Lecturas clínicas · DermRX · Henry Ford Manual (2020)
Borrador editorial. Síntesis de la fuente de 2020; revisión clínica individual y adaptación regulatoria a España pendientes.
Selección y preparación
Revisar porfiria/fotosensibilidad, alergia al principio activo o excipientes, embarazo, medicación, exposición solar prevista y antecedentes de herpes. Si hay herpes recurrente en el campo, considerar profilaxis según protocolo. El manual menciona isotretinoína en los seis meses previos como precaución histórica, que debe revisarse para la técnica concreta.
Para queratosis actínicas, las lesiones de cabeza/cuello responden mejor que las gruesas de tronco o brazos; preparar el exceso de queratina mejora la llegada del fotosensibilizante. La sospecha de invasión exige diagnóstico antes de tratar el campo.
Qué modalidades recoge la fuente
En acné inflamatorio, el capítulo describe ácido aminolevulínico con incubación de 1-4 horas, luz roja o azul y 2-3 sesiones mensuales; destaca utilidad en pápulas inflamatorias, sin considerarlo un tratamiento de los comedones. Las incubaciones más largas se asocian en el texto a mayor duración de respuesta y también a más reacción. No equivale a una indicación autorizada en España.
En queratosis actínicas, recoge incubaciones de 1-4 horas y posibilidad de repetir mensualmente. La combinación de fluorouracilo previo durante dos semanas puede aumentar respuesta y reacción inflamatoria; requiere una pauta individual y no se añade de forma sistemática.
Para carcinoma basocelular superficial y Bowen, la fuente propone luz roja por su penetración y describe incubaciones prolongadas. Los tiempos, energía y número de sesiones deben tomarse de la ficha técnica del fotosensibilizante y dispositivo actuales, no de la mezcla de protocolos ALA/MAL del libro. La técnica no asegura control de un tumor invasivo o de alto riesgo.
Dolor y cuidados posteriores
El dolor durante iluminación puede limitar la sesión. El manual contempla enfriamiento, bloqueos o anestesia local y pausas breves, señalando que algunos métodos de enfriamiento podrían modificar eficacia. Explicar eritema, edema y descamación durante aproximadamente una semana y posible discromía, especialmente en fototipos altos. Evitar luz intensa sobre el campo durante el periodo indicado, habitualmente unas 48 horas según formulación, con cobertura opaca; no confiar únicamente en protector solar.
Contraste regulatorio concreto
El libro agrupa alergia a “frutos secos/soja” para varias formulaciones. La información europea de Ameluz especifica fosfatidilcolina de soja y contraindicación en alergia a cacahuete o soja, además de evitar sol en el campo unas 48 horas. Debe comprobarse cada producto en lugar de generalizar excipientes a toda la familia. EMA, información de Ameluz.
Fuente: capítulo 9, páginas PDF 176-177.
Fuente y alcance editorial
Lim HW, Kohen LL, Schneider SL, Yeager D, eds. Practical Guide to Dermatology: The Henry Ford Manual. Springer; 2020. Capítulo 9: Phototherapy and PUVA. Páginas PDF 176-177. DOI del capítulo.
Reformulación práctica en español. Las notas de contraste externo están identificadas y enlazadas en el texto; no equivalen a una actualización clínica exhaustiva. Preparado el 12 de septiembre de 2026.