Lectura clínica · Dermatopatología
Dermatitis granulomatosas no infecciosas en la biopsia: leer el centro del granuloma, descartar siempre la infección y saber qué enfermedad sistémica buscar detrás
Sobre las entradas de dermatitis granulomatosas no infecciosas · Dermatopathology A–Z (Vincek), 2018
Un granuloma en la piel es una respuesta, no un diagnóstico. Lo que decide es qué hay en su centro (nada, mucina, colágeno degenerado, fibrina, elastina fagocitada, material extraño o necrosis), cómo se disponen los histiocitos (granulomas desnudos, empalizada o patrón intersticial) y si las tinciones especiales y el cultivo han excluido una infección. Esta lectura recorre la sarcoidosis, el granuloma anular, la necrobiosis lipoídica, el nódulo reumatoide, el xantogranuloma necrobiótico, el granuloma actínico, las reacciones a cuerpo extraño, la dermatitis granulomatosa intersticial y en empalizada, la rosácea granulomatosa, el Crohn cutáneo y la queilitis granulomatosa, con las trampas que más se repiten. Se actualiza a octubre de 2026 con la guía de la ATS para el diagnóstico de la sarcoidosis, los inhibidores de JAK en sarcoidosis y granuloma anular, los criterios diagnósticos del xantogranuloma necrobiótico y la revisión sistemática del tratamiento de la necrobiosis lipoídica.
Obra de referencia: Vincek V, Dermatopathology A–Z: A Comprehensive Guide, 1.ª ed. (Springer, 2018). Síntesis editorial DermRX actualizada a octubre de 2026 · Revisión clínica individual pendiente · 19 min de lectura.
En 20 segundos
- Ningún granuloma es «no infeccioso» hasta que Ziehl-Neelsen, PAS o Grocott y, si procede, cultivo o PCR lo han descartado; la morfología sola no separa la sarcoidosis de la tuberculosis paucibacilar ni de una micosis.
- La pregunta útil es qué hay en el centro: nada en la sarcoidosis, mucina en el granuloma anular, colágeno degenerado en capas en la necrobiosis lipoídica, fibrina en el nódulo reumatoide y elastina fagocitada en el granuloma actínico.
- Los granulomas desnudos, epitelioides, con escaso manto linfocitario, orientan a sarcoidosis, pero también aparecen alrededor de tatuajes, sílice, circonio o berilio: la luz polarizada es obligada.
- Necrobiosis extensa con colesterol, células de Touton gigantes y extrañas en una placa periorbitaria amarilla es xantogranuloma necrobiótico, y obliga a buscar paraproteína y mieloma.
- Un patrón intersticial de histiocitos entre fibras de colágeno puede ser granuloma anular intersticial, dermatitis granulomatosa intersticial asociada a artritis o fármacos, o una micosis fungoide granulomatosa: el contexto decide.
- Granulomas no caseificantes en labio, vulva o zona perianal sugieren enfermedad de Crohn o granulomatosis orofacial; hay que preguntar por síntomas digestivos y descartar sarcoidosis, alergia de contacto e infección.
Claves de la lectura
Primero excluir la infección, después clasificar
Micobacterias típicas y atípicas, hongos profundos, leishmaniasis, sífilis terciaria y lepra pueden producir granulomas idénticos a los de una dermatosis inflamatoria. Por eso cualquier biopsia granulomatosa sin diagnóstico claro merece Ziehl-Neelsen, PAS o Grocott y, cuando el contexto lo sugiere (viajes, acuarios, inmunosupresión, úlcera, adenopatía), una segunda muestra en fresco para cultivo y PCR. La necrosis caseosa, los abscesos neutrofílicos en el centro del granuloma (granuloma supurativo) y la hiperplasia seudoepiteliomatosa son señales de alarma para infección. Un informe que diga «granulomas no necrotizantes, tinciones negativas» no basta para llamar sarcoidosis a la lesión: las tinciones tienen baja sensibilidad, y el diagnóstico definitivo exige correlación clínica y, a menudo, cultivo.
Sarcoidosis: granulomas desnudos y diagnóstico de exclusión
La sarcoidosis cutánea muestra granulomas epitelioides bien formados, redondeados, con pocas células linfoides alrededor, distribuidos por toda la dermis y a veces el tejido subcutáneo. Puede haber cuerpos asteroides o de Schaumann, que no son específicos, y una necrosis fibrinoide central mínima no la excluye. Las cicatrices y tatuajes que se infiltran son una forma clásica de presentación, de modo que encontrar pigmento o partículas birrefringentes dentro de los granulomas no descarta una sarcoidosis sistémica: obliga a pensar en ella. Las lesiones específicas (pápulas, placas, lupus pernio, infiltración de cicatrices) son el mejor lugar para biopsiar, mientras que el eritema nodoso, aunque acompañe a la sarcoidosis aguda, muestra una paniculitis septal sin granulomas sarcoideos.
Granuloma anular: mucina en el centro de la empalizada
El granuloma anular muestra focos de colágeno alterado rodeados por histiocitos en empalizada, con mucina dérmica en el centro que se confirma con hierro coloidal o azul alcián. Las lesiones suelen estar en la dermis superficial y media, con dermis sana entre focos. La forma intersticial, frecuente en las biopsias, carece de empalizada y muestra histiocitos sueltos entre los haces de colágeno con mucina escasa, lo que facilita confundirla con un dermatofibroma incipiente, una metástasis o una micosis fungoide granulomatosa. La forma subcutánea en niños y la perforante en el dorso de las manos completan el espectro. Cuando el granuloma anular es generalizado o atípico en un adulto, conviene revisar lípidos, glucemia y el contexto farmacológico y oncológico.
Necrobiosis lipoídica y nódulo reumatoide: necrobiosis en capas o fibrina
La necrobiosis lipoídica afecta toda la dermis y a menudo el septo subcutáneo, con capas horizontales alternas de colágeno degenerado e infiltrado histiocitario, células plasmáticas abundantes, vasos de pared engrosada y escasa mucina; el aspecto global es de un «pastel en capas» paralelo a la superficie. El nódulo reumatoide, en dermis profunda y tejido subcutáneo de zonas de presión, tiene una necrosis central eosinófila intensa por fibrina rodeada de una empalizada bien definida. El nódulo reumatoide benigno de la infancia y el granuloma anular subcutáneo son en la práctica la misma imagen. La necrobiosis lipoídica sigue asociándose a diabetes y alteraciones tiroideas, y sus úlceras crónicas pueden malignizar, por lo que una zona que cambia merece nueva biopsia.
Xantogranuloma necrobiótico, granuloma actínico y cuerpo extraño
El xantogranuloma necrobiótico produce placas amarillo-anaranjadas periorbitarias y en el tronco; la biopsia muestra amplias zonas de necrobiosis que alcanzan la grasa, hendiduras de colesterol, histiocitos espumosos, células gigantes de Touton y de tipo cuerpo extraño muy grandes y agregados linfoides con células plasmáticas. El granuloma actínico (de O'Brien) aparece en piel fotodañada como anillos con centro atrófico; las células gigantes contienen fragmentos de fibras elásticas y el centro carece de elastina, lo que se demuestra con orceína o Verhoeff-van Gieson. Las reacciones a cuerpo extraño se reconocen por el material: queratina y pelo de un quiste roto, sutura, rellenos de ácido hialurónico o silicona en patrón de «queso suizo», sílice birrefringente débil o pigmentos de tatuaje.
Patrones intersticiales y granulomas de localización especial
La dermatitis granulomatosa intersticial muestra histiocitos entre haces de colágeno con pequeños focos de degeneración y, a veces, neutrófilos y polvo nuclear; la dermatitis neutrofílica y granulomatosa en empalizada añade vasculitis leucocitoclástica en fases precoces. Ambas se asocian a artritis reumatoide, lupus, vasculitis ANCA y fármacos, y la reacción intersticial medicamentosa (antihipertensivos, estatinas, anti-TNF) puede mostrar atipia histiocitaria y dermatitis de interfase. La rosácea granulomatosa tiene granulomas perifoliculares, a veces con Demodex; si hay necrosis caseiforme central hay que valorar el lupus miliar diseminado facial. El Crohn cutáneo «metastásico» y la queilitis granulomatosa de Miescher comparten granulomas sarcoideos dispersos con edema y linfangiectasia, sin cuerpos extraños.
Repaso: dermatitis granulomatosas según la pista que decide
Se agrupan por lo que el patólogo ve primero: granulomas desnudos o con material extraño, empalizadas alrededor de una alteración del colágeno o patrones intersticiales y de localización especial.
Granulomas epitelioides y por material extraño
Sarcoidosis
Granulomas desnudos
- Histología
- Granulomas epitelioides redondeados con escaso manto linfoide, en toda la dermis; cuerpos asteroides o de Schaumann ocasionales.
- Pistas/IHQ
- Ziehl, PAS y polarización siempre; partículas birrefringentes no excluyen sarcoidosis si hay cicatriz o tatuaje previo.
- Implicación
- Radiografía o TC torácica, calcio sérico, función renal y hepática, ECG y revisión oftalmológica.
Reacción a cuerpo extraño
El material en la célula gigante
- Histología
- Células gigantes de tipo cuerpo extraño alrededor de queratina, pelo, sutura, sílice, pigmento o material de relleno.
- Pistas/IHQ
- Luz polarizada; vacuolas en «queso suizo» en silicona y parafina; ácido hialurónico basófilo y amorfo.
- Implicación
- Preguntar por rellenos, tatuajes y traumatismos; en un quiste roto basta extirpar.
Granuloma por tatuaje
Pigmento en histiocitos
- Histología
- Granulomas sarcoideos o de cuerpo extraño, o reacción liquenoide o seudolinfomatosa, limitados a un color.
- Pistas/IHQ
- El rojo (mercurio o pigmentos orgánicos) es el más implicado; descartar micobacterias de tinta contaminada.
- Implicación
- Si se infiltran varios tatuajes a la vez o hay uveítis, estudiar sarcoidosis sistémica.
Granulomas en empalizada y necrobióticos
Granuloma anular
Mucina central
- Histología
- Empalizada alrededor de colágeno alterado con mucina, en dermis superficial y media; variante intersticial frecuente.
- Pistas/IHQ
- Hierro coloidal o azul alcián; CD68 para ver histiocitos intersticiales; pocas células plasmáticas.
- Implicación
- Localizado: observar o tratar localmente. Generalizado: revisar lípidos, glucemia y fármacos.
Necrobiosis lipoídica
Capas horizontales
- Histología
- Colágeno degenerado alternando con histiocitos en capas que ocupan toda la dermis; células plasmáticas y vasos engrosados.
- Pistas/IHQ
- Mucina escasa, lípido extracelular con Sudán en congelación, extensión al septo subcutáneo.
- Implicación
- Cribado de diabetes y tiroides; vigilar úlceras persistentes por riesgo de carcinoma epidermoide.
Nódulo reumatoide
Fibrina en el centro
- Histología
- Necrosis fibrinoide intensamente eosinófila en dermis profunda y grasa, rodeada de empalizada nítida.
- Pistas/IHQ
- Sin mucina abundante; en niños sin artritis, la misma imagen corresponde a granuloma anular subcutáneo.
- Implicación
- Factor reumatoide y anti-CCP; nodulosis acelerada si el paciente toma metotrexato.
Xantogranuloma necrobiótico
Colesterol y Touton
- Histología
- Necrobiosis extensa hasta la grasa, hendiduras de colesterol, histiocitos espumosos y células gigantes enormes.
- Pistas/IHQ
- Agregados linfoides con células plasmáticas; histiocitos CD68 y CD163 positivos, CD1a negativos.
- Implicación
- Proteinograma, inmunofijación y cadenas ligeras libres; seguimiento hematológico prolongado.
Intersticiales, elastolíticos y de localización especial
Granuloma actínico
Elastofagocitosis
- Histología
- Células gigantes con fibras elásticas fagocitadas en el borde y centro sin elastina, sobre elastosis solar.
- Pistas/IHQ
- Orceína o Verhoeff-van Gieson; ausencia de mucina significativa frente al granuloma anular.
- Implicación
- Fotoprotección; anillos en cuello y brazos de personas de edad con mucho sol acumulado.
Dermatitis granulomatosa intersticial y en empalizada
Histiocitos entre haces
- Histología
- Histiocitos entre fibras de colágeno con pequeños focos de degeneración, neutrófilos y polvo nuclear.
- Pistas/IHQ
- Vasculitis leucocitoclástica en lesiones precoces de la forma en empalizada; atipia e interfase sugieren causa farmacológica.
- Implicación
- Buscar artritis reumatoide, lupus, vasculitis ANCA y revisar la medicación de los meses previos.
Rosácea granulomatosa
Granulomas perifoliculares
- Histología
- Granulomas epitelioides en torno a folículos, telangiectasias, a veces Demodex abundante o rotura folicular.
- Pistas/IHQ
- Necrosis caseiforme central orienta a lupus miliar diseminado facial; Ziehl y PCR si hay sospecha de micobacteria.
- Implicación
- Tetraciclinas o isotretinoína; no tratar con corticoide potente, que la empeora.
Crohn cutáneo y queilitis granulomatosa
Granulomas con edema
- Histología
- Granulomas sarcoideos pequeños y dispersos, edema dérmico y linfangiectasia; a veces perivasculares.
- Pistas/IHQ
- Sin material extraño ni microorganismos; en vulva y periné, descartar hidradenitis e infecciones.
- Implicación
- Interrogatorio digestivo y derivación; en la granulomatosis orofacial, valorar alergia de contacto y Crohn.
Contrastes que resuelven la duda
Cuatro dilemas frecuentes ante una biopsia con granulomas y la pista que los resuelve.
Sarcoidosis frente a tuberculosis cutánea y micobacterias atípicas
- Pista
- Granulomas desnudos y uniformes sin necrosis frente a necrosis caseosa, supuración central o hiperplasia epidérmica.
- Prueba
- Ziehl, cultivo en medio para micobacterias y PCR en tejido; IGRA y estudio torácico.
- Implicación
- Inmunosuprimir una infección la disemina; ante la duda, el cultivo debe estar en marcha antes del corticoide.
Granuloma anular frente a necrobiosis lipoídica
- Pista
- Focos separados con mucina en dermis superior frente a capas horizontales que ocupan toda la dermis, con células plasmáticas.
- Prueba
- Hierro coloidal o azul alcián; biopsia en huso que llegue a la grasa para ver la extensión en profundidad.
- Implicación
- La necrobiosis obliga a cribar diabetes y es más tórpida; el granuloma anular localizado suele remitir solo.
Granuloma actínico frente a granuloma anular
- Pista
- Piel fotodañada con células gigantes llenas de elastina frente a empalizada con mucina en cualquier localización.
- Prueba
- Tinción de fibras elásticas: centro sin elastina en el actínico; hierro coloidal para la mucina.
- Implicación
- Algunos autores los consideran espectro de una misma reacción; el actínico se beneficia sobre todo de fotoprotección.
Granuloma anular intersticial frente a micosis fungoide granulomatosa
- Pista
- Histiocitos entre haces con mucina frente a linfocitos atípicos con epidermotropismo y granulomas acompañantes.
- Prueba
- CD3, CD4, CD8, CD7 y clonalidad del TCR; repetir biopsia si las lesiones persisten o progresan.
- Implicación
- La micosis fungoide granulomatosa tiende a evolución más agresiva y requiere estadificación.
Qué haría en consulta
Elaboración editorial propia de DermRX: escenarios construidos al integrar la lectura con guías, consensos y literatura vigentes. No proceden de la obra ni sustituyen al juicio clínico.
Si recibo un informe de «granulomas epitelioides no necrotizantes, compatible con sarcoidosis» en una pápula infiltrada sobre una cicatriz de la rodilla
No cerraría el diagnóstico solo con la piel. Comprobaría que se han hecho Ziehl, PAS y polarización y, si no, los pediría. Después buscaría afectación sistémica: radiografía de tórax (o TC si hay síntomas), calcio sérico, creatinina, perfil hepático, hemograma, electrocardiograma y revisión oftalmológica, aunque el paciente no tenga molestias oculares. Preguntaría por tos, disnea, palpitaciones y viajes. Si todo es normal, trataría las lesiones cutáneas de forma local y lo revisaría periódicamente, porque la afectación de otros órganos puede aparecer después.
Si una mujer de 55 años con placas anulares en tronco y brazos tiene una biopsia de granuloma anular generalizado
Le explicaría que es benigno, que puede durar años y que no es contagioso. Pediría perfil lipídico, glucemia y HbA1c y, por la edad y la extensión, revisaría el cribado oncológico que le corresponde y preguntaría por fármacos nuevos. Empezaría con fototerapia o hidroxicloroquina, y en casos refractarios valoraría otros tratamientos sistémicos, incluidos los inhibidores de JAK fuera de indicación, tras explicar riesgos y que la recaída al suspender es posible. Si las placas fueran descamativas o atípicas, pediría que revisaran la biopsia con inmunohistoquímica para no pasar por alto una micosis fungoide.
Si veo placas amarillo-anaranjadas periorbitarias induradas en un varón de 65 años y la biopsia muestra necrobiosis con colesterol y células gigantes de Touton
Lo integraría como xantogranuloma necrobiótico y pediría de inmediato proteinograma con inmunofijación en sangre y orina y cadenas ligeras libres, además de hemograma, función renal y calcio. Lo derivaría a hematología aunque el primer estudio fuera normal, porque la paraproteína puede aparecer o evolucionar a mieloma años después. Pediría revisión oftalmológica, por la posible afectación orbitaria. Como tratamiento, valoraría inmunoglobulinas intravenosas, antipalúdicos o corticoide intralesional, y evitaría la cirugía como primera opción por las recidivas.
Si un joven con tumefacción labial persistente tiene una biopsia con granulomas no caseificantes, edema y linfangiectasia
Pensaría en una granulomatosis orofacial y descartaría primero infección con las tinciones y, si procede, cultivo. Le preguntaría por dolor abdominal, diarrea, pérdida de peso y aftas, y ante cualquier síntoma lo derivaría a digestivo para descartar enfermedad de Crohn, sobre todo si es joven. Pediría pruebas epicutáneas con la batería de cosméticos y alimentos, porque la retirada de benzoatos o canela mejora a algunos pacientes. Haría una radiografía de tórax y calcio para no pasar por alto una sarcoidosis, y trataría con corticoide intralesional o tetraciclinas mientras tanto.
Perlas de examen y de consulta
◆Una muestra para el cultivo
Si la clínica no es concluyente, conviene tomar dos biopsias: una en formol para histología y otra en suero fisiológico estéril para cultivo de micobacterias y hongos. Una vez fijado, el tejido ya no sirve para cultivo.
◆Polarizar siempre
La sílice, los cristales de tatuaje, la sutura y algunos rellenos brillan con luz polarizada. Encontrar material birrefringente explica el granuloma, pero en una cicatriz o tatuaje antiguo no descarta que el paciente tenga sarcoidosis.
◆La empalizada no es diagnóstica
Granuloma anular, necrobiosis lipoídica, nódulo reumatoide, xantogranuloma necrobiótico, sarcoma epitelioide e infecciones pueden formar empalizadas. El centro, la profundidad y las células acompañantes son los que separan unas de otras.
◆Cuidado con el sarcoma epitelioide
Un «granuloma necrobiótico» en la mano o el antebrazo de un adulto joven, que crece y se ulcera, puede ser un sarcoma epitelioide. Citoqueratinas, EMA, CD34 y pérdida de INI1 lo identifican.
◆Fármacos que producen granulomas
Los inhibidores de puntos de control, los anti-TNF, el interferón y algunos antirretrovirales pueden inducir reacciones sarcoideas. Preguntar por la medicación evita un estudio de sarcoidosis innecesario y, en oncología, confundirlas con progresión.
◆La necrobiosis lipoídica ulcerada
La úlcera crónica en una necrobiosis lipoídica de larga evolución que no cicatriza o crece merece biopsia del borde. Se han descrito carcinomas epidermoides sobre estas lesiones.
Actualización DermRX
Qué ha cambiado entre la obra (2018) y octubre de 2026, y qué conviene matizar con la literatura posterior.
Actualización DermRXLa ATS formaliza el diagnóstico de la sarcoidosis como tres criterios
La guía de práctica clínica de la American Thoracic Society establece que el diagnóstico descansa en una presentación clínica compatible, la demostración de inflamación granulomatosa no necrotizante en uno o más tejidos y la exclusión de otras causas de enfermedad granulomatosa, y admite que nunca es del todo seguro. Hace una única recomendación fuerte, la determinación basal de calcio sérico, y recomendaciones condicionales sobre creatinina, fosfatasa alcalina, electrocardiograma y exploración oftalmológica. Para el dermatólogo, la piel es un órgano accesible para obtener la confirmación histológica, pero el informe debe dejar constancia de las tinciones y la polarización realizadas, porque la exclusión de infección y de cuerpo extraño forma parte del diagnóstico.
Fuente: Crouser ED, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2020;201(8):e26-e51. PMID: 32293205.
Actualización DermRXInhibición de JAK en la sarcoidosis cutánea
En 2018 el tratamiento de la sarcoidosis cutánea extensa se apoyaba en corticoides, antipalúdicos, metotrexato y anti-TNF. Un ensayo abierto con tofacitinib en diez pacientes con sarcoidosis cutánea de larga evolución consiguió mejoría en todos y respuesta completa en seis a los seis meses, con mejoría también de la afectación interna. El análisis molecular situó el interferón gamma producido por linfocitos T CD4 como mediador central de la activación de los macrófagos. Aunque el número de pacientes es pequeño y el uso sigue fuera de indicación, el trabajo da base biológica a una alternativa en enfermedad refractaria y refuerza la idea de la sarcoidosis como enfermedad de inmunidad de tipo 1.
Fuente: Damsky W, et al. Nat Commun. 2022;13(1):3140. PMID: 35668129.
Actualización DermRXGranuloma anular generalizado: tratamiento escalonado con lugar para los inhibidores de JAK
La revisión sistemática más amplia del granuloma anular generalizado, con 689 pacientes, describe una enfermedad sobre todo de mujeres de mediana edad y propone un esquema por pasos: hidroxicloroquina y fototerapia en primera línea, corticoides sistémicos solo como puente, sulfonas o retinoides en segunda línea y, en casos refractarios, anti-TNF o inhibidores de JAK fuera de indicación, con metotrexato o ciclosporina como alternativas. Para el patólogo esto aumenta el peso de un diagnóstico firme antes de un tratamiento sistémico: hay que separar la forma intersticial de la micosis fungoide granulomatosa y de la dermatitis granulomatosa intersticial asociada a fármacos o enfermedad reumática.
Fuente: Bettolini L, et al. Australas J Dermatol. 2025;66(6):329-37. PMID: 40586485.
Actualización DermRXCriterios diagnósticos para el xantogranuloma necrobiótico
Un estudio multicéntrico con revisión sistemática de 235 pacientes encontró paraproteinemia en el 82%, sobre todo IgG kappa, y neoplasia maligna asociada en una cuarta parte, con mieloma múltiple como la más frecuente y transformación observada hasta casi seis años después de la presentación. Propuso criterios: dos mayores (clínica e histología compatibles) y dos menores (paraproteinemia o trastorno linfoproliferativo, y distribución periorbitaria), exigiendo los dos mayores y al menos uno menor tras excluir cuerpo extraño e infección. Las inmunoglobulinas intravenosas fueron el tratamiento con mejor respuesta en la serie. El informe debe describir la necrobiosis con colesterol y células gigantes y recomendar el estudio de paraproteínas.
Fuente: Nelson CA, et al. JAMA Dermatol. 2020;156(3):270-9. PMID: 31940000.
Actualización DermRXNecrobiosis lipoídica: más opciones, pocas pruebas sólidas
Una revisión sistemática de lo publicado entre 2016 y 2022, que reúne 274 pacientes en su mayoría de casos aislados y series, encontró la mayor experiencia con terapia fotodinámica, fototerapia UVA, corticoides tópicos, compresión e inhibidores de calcineurina tópicos, y describe resultados prometedores con ustekinumab e inhibidores de JAK. Ninguna opción cuenta con ensayos controlados, por lo que el tratamiento sigue siendo individualizado. En la práctica, la biopsia se reserva para lesiones atípicas, para separar la necrobiosis del granuloma anular y del xantogranuloma necrobiótico, y para cualquier úlcera que no evolucione bien.
Fuente: Nihal A, et al. Int J Dermatol. 2023;62(12):1529-37. PMID: 37772666.
Conectar con DermRX
Referencias
Lectura de referencia
Entradas «Sarcoidosis», «Granuloma Annulare», «Necrobiosis Lipoidica», «Rheumatoid Nodule», «Necrobiotic Xanthogranuloma», «Actinic Granuloma», «Foreign Body Reaction», «Suture Granuloma», «Keratin Granuloma», «Paraffinoma», «Tattoo», «Palisaded Neutrophilic and Granulomatous Dermatitis», «Rosacea», «Crohn’s Disease» y «Orofacial Granulomatosis». En: Vincek V. Dermatopathology A–Z: A Comprehensive Guide. Cham: Springer; 2018. ISBN 978-3-319-89485-0. doi:10.1007/978-3-319-89486-7.
Fuentes consultadas para contrastar y actualizar
- Crouser ED, Maier LA, Wilson KC, Bonham CA, Morgenthau AS, Patterson KC, et al. Diagnosis and detection of sarcoidosis. An official American Thoracic Society clinical practice guideline. Am J Respir Crit Care Med. 2020;201(8):e26-e51. PMID: 32293205.
- Damsky W, Wang A, Kim DJ, Young BD, Singh K, Murphy MJ, et al. Inhibition of type 1 immunity with tofacitinib is associated with marked improvement in longstanding sarcoidosis. Nat Commun. 2022;13(1):3140. PMID: 35668129.
- Bettolini L, Maione V, Carugno A, Stabile G, Podo Brunetti A, Fratton Z, et al. Management strategies for generalised granuloma annulare: a systematic review of current and emerging therapies. Australas J Dermatol. 2025;66(6):329-37. PMID: 40586485.
- Nelson CA, Zhong CS, Hashemi DA, Ashchyan HJ, Brown-Joel Z, Noe MH, et al. A multicenter cross-sectional study and systematic review of necrobiotic xanthogranuloma with proposed diagnostic criteria. JAMA Dermatol. 2020;156(3):270-9. PMID: 31940000.
- Nihal A, Caplan AS, Rosenbach M, Damsky W, Mangold AR, Shields BE. Treatment options for necrobiosis lipoidica: a systematic review. Int J Dermatol. 2023;62(12):1529-37. PMID: 37772666.