas rara vez sabe que su enfermedad puede tener origen laboral. Esta lectura reordena el capítulo por lo que el dermatólogo decide: mecanismo de la lesión, alérgeno que la explica, prueba que demuestra la relación con el trabajo y prevención que evita el abandono del puesto. Se actualiza a octubre de 2026.
Obra de referencia: Plewig G, French LE, Ruzicka T, Kaufmann R, Hertl M (eds.), Braun-Falco’s Dermatology, 4.ª ed. (Springer, 2022). Síntesis editorial DermRX actualizada a octubre de 2026 · Revisión clínica individual pendiente · 19 min de lectura.
En 20 segundos
- La dermatosis profesional típica es un eccema de manos irritativo, alérgico o mixto, a menudo sobre un terreno atópico; empieza con frecuencia en los espacios interdigitales y mejora en vacaciones, aunque esa relación temporal puede faltar.
- El mecanismo más frecuente es el eccema en dos fases: la irritación acumulativa por trabajo húmedo rompe la barrera, crea un medio proinflamatorio y facilita la sensibilización de tipo IV a cromato, aceleradores del caucho, acrilatos o biocidas.
- La causalidad laboral se demuestra con una anamnesis minuciosa de exposiciones dentro y fuera del trabajo, pruebas epicutáneas dirigidas al oficio, orientación sobre atopia y, cuando procede, estudio micológico.
- La notificación precoz cambia el pronóstico: en Alemania, la intervención temprana por el dermatólogo ha mantenido la pérdida del empleo por debajo del 3 % de los casos notificados, y, mientras se exigió abandonar el puesto (hasta 2020), el reconocimiento formal fue la excepción.
- El carcinoma epidermoide cutáneo y las queratosis actínicas múltiples en trabajadores al aire libre pueden ser enfermedad profesional; el riesgo de carcinoma epidermoide se duplica en quienes trabajan muchos años a la intemperie.
- Los requisitos legales del capítulo son alemanes; en España el circuito de notificación y valoración es distinto, pero los criterios clínicos de causalidad y gravedad son trasladables a cualquier informe dermatológico.
Claves de la lectura
El agua es el primer irritante profesional, y el guante oclusivo cuenta como agua
La definición alemana de trabajo húmedo reúne tres situaciones equivalentes: manos en medio húmedo durante más de dos horas diarias acumuladas, uso de guantes impermeables durante ese mismo tiempo y lavado intensivo y frecuente de las manos. La oclusión del guante macera la capa córnea igual que la inmersión. Sobre esa barrera dañada actúan después los irritantes alcalinos (taladrinas miscibles con agua, cemento, detergentes), los desinfectantes, los disolventes y los jugos de plantas o alimentos. Por eso el eccema incipiente aparece en los espacios interdigitales, donde el agua y el jabón quedan retenidos.
La sensibilización profesional suele llegar después de la irritación
Un eccema exclusivamente alérgico es posible, pero en el trabajador es más común la secuencia en dos tiempos: la dermatitis irritativa crónica altera la barrera y genera un medio inflamatorio que facilita la entrada y el reconocimiento del alérgeno. La consecuencia clínica es doble. Todo eccema irritativo que no cura debe estudiarse con pruebas epicutáneas, porque puede haber adquirido un componente alérgico. Y retirar el irritante sin identificar el alérgeno deja al paciente expuesto a recaídas en cualquier puesto donde aparezca la misma sustancia.
La atopia aumenta el riesgo, pero no condena a abandonar el oficio
Quien ya tenía eccema de manos o de flexuras antes de empezar a trabajar parte con una barrera más vulnerable y un riesgo especialmente alto en oficios con agua, detergentes o guantes. Los autores sostienen, sin embargo, que con consejo adecuado y vigilancia dermatológica iniciada al primer síntoma la mayoría de atópicos tolera estos trabajos. Por eso conviene una orientación diagnóstica sobre atopia (clínica y prueba intraepidérmica) en cada estudio de dermatosis laboral, para ajustar la protección y el pronóstico, no para desaconsejar la profesión por sistema.
Notificar pronto previene; esperar a la incapacidad solo indemniza
El sistema alemán gira en torno al informe del dermatólogo, que con el consentimiento del paciente activa tratamiento, educación en protección cutánea, visitas a la empresa y, en los casos graves, rehabilitación hospitalaria. En 2016 se notificaron 22 574 sospechas de dermatosis profesional y solo se reconocieron 533, el 2,4 %, porque hasta 2020 el reconocimiento exigía abandonar la actividad y la prevención lo evitó en la mayoría. Ese requisito desapareció en 2021, pero la lección exportable es que el valor del dermatólogo está en la detección precoz y la intervención temprana, no en el certificado final.
La prevención terciaria intensiva mantiene en su puesto a la mayoría de los casos graves
Para trabajadores con más de tres meses de síntomas, bajas laborales o evolución resistente pese al tratamiento ambulatorio existe en Alemania un programa de tres semanas de hospitalización con educación sanitaria y tratamiento intensivo, seguido de vigilancia ambulatoria continuada. En una cohorte prospectiva nacional de más de 1 400 trabajadores con dermatosis profesional grave seguidos hasta cinco años, más del 70 % siguió en su trabajo, en gran medida con independencia del oficio y de la causa. El mensaje para el clínico español es que la gravedad no justifica por sí sola recomendar el cambio de profesión.
El carcinoma epidermoide del trabajador al aire libre puede ser una enfermedad profesional
Desde 2015 Alemania reconoce como enfermedad profesional el carcinoma epidermoide cutáneo y las queratosis actínicas múltiples por radiación solar: más de cinco lesiones al año en zonas expuestas por el trabajo o un campo de cancerización mayor de 4 cm². Hace falta una exposición laboral prolongada, del orden de 10 a 15 años a jornada completa al aire libre, y no se exige dejar el empleo. Como suele notificarse cuando el tumor ya existe, se reconoce con mucha más frecuencia que el eccema, también en jubilados que trabajaron expuestos. El reconocimiento abre un seguimiento anual de por vida con exploración de toda la piel y dermatoscopia.
Del mecanismo al informe: lo que hay que reconocer en el trabajador
El capítulo es sobre todo un marco legal alemán; aquí se agrupa lo clínicamente útil en cuatro bloques: cómo se lesiona la mano, qué alérgeno buscar según el oficio, qué tumores pueden ser laborales y con qué criterios se valora el caso.
Cómo se lesiona la mano en el trabajo
Trabajo húmedo
Más de 2 h diarias · interdigital- Qué incluye
- Inmersión o humedad de las manos, guantes oclusivos durante el mismo tiempo y lavado intensivo y repetido; las tres cuentan como exposición equivalente.
- Oficios
- Sanidad, limpieza, peluquería, manipulación de alimentos y metalurgia con taladrinas: oficios donde el agua y el guante se combinan durante buena parte de la jornada.
- Pista
- El eccema suele debutar entre los dedos y en el dorso, donde el agua y el jabón quedan atrapados bajo anillos y guantes.
Irritantes químicos acumulativos
Alcalinos, desinfectantes, disolventes- Agentes
- Taladrinas miscibles con agua, preparados de cemento, detergentes, desinfectantes de superficies e instrumental, disolventes orgánicos y jugos vegetales o de alimentos.
- Mecanismo
- Dosis pequeñas y repetidas que, sumadas, superan la capacidad de reparación de la barrera sin producir quemadura química.
Agresión seca y mecánica
Abrasivos, fibras, fricción- Agentes
- Polvos abrasivos, fibras minerales, suciedad seca y presión o fricción repetida con herramientas.
- Consecuencia
- Puede causar eccema irritativo sin agua y desencadenar psoriasis palmar por fenómeno de Köbner, que se valora como agravación laboral de una enfermedad propia.
Eccema en dos fases
Irritación primero, alergia después- Secuencia
- La dermatitis irritativa crónica rompe la barrera y crea el medio inflamatorio que facilita la sensibilización de tipo IV.
- Implicación
- Todo eccema irritativo persistente merece pruebas epicutáneas; el componente alérgico cambia el pronóstico y la valoración laboral.
Alérgenos profesionales que hay que pensar según el oficio
Dicromato potásico
Cemento húmedo · construcción- Exposición
- Albañiles, alicatadores, hormigoneros, curtidores, galvanizadores y trabajadores del cuero o la cerámica.
- Prevención
- La reducción del cromo hexavalente en el cemento con sulfato ferroso, regulada en la UE desde 2003, hizo caer las sensibilizaciones en la construcción.
Aceleradores del caucho
Tiuramas, carbamatos, mercaptobenzotiazol- Exposición
- Cualquier trabajador con guantes de goma: sanidad, limpieza, peluquería, construcción y metal; también botas y ropa elástica de goma.
- Paradoja
- El guante que protege del agua puede aportar el alérgeno; tras demostrar la sensibilización hay que elegir un guante sin el acelerador implicado.
(Met)acrilatos
Uñas, odontología, imprenta- Exposición
- Manicuristas, protésicos dentales y dentistas, impresores, pintores y barnizadores, además de las clientas de uñas artificiales o semipermanentes.
- Riesgo laboral
- En el registro español, la exposición laboral se asoció a una odds ratio de casi 11 para una positividad relevante al 2-hidroxietil metacrilato.
- Prueba
- El 2-hidroxietil metacrilato al 2 % es buen marcador de la sensibilización en la serie basal española.
Tintes y decolorantes capilares
Peluquería · PPD, PTD, persulfato- Alérgenos
- Parafenilendiamina y toluenodiamina de los tintes oxidativos, persulfato amónico de los decolorantes, además de conservantes y fragancias.
- Riesgo sumado
- La peluquería combina trabajo húmedo, guantes y alérgenos potentes; es uno de los oficios asociados a positividades de relevancia actual en el registro español.
Biocidas y resinas
Isotiazolinonas, formaldehído, epoxi- Biocidas
- Metilisotiazolinona y metilcloroisotiazolinona, formaldehído y sus liberadores, yodopropinil butilcarbamato y glutaraldehído en desinfectantes, taladrinas, pinturas y productos de limpieza.
- Resinas
- La resina epoxi es el alérgeno de alicatadores, plásticos y trabajos de pegado; la colofonia, de soldadores, floristas y músicos de cuerda.
Cáncer cutáneo de origen laboral
Radiación ultravioleta solar
CEC y queratosis actínicas múltiples- Criterio
- Carcinoma epidermoide confirmado por histología o más de cinco queratosis actínicas al año, o campo de cancerización mayor de 4 cm², en piel expuesta por el trabajo.
- Exposición
- Del orden de 10 a 15 años de trabajo al aire libre a jornada completa; la valoración alemana exige que la dosis laboral añada al menos un 40 % a la dosis privada acumulada.
- Oficios
- Agricultura, silvicultura, pesca y marina, construcción, tejados, carreteras, topografía, socorrismo y guía de montaña.
Hidrocarburos aromáticos policíclicos
Hollín, alquitrán, brea, parafina- Tumores
- Carcinoma epidermoide, carcinoma basocelular y lesiones precancerosas en trabajadores del hollín, el alquitrán, la brea o la parafina bruta.
- Latencia
- Puede ser de décadas, de modo que la exposición se busca en la historia laboral completa, no solo en el puesto actual.
Arsénico y radiación ionizante
También fuera de la piel fotoexpuesta- Tumores
- Queratosis arsenicales (sobre todo palmoplantares), enfermedad de Bowen, carcinomas epidermoides y carcinomas basocelulares, a menudo múltiples.
- Diferencia
- El arsénico actúa por vía sistémica y la radiación ionizante sobre el campo irradiado; por eso los tumores pueden asentar en piel no fotoexpuesta y aun así relacionarse con el trabajo.
Carcinoma sobre cicatriz
Quemadura laboral previa- Contexto
- Un carcinoma que crece sobre la cicatriz de un accidente de trabajo, como una quemadura industrial, puede atribuirse a ese accidente.
- Conducta
- Biopsiar toda ulceración o nódulo nuevo en una cicatriz antigua y registrar el antecedente laboral.
Criterios de valoración del caso
Gravedad
Fisuras, sobreinfección, diseminación- Clínica
- Fisuras, sobreinfección, extensión a distancia por un componente aerotransportado o una alergia profesional de peso para el pronóstico laboral.
- Sin gravedad clínica
- Aunque la clínica sea leve, cuenta como grave a efectos legales si la historia documenta unos seis meses seguidos de tratamiento necesario pese a una pauta correcta.
Recidiva repetida
Al menos dos recaídas- Definición
- Al menos tres episodios documentados, el inicial y dos rebrotes, con la piel completamente curada entre uno y otro, por ejemplo durante una baja.
- Prueba
- Solo cuenta lo documentado en la historia: fechas, hallazgos y tratamientos de cada episodio.
Causalidad
Inducción primaria o agravación- Elementos
- Se ponderan el tipo e intensidad de la exposición, si las sensibilizaciones pesan en el curso, dónde asientan las lesiones, cómo evolucionan con y sin trabajo y qué causas ajenas compiten.
- Agravación
- Puede ser transitoria o permanente, y afecta sobre todo a dermatitis atópica y psoriasis.
Merma de capacidad laboral
Lesión residual más alcance de la alergia- Qué pesa
- La intensidad de las lesiones que persisten y cuántos puestos de trabajo cierra la sensibilización adquirida.
- Umbral alemán
- Por debajo del 20 % de reducción no hay pensión, salvo concurrencia con otras secuelas laborales.
Contrastes que resuelven la duda
Cuatro pares que se confunden en el informe del trabajador y que conducen a decisiones distintas.
Eccema irritativo frente a eccema alérgico profesional
- Inicio
- El irritativo es acumulativo y aparece tras meses de agua, detergentes u oclusión; el alérgico requiere sensibilización previa y puede debutar con poca exposición.
- Topografía
- El irritativo predomina en espacios interdigitales y dorso; el alérgico sigue el contacto con el alérgeno y puede extenderse a antebrazos o cara si hay componente aerotransportado.
- Prueba
- El irritativo es un diagnóstico de exclusión; el alérgico se demuestra con pruebas epicutáneas de relevancia actual.
Inducción primaria frente a agravación laboral
- Inducción
- El trabajo es la causa primaria: la enfermedad no existía antes y debuta coincidiendo con la exposición laboral.
- Agravación
- Una enfermedad previa e independiente, como la dermatitis atópica o la psoriasis, empeora de forma considerable por el trabajo.
- Matiz
- La agravación puede ser transitoria o permanente, y esa diferencia determina el alcance de la responsabilidad laboral.
Dermatosis profesional frente a cáncer cutáneo profesional
- Requisitos
- En Alemania, hasta 2020 la dermatosis exigía gravedad o recidiva repetida y, además, abandonar la actividad; desde 2021 basta la gravedad o la recidiva. Al cáncer nunca se le aplicaron estos requisitos.
- Tiempo
- El eccema se relaciona con la exposición en semanas o meses; el cáncer con exposiciones acumuladas durante décadas.
- Resultado
- El eccema se previene y, con la norma anterior, rara vez se reconocía; el cáncer se notifica tarde y se reconoce con mucha más frecuencia.
Carcinógeno local frente a carcinógeno sistémico
- Radiación solar
- En la definición alemana solo cuentan los tumores en piel directamente expuesta durante el trabajo: cara, orejas, cuero cabelludo, cuello, manos y antebrazos.
- Arsénico, radiación ionizante e hidrocarburos
- La piel afectada no se limita a la fotoexpuesta: el arsénico actúa por vía sistémica y la radiación ionizante sobre el campo irradiado, de modo que también pueden reconocerse tumores fuera de esas zonas.
- Tipo tumoral
- Para la radiación solar el capítulo solo admitía carcinoma epidermoide y queratosis actínicas; para los demás agentes, también el carcinoma basocelular.
Qué haría en consulta
Elaboración editorial propia de DermRX: escenarios construidos al integrar la lectura con guías, consensos y literatura vigentes. No proceden de la obra ni sustituyen al juicio clínico.
Si una peluquera de 22 años consulta por eccema entre los dedos y en el dorso de las manos que mejora en vacaciones
Pediría pruebas epicutáneas con la serie basal y la de peluquería, incluidos tintes, persulfato, aceleradores del caucho y conservantes, y exploraría signos de atopia. Revisaría cuántas horas pasa con las manos mojadas o enguantadas y pautaría guantes adecuados, emolientes y tratamiento antiinflamatorio. Si el eccema persiste, documentaría cada brote y, con su consentimiento, lo comunicaría como sospecha de enfermedad profesional por el circuito establecido, porque intervenir pronto es lo que evita el cambio de oficio.
Si un albañil con eccema crónico de manos y fisuras tiene una prueba epicutánea positiva y relevante a dicromato potásico
Explicaría que la alergia al cromo no desaparece y que el cemento húmedo y algunos cueros curtidos son sus fuentes principales. Indicaría guantes impermeables de nitrilo forrados y no de cuero, comprobaría que el cemento que usa sea de cromo reducido y no esté caducado, y trataría las fisuras con prioridad. Registraría en la historia la gravedad clínica y el curso, que serán la base de cualquier valoración posterior.
Si una enfermera con dermatitis atópica desde la infancia empieza a tener eccema de manos al poco de incorporarse a una unidad de hospitalización
No le aconsejaría dejar la profesión. Buscaría alergia a aceleradores del caucho y a biocidas de los desinfectantes, pero también reforzaría la barrera: solución hidroalcohólica en lugar de lavado con jabón cuando sea posible, guante solo cuando haga falta, emoliente frecuente y tratamiento precoz de cada brote. Pediría la participación del servicio de prevención y la vigilaría de cerca durante los primeros meses de exposición.
Si un agricultor jubilado presenta un carcinoma epidermoide en el dorso de la mano y más de diez queratosis actínicas en la cara y el cuero cabelludo
Además de tratar el tumor y el campo de cancerización, le preguntaría cuántos años trabajó al aire libre y a jornada completa, porque una exposición laboral prolongada puede convertir estas lesiones en enfermedad profesional aun después de jubilarse. Documentaría el número de queratosis y la superficie del campo, guardaría la confirmación histológica y lo orientaría sobre la notificación. Planificaría revisión al menos anual de toda la piel con dermatoscopia.
Si una manicurista tiene eccema fisurado en los pulpejos y una clienta suya consulta por eccema periungueal tras uñas semipermanentes
Pediría pruebas epicutáneas con 2-hidroxietil metacrilato y una serie de acrilatos en ambas. Explicaría que los guantes habituales de látex o vinilo protegen poco frente a los monómeros acrílicos y que la sensibilización puede complicar después tratamientos dentales, ortopédicos o adhesivos médicos con acrilatos. A la trabajadora la orientaría hacia el servicio de prevención para cambiar procedimientos y materiales, y dejaría la alergia anotada de forma visible en su historia clínica.
Perlas de examen y de consulta
◆El guante también moja
Llevar guantes impermeables más de dos horas al día equivale, a efectos de irritación, a tener las manos en agua. Recomendar guantes sin limitar el tiempo de uso y sin forro de algodón puede empeorar el eccema que se quería proteger.
◆El cemento con cromo reducido caduca
El sulfato ferroso mantiene el cromo hexavalente por debajo de 2 ppm solo durante unos seis meses. Un saco caducado puede volver a sensibilizar, de modo que conviene preguntar por la fecha del producto, no solo por la marca.
◆Las vacaciones no lo deciden todo
Un eccema que no mejora fuera del trabajo puede seguir siendo profesional si hay brotes atópicos o exposiciones domésticas añadidas. La historia de exposiciones fuera del puesto pesa tanto como la del puesto.
◆Más de cinco queratosis al año ya cuentan
En la definición alemana son múltiples las queratosis actínicas cuando el dermatólogo observa más de cinco al año en zonas expuestas por el trabajo, o un campo de más de 4 cm². Contarlas y anotarlas en cada visita tiene valor diagnóstico y médico-legal.
◆El fotoprotector va al final de la lista
En el trabajador al aire libre la prioridad es reducir la exposición: sombra, toldos en la obra y horarios que eviten las horas centrales. Después, ropa con factor UPF superior a 50, sombrero de ala ancha y gafas; el fotoprotector SPF 50+ resistente al sudor cubre lo que queda descubierto.
◆Pedir permiso antes de notificar
En el circuito alemán el informe del dermatólogo exige el consentimiento del trabajador. Explicar qué se comunica, a quién y con qué fin evita que el paciente oculte síntomas por miedo a perder el empleo.
Actualización DermRX
Qué ha cambiado entre la obra (2022) y octubre de 2026, y qué conviene matizar con la literatura posterior.
Actualización DermRXAlemania ya no exige dejar el puesto y Europa tiene guía común
La obra describe el sistema alemán anterior a 2021. Según Elsner, desde el 1 de enero de 2021 la enfermedad profesional cutánea alemana ya no exige abandonar la actividad: basta con que la dermatosis sea grave o recidivante, y el procedimiento dermatológico preventivo se mantiene para los casos menos graves. En paralelo, la Sociedad Europea de Dermatitis de Contacto actualizó en 2022 su guía de eccema de manos, en la que se apoya la guía alemana S2k de 2023. Se considera crónico el eccema de manos que dura más de tres meses o recae al menos dos veces al año, y debe descartarse dermatitis alérgica de contacto si persiste más de tres meses pese al tratamiento.
Fuente: Elsner P. J Dtsch Dermatol Ges. 2021;19(5):679-683. PMID: 33768640. Thyssen JP, et al. Contact Dermatitis. 2022;86(5):357-378. PMID: 34971008. Bauer A, et al. J Dtsch Dermatol Ges. 2023;21(9):1054-1074. PMID: 37700424. Weisshaar E. Am J Clin Dermatol. 2024;25(6):909-926. PMID: 39300011.Actualización DermRXTratamientos nuevos con ensayos de fase 3 específicos para la mano
El capítulo no aborda el tratamiento farmacológico. En 2024, los ensayos DELTA 1 y DELTA 2 mostraron que la crema de delgocitinib, un inhibidor tópico de las cinasas JAK al 2 %, aplicada dos veces al día durante 16 semanas, logró piel limpia o casi limpia en el 20 % y el 29 % de los adultos con eccema crónico de manos moderado o grave, frente al 10 % y el 7 % con vehículo y con acontecimientos adversos similares. En adultos y adolescentes con dermatitis atópica de manos y pies, dupilumab duplicó con creces la respuesta del placebo a las 16 semanas (40,3 % frente a 16,7 %).
Fuente: Bissonnette R, et al. Lancet. 2024;404(10451):461-473. PMID: 39033766. Simpson EL, et al. J Am Acad Dermatol. 2024;90(6):1190-1199. PMID: 38296199.Actualización DermRXEn España, los acrilatos y ciertos oficios marcan el mapa de la alergia profesional
La obra lista los acrilatos entre muchos alérgenos profesionales sin datos de frecuencia. El Registro Español de Dermatitis de Contacto (REIDAC) estudió de forma prospectiva el 2-hidroxietil metacrilato al 2 % en 6 134 pacientes entre 2019 y 2022: el 4,3 % fue positivo, casi siete de cada diez positividades tenían relevancia actual y la condición laboral se asoció a una odds ratio de 10,9 para una reacción relevante. En más de 17 000 pacientes del mismo registro, la peluquería y la construcción fueron los dos oficios asociados de forma independiente a positividades con relevancia actual.
Fuente: Gatica-Ortega ME, et al. Contact Dermatitis. 2024;90(5):507-513. PMID: 38351475. Pesqué D, et al. Contact Dermatitis. 2026;94(6):614-623. PMID: 41714111.Actualización DermRXNo todo eccema de manos en un trabajador es profesional
El capítulo insiste en la anamnesis para separar factores laborales y endógenos. Datos españoles recientes refuerzan esa cautela según el fenotipo: entre 4 378 pacientes con eccema de manos estudiados en el REIDAC, el patrón dishidrótico o vesicular recurrente tuvo factores laborales implicados en el 9 % de los casos, frente al 29 % en los demás tipos, y menos sensibilizaciones a 2-hidroxietil metacrilato y a mezclas de caucho. Ante un eccema vesicular recurrente conviene no atribuir el origen laboral sin pruebas que lo sostengan.
Fuente: Sánchez-Gilo A, et al. Contact Dermatitis. 2026;95(3):286-294. PMID: 42144272.Actualización DermRXCarcinoma basocelular y melanoma ganan peso como cánceres laborales por radiación solar
La obra solo admitía carcinoma epidermoide y queratosis actínicas, y consideraba insuficiente la evidencia para carcinoma basocelular y melanoma. Las estimaciones conjuntas de la OMS y la OIT atribuyen a la exposición solar laboral el 29 % de las muertes por cáncer cutáneo no melanoma en 2019, con 1 600 millones de trabajadores expuestos. Una revisión británica sitúa en torno a 2011 la aceptación de que la exposición laboral causa también basocelular y melanoma, y una cohorte danesa de 2,9 millones de trabajadores halló una relación dosis-respuesta para el melanoma, con un riesgo 1,57 veces mayor en el cuartil más expuesto.
Fuente: Pega F, et al. Environ Int. 2023;181:108226. PMID: 37945424. Cherrie JW. Occup Med (Lond). 2025;74(9):654-659. PMID: 39820395. Kristensen I, et al. Eur J Cancer. 2026;244:116884. PMID: 42308861.Actualización DermRXLa prevención funciona, pero la fotoprotección laboral en Andalucía es deficiente
El capítulo describe programas alemanes de educación en protección cutánea y de consejo fotoprotector individual. En un ensayo aleatorizado italiano con trabajadores que recibieron todos formación personalizada en protección cutánea, aplicar tres veces al día una crema con ceramidas se asoció a más mejoría del eccema de manos durante tres meses que el emoliente libre. En el otro extremo, una encuesta a 61 ayuntamientos andaluces (tasa de respuesta del 7,8 %) con más de 12 000 trabajadores al aire libre mostró que solo el 21,3 % incluía la fotoprotección en su plan de prevención y que la mayoría no proporcionaba gafas ni fotoprotector.
Fuente: Rodríguez-Martínez A, et al. Public Health. 2025;247:105884. PMID: 40779933. Larese Filon F, et al. Dermatitis. 2023;34(2):127-134. PMID: 36939821.Conectar con DermRX
Referencias
Lectura de referencia
Skudlik y John. Capítulo 31, «Dermatosis profesionales». En: Plewig G, French LE, Ruzicka T, Kaufmann R, Hertl M, editores. Braun-Falco’s Dermatology. 4.ª ed. Berlín: Springer; 2022 (Springer Reference Medicine). Consultado en su edición original en inglés.
Fuentes consultadas para contrastar y actualizar
- Thyssen JP, Schuttelaar MLA, Alfonso JH, et al. Guidelines for diagnosis, prevention, and treatment of hand eczema. Contact Dermatitis. 2022;86(5):357-378. PMID: 34971008.
- Bauer A, Brans R, Brehler R, et al. S2k guideline diagnosis, prevention, and therapy of hand eczema. J Dtsch Dermatol Ges. 2023;21(9):1054-1074. PMID: 37700424.
- Weisshaar E. Chronic hand eczema. Am J Clin Dermatol. 2024;25(6):909-926. PMID: 39300011.
- Bissonnette R, Warren RB, Pinter A, et al. Efficacy and safety of delgocitinib cream in adults with moderate to severe chronic hand eczema (DELTA 1 and DELTA 2): results from multicentre, randomised, controlled, double-blind, phase 3 trials. Lancet. 2024;404(10451):461-473. PMID: 39033766.
- Simpson EL, Silverberg JI, Worm M, et al. Dupilumab treatment improves signs, symptoms, quality of life, and work productivity in patients with atopic hand and foot dermatitis: results from a phase 3, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Am Acad Dermatol. 2024;90(6):1190-1199. PMID: 38296199.
- Gatica-Ortega ME, Pastor-Nieto MA, Giménez-Arnau AM, et al. 2-Hydroxyethyl methacrylate (2-HEMA) sensitization, a global epidemic at its peak in Spain? Contact Dermatitis. 2024;90(5):507-513. PMID: 38351475.
- Pesqué D, Ortiz de Frutos FJ, Navarro-Triviño F, et al. Clinical factors associated with current relevance in allergic contact dermatitis: development of predictive models based on data from the Spanish Contact Dermatitis Register (REIDAC). Contact Dermatitis. 2026;94(6):614-623. PMID: 41714111.
- Sánchez-Gilo A, Gómez de la Fuente E, Giménez-Arnau AM, et al. Epidemiological, clinical and allergic profile of patients with dyshidrotic eczema (acute and recurrent vesicular dermatitis): evaluation of the Spanish Registry of Research in Contact Dermatitis and Cutaneous Allergy (REIDAC). Contact Dermatitis. 2026;95(3):286-294. PMID: 42144272.
- Pega F, Momen NC, Streicher KN, et al. Global, regional and national burdens of non-melanoma skin cancer attributable to occupational exposure to solar ultraviolet radiation for 183 countries, 2000-2019: a systematic analysis from the WHO/ILO Joint Estimates of the Work-related Burden of Disease and Injury. Environ Int. 2023;181:108226. PMID: 37945424.
- Cherrie JW. A narrative review of occupational solar ultraviolet radiation in Britain and skin cancer. Occup Med (Lond). 2025;74(9):654-659. PMID: 39820395.
- Kristensen I, Schmidt SAJ, Gorny AW, et al. Occupational solar UV-exposure and risk of cutaneous melanoma among Danish workers: a nationwide cohort study. Eur J Cancer. 2026;244:116884. PMID: 42308861.
- Rodríguez-Martínez A, Blázquez-Sánchez N, Rivas-Ruiz F, et al. Are workers protected? Analyzing sun protection policies in Andalusian municipalities. Public Health. 2025;247:105884. PMID: 40779933.
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- Elsner P. Abolition of the obligation to cease an occupation for acknowledgment of an occupational skin disease: backgrounds and perspectives. J Dtsch Dermatol Ges. 2021;19(5):679-683. PMID: 33768640.