| Situación clínica real | 🥇 | 🥈 | 🥉 |
|---|---|---|---|
| Mácula pigmentada facial extensa, sospechosa de lentigo maligno, aún sin histología | Varias biopsias parciales dirigidas por dermatoscopia (y confocal si existe) a las zonas más sospechosas o palpables, con profundidad suficiente para valorar invasión. Biopsia escisional con margen de 1–3 mm si la lesión es pequeña y el cierre es sencillo. | Afeitado profundo que muestree más superficie; biopsias de mapeo en el perímetro si ya se planifica el tratamiento. Enviar al patólogo fotografía clínica y dermatoscópica de la lesión completa. | 🥉 «In situ» en una biopsia parcial no excluye invasión: en el registro neerlandés el 14,2 % de los lentigos malignos operados pasó a melanoma invasivo en la pieza. |
| Bordes imprecisos sobre piel fotodañada: delimitar la extensión subclínica antes de tratar | Microscopía confocal de reflectancia para mapear el margen cuando está disponible (grado B del consenso IDS), marcando el contorno sobre la piel. | Dermatoscopia y luz de Wood (grado C) más biopsias de mapeo en el perímetro previsto. | 🥉 La luz de Wood puede sobrestimar el margen en piel muy fotodañada e infraestimarlo en lesiones amelanóticas; ninguna técnica de imagen sustituye al margen histológico. |
| Lentigo maligno confirmado, pequeño (<2 cm) y bien delimitado, donde cabe un margen amplio, en paciente operable | Escisión convencional con margen clínico de 5–10 mm, acercándose a 10 mm si la anatomía lo permite, estudio histológico de toda la pieza y sin colgajos hasta confirmar márgenes libres. | Cirugía con control de márgenes desde el inicio si el borde es dudoso o la lesión está en cabeza y cuello. | 🥉 Con 6 mm solo se extirpó por completo el 79 % de los lentigos malignos de la mayor serie; para llegar al 97 % hicieron falta 12 mm en cabeza y cuello y 9 mm en tronco y extremidades. |
| Lentigo maligno grande (≥2 cm), mal delimitado, recidivado o en cara central | Cirugía con control histológico de márgenes en la variante que domine el centro: Mohs en congelación con inmunohistoquímica melanocítica, escisión por etapas en parafina («slow Mohs», técnica del cuadrado o del perímetro) o técnica en espagueti. Reconstrucción cuando el perímetro esté libre. | Escisión amplia guiada por mapeo confocal prequirúrgico. Imiquimod neoadyuvante (fuera de ficha técnica) para reducir superficie en casos seleccionados. | 🥉 El control del perímetro no informa del centro: la parte central del tumor debe estudiarse entera para descartar invasión. |
| Zona palpable o signos dermatoscópicos de invasión, o lentigo maligno melanoma confirmado | Tratar como melanoma invasivo: ampliación según Breslow (la guía europea trabaja con 1–2 cm y admite márgenes más estrechos en localizaciones especiales para preservar función), control histológico del componente in situ periférico y biopsia de ganglio centinela con los criterios habituales (≥1,0 mm, o ≥0,8 mm con factores de riesgo). | Cirugía micrográfica para ahorrar tejido asegurando la resección completa (recomendación de la guía europea para el lentigo maligno melanoma). | ⛔ Imiquimod no trata el componente invasivo y las técnicas destructivas no tienen sitio. La radioterapia se reserva para el paciente no operable. |
| Márgenes afectos o muy justos (<2 mm histológicos) tras la escisión | Márgenes afectos: reescisión, preferiblemente con control de márgenes. Si no es factible, imiquimod o radioterapia (las tres opciones tienen grado B en el consenso IDS). | Márgenes libres pero <2 mm: imiquimod adyuvante (fuera de ficha técnica; grado B) o seguimiento estrecho. | 🥉 La vigilancia activa con márgenes afectos solo se contempla en casos seleccionados (grado C) y exige dermatoscopia seriada con fotografía. |
| Lentigo maligno sin invasión demostrada en paciente no candidato a cirugía, o cuando la cirugía sería mutilante o se rechaza | Imiquimod 5 % crema, fuera de ficha técnica: 5–7 aplicaciones por semana durante unas 12 semanas (al menos 60 aplicaciones), ajustando según la inflamación, tras mapear la lesión y descartar invasión con biopsias. Comprobar la respuesta con dermatoscopia, confocal o biopsias. | Radioterapia superficial (en las series, 35–57 Gy en 5–23 fracciones), preferible si el paciente no puede aplicarse la crema o tolerar semanas de inflamación. | 🥉 La desaparición del pigmento no equivale a curación histológica. Hay recidivas tardías con ambas opciones y ninguna aporta confirmación de márgenes. |
| Anciano muy frágil o con esperanza de vida corta, en quien ni la cirugía ni 12 semanas de imiquimod ni la radioterapia son asumibles | Vigilancia activa pactada con paciente y cuidadores: fotografía clínica y dermatoscópica basal, revisiones periódicas y biopsia de cualquier zona palpable o cambio. | Imiquimod o radioterapia si la lesión crece, cambia o genera preocupación. | 🥉 El riesgo de progresión es bajo, no nulo. En lesiones pequeñas e iniciales el consenso IDS solo contempla la vigilancia en zonas no críticas (no en párpado ni oreja). |
| Párpado, nariz, oreja y otras zonas donde cada milímetro cuenta | Cirugía con control de márgenes y reconstrucción diferida, en equipo con oculoplástica u otorrinolaringología; biopsias parciales dirigidas para el diagnóstico. | Radioterapia o imiquimod (fuera de ficha técnica) si la cirugía no es aceptable; en región periocular, solo con supervisión oftalmológica. | 🥉 La ficha técnica de imiquimod indica evitar el contacto con ojos, labios y fosas nasales; con el uso periocular se han descrito conjuntivitis y queratitis. |
| Seguimiento tras cualquier tratamiento y sospecha de recidiva | Revisión clínica y dermatoscópica periódica y prolongada de la zona tratada y de toda la piel, con fotografía basal. Ante sospecha de recidiva: biopsia para descartar invasión, nuevo mapeo y cirugía con control de márgenes si es operable. | Confocal para detectar enfermedad residual o recidiva, sobre todo tras tratamiento no quirúrgico. Radioterapia o imiquimod si la recidiva no es operable. | 🥉 Las recidivas pueden aparecer hasta 10 años después (latencia mediana en torno a 3,8 años). La pigmentación gris azulada tras imiquimod puede ser melanofagia y no recidiva. |
Ficha rápida
| Opción | Qué aporta | Pauta o técnica habitual | Situación en España / disponibilidad | Seguridad y límites clave |
|---|---|---|---|---|
| Escisión convencional | Extirpación con margen predeterminado y estudio histológico diferido de la pieza. | Margen clínico de 5–10 mm según las guías; sin margen fijo validado. | Al alcance de cualquier servicio de dermatología o cirugía. | El margen de guía fue insuficiente en el 21,6–44,6 % de los casos; recidiva local agrupada del 13 % en el metaanálisis. |
| Mohs con inmunohistoquímica | Control del margen completo en cortes en congelación con marcadores melanocíticos. | Etapas sucesivas hasta márgenes libres y reconstrucción posterior. | Limitado a unidades de Mohs con inmunohistoquímica intraoperatoria; comprobar en el centro. | Recidiva local <1 % en series. La congelación sin inmunohistoquímica es menos fiable para melanocitos que para tumores epiteliales. |
| Escisión por etapas en parafina («slow Mohs», cuadrado, perímetro, espagueti) | Control de márgenes en cortes permanentes, sin laboratorio de Mohs. | Etapas separadas por días. En el espagueti se analiza primero una tira perimetral y el tumor se extirpa al final. | Factible con anatomía patológica convencional y coordinación cirujano-patólogo. | Recidiva local estimada del 1,4 % a 5 años y del 2,2 % a 10 años en 806 pacientes. Exige varias visitas. |
| Imiquimod 5 % crema | Inmunomodulador tópico: estimula la inmunidad innata cutánea y la respuesta citotóxica. | Lentigo maligno (fuera de ficha técnica): 5–7 aplicaciones por semana, unas 12 semanas, al menos 60 aplicaciones. | Autorizado en adultos para verrugas genitales y perianales externas, carcinoma basocelular superficial pequeño y queratosis actínicas; el lentigo maligno no figura en la ficha técnica. | Eritema, erosiones, costras, dolor y cuadro seudogripal; hipo o hiperpigmentación que puede ser permanente. Evitar ojos, labios y fosas nasales. |
| Radioterapia superficial (rayos Grenz, ortovoltaje) | Irradiación de baja penetración de la lesión con margen, sin cirugía. | Series: 35–57 Gy en 5–23 fracciones (superficial) o 42–160 Gy en 3–13 fracciones (Grenz). Volumen: lesión más 5–10 mm, unos 5 mm de profundidad. | Depende de que el servicio de oncología radioterápica disponga de equipos superficiales; comprobar en el centro. | Recidiva local del 0 al 31 % en series retrospectivas; cambios cutáneos tardíos en hasta un 20 %. Sin confirmación histológica. |
| Microscopía confocal de reflectancia | Imagen celular in vivo para diagnóstico, elección del punto de biopsia, mapeo de márgenes y seguimiento. | Mapeo prequirúrgico con equipo de mano y marcado del contorno. | Disponibilidad limitada por coste del equipo y curva de aprendizaje. | Valor predictivo negativo en torno al 90 % para margen afecto. No excluye con fiabilidad la invasión en lesiones planas. |
| Vigilancia activa | No trata: detecta progresión para actuar a tiempo. | Fotografía y dermatoscopia seriadas; instrucción a paciente y cuidadores. | Realizable en cualquier consulta con dermatoscopia. | Riesgo estimado de progresión del 3,5 % anual. Cautela en zonas críticas (párpado, oreja). |
| Crioterapia y láser | Destrucción a ciegas, sin pieza para estudio. | No recomendados (grado B del consenso IDS; guía australiana). | Disponibles, lo que facilita su uso indebido «por estética». | Sin confirmación histológica; 34,4 % de recidivas con láser en una revisión de 9 estudios. |
Evidencia que sostiene la tabla
Una biopsia parcial «in situ» no descarta invasión: uno de cada siete lentigos malignos operados se reclasifica
Zoutendijk et al. (Br J Dermatol, 2026) analizaron el registro nacional neerlandés de anatomía patológica: de 1422 pacientes con lentigo maligno primario diagnosticados en 2020, el 60,8 % se diagnosticó con punch y el 37,1 % con biopsia escisional; de los 713 tratados con cirugía, 101 (14,2 %) pasaron a lentigo maligno melanoma o melanoma en la pieza. Entre 2013 y 2016 el 79,7 % se trató con escisión amplia, el 1,6 % por etapas, el 1,5 % con vigilancia y el 4,5 % con tratamientos no invasivos, con 247 recidivas (6,9 %) tras una mediana de seguimiento de 5,7 años y una mediana de 2,4 años hasta la recidiva. El consenso de la International Dermoscopy Society (Forsea et al., J Eur Acad Dermatol Venereol, 2026) admite tanto la escisión como las biopsias parciales (grado A), pide que dermatoscopia y confocal guíen el punto de biopsia (grado B) y recoge, con datos de melanoma en general, falsos negativos del 2,7 % con biopsia escisional, 4,5 % con afeitado y 23,3 % con punch; con tres o cuatro punch dirigidos el riesgo teórico bajaría al 1,2 % y al 0,4 %. La guía europea (Garbe et al., Eur J Cancer, 2025) acepta la biopsia incisional en lesiones grandes como las faciales. Límites: registro retrospectivo de informes de anatomía patológica, con información clínica limitada; las cifras de falsos negativos no son específicas de lentigo maligno y la de varios punch es un cálculo probabilístico; no hay datos españoles equivalentes.
El margen de 5 mm se queda corto: hicieron falta 9 mm, y 12 mm en cabeza y cuello, o control histológico de márgenes
Kunishige et al. (J Am Acad Dermatol, 2019), en una serie recogida de forma prospectiva de 1506 lentigos malignos y 829 melanomas in situ de otros subtipos, calcularon que para extirpar el 97 % hacían falta 12 mm en cabeza y cuello y 9 mm en tronco y extremidades; con 6 mm solo se extirpó el 79 % de los lentigos malignos y el 83 % del resto (p = 0,12), con recidiva local del 0,26 % tras un seguimiento medio de 5,7 años. Moyer et al. (JAMA Dermatol, 2017) trataron por etapas con cortes en parafina (técnica del cuadrado) a 806 pacientes con melanoma de cabeza y cuello, con mediana de seguimiento de 9,3 años: recidiva local estimada del 1,4 % a 5 años y del 2,2 % a 10 años; en el melanoma in situ el margen medio hasta la resección completa fue de 9,3 mm, y solo el 41,1 % quedó libre con ≤5 mm (74,5 % con ≤10 mm). Elshot et al. (J Eur Acad Dermatol Venereol, 2023), revisión sistemática de 41 estudios (5059 lentigos malignos y 1271 lentigos malignos melanoma), encontraron que el margen recomendado por las guías fue insuficiente en el 21,6–44,6 % y que la recidiva local fue <1 % (IC 95 % 0,3–1,9 %) con Mohs e inmunohistoquímica frente al 13 % (IC 95 % 7,2–21,6 %) con escisión amplia. La guía europea acepta márgenes de 5 a 10 mm y recomienda cirugía con control microscópico en lesiones grandes y en el lentigo maligno melanoma; el consenso IDS concluye que no puede recomendarse un margen fijo para la cirugía convencional. Límites: ningún ensayo aleatorizado compara técnicas quirúrgicas (Tzellos et al., Cochrane Database Syst Rev, 2014); son series de centros de referencia con sesgo de selección (las lesiones sencillas van a escisión convencional), seguimiento medio de 27 a 63 meses según la técnica y sin efecto demostrado sobre la supervivencia; Kunishige no estudió márgenes <6 mm; la cirugía de Mohs con inmunohistoquímica no está en todos los centros españoles.
Imiquimod aclara clínicamente unas tres de cada cuatro lesiones, pero la regresión patológica completa fue del 37 % cuando se operó después
Tio et al. (J Eur Acad Dermatol Venereol, 2017), revisión sistemática de casos, series y un ensayo, hallaron aclaramiento clínico completo en 369 de 471 pacientes (78,3 %) e histológico en 285 de 370 (77 %); aplicar la crema 6–7 veces por semana y superar las 60 aplicaciones se asoció a más aclaramiento histológico (odds 8,85 y 7,75 veces mayores), y 9 pacientes (1,8 %) presentaron lentigo maligno melanoma a los 3,9 meses de media, que los autores atribuyen a una posible invasión previa no detectada. Marsden et al. (Br J Dermatol, 2017), en el estudio LIMIT-1 de fase II y un solo brazo, dieron 60 aplicaciones en 12 semanas seguidas de resección radical: hubo regresión patológica completa en 10 de 27 (37 %; IC 95 % 19–58 %), insuficiente según el criterio preespecificado para justificar un ensayo frente a cirugía, y de 11 pacientes operados con respuesta clínica completa y biopsias negativas solo 7 mostraron regresión patológica completa. Balado-Simó et al. (Dermatol Ther, 2025) revisaron 6 estudios (422 pacientes) con al menos 48 meses de seguimiento: aclaramiento clínico del 63,6 al 97,1 %, recidiva del 0 al 20,7 % y progresión a lentigo maligno melanoma en 9 de 422. Como neoadyuvante, Daude et al. (J Eur Acad Dermatol Venereol, 2023) aleatorizaron a 283 pacientes (247 analizados) a 4 semanas de imiquimod o placebo antes de extirpar con 5 mm: la escisión completa a la primera no mejoró de forma significativa (92 % frente a 84 %; p = 0,0743), pero la superficie de la lesión se redujo de 4,6 a 3,1 con imiquimod frente a un cambio de 3,9 a 4,1 con placebo (en cm según el resumen; p < 0,001). El único ensayo de la revisión Cochrane (90 participantes) comparó imiquimod con y sin tazaroteno, sin diferencia significativa (66 % frente a 59 % de respuesta completa). Límites: series heterogéneas con sesgo de publicación, definiciones de respuesta distintas y confirmación histológica inconstante; LIMIT-1 es pequeño; todo el uso es fuera de ficha técnica.
Radioterapia e imiquimod rindieron de forma parecida en el único ensayo que los compara, sin potencia para separarlos
Hong et al. (J Am Acad Dermatol, 2025), ensayo RADICAL de fase 3 y multicéntrico, aleatorizaron a 126 pacientes con lentigo maligno no candidatos a cirugía a radioterapia o imiquimod: la respuesta a los 6 meses fue del 95 % en ambos grupos y a los 24 meses hubo 12 fracasos con radioterapia y 6 con imiquimod (OR 2,35; IC 95 % 0,82–6,75; p = 0,11), con toxicidad cutánea aguda sobre todo de grado 1–2 y sin diferencias en calidad de vida a largo plazo. Según el consenso IDS, la pauta de imiquimod fue de 5 aplicaciones semanales durante 12 semanas ajustadas a la inflamación. Hendrickx et al. (Radiat Oncol, 2020) revisaron 14 series, ninguna prospectiva, con 1243 lesiones (1075 lentigos malignos y 168 lentigos malignos melanoma): recidiva local del 0 al 31 %, con 35–57 Gy en 5–23 fracciones para la radioterapia superficial y 42–160 Gy en 3–13 fracciones para los rayos Grenz. La guía australiana (Robinson et al., Dermatology, 2020), anterior al ensayo, colocaba la radioterapia por delante de imiquimod cuando la cirugía no es posible; la guía europea (actualización 2024, que solo recoge resultados preliminares del ensayo) sigue reservando imiquimod para casos seleccionados no candidatos a cirugía ni a radioterapia, y el consenso IDS da a ambas opciones el mismo grado B. Límites: RADICAL se cerró antes de completar el reclutamiento y carece de potencia, por lo que no demuestra equivalencia ni superioridad (la tendencia numérica favorece a imiquimod); no hubo brazo quirúrgico ni comprobación con extirpación completa; las series de radioterapia son retrospectivas y usan equipos de disponibilidad desigual en España. Situar imiquimod como 🥇 responde a esa tendencia y a la sencillez logística, no a superioridad demostrada, y se aparta del orden de las guías australiana y europea.
La confocal reduce márgenes afectos y etapas quirúrgicas, pero orienta y no sustituye a la histología
En la revisión de Elshot et al. (2023), que incluyó 6 estudios con confocal, la confocal de mano se asoció a menos márgenes histológicos positivos y menos etapas quirúrgicas (p < 0,0001 en ambos casos). El consenso IDS (2026) recomienda la confocal para delimitar el margen antes de la cirugía cuando está disponible (grado B), deja dermatoscopia y luz de Wood como opciones de grado C y recoge una revisión sistemática de 329 pacientes con un valor predictivo negativo del 90 % para la afectación del margen. La guía europea acepta tanto las biopsias de mapeo como la confocal para valorar la extensión. Límites: estudios observacionales de centros expertos, sin aleatorización; coste y curva de aprendizaje; un valor predictivo negativo del 90 % deja márgenes afectos sin detectar; el propio consenso advierte de que ninguna prueba preoperatoria excluye con fiabilidad la invasión en lesiones planas.
La progresión a melanoma invasivo es lenta: justifica vigilar al muy frágil, no dejar sin tratar al operable
Menzies et al. (Melanoma Res, 2020) encuestaron en Nueva Gales del Sur a pacientes consecutivos con lentigo maligno o lentigo maligno melanoma de cabeza y cuello recién diagnosticados (682 identificados, participación del 53,5 %; 228 lentigos malignos y 33 lentigos malignos melanoma analizados) y estimaron un riesgo de progresión del 3,5 % anual (IC 95 % 2,5–5,0), equivalente a un tiempo medio de 28,3 años. El consenso IDS resume tasas publicadas de entre el 2 % y el 50 % y contempla la vigilancia activa en ancianos frágiles o con comorbilidad grave que impida la cirugía o un tratamiento tópico prolongado, y en lesiones pequeñas e iniciales de zonas no críticas. En la revisión de Elshot la mortalidad por melanoma fue del 1,5 % (32/2107) frente a un 6,7 % de muertes por otras causas (107/1608). Límites: estimación indirecta a partir del tiempo de evolución referido por el paciente, con casi la mitad de no respondedores; la progresión no es lineal ni predecible en el individuo; no hay estudios prospectivos de vigilancia y la recomendación es consenso de expertos.
⛔ TRATAR CON CRIOTERAPIA O LÁSER UNA MÁCULA PIGMENTADA FACIAL SIN HISTOLOGÍA. La guía europea descarta los tratamientos destructivos a ciegas cuando no puede excluirse un melanoma, y el consenso IDS y la guía australiana no recomiendan crioterapia ni láser en el lentigo maligno: no dejan pieza, el tumor desciende por el epitelio folicular y las recidivas aparecen años después. Dermatoscopia y biopsia antes de cualquier tratamiento «estético».
⛔ DAR POR BUENO EL «IN SITU» DE UN PUNCH ÚNICO EN UNA LESIÓN GRANDE. El muestreo limitado infraestadifica. Tomar varias biopsias dirigidas a las zonas más atípicas o palpables y, en la cirugía, remitir el centro del tumor completo y no solo los márgenes.
⛔ CONSIDERAR CURADO UN LENTIGO MALIGNO PORQUE EL PIGMENTO HA DESAPARECIDO TRAS IMIQUIMOD. En LIMIT-1 la respuesta clínica completa con biopsias negativas no garantizó la regresión patológica. Hay que comprobar con biopsias o confocal y mantener el seguimiento durante años.
⛔ MARCAR 5 MM «DE LIBRO» EN LA MEJILLA Y CERRAR CON UN COLGAJO ANTES DE CONOCER LOS MÁRGENES. En cabeza y cuello ese margen deja tumor con frecuencia y el colgajo dificulta localizar el margen afecto. Mejor control de márgenes o cierre diferido hasta tener la histología.
🧠 Regla de oro (para cerrar la decisión)
- Antes de tratar, histología; antes de creer el «in situ», muestreo suficiente (varias tomas dirigidas o la pieza completa).
- En cabeza y cuello 5 mm no bastan: hasta 12 mm (9 mm en tronco y extremidades) o, mejor, control histológico de márgenes.
- Lesión grande, mal delimitada, recidivada o en zona crítica: cirugía con control de márgenes y reconstrucción con el perímetro libre.
- Si no es quirúrgico: imiquimod (fuera de ficha técnica, al menos 60 aplicaciones en unas 12 semanas) o radioterapia; ninguna confirma márgenes.
- Crioterapia y láser, no.
- En el paciente muy frágil la vigilancia activa pactada es legítima; en todos, seguimiento prolongado porque las recidivas llegan tarde.
Fuentes
- Forsea AM, Pampena R, Akay BN, et al. International Dermoscopy Society consensus recommendations for the management of lentigo maligna. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2026;40(10):1600-1617. PMID 41854120 · DOI
- Garbe C, Amaral T, Peris K, et al. European consensus-based interdisciplinary guideline for melanoma. Part 2: Treatment – Update 2024. Eur J Cancer. 2025;215:115153. PMID 39709737 · DOI
- Robinson M, Primiero C, Guitera P, et al. Evidence-Based Clinical Practice Guidelines for the Management of Patients with Lentigo Maligna. Dermatology. 2020;236(2):111-116. PMID 31639788 · DOI
- Tzellos T, Kyrgidis A, Mocellin S, et al. Interventions for melanoma in situ, including lentigo maligna. Cochrane Database Syst Rev. 2014;2014(12):CD010308. PMID 25526608 · DOI
- Kunishige JH, Doan L, Brodland DG, Zitelli JA. Comparison of surgical margins for lentigo maligna versus melanoma in situ. J Am Acad Dermatol. 2019;81(1):204-212. PMID 31014825 · DOI
- Moyer JS, Rudy S, Boonstra PS, et al. Efficacy of Staged Excision With Permanent Section Margin Control for Cutaneous Head and Neck Melanoma. JAMA Dermatol. 2017;153(3):282-288. PMID 28002553 · DOI
- Elshot YS, Tio DCKS, van Haersma-de With ASE, et al. Lentigo maligna (melanoma): A systematic review and meta-analysis on surgical techniques and presurgical mapping by reflectance confocal microscopy. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2023;37(5):871-883. PMID 36652277 · DOI
- Zoutendijk J, Hollestein LM, Mooyaart AL, et al. A nationwide study of treatment of lentigo maligna and its recurrence rate in the Netherlands. Br J Dermatol. 2026;194(5):862-868. PMID 41546649 · DOI
- Hong AM, Lo SN, Fogarty GB, et al. Radiotherapy versus imiquimod for complex lentigo maligna: A phase 3 randomized clinical trial. J Am Acad Dermatol. 2025;93(5):1251-1260. PMID 40683357 · DOI
- Marsden JR, Fox R, Boota NM, et al. Effect of topical imiquimod as primary treatment for lentigo maligna: the LIMIT-1 study. Br J Dermatol. 2017;176(5):1148-1154. PMID 27714781 · DOI
- Tio D, van der Woude J, Prinsen CAC, et al. A systematic review on the role of imiquimod in lentigo maligna and lentigo maligna melanoma: need for standardization of treatment schedule and outcome measures. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017;31(4):616-624. PMID 27987308 · DOI
- Balado-Simó P, Hernández-Santacana M, Morgado-Carrasco D. Long-Term Outcomes of Topical 5% Imiquimod Treatment for Lentigo Maligna: A Systematic Review. Dermatol Ther (Heidelb). 2025;15(12):3449-3461. PMID 41004090 · DOI
- Daude M, Dinulescu M, Nguyen JM, et al. Efficacy of imiquimod in the management of lentigo maligna. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2023;37(9):1785-1791. PMID 37114291 · DOI
- Hendrickx A, Cozzio A, Plasswilm L, Panje CM. Radiotherapy for lentigo maligna and lentigo maligna melanoma – a systematic review. Radiat Oncol. 2020;15(1):174. PMID 32664998 · DOI
- Menzies SW, Liyanarachchi S, Coates E, et al. Estimated risk of progression of lentigo maligna to lentigo maligna melanoma. Melanoma Res. 2020;30(2):193-197. PMID 31095041 · DOI
- AEMPS-CIMA. Ficha técnica de Aldara 5 % crema (imiquimod), texto vigente en CIMA, consultado 08/10/2026. Ficha técnica en CIMA
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