Mucinosis folicular
Sobre Treatment of Skin Disease · Lebwohl et al.
Placas infiltradas con orificios foliculares dilatados y alopecia en cara, cuello o cuero cabelludo, con mucina en la vaina radicular externa y en la glándula sebácea. El hallazgo histológico es el mismo en la forma banal y en la grave; lo que cambia es el contexto.
Obra de referencia: Treatment of Skin Disease: Comprehensive Therapeutic Strategies, Lebwohl et al.. Contenido editorial propio de DermRX elaborado a partir de su lectura.
En 20 segundos
- La mucina folicular es un patrón de reacción, no un diagnóstico: obliga a decidir si es primaria o si acompaña a una micosis fungoide foliculotropa.
- Ningún fármaco tiene indicación autorizada en España para esta entidad: todo lo que uses es off-label y debe quedar registrado como tal.
- El capítulo propone dapsona 1,5 mg/kg/día y tacalcitol, pero ninguno de los dos está comercializado en España en 2026.
- La hidroxicloroquina del capítulo llega a 600 mg/día; la ficha técnica española fija el techo en 6,5 mg/kg de peso ideal, con control oftalmológico periódico.
- En placa única, corticoide potente o intralesional y observación resuelven la mayoría; la prisa terapéutica solo enturbia el seguimiento.
Claves de la lectura
El capítulo dice lo más importante en su primera línea
Antes de enumerar fármacos, el extracto reconoce que no existe terapia estándar y que en la forma secundaria hay que tratar la enfermedad de base y mantener vigilancia clínica. Esa frase vale más que toda la tabla que viene detrás. La mucinosis folicular no es una enfermedad con un tratamiento pendiente de encontrar, sino un hallazgo histológico compartido por procesos muy distintos. Lo que se decide en consulta no es el escalón terapéutico, sino a qué grupo pertenece el paciente: reacción autolimitada, dermatosis inflamatoria con mucina secundaria, o linfoma cutáneo folicular. El resto del capítulo solo tiene sentido si esa clasificación ya está hecha.
Una tabla de casos disfrazada de escalones
El extracto presenta primera y segunda línea con posologías precisas, y la precisión engaña. Detrás de casi cada entrada hay un paciente único: una sesión de terapia fotodinámica que aclaró una placa, una respuesta a imiquimod en ocho semanas, una remisión con tacrolimus al año. No hay ensayos, no hay comparadores y no hay denominador. La revisión de mucinosis cutáneas de Biondi, Guida y Rongioletti publicada en Dermatology en 2026 llega a la misma conclusión para todo este grupo de enfermedades: evidencia limitada y ausencia de algoritmos estandarizados. Leer esa tabla como una jerarquía de eficacia lleva a escalar tratamientos que nadie ha comparado.
El problema diagnóstico no lo resuelve la inmunohistoquímica sola
La tentación es pedir un estudio de clonalidad y decidir con el resultado. El caso publicado por Lee-Diaz en Journal of Cutaneous Pathology en 2026 lo desmonta: una erupción folicular inducida por upadacitinib mostraba mucinosis folicular con cociente CD4:CD8 de 8:1 y pérdida parcial de CD7, es decir, un fenotipo aberrante convincente, y sin embargo no había reordenamiento monoclonal del receptor de células T ni linfoma. La conclusión práctica es que ni el fenotipo aberrante ni la clonalidad aislada cierran el caso. Lo que decide es la correlación con la clínica, la extensión, la edad y, sobre todo, el tiempo.
El contexto sistémico cambia la búsqueda
La asociación clásica es con micosis fungoide foliculotropa, y esa sigue siendo la primera hipótesis en un adulto con placas infiltradas y alopecia. Pero no es la única. Heibel y colaboradores describieron en The American Journal of Dermatopathology en 2026 mucinosis folicular en leucemia-linfoma T del adulto, recordando que hay ya varios casos así publicados. En un paciente con serología o procedencia compatible con HTLV-1, o con adenopatías, hipercalcemia o linfocitosis atípica, la mucinosis folicular obliga a mirar más allá de la piel. La biopsia manda al hematólogo tanto como al dermatólogo.
Cuándo tratar y cuándo no
En un adulto joven con una placa única en cara o cuello, sin atipia significativa y sin clonalidad, la actitud razonable es corticoide potente o intralesional y revisión programada, porque muchas de estas lesiones remiten solas y el tratamiento agresivo solo dificulta interpretar la evolución. En enfermedad extensa, multifocal, en paciente mayor o con alopecia cicatricial progresiva, la prioridad deja de ser aclarar la placa y pasa a ser rebiopsiar en varias localizaciones y estadificar. El tratamiento sintomático no debe sustituir nunca a esa segunda biopsia.
El daño irreversible es la alopecia, no la mucina
La mucina se reabsorbe; el folículo destruido no vuelve. En las formas extensas con afectación del cuero cabelludo, la ventana para conservar pelo es corta, y eso justifica ser más resolutivo que en una placa aislada de la mejilla. El caso descrito por Montoya en Skin Appendage Disorders en 2025 ilustra el extremo: alopecia difusa con nódulos supurativos del cuero cabelludo, biopsias iniciales interpretadas como lepra tuberculoide, y diagnóstico final de micosis fungoide foliculotropa avanzada con transformación de células grandes. El retraso diagnóstico se paga en pelo y en estadio.
Arsenal terapéutico
Posologías orientativas para el adulto salvo indicación en contra. Comprobar siempre la ficha técnica vigente antes de prescribir.
Placa única o pocas lesiones, sin linfoma demostrado
Propionato de clobetasol 0,05% crema o pomada
una aplicación al día- Duración
- 2 a 4 semanas y después pauta de mantenimiento intermitente
- Cuándo considerarlo
- Primera maniobra en la placa infiltrada aislada de cara, cuello o tronco mientras se decide el contexto
- Limitaciones
- Off-label en esta indicación. Atrofia y telangiectasias en cara si se prolonga sin descansos; no es tratamiento de fondo de una enfermedad extensa
- Monitorización
- Revisión de la zona tratada a las 4 semanas para valorar atrofia y respuesta
Acetónido de triamcinolona intralesional 10 mg/ml (diluible a 5 mg/ml en cara)
infiltración intralesional, repetible cada 4 a 6 semanas- Duración
- 2 o 3 sesiones antes de reconsiderar
- Cuándo considerarlo
- Placa infiltrada que no cede al tópico, sobre todo si es única y accesible
- Limitaciones
- Off-label. Atrofia y despigmentación en el punto de inyección; evitar volúmenes altos en cara
- Monitorización
- Fotografía de la lesión antes de cada sesión y registro del punto de inyección
Tacrolimus 0,1% pomada
dos veces al día- Duración
- revisión a las 4 semanas; descenso a una vez al día o pauta intermitente si mejora
- Cuándo considerarlo
- Alternativa al corticoide en cara y párpados, o cuando ya hay atrofia por corticoide
- Limitaciones
- Ficha técnica española solo para dermatitis atópica: uso off-label. Escozor inicial frecuente; evitar exposición solar intensa de la zona tratada
- Monitorización
- Consulta a las 4 semanas; vigilancia de infección herpética o bacteriana sobreañadida
Enfermedad extensa o recidivante sin criterio de linfoma
Hidroxicloroquina (Dolquine 200 mg, EFG 200 mg)
200 a 400 mg al día, sin superar 6,5 mg/kg de peso corporal ideal- Duración
- reevaluación a las 12 semanas; si no hay respuesta, se retira
- Cuándo considerarlo
- Enfermedad multifocal en paciente sin datos de linfoma, cuando se busca una opción sistémica de bajo riesgo
- Limitaciones
- Off-label. El capítulo propone 200 mg tres veces al día durante 10 días: esa dosis supera el máximo de ficha técnica y no se debe reproducir. Contraindicada en retinopatía previa; precaución en déficit de G6PD
- Monitorización
- Exploración oftalmológica basal y periódica según protocolo, hemograma y perfil hepático al inicio y en el seguimiento
Minociclina (Minocin 100 mg cápsulas) o doxiciclina
minociclina 100 mg al día, o doxiciclina 100 mg al día- Duración
- 8 a 12 semanas antes de juzgar
- Cuándo considerarlo
- Sustituto español de la tetraciclina que cita el capítulo, en enfermedad inflamatoria persistente con componente folicular
- Limitaciones
- Off-label. La tetraciclina oral no está comercializada en España. Minociclina: pigmentación, vértigo, lupus inducido y hepatitis autoinmune con uso prolongado; preferir doxiciclina si se prevé tratamiento largo
- Monitorización
- Perfil hepático y anticuerpos antinucleares si se prolonga más allá de tres meses con minociclina
Indometacina (Inacid 25 mg cápsulas)
25 mg dos veces al día, con protección gástrica- Duración
- 8 a 12 semanas, con reducción a la mitad de dosis si hay respuesta
- Cuándo considerarlo
- Lesiones inflamatorias con infiltrado eosinofílico, sola o combinada con corticoide intralesional
- Limitaciones
- Off-label. Toxicidad gastrointestinal, renal y cardiovascular propia de los antiinflamatorios no esteroideos; mala opción en mayores con comorbilidad
- Monitorización
- Tensión arterial, función renal y hemograma; vigilar epigastralgia
Isotretinoína
0,5 mg/kg al día- Duración
- 3 a 6 meses con reevaluación clínica
- Cuándo considerarlo
- Enfermedad folicular extensa con hiperqueratosis marcada, cuando han fallado tópicos y antibióticos
- Limitaciones
- Off-label. Teratogenia: programa de prevención de embarazo obligatorio. Sequedad intensa, mialgias, alteración lipídica y hepática
- Monitorización
- Prueba de embarazo mensual en mujeres con capacidad de gestación, perfil lipídico y hepático basal y periódico
Cuando el diagnóstico final es linfoma cutáneo folicular
Bexaroteno oral (Targretin 75 mg, bexaroteno EFG 75 mg)
300 mg/m2 al día, reducible a 200 o 100 mg/m2 al día por toxicidad- Duración
- según respuesta, en el contexto de la unidad de linfomas cutáneos
- Cuándo considerarlo
- Micosis fungoide foliculotropa en estadio avanzado resistente al menos a un tratamiento sistémico previo, que es su indicación autorizada
- Limitaciones
- Indicación restringida a LCCT avanzado: no es un tratamiento de la mucinosis folicular primaria. Hipertrigliceridemia e hipotiroidismo central casi constantes; teratógeno
- Monitorización
- Lípidos en ayunas basales, semanales durante 2 a 4 semanas y después mensuales, con objetivo de triglicéridos por debajo de 4,52 mmol/l; función tiroidea basal y mensual, con levotiroxina cuando haga falta
Derivación a unidad de linfomas cutáneos
no aplica- Duración
- seguimiento indefinido
- Cuándo considerarlo
- Ante atipia citológica relevante, clonalidad con clínica compatible, enfermedad extensa o alopecia progresiva del cuero cabelludo
- Limitaciones
- No es un fármaco: es la decisión que evita tratar durante meses un linfoma como si fuera una dermatosis banal
- Monitorización
- Estadificación completa según protocolo de la unidad, con rebiopsias dirigidas
Lo que propone el capítulo y aquí no se puede prescribir
Dapsona oral
el capítulo propone 1,5 mg/kg al día- Duración
- no aplicable en receta ordinaria
- Cuándo considerarlo
- Solo si se gestiona por la vía de medicamentos en situaciones especiales y el caso lo justifica
- Limitaciones
- No comercializada en España en 2026: la única entrada del nomenclátor, Sulfona comprimidos, figura como no comercializada. Metahemoglobinemia, hemólisis en déficit de G6PD y riesgo de reacción de hipersensibilidad
- Monitorización
- Si se consigue, hemograma frecuente, reticulocitos, metahemoglobina y perfil hepático; cribado previo de G6PD
Tacalcitol tópico
el capítulo lo sitúa en segunda línea- Duración
- no aplicable
- Cuándo considerarlo
- No disponible: Bonalfa pomada figura como no comercializada
- Limitaciones
- Si se quiere un análogo de vitamina D, la opción española es calcipotriol, también off-label y sin datos en esta entidad
- Monitorización
- No aplica
Bexaroteno gel
el capítulo describe dos veces al día 6 semanas y luego diario- Duración
- no aplicable
- Cuándo considerarlo
- No existe presentación en gel comercializada en España; solo cápsulas orales de 75 mg
- Limitaciones
- No sustituir el gel por la cápsula: la toxicidad sistémica y la indicación autorizada son otras
- Monitorización
- No aplica
Interferón alfa-2a subcutáneo
el capítulo propone 3 millones de unidades dos veces por semana y luego cuatro- Duración
- no aplicable
- Cuándo considerarlo
- Roferon-A figura como no comercializado en España
- Limitaciones
- La pauta del capítulo no es ejecutable con producto autorizado; cualquier alternativa con interferón pegilado sería una decisión de la unidad de linfomas, no de consulta general
- Monitorización
- No aplica
Qué haría en consulta
Elaboración editorial propia de DermRX a partir de la integración de la lectura con guías y fichas técnicas actuales.
Si la biopsia informa mucina folicular y el paciente es un adulto con varias placas infiltradas
no la trates como dermatosis banal: pide rebiopsia de otra localización, estudio inmunofenotípico y reordenamiento del receptor de células T, y valora derivación.
Si es una placa única en la mejilla de una persona joven, sin atipia y sin clonalidad
corticoide potente o triamcinolona intralesional y revisión a los tres meses, sin escalar.
Si hay alopecia progresiva del cuero cabelludo con nódulos o supuración
sospecha micosis fungoide foliculotropa avanzada y acelera la estadificación: la ventana para conservar pelo es corta.
Si el paciente procede de zona endémica de HTLV-1 o tiene linfocitosis, adenopatías o hipercalcemia
añade serología de HTLV-1 y estudio hematológico: la mucinosis folicular también aparece en leucemia-linfoma T del adulto.
Si la lesión apareció tras iniciar un inhibidor de JAK con erupción folicular facial
considera una reacción acneiforme con mucinosis secundaria antes que un linfoma, y no te dejes arrastrar por un fenotipo aberrante aislado.
Si quieres usar hidroxicloroquina
quédate en 200 a 400 mg al día sin superar 6,5 mg/kg de peso ideal, y no reproduzcas la pauta de carga del capítulo.
Si has leído dapsona en el capítulo y quieres prescribirla
recuerda que no está comercializada en España y que hay que tramitarla como medicamento en situaciones especiales, con cribado previo de G6PD.
Si buscas tetraciclina oral
prescribe doxiciclina o minociclina: la tetraciclina oral no está comercializada.
Si el infiltrado es rico en eosinófilos y hay pústulas foliculares
plantea foliculitis pustulosa eosinofílica con mucinosis secundaria y prueba indometacina oral antes de inmunosupresores.
Si el paciente ya tiene diagnóstico de micosis fungoide foliculotropa avanzada
el manejo sale de la consulta general: bexaroteno oral y demás opciones se deciden en la unidad de linfomas cutáneos.
Si vas a prescribir cualquier cosa en esta entidad
documenta en la historia que es un uso fuera de ficha técnica, con la justificación y el consentimiento correspondiente.
Alternativas que merece la pena recordar
Opciones que pueden pasar desapercibidas y que en un escenario concreto resultan especialmente útiles.
Terapia fotodinámica con metil-aminolevulinato
- Qué es
- Aplicación de crema de metil-aminolevulinato con oclusión y posterior iluminación con luz roja
- Cuándo puede ser útil
- Placa localizada y accesible, en paciente que quiere evitar tratamiento sistémico y en el que se ha descartado linfoma
- Evidencia
- Casos aislados en el capítulo con aclaramiento tras una sola sesión; ninguna serie controlada
- Cómo se utiliza
- Oclusión 3 horas y luz roja de 630 nm a 37 J/cm2, que son los parámetros de la ficha técnica de Metvix
- Limitación principal
- Off-label: la ficha técnica solo cubre queratosis actínica, carcinoma basocelular y enfermedad de Bowen. Dolor durante la sesión y eritema postratamiento
Imiquimod 5% crema
- Qué es
- Inmunomodulador tópico agonista de TLR7
- Cuándo puede ser útil
- Placa única persistente en la que se prefiere una respuesta inflamatoria local a un inmunosupresor
- Evidencia
- Un único caso recogido en el capítulo, con lesiones aclaradas hacia la octava semana y sin recidiva a lo largo de un trienio de seguimiento
- Cómo se utiliza
- Aplicación nocturna en pauta intermitente, ajustando la frecuencia a la reacción local
- Limitación principal
- Off-label: sus indicaciones son condiloma, carcinoma basocelular superficial y queratosis actínica. Reacción inflamatoria intensa, a veces con erosión, mal tolerada en cara
Ciclosporina oral
- Qué es
- Inhibidor de calcineurina sistémico
- Cuándo puede ser útil
- Enfermedad primaria refractaria a tópicos, antibióticos e indometacina, en paciente sin datos de linfoma
- Evidencia
- Un caso publicado en Acta Dermatovenerologica Croatica en 2024, con control mantenido y retirada del corticoide oral
- Cómo se utiliza
- En el caso descrito, 2,5 mg/kg al día, reducidos después a 1,5 mg/kg al día sin recaída
- Limitación principal
- Off-label y con evidencia de un solo paciente. Hipertensión, nefrotoxicidad e interacciones; muy mala idea si el diagnóstico de linfoma no está firmemente descartado
Corticoide oral en pauta corta
- Qué es
- Prednisona a dosis baja o media
- Cuándo puede ser útil
- Brote inflamatorio extenso que necesita control rápido mientras se completa el estudio
- Evidencia
- El capítulo recoge prednisolona 25 mg al día; en la literatura de casos se han usado pautas de 0,4 mg/kg al día con descenso lento
- Cómo se utiliza
- Dosis mínima eficaz y descenso programado; nunca como tratamiento indefinido
- Limitación principal
- Off-label. Recaída casi segura al bajar, y enmascaramiento de la evolución natural que necesitas observar para clasificar al paciente
Perlas terapéuticas
◆La mucina no gradúa la gravedad
La cantidad de mucina en la biopsia no predice nada. Hay micosis fungoide foliculotropa con mucina escasa y mucinosis primaria con folículos convertidos en lagos mucinosos. Lo que orienta es la densidad y la atipia del infiltrado, el foliculotropismo, la extensión clínica y la edad del paciente, no el azul alcián.
◆Pide la biopsia donde manda la clínica
Una sola biopsia de la placa más cómoda es la forma más habitual de perder un linfoma. En enfermedad multifocal, dos o tres muestras de zonas distintas y de lesiones de tiempos distintos cambian el resultado con más frecuencia de lo que parece.
◆El fenotipo aberrante no es clonalidad, y la clonalidad no es linfoma
El caso de mucinosis folicular por inhibidor de JAK publicado en 2026 tenía un cociente CD4:CD8 de 8:1 y pérdida parcial de CD7, y no había reordenamiento monoclonal ni linfoma. La lectura correcta suma clínica, histología, inmunofenotipo, clonalidad y tiempo, y ninguno de esos elementos manda en solitario.
◆Tratar demasiado pronto complica el seguimiento
Un corticoide potente aplicado durante meses aplana el infiltrado, borra el foliculotropismo y hace poco interpretable la rebiopsia posterior. Si tienes dudas razonables sobre linfoma, el orden correcto es biopsiar primero y tratar después, porque una muestra tomada sobre una lesión ya modificada obliga a esperar semanas de lavado para volver a intentarlo. Esa espera se paga en incertidumbre y en confianza del paciente.
◆El capítulo cita cuatro productos fantasma en España
Dapsona oral, tacalcitol, bexaroteno gel e interferón alfa-2a aparecen en la tabla del capítulo y ninguno de los cuatro se puede prescribir aquí con receta ordinaria en 2026. Conviene comprobarlo antes de prometer nada en consulta: dos de ellos figuran en el nomenclátor como no comercializados, uno no existe en esa forma farmacéutica en España y el cuarto solo llega por la vía de medicamentos en situaciones especiales.
◆El techo de la hidroxicloroquina es de peso ideal, no de peso real
La ficha técnica española fija el máximo en 6,5 mg/kg de peso corporal ideal y liga la retinopatía a superarlo o a tratar mucho tiempo. En una paciente con obesidad, calcular sobre el peso real es la forma silenciosa de sobredosificar durante años.
◆La alopecia mucinosa puede imitar cosas muy raras
En el caso de alopecia mucinosa extensa publicado en 2025, las primeras biopsias se interpretaron como lepra tuberculoide y el paciente recibió poliquimioterapia antileprosa sin mejorar. Cuando un cuadro de cuero cabelludo no responde a lo que debería, la revisión del material previo es más rentable que un tratamiento nuevo.
◆Registrar el off-label no es burocracia
Ninguna ficha técnica española recoge la mucinosis folicular como indicación, así que cada prescripción es un uso fuera de ficha técnica. Dejar escrito en la historia el fármaco elegido, la justificación clínica, las alternativas descartadas y el consentimiento informado del paciente protege la decisión, ordena el seguimiento y facilita mucho la conversación cuando el tratamiento no funciona y hay que cambiar de estrategia.
Actualización DermRX
Lo que ha cambiado, lo que no está disponible en España y lo que conviene contextualizar antes de aplicarlo.
Actualización DermRXDapsona y tacalcitol: el capítulo frente a España 2026
El capítulo sitúa dapsona oral 1,5 mg/kg al día en primera línea y tacalcitol tópico en segunda. En España, en 2026, ninguno de los dos se puede prescribir: la consulta del nomenclátor de la AEMPS devuelve Sulfona comprimidos como no comercializada y Bonalfa pomada como no comercializada. La dapsona solo llega por la vía de medicamentos en situaciones especiales, y para el análogo de vitamina D habría que recurrir a calcipotriol, sin datos en esta entidad.
Fuente: Nomenclátor CIMA-AEMPS, consulta de septiembre de 2026Actualización DermRXBexaroteno: el capítulo propone gel, aquí solo hay cápsulas
El capítulo describe el gel con dos aplicaciones diarias durante seis semanas y una diaria después. En España solo están comercializadas las cápsulas orales de 75 mg, Targretin y el genérico de Cipla, y su indicación autorizada se limita a las manifestaciones cutáneas del linfoma cutáneo de células T en estadio avanzado resistente al menos a un tratamiento sistémico. Sustituir el gel por la cápsula cambia por completo la relación entre beneficio y toxicidad, y exige monitorizar lípidos y tiroides.
Fuente: Ficha técnica de Targretin 75 mg cápsulas blandas, CIMA-AEMPSActualización DermRXLa pauta de hidroxicloroquina del capítulo supera el techo español
El capítulo recomienda 200 mg tres veces al día durante 10 días y después 200 mg dos veces al día. La ficha técnica española de hidroxicloroquina fija el máximo en 6,5 mg/kg de peso corporal ideal y advierte de que la retinopatía se asocia precisamente a superar esa cifra o a tratar de forma prolongada, con examen oftalmológico inicial y periódico. Una carga de 600 mg al día queda por encima de ese techo en la mayoría de los pacientes y no debe trasladarse a la práctica.
Fuente: Ficha técnica de Dolquine 200 mg, CIMA-AEMPS, secciones 4.2 y 4.4Actualización DermRXInterferón alfa-2a y tetraciclina: pautas que ya no tienen producto
El capítulo propone interferón alfa-2a subcutáneo y tetraciclina oral. Roferon-A figura como no comercializado en España y la única tetraciclina oral del nomenclátor, de Italfarmaco, también consta como no comercializada. La traducción práctica es doxiciclina o minociclina para el efecto antiinflamatorio, y dejar el interferón fuera de la conversación de consulta general.
Fuente: Nomenclátor CIMA-AEMPS, consulta de septiembre de 2026Actualización DermRXSe amplía el mapa de asociaciones sistémicas
La asociación clásica es con micosis fungoide foliculotropa, pero en 2026 se describió mucinosis folicular en leucemia-linfoma T del adulto, con varios casos previos recogidos en la literatura. En un paciente con procedencia o serología compatibles con HTLV-1, o con datos hematológicos, la mucinosis folicular obliga a un estudio que va más allá del cutáneo.
Fuente: Heibel HD y colaboradores, The American Journal of Dermatopathology, 2026Actualización DermRXEl terreno terapéutico sigue siendo de casos, no de ensayos
La revisión de mucinosis cutáneas publicada en Dermatology en 2026 por Biondi, Guida y Rongioletti concluye que la evidencia es de baja calidad y que no existen algoritmos estandarizados. Eso justifica una posición conservadora: tratar poco y observar bien en la enfermedad primaria, y reservar la agresividad para cuando el diagnóstico de linfoma esté establecido.
Fuente: Biondi F, Guida S, Rongioletti F, Dermatology, 2026Prescripción práctica
Pautas de ejemplo para adulto. Ajustar a peso, función renal y hepática, comorbilidad y ficha técnica vigente.
- Propionato de clobetasol 0,05% crema: aplicar una vez al día por la noche sobre la placa, 4 semanas
- Después, dos aplicaciones por semana durante 4 semanas más
- Revisión con fotografía en 3 meses
Uso fuera de ficha técnica. Si a los 3 meses persiste infiltración o aparecen lesiones nuevas, rebiopsiar antes de continuar.
- Hidroxicloroquina 200 mg comprimidos: 1 comprimido cada 12 horas por vía oral, sin superar 6,5 mg/kg de peso ideal
- Reevaluación clínica a las 12 semanas
Uso fuera de ficha técnica. Exploración oftalmológica basal y periódica; suspender si no hay respuesta a las 12 semanas.
- Doxiciclina 100 mg cápsulas: 1 cápsula al día por vía oral con abundante agua, 12 semanas
- Fotoprotección estricta durante el tratamiento
Sustituye a la tetraciclina del capítulo, no comercializada en España. Uso fuera de ficha técnica.
- Prednisona 30 mg comprimidos: 1 comprimido al día en desayuno durante 7 días
- Después reducir 5 mg cada 5 días hasta suspender
- Protección gástrica mientras dure el corticoide
Puente terapéutico, no tratamiento de fondo. Toma las biopsias necesarias antes de iniciar el corticoide, no después.
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Referencias
Lectura de referencia
Treatment of Skin Disease: Comprehensive Therapeutic Strategies, Lebwohl et al.
Fuentes consultadas para contrastar y actualizar
- Lectura de referencia: Treatment of Skin Disease: Comprehensive Therapeutic Strategies, Lebwohl MG, Heymann WR, Coulson IH, Murrell DF (eds.), Elsevier.
- Ficha técnica de Dolquine 200 mg comprimidos recubiertos (hidroxicloroquina). CIMA, AEMPS, consultada en septiembre de 2026.
- Ficha técnica de Targretin 75 mg cápsulas blandas (bexaroteno). CIMA, AEMPS, consultada en septiembre de 2026.
- Ficha técnica de Metvix 160 mg/g crema (metil-aminolevulinato). CIMA, AEMPS, consultada en septiembre de 2026.
- Ficha técnica de Aldara 5% crema (imiquimod). CIMA, AEMPS, consultada en septiembre de 2026.
- Ficha técnica de Dupixent 300 mg solución inyectable (dupilumab). CIMA, AEMPS, consultada en septiembre de 2026.
- Nomenclátor CIMA, AEMPS: estado de comercialización de dapsona, tacalcitol, interferón alfa-2a y tetraciclina oral. Consulta de septiembre de 2026.
- Biondi F, Guida S, Rongioletti F. Advances in current and emerging therapies for challenging cutaneous mucinoses with substantial morbidity and therapeutic complexity: a narrative review. Dermatology, 2026.
- Montoya C, Marchán Cárdenas JC, Fuentes-Carrascal J, y colaboradores. Extensive alopecia mucinosa and response to brentuximab vedotin. Skin Appendage Disorders, 2025;12:118-123.
- Heibel HD, Oprea Y, Zengin HB, y colaboradores. Follicular mucinosis associated with adult T-cell leukemia-lymphoma. The American Journal of Dermatopathology, 2026;48:629-631.
- Lee-Diaz E, Phelan PS, Shalin SC. Lupus miliaris disseminatus faciei and follicular mucinosis: a new pattern of Janus kinase inhibitor acneiform eruption. Journal of Cutaneous Pathology, 2026.
- Mizuno H, Yanase T, Yorita Y, y colaboradores. A case of idiopathic follicular mucinosis treated successfully with cyclosporine. Acta Dermatovenerologica Croatica, 2024;32:210-211.