Onicopatías ocupacionales: cómo leer en la uña el oficio del paciente y cuándo atribuirle la causa
Sobre el capítulo 18, «Occupational Nail Disorders» (Antonella Tosti y Massimiliano Pazzaglia) · Nails: Diagnosis, Therapy, Surgery, 3.ª ed., 2005
La uña es una herramienta de trabajo y, a la vez, un registro de la exposición laboral. Esta lectura ordena las onicopatías ocupacionales por lo que se ve en consulta (coiloniquia, fragilidad, onicólisis, paroniquia crónica, discromías, hemorragias, isquemia digital, infecciones) y no por agente causal, y propone criterios prácticos para establecer la relación con el trabajo. Se actualiza a octubre de 2026 con la epidemia de alergia a (met)acrilatos en manicuristas, la guía europea de eccema de manos, la evidencia sobre uñas artificiales en personal sanitario y el manejo actual de las quemaduras por ácido fluorhídrico.
Obra de referencia: Scher RK, Daniel CR III (eds.), Nails: Diagnosis, Therapy, Surgery, 3.ª ed. (Elsevier Saunders, 2005). Síntesis editorial DermRX actualizada a octubre de 2026 · Revisión clínica individual pendiente · 17 min de lectura.
En 20 segundos
- Una onicopatía es ocupacional cuando su distribución coincide con el gesto laboral (pulgar, índice y medio de la mano dominante), su cronología sigue a la exposición, mejora al retirarla y se han descartado causas no laborales. La anamnesis laboral cronológica, incluidos aficiones y deportes, es la prueba diagnóstica más rentable.
- Casi todo lo que el capítulo describe se reduce a tres mecanismos que suelen sumarse: microtraumatismo repetido, agresión química del trabajo húmedo y sensibilización de contacto. La coiloniquia, la fragilidad y la onicólisis de los oficios manuales no requieren tratamiento específico sino corregir la exposición; la paroniquia crónica se entiende hoy como un eccema del pliegue proximal.
- Desde 2005 el cambio más relevante es la alergia a (met)acrilatos por esmaltes semipermanentes y uñas de gel, que afecta sobre todo a manicuristas jóvenes: el HEMA forma parte de la serie basal europea desde 2019. Las discromías siguen siendo exógenas en su inmensa mayoría y su borde proximal reproduce la forma del pliegue.
Claves de la lectura
La relación causal se establece con cinco preguntas, no con una prueba
Antes de etiquetar una alteración como ocupacional conviene comprobar que la clínica es compatible con el agente sospechado, que la exposición en el puesto es conocida o muy probable, que la distribución reproduce el uso de la mano en ese trabajo, que hay relación temporal entre exposición y comienzo (y mejoría en vacaciones o bajas) y que no existe una explicación extralaboral mejor. La mano dominante y los tres primeros dedos son la firma habitual del gesto profesional; la afectación simétrica de veinte uñas orienta más a enfermedad sistémica o dermatosis primaria.
La coiloniquia de los oficios es distal, de los primeros dedos y de la mano dominante
La uña adelgazada y cóncava aparece en mecánicos, albañiles (asociada a dermatitis de contacto por cemento e hiperqueratosis subungueal), ebanistas expuestos a disolventes, carniceros, peluqueros por tioglicolatos de la permanente y dentistas por la presión del instrumental. Suele acompañarse de tinción y erosión superficial de la lámina. Frente a la ferropénica, que es más difusa y se acompaña de fragilidad, y a la fisiológica del niño, que afecta a los pies, la ocupacional predomina en los dedos 1 a 3 y en la porción distal. En los pies es rara y propia de quien trabaja descalzo.
La fragilidad ungueal laboral es un mosaico de signos en una misma mano
El trabajo húmedo, los detergentes y los disolventes deshidratan las capas superficiales y alteran la queratina; el traumatismo concentra el daño en una parte de la uña. En el mismo paciente coexisten onicorrexis, onicosquicia lamelar distal, erosiones superficiales de borde pardo (distintas de los hoyuelos por su tamaño e irregularidad), abrasión lateral en guitarristas, violistas y alfareros, y la uña desgastada triangular de quien alisa tejidos con el dorso ungueal. La distribución asimétrica y ligada al gesto es la que permite distinguirla de la fragilidad idiopática.
La onicólisis ocupacional puede ser traumática, química o alérgica, y conviene saber cuál
La traumática es central, se acompaña de hemorragias y suele respetar el pulgar; es típica de carniceros, mataderos y procesado de aves. La química comienza por los bordes distal y laterales, se favorece por la humedad y los disolventes y se asocia a paroniquia. La alérgica es rara porque el lecho está protegido, y requiere sensibilizante y traumatismo a la vez: reveladores fotográficos, acrilatos anaeróbicos, (met)acrilatos de uñas esculpidas y el «dedo del tulipán» de los floricultores. El espacio onicolítico se coloniza por levaduras y Pseudomonas, que no son la causa.
La paroniquia crónica de las profesiones húmedas es un problema de barrera, no una candidiasis
Afecta a personal de limpieza, hostelería, cocina, agricultura y sanidad. La pérdida de la cutícula permite la entrada de agua, irritantes y alérgenos en el fondo de saco del pliegue proximal; la inflamación impide que se forme una cutícula nueva y perpetúa el ciclo. Las levaduras y bacterias son colonizadoras secundarias. En manipuladores de alimentos puede haber un componente de hipersensibilidad inmediata a alimentos crudos, con prurito tras manipularlos. Los cuerpos extraños (pelo, espinas, fibra de vidrio, polvo metálico) agravan el cuadro.
Las discromías ocupacionales son exógenas casi siempre y su forma lo delata
Una pigmentación que no se blanquea a la presión y cuyo borde proximal reproduce la curva del pliegue es tinción externa. El catálogo es amplio: amarillo por paraquat y diquat (en bandas transversales), ocre por sales de cromo, amarillo de uñas y palmas por 4,4′-metilendianilina en la industria epoxi (que obliga a vigilancia hepática), naranja por tintes capilares y henna, pardo por glutaraldehído, hidroquinona o café tostado, negro por taninos de nogal, maderas oscuras y uva. Las excepciones endógenas son pocas: argiria, metahemoglobinemia y líneas de Mees por arsénico o talio.
Vibración, radiación y biomarcadores amplían el capítulo más allá de la piel
El uso prolongado de martillos neumáticos y motosierras produce fenómeno de Raynaud, isquemia digital y síndrome del túnel carpiano, con acroosteólisis si se descuida. La radiodermitis crónica de radiólogos, odontólogos y veterinarios da telangiectasias periungueales, onicorrexis y melanoniquia; una lesión verrugosa en ese contexto obliga a biopsiar para descartar enfermedad de Bowen o carcinoma epidermoide. Por último, los recortes de uña acumulan níquel, cromo, arsénico, plomo, mercurio o talio y sirven como biomarcador de exposición acumulada.
Las onicopatías ocupacionales, signo a signo
Qué se ve, en qué oficios aparece y qué se hace con cada alteración.
Alteraciones de la lámina por traumatismo y química
Coiloniquia ocupacional
Dedos 1-3, mano dominante, distal- Clínica
- Lámina fina y cóncava, con tinción y erosión superficial; a veces hiperqueratosis subungueal leve.
- Oficios
- Mecánicos, albañiles, ebanistas, carniceros, peluqueros, dentistas, trabajadores descalzos en barro.
- Manejo
- Reducir contacto con aceites, álcalis y disolventes; guantes adecuados; descartar ferropenia si la afectación es difusa.
Leuconiquia verdadera traumática
Punteada o estriada- Clínica
- Puntos o estrías blancas que avanzan con el crecimiento.
- Mecanismo
- Microtraumatismo del pliegue proximal que altera la queratinización de la matriz distal.
- Manejo
- Desaparece al cesar el traumatismo; útil para fechar la exposición.
Fragilidad ungueal laboral
Onicosquicia y onicorrexis asimétricas- Clínica
- Desdoblamiento lamelar distal, estrías longitudinales, erosiones de borde pardo, abrasión lateral o desgaste triangular.
- Oficios
- Sanitarios, peluqueros, camareros, limpieza, fotógrafos, pintores, expuestos a gasolina, músicos de cuerda.
- Manejo
- Guantes para trabajo húmedo, emolientes tras cada lavado, uñas cortas; evitar quitaesmaltes con acetona.
Hiperqueratosis del lecho
Engrosamiento por presión o contacto- Clínica
- Uña engrosada con detritus subungueales, a veces amarillenta.
- Causas
- Dermatitis irritativa o alérgica (cromo, acrilatos), psoriasis inducida por traumatismo, onicomicosis.
- Manejo
- Pruebas epicutáneas y estudio micológico antes de atribuirla al trabajo.
Onicólisis, hemorragias y cuerpos extraños
Onicólisis traumática
Central, con hemorragias- Clínica
- Despegamiento central con hemorragias en astilla; respeta el pulgar en manos.
- Oficios
- Carniceros, mataderos, procesado de aves, cargadores de sacos; en pies, bailarines y deportistas.
- Manejo
- Recortar la lámina despegada, evitar el traumatismo y secar el espacio.
Onicólisis química y alérgica
Distolateral, con paroniquia- Clínica
- Despegamiento desde bordes; aguda y dolorosa con irritantes fuertes.
- Agentes
- Hipoclorito, enzimas de detergentes, tioglicolatos, ácido fluorhídrico; alérgica por reveladores, acrilatos, tulipán y alstroemeria.
- Manejo
- Retirar el agente, pruebas epicutáneas dirigidas y protección con guantes adecuados al alérgeno.
Hemorragias en astilla y hematomas
Lecho capilar longitudinal- Clínica
- Líneas rojo oscuro subungueales; hematomas en dedos de los pies.
- Contextos
- Golf, críquet, frisbi, jardinería, percusión; tenis en el primer dedo, fútbol y squash en 2.º-3.º, corredores en 4.º-5.º; botas con puntera de acero.
- Manejo
- Calzado ajustado, uñas cortas; dermatoscopia si hay duda con melanoniquia.
Granuloma por cuerpo extraño
Onicólisis dolorosa en un dedo- Clínica
- Lecho o hiponiquio inflamado y doloroso; menos a menudo en el pliegue proximal.
- Agentes
- Pelo en peluqueros, espinas vegetales, erizo de mar, chumbera, metal, vidrio, plástico.
- Manejo
- Extracción, a veces quirúrgica; la implantación de pelo suele asentar sobre una onicólisis previa.
Pliegues, color y circulación
Paroniquia crónica ocupacional
Pérdida de cutícula- Clínica
- Eritema y tumefacción del pliegue proximal, sin cutícula; líneas transversales y discromía lateral.
- Oficios
- Limpieza, hostelería, cocina, agricultura, sanidad; músicos por fricción.
- Manejo
- Evitar humedad e irritantes, corticoide tópico de potencia media-alta o inhibidor de calcineurina, pruebas epicutáneas si no mejora.
Discromía exógena
Borde proximal que copia el pliegue- Clínica
- Color que no se blanquea; amarillo, ocre, naranja, pardo, púrpura o negro.
- Agentes
- Pesticidas bipiridílicos, cromo, 4,4′-metilendianilina, tintes, henna, taninos, nitrato de plata, cianuro de oro y potasio, pólvora.
- Manejo
- Se elimina con el crecimiento; la metilendianilina exige seguimiento por hepatotoxicidad.
Fenómeno de Raynaud e isquemia digital
Herramientas vibrátiles- Clínica
- Palidez episódica, parestesias, distrofia y adelgazamiento ungueal, úlceras y acroosteólisis en casos avanzados.
- Oficios
- Martillo neumático, motosierra, trabajos forestales, construcción.
- Manejo
- Valoración por medicina del trabajo, limitar exposición, estudiar túnel carpiano.
Acropaquias ocupacionales
Marcador de neumoconiosis- Clínica
- Dedos en palillo de tambor.
- Contextos
- Silicosis y asbestosis, neumoconiosis del carbón, enfermedad por cloruro de vinilo (con acroosteólisis y cambios esclerodermiformes), karate.
- Manejo
- Derivación a neumología; no es un problema ungueal.
Infecciones y dermatosis agravadas por el trabajo
Verrugas periungueales del carnicero
VPH 7 y 2- Clínica
- Verrugas múltiples periungueales en manipuladores de carne, pescado y aves.
- Mecanismo
- VPH humanos favorecidos por la maceración; no son transmitidos por los animales.
- Manejo
- Tratamiento habitual de verrugas y medidas de secado y guantes.
Panadizo herpético
Sanitarios y odontólogos- Clínica
- Vesículas agrupadas y dolor intenso en la punta del dedo, a veces con paroniquia aguda.
- Manejo
- No drenar; antivírico oral y guantes en la práctica clínica.
- Diferencial
- Paroniquia bacteriana aguda, que sí requiere drenaje.
Micobacteriosis y zoonosis
Acuarios, mataderos, granjas- Clínica
- Nódulos esporotricoides por Mycobacterium marinum; erisipeloide en carne y pescado; nódulo de los ordeñadores y orf en ganaderos.
- Diagnóstico
- Biopsia y cultivo a temperatura adecuada para M. marinum.
- Manejo
- Antibiótico dirigido; preguntar siempre por el acuario.
Psoriasis, liquen plano y traquioniquia
Fenómeno de Koebner- Clínica
- La presión y la fricción inducen o empeoran la onicopatía; partículas del entorno se acumulan en la onicólisis psoriásica.
- Manejo
- Tratar la dermatosis y adaptar el puesto; valorar artropatía en oficios con traumatismo interfalángico.
- Valor
- Puede ser motivo de incapacidad para el trabajo manual fino.
Contrastes que resuelven la duda
Comparaciones que deciden si el problema es del trabajo, de la piel o del organismo.
Coiloniquia ocupacional frente a ferropénica frente a fisiológica
- Localización
- Uñas de las manos, dedos 1-3 frente a uñas de las manos, difusa frente a uñas de los pies
- Asociaciones
- Tinción, erosión e hiperqueratosis subungueal frente a fragilidad y signos de anemia frente a edad infantil
- Predominio
- Distal y en la mano dominante frente a simétrico frente a primer dedo del pie
- Conducta
- Corregir exposición frente a estudiar ferropenia frente a tranquilizar
Onicólisis traumática frente a química frente a psoriásica
- Inicio
- Central, con hemorragias frente a distolateral frente a distal con mancha de aceite proximal
- Pulgar
- Suele respetarse frente a afectado si hay contacto frente a variable
- Otros signos
- Hemorragias en astilla frente a paroniquia y humedad frente a hoyuelos, hiperqueratosis subungueal y placas cutáneas
- Prueba útil
- Anamnesis del gesto frente a anamnesis del producto frente a exploración cutánea y dermatoscopia
Paroniquia crónica irritativa frente a alérgica de contacto frente a candidiasis
- Mecanismo
- Pérdida de barrera por agua e irritantes frente a sensibilización (gomas, aditivos de aceites, acrilatos) frente a colonización secundaria casi siempre
- Clínica
- Pliegue tumefacto sin cutícula frente a eccema que se extiende a pulpejo y dorso del dedo frente a lo mismo, con cultivo positivo
- Prueba
- Diagnóstico clínico frente a pruebas epicutáneas frente a cultivo, que no prueba causalidad
- Tratamiento
- Evitación y corticoide tópico frente a evitación del alérgeno frente a antifúngico solo como complemento
Discromía exógena frente a endógena
- Borde proximal
- Copia la curva del pliegue frente a sigue la lúnula o es transversal
- Presión
- No se modifica frente a puede modificarse si es del lecho
- Distribución
- Dedos expuestos frente a veinte uñas
- Ejemplos
- Taninos, tintes, cromo, pesticidas frente a argiria, metahemoglobinemia, líneas de Mees
Hemorragia subungueal traumática frente a melanoniquia
- Color
- Rojo púrpura o negro con glóbulos frente a banda parda longitudinal homogénea o irregular
- Evolución
- Se desplaza distalmente con el crecimiento frente a persiste desde la matriz
- Dermatoscopia
- Glóbulos rojizos y borde proximal nítido frente a líneas pigmentadas en el fondo
- Contexto
- Deporte, botas de seguridad frente a sin traumatismo
Qué haría en consulta
Situaciones frecuentes en consulta de dermatología laboral y qué hacer en cada una.
Siuna manicurista de 26 años con eccema de pulpejos, onicólisis y parestesias de los dedos un año después de empezar con semipermanentes
Sospecharía alergia de contacto a (met)acrilatos. Haría pruebas epicutáneas con la serie basal europea, que ya incluye HEMA, y con la serie de (met)acrilatos, y revisaría las fichas de los productos. Explicaría que los guantes de nitrilo y látex no protegen frente al monómero y que la sensibilización es permanente, con implicaciones para futuras resinas dentales y adhesivos médicos. Gestionaría el informe a medicina del trabajo.
Siun cocinero con paroniquia crónica de los tres primeros dedos de la mano dominante tratado meses con antifúngicos
Lo enfocaría como un eccema del pliegue proximal. Retiraría el antifúngico como tratamiento principal, pautaría un corticoide tópico potente durante unas semanas con mantenimiento intermitente o tacrolimus, y le indicaría guantes de algodón bajo guantes de nitrilo para el trabajo húmedo y no manipular la cutícula. Si se agrava al tocar alimentos crudos, haría pruebas de contacto inmediato con los alimentos sospechosos.
Siun técnico de laboratorio con dolor intenso en la punta de un dedo y onicólisis azulada tras manipular un producto de grabado de vidrio
Lo trataría como una quemadura por ácido fluorhídrico aunque la piel parezca poco afectada. Lavado abundante, gel de gluconato cálcico aplicado de forma repetida, y control de calcio, magnesio y electrocardiograma si la superficie o la concentración son relevantes. Si el dolor no cede, valoraría con urgencias infiltración o perfusión intraarterial de calcio y, en el lecho, avulsión de la lámina.
Siun trabajador forestal con dedos blancos al frío, uñas finas y parestesias nocturnas
Pensaría en síndrome de vibración mano-brazo con componente vascular y neurológico. Documentaría los episodios con fotografías, exploraría pulsos y signos de Phalen y Tinel, pediría capilaroscopia para descartar una conectivopatía y estudio neurofisiológico del túnel carpiano. Lo derivaría a medicina del trabajo para limitar la exposición, que es la única medida que frena la progresión.
Siuna peluquera con onicólisis, dolor puntual bajo una uña y pelos visibles bajo la lámina
Revisaría con lupa o dermatoscopio si hay fragmentos de pelo implantados en el espacio onicolítico o en el pliegue, los extraería y recortaría la lámina despegada. Buscaría la causa de base de la onicólisis, psoriasis incluida, y haría pruebas epicutáneas con la serie de peluquería si hay eccema. Recomendaría guantes para lavar, teñir y permanentar, y uñas cortas.
Siun ebanista con uñas negruzcas y engrosadas en la mano dominante
Antes de pensar en melanoniquia comprobaría que el borde proximal de la tinción copia el pliegue y que la coloración se raspa o avanza con el crecimiento, lo que confirma una tinción exógena por taninos de maderas oscuras. Pediría estudio micológico de la hiperqueratosis subungueal, haría pruebas epicutáneas si hay dermatitis periungueal y biopsiaría solo si hay una banda que parte de la matriz.
Perlas de examen y de consulta
◆Pregunta por la mano dominante y por los fines de semana
Una onicopatía de los tres primeros dedos de la mano dominante que mejora en vacaciones tiene muchas posibilidades de ser laboral. Las aficiones (jardinería, música, deportes de raqueta) explican cuadros que el puesto de trabajo no justifica.
◆El color que copia el pliegue proximal es externo
Si el borde proximal de una discromía reproduce la forma del pliegue, el pigmento viene de fuera. No hay que estudiar al paciente sino preguntarle qué toca.
◆El cultivo positivo en paroniquia crónica no cambia el tratamiento
Candida y Pseudomonas se aíslan con frecuencia del pliegue y del espacio onicolítico porque colonizan una barrera rota. Tratar solo el germen deja intacta la causa y explica las recaídas.
◆El dolor desproporcionado bajo la uña tras un ácido es fluorhídrico hasta demostrar lo contrario
El ácido fluorhídrico penetra por poros de guantes y produce dolor intenso con pocos signos visibles, onicólisis y coloración azul verdosa previa. El retraso en el calcio tópico empeora el pronóstico local y sistémico.
◆Los guantes desechables no protegen frente al monómero acrílico
Los (met)acrilatos atraviesan el látex y el nitrilo convencional en minutos. Para manipularlos hay que usar guantes laminados multicapa o dedales específicos, y no tocar el producto sin polimerizar.
◆Una verruga en el lecho de un radiólogo veterano se biopsia
En la radiodermitis crónica de manos, una lesión verrugosa periungueal o subungueal puede ser enfermedad de Bowen o carcinoma epidermoide. El umbral para biopsiar debe ser bajo, igual que en el lecho expuesto a arsénico o pesticidas.
Actualización DermRX
Qué ha cambiado entre la obra (2005) y octubre de 2026, y qué conviene matizar con la literatura posterior.
SeguridadLa alergia a (met)acrilatos de uñas se ha convertido en la primera onicopatía ocupacional de la estética
El capítulo menciona los acrilatos solo de pasada, a propósito de un pintor y de uñas esculpidas. Con la difusión del esmalte semipermanente y las uñas de gel, la dermatitis alérgica de contacto por (met)acrilatos se ha multiplicado: en un estudio europeo multicéntrico supuso dos tercios de toda la alergia a acrilatos, casi siempre en mujeres jóvenes, con lesiones en pulpejos, onicólisis, parestesias y a veces eczema facial, y la mayoría de los casos laborales debutó en el primer año de trabajo; más de una de cada diez tuvo que dejar el empleo. En España se describió el mismo patrón en profesionales del semipermanente, con HEMA e HPMA como alérgenos principales.
Fuentes: Gonçalo M, et al. Contact Dermatitis. 2018 PMID: 29266254. Gatica-Ortega ME, et al. Contact Dermatitis. 2017 PMID: 28656588.DiagnósticoEl HEMA está en la serie basal europea desde 2019 y detecta la mayoría de los casos
En 2005 el diagnóstico de alergia a acrilatos dependía de series específicas que muchas consultas no tenían. La serie basal europea incorporó el 2-hidroxietil metacrilato en 2019 y los datos posteriores muestran prevalencias de sensibilización del 3-4 % en mujeres estudiadas, con dos tercios de los casos relevantes ligados a cosmética ungueal y una parte notable a manicuristas. La recomendación práctica es parchear HEMA en todo paciente con eccema de manos o de párpados y completar con la serie de (met)acrilatos ante sospecha clínica, porque la sensibilización cruzada condiciona futuros tratamientos dentales, ortopédicos y adhesivos de dispositivos.
Fuentes: Wilkinson M, et al. Contact Dermatitis. 2019 PMID: 30421432. Kocabas G, et al. Contact Dermatitis. 2024 PMID: 38146793.TerapéuticaLa guía europea de eccema de manos reordena la paroniquia crónica y el trabajo húmedo
El libro trata la paroniquia crónica con evitación de humedad y considera Candida un fenómeno secundario, lo que sigue vigente. La guía de la Sociedad Europea de Dermatitis de Contacto de 2022 define el trabajo húmedo (más de dos horas al día con las manos mojadas o guantes oclusivos, o lavados frecuentes), sitúa la prevención con emolientes y guantes adecuados como primer escalón e incorpora a la paroniquia crónica en el espectro del eccema, tratada con corticoides tópicos o inhibidores de calcineurina. Para el eccema crónico grave existen hoy alitretinoína, delgocitinib tópico y fármacos sistémicos de la dermatitis atópica.
Fuentes: Thyssen JP, et al. Contact Dermatitis. 2022 PMID: 34971008. Relhan V, Bansal A. J Cutan Aesthet Surg. 2022 PMID: 35655642.EvidenciaUñas artificiales en sanidad: prohibición mantenida, evidencia aún indirecta
El capítulo considera obligatorio que el personal sanitario no lleve uñas artificiales ni esmalte. Las normas de higiene de manos de la OMS y de los centros de control de infecciones mantienen la exclusión de uñas artificiales en quien atiende pacientes de riesgo, apoyadas en brotes por gramnegativos y levaduras. Sin embargo, la revisión Cochrane actualizada no ha encontrado ensayos que midan infección quirúrgica según se lleve o no esmalte, y el único ensayo disponible no halló diferencias en la carga bacteriana tras el lavado. Por otra parte, el eccema de manos afecta a cerca de una quinta parte de los sanitarios, lo que también altera la barrera periungueal.
Fuentes: Arrowsmith VA, Taylor R. Cochrane Database Syst Rev. 2014 PMID: 25089848. Yüksel YT, et al. Contact Dermatitis. 2024 PMID: 38186085.SeguridadEl ácido fluorhídrico tiene hoy factores de riesgo sistémico bien definidos
El libro cita la onicólisis dolorosa por ácido fluorhídrico como signo típico. Un metaanálisis de casos individuales publicado en 2023 confirma que la toxicidad sistémica, con hipocalcemia, hipomagnesemia y arritmias, depende de la concentración, la superficie y el retraso en la descontaminación, y puede aparecer en quemaduras digitales aparentemente leves. El manejo actual combina lavado inmediato, gluconato cálcico tópico repetido y, si el dolor persiste, infiltración o perfusión intraarterial de calcio, con monitorización electrolítica y electrocardiográfica en las exposiciones relevantes.
Fuente: Kim MS, et al. J Burn Care Res. 2023 PMID: 35524765.ClasificaciónLa vibración y la música se estudian hoy como síndromes ocupacionales propios
Lo que el capítulo describe como Raynaud y túnel carpiano en trabajadores forestales se engloba en el síndrome de vibración mano-brazo, con componentes vascular, neurosensitivo y musculoesquelético que se gradúan por separado y se vigilan con pruebas estandarizadas. Del mismo modo, las alteraciones ungueales de los músicos (abrasión, onicólisis, paroniquia por fricción, hemorragias en percusionistas) se han sistematizado por instrumento, lo que ayuda a reconocer el patrón y proponer adaptaciones técnicas en lugar de tratamientos innecesarios.
Fuentes: Popiołek A, et al. Ortop Traumatol Rehabil. 2024 PMID: 40035201. Ghannem A, et al. Cutis. 2024 PMID: 39159351.Conectar con DermRX
Referencias
Lectura de referencia
Tosti A, Pazzaglia M. Capítulo 18, «Occupational Nail Disorders». En: Scher RK, Daniel CR III, eds. Nails: Diagnosis, Therapy, Surgery. 3.ª ed. Filadelfia: Elsevier Saunders; 2005. Consultado en su edición original en inglés.
Fuentes consultadas para contrastar y actualizar
- Thyssen JP, Schuttelaar MLA, Alfonso JH, et al. Guidelines for diagnosis, prevention, and treatment of hand eczema. Contact Dermatitis. 2022;86(5):357-378. PMID: 34971008.
- Gonçalo M, Pinho A, Agner T, et al. Allergic contact dermatitis caused by nail acrylates in Europe. An EECDRG study. Contact Dermatitis. 2018;78(4):254-260. PMID: 29266254.
- Gatica-Ortega ME, Pastor-Nieto MA, Mercader-García P, Silvestre-Salvador JF. Allergic contact dermatitis caused by (meth)acrylates in long-lasting nail polish – are we facing a new epidemic in the beauty industry? Contact Dermatitis. 2017;77(6):360-366. PMID: 28656588.
- Wilkinson M, Gonçalo M, Aerts O, et al. The European baseline series and recommended additions: 2019. Contact Dermatitis. 2019;80(1):1-4. PMID: 30421432.
- Kocabas G, Steunebrink IM, de Groot A, et al. Results of patch testing 2-hydroxyethyl methacrylate (HEMA) in the European baseline series: a 4-year retrospective study. Contact Dermatitis. 2024;90(5):466-469. PMID: 38146793.
- Yüksel YT, Symanzik C, Christensen MO, et al. Prevalence and incidence of hand eczema in healthcare workers: a systematic review and meta-analysis. Contact Dermatitis. 2024;90(4):331-342. PMID: 38186085.
- Relhan V, Bansal A. Acute and chronic paronychia revisited: a narrative review. J Cutan Aesthet Surg. 2022;15(1):1-16. PMID: 35655642.
- Iorizzo M, Pasch MC. Bacterial and viral infections of the nail unit: tips for diagnosis and management. Hand Surg Rehabil. 2024;43S:101502. PMID: 36427761.
- Arrowsmith VA, Taylor R. Removal of nail polish and finger rings to prevent surgical infection. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(8):CD003325. PMID: 25089848.
- Kim MS, et al. Analysis of factors contributing to the occurrence of systemic toxicity in patients with hydrofluoric acid skin exposure injury: an individual participant data meta-analysis of 125 clinical cases from 1979 to 2020. J Burn Care Res. 2023;44(2):335-346. PMID: 35524765.
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- Ghannem A, et al. Nail alterations from musical instruments: insights for dermatologists treating musicians. Cutis. 2024;114(1):E2-E6. PMID: 39159351.
- Begum TF, Wilson RT, Sarah L, et al. The nail salon workforce: a systematic scoping review of carcinogen exposure assessments, health outcome, and workforce intervention research. Rev Environ Health. 2025;41(1):91-108. PMID: 41206212.