DermRX · Decidir · Algoritmo terapéutico
Adultos con herpes zóster. Priorizar antiviral oportuno, localizaciones de riesgo, conciliación farmacológica y control individual del dolor.
Preparación documental: 14/10/2026 · Versión de trabajo 1.0. La publicación y la comprobación de fuentes no acreditan revisión clínica.
Recorre las decisiones en orden y aplica las ramas pertinentes. Prioriza las señales de alarma. Comprueba la ficha técnica vigente de la presentación elegida antes de prescribir.
1. ¿La presentación permite atención ambulatoria?
- Dermatomal y sin complicaciones
Registrar inicio de erupción, nuevas vesículas, dolor y estado inmunitario. Valorar antiviral oral precoz; la mayor eficacia se obtiene dentro de las primeras 72 horas. [ZOST]
- Ojo, oído, diseminación o deterioro general
Adelantar evaluación especializada u hospitalaria; la gravedad puede exigir tratamiento intravenoso y no debe esperar a una prueba confirmatoria. [DRX] [VALT]
2. ¿Qué antiviral es adecuado?
- Candidato a vía oral
Seleccionar aciclovir, valaciclovir o famciclovir según ficha, función renal, interacciones y adherencia; verificar indicación específica del preparado elegido. [ZOST] [VALT]
- Consulta después de 72 horas
Valorar nuevas lesiones, localización e inmunidad; no convertir el tiempo transcurrido en exclusión automática del tratamiento en un caso de riesgo. [DRX]
3. ¿Se está considerando brivudina?
- Adulto inmunocompetente elegible
Conciliar fluoropirimidinas recientes, actuales o previstas, incluido 5-FU tópico, capecitabina, tegafur y flucitosina. Si existen, no emplear brivudina. Tras finalizar brivudina, esperar al menos cuatro semanas antes de iniciar fluoropirimidinas, incluido 5-FU tópico o flucitosina. [BRIV]
- Inmunodepresión, embarazo o lactancia
Brivudina está contraindicada; seleccionar otra estrategia conforme a la valoración clínica y ficha. [BRIV]
4. ¿Cómo se aborda el dolor?
- Dolor agudo o persistente
Acordar analgesia escalonada según intensidad, función renal, fragilidad y sedación; no asignar gabapentinoide o corticoide sistémico rutinario a todos. [DRX]
5. ¿Qué seguimiento y prevención necesita?
- Tras iniciar tratamiento
Revisar evolución, tolerancia y dolor residual. Después del episodio, comprobar indicación vacunal y calendario español correspondiente, sin confundir vacuna con tratamiento del brote. [DRX]
Documentar y acordar seguimiento
- Inicio, dermatoma, gravedad y función renal.
- Conciliación completa, antiviral y plan del dolor.
Fuentes y alcance del contraste
Consulta documental: 14/10/2026. La autorización no demuestra disponibilidad ni financiación. Cada fuente declara el apartado utilizado y el acceso conseguido.
- DRX · DermRX: comparativa de origen (página 8611)
Contenido raw y metadatos REST context=edit. Procedencia y contexto; no acredita revisión clínica individual. Contenido íntegro leído; revisión clínica individual no consta.
- ZOST · CDC. Clinical Overview of Shingles
Testing; treatment and recovery Antiviral precoz y protección ante afectación ocular. Texto abierto consultado el 14/10/2026.
- VALT · AEMPS/CIMA. Valtrex comprimidos
4.1–4.4; tabla renal Indicaciones HSV/VVZ, elección según episodio, función renal y gravedad. Texto abierto consultado el 14/10/2026.
- BRIV · AEMPS/CIMA. Nervinex comprimidos
4.1–4.5 Adulto inmunocompetente e interacción mortal con fluoropirimidinas y flucitosina. Texto abierto consultado el 14/10/2026.
Aspectos pendientes para la revisión clínica
- Borrador de revisión clínica pendiente; no habilita prescripción ni copia clínica automática.
- Fuentes y situación regulatoria contrastadas el 14/10/2026; verificar preparado y población antes de prescribir.
- La regla de cuatro semanas de brivudina se verifica en ficha; no se restringe a quimioterapia oral.
- Sin promesa de prevención completa de neuralgia ni financiación vacunal universal.
Este recurso permanece pendiente y no habilita importación automática de datos clínicos a DermRX Rx.