Dishidrosis, dermatitis seborreica y eccema numular: el desencadenante que hay que buscar, la prueba que separa y la escalera que controla
Sobre el capítulo 33, «Otras dermatitis» (Kerl y French) · Braun-Falco’s Dermatology, 4.ª ed., 2022
Las vesículas de los dedos en verano, la descamación grasa de cejas y surcos nasogenianos y las placas en moneda de las piernas del varón mayor llenan la agenda y rara vez se curan. Esta lectura las ordena por lo que decide la conducta: qué desencadenante perseguir, qué imitador descartar con una prueba sencilla y cuándo escalar. Incluye la forma del lactante y el síndrome de Sulzberger-Garbe, y se actualiza a octubre de 2026 con guías europeas y fármacos nuevos.
Obra de referencia: Plewig G, French LE, Ruzicka T, Kaufmann R, Hertl M (eds.), Braun-Falco’s Dermatology, 4.ª ed. (Springer, 2022). Síntesis editorial DermRX actualizada a octubre de 2026 · Revisión clínica individual pendiente · 18 min de lectura.
En 20 segundos
- La dishidrosis se entiende hoy como un eccema espongiótico acral: la sudoración y el calor la modulan, pero la lesión es la de un eccema agudo en una piel muy rica en glándulas ecrinas, no un trastorno de la glándula sudorípara.
- Ante vesículas palmares hay que mirar los pies y preguntar por lo que el paciente se aplica: la reacción id a una tiña podal, la alergia de contacto secundaria a los tratamientos y la alergia sistémica al níquel pueden explicar muchos de los casos persistentes.
- La dermatitis seborreica nace de un terreno sebáceo colonizado por Malassezia en un huésped con respuesta inmunitaria alterada; una forma extensa o de inicio brusco en un adulto joven obliga a descartar VIH.
- El antifúngico tópico (ketoconazol, ciclopirox) es la base del control seborreico; el corticoide queda para brotes muy inflamatorios y periodos cortos, y el objetivo realista es controlar, no curar.
- En el lactante la dermatitis seborreica es autolimitada, pero una forma extensa anuncia con frecuencia dermatitis atópica, y la persistencia con púrpura o mal estado general exige biopsia para descartar histiocitosis de células de Langerhans.
- El eccema numular del adulto mayor es exudativo, pruriginoso y crónico; conviene buscar insuficiencia venosa, fármacos y sensibilización de contacto, y separarlo de la tiña con examen micológico antes de tratar.
Claves de la lectura
La dishidrosis es un eccema en territorio sudoral, no una enfermedad de la glándula ecrina
El nombre histórico supuso un fallo de la secreción sudoral, pero la biopsia muestra espongiosis intraepidérmica con infiltrado linfocítico perivascular, superponible a la de un eccema de contacto agudo, y solo de forma ocasional afecta al acrosiringio. La hiperhidrosis y el predominio estival actúan como moduladores: la mayor secreción y la maceración facilitan el brote, pero no lo explican. Esta reubicación tiene consecuencia práctica: el paciente con vesículas palmoplantares recurrentes debe estudiarse como cualquier eccema de manos, con anamnesis de contactos, atopia, exposición laboral y fármacos, y no conformarse con tratar el sudor.
En la mano vesiculosa, el diagnóstico suele estar en el pie o en el armario de tópicos
La reacción id aparece cuando una tiña podal se agudiza: las manos no contienen hongos y se limpian solas al curar el foco plantar, de modo que el examen directo debe hacerse en los pies. La alergia de contacto actúa más a menudo como complicación, por sensibilización a los propios tratamientos sobre erosiones, que como causa única; la afectación del dorso de manos o pies debe hacerla sospechar. Un tercer grupo son los sensibilizados al níquel que brotan tras ingerirlo o inhalarlo con el humo del tabaco, y algunos con alergia al bálsamo de Perú. La causa psicógena solo se plantea tras descartar todo lo anterior.
La escalera de la dishidrosis empieza secando y termina, a veces, en un retinoide oral
En el brote vesiculoso, el corticoide de alta potencia funciona mejor en loción o crema durante pocos días que en pomada, que retiene humedad. Las compresas húmedas con soluciones antisépticas secan las erosiones hasta reepitelizar, y los inhibidores de la calcineurina son alternativa. En formas crónicas la obra propone PUVA local y la iontoforesis con agua como coadyuvante. El corticoide oral corta el brote, aunque las recidivas son la regla. La alitretinoína oral tiene eficacia en el eccema crónico de manos; es teratógena y exige programa de prevención de embarazo. Dejar de fumar forma parte del tratamiento.
La dermatitis seborreica combina tres piezas: sebo, levadura y huésped
Las localizaciones son las de mayor densidad sebácea: cuero cabelludo, cejas, glabela, surcos nasogenianos, retroauricular, preesternal. Malassezia abunda en esas zonas, pero su presencia no basta: pesa también la respuesta del huésped, como muestra la mayor frecuencia en la infección por VIH, y pesan factores neurológicos: es frecuente en el párkinson, que aumenta la secreción sebácea, y en territorios afectados por lesión del trigémino, poliomielitis, siringomielia o ictus. La ropa que retiene sebo y sudor, el frío invernal y la irritación por tópicos favorecen el brote. Que los azoles mejoren no demuestra la causalidad fúngica, porque también tienen efecto antiinflamatorio.
En la dermatitis seborreica se trata para controlar, con antifúngico de base y corticoide de rescate
En cuero cabelludo, los champús con ketoconazol o ciclopirox son primera línea, alternados con queratolíticos y antimicrobianos (sulfuro de selenio, piritiona de zinc, ácido salicílico, brea); el corticoide tópico se reserva para placas muy inflamatorias, en solución o gel, y las costras gruesas se ablandan con ácido salicílico en excipiente graso por la noche. En cara y tronco, el azol en crema vuelve a ser la base, con metronidazol en gel, succinato de litio o inhibidores de la calcineurina como alternativas. Por vía oral se recurre a itraconazol o terbinafina e, incluso, a isotretinoína en dosis bajas, que la obra cifra en 10 mg diarios o alternos; es teratógena y exige programa de prevención de embarazo.
La forma del lactante se resuelve sola, pero puede ser la primera señal de otra enfermedad
La actividad sebácea del recién nacido depende de los andrógenos suprarrenales y decae en los primeros meses, lo que explica el pico en el primer trimestre y la remisión espontánea. Según la obra, más de la mitad de los lactantes con formas extensas tienen o tendrán dermatitis atópica, distinguible por el prurito y por un inicio más tardío. La eritrodermia descamativa de Leiner no se considera una entidad propia, sino un eccema generalizado en niños graves con inmunodeficiencias, como defectos fagocíticos o de C3 y C5. Una evolución tórpida con componente hemorrágico, hepatoesplenomegalia o mal estado general obliga a biopsiar para descartar histiocitosis de células de Langerhans.
El eccema numular es una vía final con varias entradas: microbios, venas, fármacos y contactos
Predomina en varones de 50 a 70 años, con placas en moneda muy exudativas en piernas, tronco y brazos. En los focos se aíslan estafilococos o estreptococos y en el suero puede haber IgE frente a sus exotoxinas, pero tratar un foco infeccioso a distancia rara vez resuelve el cuadro. Cuando empieza en la pierna, la insuficiencia venosa crónica con perforantes incompetentes es candidata. Interferón α-2b, metildopa y paracetamol figuran entre los fármacos implicados; el alcohol y el tabaco agravan. En personas jóvenes con piel seca, las placas discoides del dorso de manos y antebrazos pueden ser la única expresión de una atopia.
Las entidades, agrupadas por la pregunta que obligan a hacer
Se agrupan por dónde está el desencadenante o el imitador que cambia la conducta: primero la mano vesiculosa, después el terreno seborreico en adulto y lactante, y por último las placas discoides.
Vesículas palmoplantares
Eccema dishidrótico común
Caras laterales de dedos · bóveda plantar- Lesión
- Vesículas firmes, de contenido claro, sobre piel no inflamada, simétricas; al principio se palpan como granos de sagú más que verse.
- Evolución
- Recidivas durante años; al secarse dejan placas eritematodescamativas que solo se interpretan bien si el paciente refiere las vesículas previas.
- Perfil
- Adultos jóvenes y de mediana edad, más en climas húmedos y en verano; niños y ancianos son raros.
Queiroponfólix y podoponfólix
Ampollas confluentes · palmas tumefactas- Clínica
- Ampollas tensas de gran tamaño que confluyen y hinchan palmas o plantas; es la variante extrema de la dishidrosis.
- Riesgo
- Concentra las complicaciones: sobreinfección con edema, linfangitis y adenitis dolorosa con riesgo séptico, tiña o candidiasis sobreañadida y sensibilización de contacto.
- Conducta
- Reposo con elevación, compresas húmedas y antibiótico sistémico guiado por cultivo si hay pus.
Dishidrosis laminar seca
Descamación en collarete · sin vesícula visible- Clínica
- Microvesículas que se secan antes de notarse y dejan una descamación fina, rizada, en parches de las palmas.
- Contexto
- Suele asociarse a diátesis atópica; el paciente consulta por la piel que se pela, no por ampollas.
Reacción id (dermatofítide)
Manos estériles · foco podal activo- Mecanismo
- La agudización de una tiña podal aumenta la absorción de antígeno fúngico y desencadena un eccema vesiculoso a distancia.
- Prueba
- El examen directo y el cultivo se hacen en los pies; en las manos son negativos.
- Pronóstico
- Las lesiones palmares ceden al tratar la micosis del pie, sin necesidad de antifúngico en la mano.
Terreno seborreico del adulto
Dermatitis seborreica común
Cejas, surcos nasogenianos, retroauricular- Lesión
- Placas eritematosas con escama fina, amarillenta y grasa; el prurito falta o es leve, y detrás de las orejas pueden abrirse fisuras.
- Variante
- En mujeres jóvenes puede limitarse a un eritema descamativo paranasal.
- Agravantes
- Exposición solar en la cara, invierno, ropa que retiene sebo y sudor, y tópicos irritantes.
Forma diseminada y eritrodermia
Pliegues, ombligo, pezones · ancianos- Clínica
- Placas simétricas, confluentes, más exudativas y pruriginosas, que alcanzan axilas, submamario, genitocrural y flexuras.
- Desencadenante
- Irritación de focos previos, sol, tópicos mal tolerados o sensibilización; la inmunodepresión también participa.
- Vigilar
- Sobreinfección bacteriana y candidiásica en pliegues; en el anciano puede progresar a eritrodermia.
Blefaritis eccematosa seborreica
Bordes palpebrales · diagnóstico difícil- Clínica
- Inflamación descamativa crónica de los párpados que puede ser la única expresión de la enfermedad.
- Diferencial
- Obliga a pensar en dermatitis alérgica de contacto palpebral y en atopia antes de etiquetarla.
Lactante
Dermatitis seborreica del lactante
Costra láctea · primer trimestre- Clínica
- Escamas amarillentas y grasas en vértex y fontanela anterior, después placas bien delimitadas en pliegues y zona del pañal.
- Curso
- Crónico pero autolimitado; la sobreinfección por estafilococo, pseudomonas o candida no es rara.
- Manejo
- Cambios frecuentes de pañal, evitar jabón, emolientes y aceite para desprender escamas, corticoide no fluorado en crema y azol si se extiende.
Eritrodermia descamativa de Leiner
Marcador de inmunodeficiencia- Clínica
- Eritrodermia con escamas grasas y alopecia difusa en un lactante con afectación general: diarrea, fiebre, anemia o estancamiento del peso.
- Significado
- Se interpreta como eccema generalizado en niños con defectos fagocíticos o del complemento (C3, C5), y no como enfermedad propia.
- Conducta
- Estudio inmunológico y manejo hospitalario.
Placas discoides
Eccema numular clásico
Varones de 50–70 años · muy exudativo- Lesión
- Papulovesículas sobre placas edematosas que se rompen y forman discos de varios centímetros con costra amarillenta; pueden aclararse en el centro.
- Sitios
- Piernas, tronco con predominio dorsal alto y brazos; en jóvenes, dorso de manos y antebrazos.
- Laboratorio
- Puede haber ASLO elevada e IgE frente a enterotoxinas estafilocócicas A o B.
Numular de origen venoso
Empieza en la pierna · perforantes- Pista
- Un foco tórpido en la pierna desde el que se extiende el cuadro sugiere insuficiencia venosa crónica subyacente.
- Tratamiento
- La compresión suele mejorarlo de forma notable, junto al tratamiento tópico.
Numular farmacológico
Interferón α-2b, metildopa, paracetamol- Pista
- Aparición o empeoramiento tras introducir un fármaco; revisar la medicación antes de escalar.
- Conducta
- Retirar el sospechoso cuando sea posible y valorar la evolución.
Dermatosis discoide liquenoide exudativa
Sulzberger-Garbe · pene y escroto- Clínica
- Placas exudativas discoides y lesiones liquenoides muy pruriginosas en genitales, tronco y extremidades, con eosinofilia; sobre todo varones entre la quinta y la séptima décadas.
- Estatus
- Su individualidad como entidad es dudosa; la histología mezcla patrones psoriasiforme, espongiótico y liquenoide.
- Tratamiento
- Corticoide, UVB de banda estrecha y antihistamínico sedante; con frecuencia exige corticoide sistémico o inmunosupresor.
Contrastes que resuelven la duda
Cuatro pares que se confunden a diario y el dato que, en cada uno, inclina la balanza.
Eccema dishidrótico frente a tiña vesiculosa de la mano
- Distribución
- La dishidrosis suele ser simétrica; si se afectan los dorsos, pensar antes en contacto, y en el atópico predominan vesículas pequeñas sobre fondo eritematoso con escama.
- Prueba
- Examen directo con KOH y cultivo de la mano y, siempre, de los pies.
- Trampa
- Una reacción id da vesículas palmares estériles con una tiña podal activa: el hongo se busca en el pie.
Dermatitis seborreica frente a psoriasis de cara y cuero cabelludo
- Clínica
- En el cuero cabelludo las formas intensas de ambas son casi indistinguibles; la escama fina, amarillenta y grasa favorece la seborreica.
- Pistas
- Lesiones ungueales, localizaciones típicas de psoriasis y antecedente familiar orientan a psoriasis.
- Histología
- Los microabscesos neutrofílicos inclinan a psoriasis; en las formas solapadas se habla de sebopsoriasis.
Dermatitis seborreica del lactante frente a dermatitis atópica
- Edad
- La seborreica se concentra en los tres primeros meses; la atópica suele empezar después.
- Síntoma
- La atópica pica mucho más y suele haber un progenitor atópico; la seborreica apenas molesta y predomina en vértex y pliegues.
- Alarma
- Escama persistente con púrpura, hepatoesplenomegalia o mal estado general: biopsia para histiocitosis de células de Langerhans; descartar también escabiosis.
Eccema numular frente a tiña corporal, psoriasis numular y micosis fungoide
- Tiña
- Pústulas marginales y aclaramiento central; el examen micológico decide.
- Psoriasis
- Las placas numulares psoriásicas son secas, sin vesículas; en la biopsia, los microabscesos de Munro faltan en el eccema.
- Linfoma y otros
- Parapsoriasis y micosis fungoide inicial carecen de vesículas y costras; el eccema asteatósico mejora solo con emolientes; si afecta dorso de manos o pies, pensar en contacto con níquel, cromato o tópicos.
Qué haría en consulta
Elaboración editorial propia de DermRX: escenarios construidos al integrar la lectura con guías, consensos y literatura vigentes. No proceden de la obra ni sustituyen al juicio clínico.
Si un trabajador de 35 años consulta cada verano por vesículas pruriginosas en los laterales de los dedos y en la exploración tiene maceración y descamación interdigital en los pies
Tomaría escamas de los pies para examen directo y cultivo antes que de las manos, porque una reacción id es plausible. Trataría la tiña podal y el brote palmar con corticoide potente en loción y compresas secantes durante pocos días. Si las lesiones persistieran más de tres meses o afectaran los dorsos, pediría pruebas epicutáneas con la serie basal y los tópicos que usa.
Si un paciente con queiroponfólix extenso acude con vesículas turbias, edema de toda la mano, estrías rojas en el antebrazo y fiebre
Lo trataría como una infección de tejidos blandos en curso: cultivo del contenido, analítica y hemocultivos si hay fiebre, antibiótico sistémico empírico de amplio espectro ajustado después al antibiograma, inmovilización con elevación del miembro y compresas húmedas. Ante signos sistémicos o progresión de la linfangitis lo derivaría a urgencias para valorar ingreso y tratamiento intravenoso.
Si un hombre de 28 años presenta en pocas semanas una dermatitis seborreica intensa en cara, cuero cabelludo y región preesternal, sin antecedentes previos
Solicitaría serología de VIH, y de sífilis por el diferencial, porque una forma grave o de inicio brusco en un adulto joven es una de las situaciones en que la obra considera obligado descartar infección. Iniciaría azol tópico con corticoide de baja potencia durante pocos días y le explicaría que la enfermedad se controla, pero tiende a reaparecer al suspender.
Si un lactante de cinco meses arrastra desde el nacimiento escamas en el cuero cabelludo y placas en los pliegues que no ceden al tratamiento, y ahora aparecen pápulas purpúricas y el pediatra palpa hepatomegalia
No seguiría tratándolo como una dermatitis seborreica. Haría una biopsia cutánea con inmunohistoquímica para descartar histiocitosis de células de Langerhans y lo derivaría a oncohematología pediátrica para estudio de extensión. Si la evolución fuera hacia eritrodermia con diarrea y estancamiento ponderal, plantearía además estudio de inmunodeficiencia.
Si un varón de 64 años, fumador y bebedor habitual, tiene desde hace un año placas numulares exudativas que empezaron en la pierna izquierda sobre varices y se han extendido a tronco y brazos
Pediría eco-Doppler venoso y, tras palpar pulsos y medir el índice tobillo-brazo por ser fumador, indicaría compresión, porque el origen venoso cambia el tratamiento. Descartaría tiña con examen micológico de una placa, revisaría su medicación y haría pruebas epicutáneas incluyendo los tópicos aplicados en la pierna. Usaría corticoide potente con curas húmedas u oclusivas, valoraría UVB de banda estrecha y le aconsejaría reducir alcohol y tabaco.
Si una paciente con dermatitis atópica de fenotipo numular, en tratamiento con dupilumab, desarrolla placas eritematodescamativas bien delimitadas en codos y cuero cabelludo
Sospecharía una dermatitis psoriasiforme o psoriasis paradójica, que en una serie italiana fue más probable con el fenotipo numular. Biopsiaría una placa, buscaría afectación ungueal y articular y, si se confirmara y no cediera con tratamiento tópico, discutiría con ella el cambio a otra diana terapéutica en lugar de mantener el anticuerpo.
Perlas de examen y de consulta
◆Vesícula activa: loción o crema, no pomada
En el brote dishidrótico la pomada retiene humedad y empeora la exudación. El corticoide potente funciona mejor en loción o crema, unos pocos días, acompañado de compresas secantes.
◆Sin vesícula no hay diagnóstico fiable
En fase de curación la dishidrosis deja placas descamativas inespecíficas. Hay que preguntar de forma dirigida si hubo vesículas de contenido claro; la anamnesis sustituye a una lesión que ya no está.
◆Las gafas imitan la seborreica retroauricular
Una dermatitis detrás de las orejas que no responde al azol obliga a pensar en alergia de contacto a las monturas. En el oído externo, la seborreica se confunde además con otomicosis.
◆Responder al azol no prueba que la causa sea el hongo
Los antifúngicos azólicos tienen un efecto antiinflamatorio propio. La mejoría, también en pacientes con VIH, apoya el papel de Malassezia pero no demuestra causalidad.
◆En el numular, cultiva también la nariz
La obra recomienda conocer la sensibilidad de los estafilococos aislados en las lesiones y en el vestíbulo nasal antes de dar antibiótico, y usar mupirocina nasal para reducir la diseminación.
◆Fuera de la piel, el foco infeccioso rara vez es la llave
Dientes, amígdalas, bronquios o próstata se han buscado durante décadas en el eccema numular, pero el cuadro suele persistir tras sanearlos. No conviene prometer curación al tratar un foco a distancia.
◆Munro en la biopsia apunta a psoriasis
Seborreica y numular comparten acantosis psoriasiforme con espongiosis y paraqueratosis. La presencia de microabscesos neutrofílicos en la capa córnea no encaja en ninguna de las dos y orienta a psoriasis.
Actualización DermRX
Qué ha cambiado entre la obra (2022) y octubre de 2026, y qué conviene matizar con la literatura posterior.
Actualización DermRXLa «dishidrosis» se estudia hoy dentro del eccema crónico de manos
La obra trata la dishidrosis como entidad separada con su lista de causas. Las guías de la Sociedad Europea de Dermatitis de Contacto (2022) y la guía alemana S2k (2023), basada en ellas, dan un mismo marco de diagnóstico, prevención y tratamiento para todo eccema de manos. La revisión de 2024 lo describe como un término paraguas que reúne cuadros clínicos y etiologías distintos, define la cronicidad por persistencia superior a tres meses o al menos dos brotes al año, reconoce que no hay una clasificación única y pide descartar dermatitis alérgica de contacto en todo eccema de manos que persista más de tres meses pese a un tratamiento adecuado.
Fuente: Thyssen JP, et al. Contact Dermatitis. 2022;86(5):357-378. PMID: 34971008. Bauer A, et al. J Dtsch Dermatol Ges. 2023;21(9):1054-1074. PMID: 37700424. Weisshaar E. Am J Clin Dermatol. 2024;25(6):909-926. PMID: 39300011.Actualización DermRXDelgocitinib tópico entra en la escalera del eccema crónico de manos
Para las formas crónicas, la obra recurría a PUVA, alitretinoína oral o inmunosupresores; los autores de DELTA FORCE describen la alitretinoína como el único sistémico aprobado para el eccema crónico grave de manos. Los ensayos DELTA 1 y DELTA 2 mostraron que delgocitinib en crema, un inhibidor pan-JAK, logra a las 16 semanas piel blanqueada o casi blanqueada en el 20 % y el 29 % de los pacientes, frente al 10 % y el 7 % con excipiente, en eccema crónico de manos moderado o grave. En DELTA FORCE, frente a alitretinoína oral en formas graves, logró mayor reducción del índice HECSI a las 12 semanas con menos efectos adversos, sobre todo menos cefalea. Los ensayos no separan el subtipo vesicular, por lo que su extrapolación a la dishidrosis pura es indirecta.
Fuente: Bissonnette R, et al. Lancet. 2024;404(10451):461-473. PMID: 39033766. Giménez-Arnau AM, et al. Lancet. 2025;405(10490):1676-1688. PMID: 40252681.Actualización DermRXLa dermatitis seborreica ya no se explica solo por Malassezia
La obra discute sobre todo el papel causal de las levaduras. Las revisiones de 2025 describen un triángulo de disbiosis (con aumento de Malassezia y cambios en la composición bacteriana), disfunción de barrera e inflamación con predominio de ejes Th1, Th17 y Th22. Este cambio de marco explica por qué fármacos sin acción antifúngica, como los inhibidores de la fosfodiesterasa 4 y de JAK, se ensayan con resultados prometedores en formas refractarias o faciales, y por qué la respuesta al azol no basta para atribuir la enfermedad al hongo.
Fuente: Navarro Triviño FJ, et al. Biomedicines. 2025;13(10):2458. PMID: 41153741. Turchin I, et al. J Cutan Med Surg. 2025;29(4 Suppl):5S-15S. PMID: 40965103.Actualización DermRXRoflumilast en espuma: un inhibidor de la PDE4 con ensayo de fase 3
La obra se apoyaba en azoles, corticoides e inhibidores de la calcineurina como base tópica. En el ensayo STRATUM, roflumilast en espuma al 0,3 % una vez al día alcanzó a las 8 semanas el éxito del IGA (blanqueado o casi blanqueado y mejoría de al menos dos grados) en el 79,5 % de adolescentes y adultos frente al 58,0 % con excipiente, con diferencias ya visibles en la segunda semana y buena tolerancia. La duración de 8 semanas es corta para una enfermedad crónica, y su disponibilidad en España debe comprobarse antes de prescribirlo.
Fuente: Blauvelt A, et al. J Am Acad Dermatol. 2024;90(5):986-993. PMID: 38253129.Actualización DermRXEn el eccema numular, las pruebas epicutáneas son parte del estudio
La obra menciona la alergia de contacto sobre todo como diferencial. En la cohorte del North American Contact Dermatitis Group, casi uno de cada cuatro pacientes con eccema numular tenía además dermatitis alérgica de contacto, con formaldehído y liberadores, metilisotiazolinona y perfumes entre los alérgenos relevantes, y el numular se asoció inversamente a antecedentes de atopia. Una revisión sistemática de 2026 cifra en torno al 48 % la positividad mediana y aconseja considerar las pruebas epicutáneas en las formas graves o refractarias.
Fuente: Silverberg JI, et al. Contact Dermatitis. 2021;85(1):46-57. PMID: 33634511. Joerg L, et al. J Drugs Dermatol. 2026;25(10):914-918. PMID: 42826143.Actualización DermRXBiológicos anti-IL-4/IL-13 en el numular refractario, con una advertencia
La obra recurría a corticoide sistémico o metotrexato en formas resistentes. Una revisión sistemática de 2026 otorga grado B de recomendación a dupilumab y tralokinumab, grado C a roflumilast y delgocitinib, y desaconseja apremilast, aunque sin ensayos controlados. En una serie italiana de dermatitis atópica grave tratada con dupilumab, el fenotipo similar al eccema numular se asoció con fuerza a la suspensión por aparición de psoriasis, lo que obliga a vigilar placas psoriasiformes durante el tratamiento.
Fuente: Joerg L, et al. J Drugs Dermatol. 2026;25(10):919-924. PMID: 42826139. Barei F, et al. J Dermatolog Treat. 2024;35(1):2404718. PMID: 39396818.Conectar con DermRX
Referencias
Lectura de referencia
Kerl y French. Capítulo 33, «Otras dermatitis». En: Plewig G, French LE, Ruzicka T, Kaufmann R, Hertl M, editores. Braun-Falco’s Dermatology. 4.ª ed. Berlín: Springer; 2022 (Springer Reference Medicine). Consultado en su edición original en inglés.
Fuentes consultadas para contrastar y actualizar
- Thyssen JP, Schuttelaar MLA, Alfonso JH, et al. Guidelines for diagnosis, prevention, and treatment of hand eczema. Contact Dermatitis. 2022;86(5):357-378. PMID: 34971008.
- Bauer A, Brans R, Brehler R, et al. S2k guideline diagnosis, prevention, and therapy of hand eczema. J Dtsch Dermatol Ges. 2023;21(9):1054-1074. PMID: 37700424.
- Weisshaar E. Chronic Hand Eczema. Am J Clin Dermatol. 2024;25(6):909-926. PMID: 39300011.
- Bissonnette R, Warren RB, Pinter A, et al. Efficacy and safety of delgocitinib cream in adults with moderate to severe chronic hand eczema (DELTA 1 and DELTA 2): results from multicentre, randomised, controlled, double-blind, phase 3 trials. Lancet. 2024;404(10451):461-473. PMID: 39033766.
- Giménez-Arnau AM, Pinter A, Sondermann W, et al. Efficacy and safety of topical delgocitinib cream versus oral alitretinoin capsules in adults with severe chronic hand eczema (DELTA FORCE): a 24-week, randomised, head-to-head, phase 3 trial. Lancet. 2025;405(10490):1676-1688. PMID: 40252681.
- Navarro Triviño FJ, Velasco Amador JP, Rivera Ruiz I. Seborrheic Dermatitis Revisited: Pathophysiology, Diagnosis, and Emerging Therapies-A Narrative Review. Biomedicines. 2025;13(10):2458. PMID: 41153741.
- Turchin I, Albrecht L, Hanna S, et al. Current Understanding of Seborrheic Dermatitis: Epidemiology, Burden of Disease, and Pathophysiology. J Cutan Med Surg. 2025;29(4 Suppl):5S-15S. PMID: 40965103.
- Blauvelt A, Draelos ZD, Stein Gold L, et al. Roflumilast foam 0.3% for adolescent and adult patients with seborrheic dermatitis: A randomized, double-blinded, vehicle-controlled, phase 3 trial. J Am Acad Dermatol. 2024;90(5):986-993. PMID: 38253129.
- Silverberg JI, Hou A, Warshaw EM, et al. Prevalence and trend of allergen sensitization in patients with nummular (discoid) eczema referred for patch testing: North American Contact Dermatitis Group data, 2001-2016. Contact Dermatitis. 2021;85(1):46-57. PMID: 33634511.
- Joerg L, Stolyar J, Jagdeo J. Contact Allergens Associated With Nummular Eczema: A Systematic Review. J Drugs Dermatol. 2026;25(10):914-918. PMID: 42826143.
- Joerg L, Stolyar J, Jagdeo J. Biologics and Small-Molecule Inhibitors for the Treatment of Nummular Eczema: A Systematic Review. J Drugs Dermatol. 2026;25(10):919-924. PMID: 42826139.
- Barei F, Calzari P, Valtellini L, et al. Five-year real-world drug survival of dupilumab in severe atopic dermatitis and associate predictors. J Dermatolog Treat. 2024;35(1):2404718. PMID: 39396818.