Orf
Sobre Treatment of Skin Disease · Lebwohl et al.
Pústula solitaria de un centímetro en la mano de quien maneja ovejas o cabras, que se resuelve sola en unas cuatro o cinco semanas. El diagnóstico se hace con la historia ocupacional y el error más caro es biopsiar o escindir lo que iba a curarse solo.
Obra de referencia: Treatment of Skin Disease: Comprehensive Therapeutic Strategies, Lebwohl et al.. Contenido editorial propio de DermRX elaborado a partir de su lectura.
En 20 segundos
- No tratar es el tratamiento. El tiempo medio hasta la resolución en la serie de referencia fue de 32 días, con un rango de 22 a 54. Explicarlo bien evita la escisión innecesaria.
- La historia ocupacional cierra el diagnóstico. Contacto con ovejas, cabras, corderos de biberón o con la matanza doméstica: sin esa pregunta, la lesión se confunde con un granuloma piógeno o con una infección atípica.
- Aciclovir y valaciclovir no tienen ningún papel. Son activos frente a virus herpes, no frente a poxvirus, y en la literatura solo aparecen combinados con otras cosas.
- Los dos interferones que propone la literatura no se comercializan en España. Ni Roferon-A ni IntronA figuran como comercializados en CIMA, y no hay cidofovir en crema: solo el concentrado intravenoso hospitalario.
- Lo que trae al paciente de vuelta es el eritema multiforme. En la revisión sistemática de reacciones inmunomediadas fue el 59 % de los casos, y respondió a corticoide tópico en la mayoría.
- En el trasplantado o el inmunodeprimido el orf se hace gigante y refractario. Ahí sí se trata, y la decisión sobre la inmunosupresión no es dermatológica: se toma con quien la lleva.
Claves de la lectura
El capítulo pone la abstención en primera línea y con el nivel de evidencia más alto de todo el texto
La primera línea del capítulo es no hacer nada específico, con nivel D, mientras que todas las opciones activas quedan en nivel D o E. La lectura correcta de esa jerarquía no es que falten estudios, es que la enfermedad se resuelve sola en el inmunocompetente y cualquier tratamiento aplicado durante la fase de involución espontánea se apunta un éxito que no le corresponde. De ahí que la lista de segunda línea sea tan larga y tan heterogénea: todo lo que se ha probado ha funcionado, porque el cuadro iba a curarse igualmente. Es un ejemplo casi de manual de por qué las series de casos no sirven para evaluar tratamientos en enfermedades autolimitadas.
Por qué la lista de segunda línea es un problema y no una ayuda
El capítulo enumera imiquimod en tres pautas distintas, cirugía, crioterapia, dos interferones, dos antivirales herpéticos, cidofovir tópico e idoxuridina. Y a continuación reconoce que muchas de esas opciones se describieron en combinación, lo que impide valorar el beneficio de cada una. Tener delante una lista así induce a tratar. La decisión útil es la contraria: distinguir los tres escenarios en los que hay algo que hacer —sobreinfección bacteriana, inmunodepresión y reacción inmunomediada— y en el resto explicar la evolución esperada y dar una fecha de revisión.
La complicación relevante no está en el capítulo
El extracto no menciona las reacciones inmunomediadas, que son lo que de verdad devuelve al paciente a la consulta. La revisión sistemática de Rossi y colaboradores reunió 44 pacientes: el eritema multiforme supuso el 59,1 % de las reacciones y el penfigoide ampolloso el 15,9 %. En dos tercios de los casos el diagnóstico se hizo con la clínica y la historia epidemiológica, sin biopsia. Se trataron la mitad de las reacciones, en su mayoría con corticoide tópico, y todas mejoraron. Anticipar esa posibilidad al paciente cambia la conversación: la lesión de la mano va a curar sola, pero puede aparecer un exantema a las una o dos semanas que también es parte del cuadro.
La cirugía es un error frecuente y el capítulo lo dice con claridad
La escisión aislada rara vez resuelve el orf porque la recidiva postoperatoria es habitual; solo tiene sentido para reducir masa lesional acompañando a otras medidas. En la práctica española el riesgo no es que se indique la cirugía tras un razonamiento, sino que se llegue a ella por la vía del error diagnóstico: nódulo exofítico friable en el dorso de la mano que se interpreta como granuloma piógeno o como tumor y se extirpa. Preguntar por el contacto con ganado antes de coger el bisturí evita una cicatriz y una recidiva.
Lo que el capítulo propone y en España no se puede prescribir
De la segunda línea, ni el interferón alfa-2a ni el alfa-2b están comercializados aquí: ambos figuran en CIMA como no comercializados. El cidofovir solo existe como concentrado intravenoso de uso hospitalario, de modo que la crema al 1 % de los cinco ciclos alternos exigiría formulación magistral a partir del vial. Aciclovir y valaciclovir están disponibles pero no tienen ninguna base para usarse. Queda el imiquimod, que sí se comercializa, aunque en orf es uso fuera de ficha técnica: sus indicaciones autorizadas son condilomas externos, carcinoma basocelular superficial y queratosis actínicas.
El orf es una zoonosis y eso obliga a mirar más allá del paciente
El virus persiste en las costras durante meses o años y resiste la desecación y el calor, de modo que el fómite mantiene el ciclo. La consulta debería incluir tres preguntas que no son dermatológicas: si hay más personas expuestas al mismo animal, si el rebaño está siendo tratado y si se está usando protección al manipularlo. No hay vacuna humana; lo que existe es vacunación del ganado susceptible y equipo de protección individual. Un ensayo veterinario español en 150 corderos mostró que el tratamiento tópico mejora las lesiones pero que estas reaparecen al suspenderlo, lo que refuerza que el control es de rebaño y no de individuo.
Arsenal terapéutico
Posologías orientativas para el adulto salvo indicación en contra. Comprobar siempre la ficha técnica vigente antes de prescribir.
El caso habitual: paciente sano
Abstención terapéutica con curas locales
Lavado suave, antiséptico y apósito no adherente; cubrir la lesión para evitar traumatismos y contagio- Duración
- Hasta la resolución, que es de 2 a 7 semanas y suele situarse alrededor del mes
- Cuándo considerarlo
- Todo paciente inmunocompetente con lesión única o pocas lesiones y sin signos de sobreinfección
- Limitaciones
- Exige explicar bien la evolución esperada y dar fecha de revisión, o el paciente buscará otra opinión y acabará con una biopsia o una escisión
- Monitorización
- Revisión a las 3-4 semanas. Si a las 6-8 semanas no involuciona, replantear el diagnóstico o valorar inmunodepresión
Antiséptico tópico y protección de la lesión
Aplicación con cada cura, una o dos veces al día- Duración
- Mientras la lesión esté exudativa o costrosa
- Cuándo considerarlo
- En todos los casos, y de forma especial en manos que van a seguir trabajando con animales
- Limitaciones
- No acelera la resolución del cuadro vírico: previene la sobreinfección y limita la diseminación por fómites
- Monitorización
- Vigilar aparición de exudado purulento, dolor creciente, linfangitis o fiebre
Sobreinfección bacteriana: el escenario que sí exige antibiótico
Mupirocina 2 % pomada (Bactroban, genéricos)
2 o 3 veces al día sobre la lesión y su periferia- Duración
- Máximo 10 días según ficha técnica
- Cuándo considerarlo
- Sobreinfección superficial de la lesión de orf, sin celulitis ni afectación sistémica
- Limitaciones
- La ficha técnica cubre impétigo, foliculitis, forunculosis, ectima e infecciones secundarias de dermatosis limitadas: el uso encaja como infección secundaria. No trata el virus
- Monitorización
- Reconsiderar si no hay mejoría a los 5 días
Ácido fusídico 2 % crema o pomada (Fucidine, genéricos)
Capa fina 2 o 3 veces al día- Duración
- 7 a 10 días
- Cuándo considerarlo
- Alternativa a la mupirocina en la sobreinfección superficial, especialmente si la lesión está macerada
- Limitaciones
- Presión de resistencias estafilocócicas: no encadenar tandas. La presentación oral no se comercializa en España
- Monitorización
- Control clínico a los 5-7 días
Antibiótico sistémico con cobertura de flora cutánea
Según el agente elegido y el peso; en el caso publicado de orf genital extenso se emplearon antibióticos por vía parenteral- Duración
- Guiada por la evolución clínica y el cultivo
- Cuándo considerarlo
- Celulitis periférica, linfangitis, marcadores inflamatorios elevados o afectación de zonas comprometidas como el área genital
- Limitaciones
- Trata la sobreinfección, no el orf. Tomar cultivo antes de iniciar; en las lesiones extensas es frecuente la flora mixta
- Monitorización
- Reevaluación en 48 horas y ajuste según cultivo y antibiograma
Orf refractario o gigante en el paciente inmunodeprimido
Imiquimod 5 % crema (Aldara, genéricos)
Tres aplicaciones por semana por la noche, con 6 a 10 horas de contacto, que es la pauta de la ficha técnica para condilomas externos- Duración
- En la literatura del orf se describen desde 10-14 días hasta 9 semanas o más, siempre con reevaluación periódica
- Cuándo considerarlo
- Lesión refractaria, gigante o recidivante en trasplantado, tratamiento inmunosupresor o inmunodeficiencia
- Limitaciones
- Off-label: las indicaciones autorizadas son condilomas genitales y perianales externos, carcinoma basocelular superficial y queratosis actínicas. Reacción local intensa con erosión y costra, difícil de distinguir de la progresión de la lesión
- Monitorización
- Revisión cada 2-3 semanas para valorar respuesta y tolerancia local; pausar si la reacción inflamatoria es incapacitante
Revisión del régimen inmunosupresor con el equipo responsable
No es una prescripción dermatológica: es una interconsulta- Duración
- Hasta la resolución de la lesión
- Cuándo considerarlo
- Orf refractario en trasplantado de órgano sólido o en tratamiento inmunosupresor por otra causa
- Limitaciones
- La decisión corresponde a quien controla el injerto o la enfermedad de base. El capítulo describe un caso de trasplante renal en el que se redujo la inmunosupresión junto a imiquimod tópico, con curación completa a las seis semanas, pero no es una pauta a reproducir por cuenta propia
- Monitorización
- Seguimiento conjunto y fotografía seriada de la lesión
Reducción quirúrgica de masa lesional como coadyuvante
Legrado o escisión parcial de la lesión exuberante- Duración
- Un solo procedimiento, asociado a tratamiento tópico
- Cuándo considerarlo
- Lesión voluminosa que interfiere con la función o que no responde al tópico en el inmunodeprimido
- Limitaciones
- La escisión aislada rara vez es eficaz porque la recidiva postoperatoria es frecuente. Nunca como primera medida en un paciente inmunocompetente
- Monitorización
- Curas locales y revisión semanal hasta la epitelización
Reacción inmunomediada
Corticoide tópico de potencia media o alta
Una o dos aplicaciones al día sobre las lesiones secundarias- Duración
- Pauta corta, ajustada a la resolución del exantema
- Cuándo considerarlo
- Eritema multiforme asociado al orf, que es la reacción inmunomediada más frecuente
- Limitaciones
- Se trata la reacción, no la lesión primaria, que sigue su curso. En las formas ampollosas y extensas el manejo excede el corticoide tópico
- Monitorización
- Revisión a la semana; si aparecen ampollas tensas o afectación mucosa, replantear el diagnóstico y considerar biopsia
Antihistamínico oral no sedante
Una toma diaria- Duración
- Mientras dure el exantema
- Cuándo considerarlo
- Prurito acompañante de la reacción inmunomediada
- Limitaciones
- Sintomático. No modifica el curso de la reacción ni el de la lesión primaria
- Monitorización
- Control clínico; su ineficacia no justifica escalar a corticoide sistémico sin revalorar el cuadro
Qué haría en consulta
Elaboración editorial propia de DermRX a partir de la integración de la lectura con guías y fichas técnicas actuales.
Si aparece un nódulo o pústula solitaria de aproximadamente un centímetro en el dorso de la mano o en un dedo
Preguntar por contacto con ovejas, cabras, corderos de biberón o matanza doméstica antes de plantear cualquier procedimiento. La historia ocupacional cierra el diagnóstico.
Si el paciente es ganadero, veterinario, esquilador o trabajador de matadero
El diagnóstico es clínico y epidemiológico: la biopsia no es necesaria. Explicar la evolución esperada de cuatro a cinco semanas y dar fecha de revisión.
Si se está considerando extirpar la lesión por sospecha de granuloma piógeno o de tumor
Parar y revisar la historia de contacto. La escisión aislada del orf recidiva con frecuencia y deja cicatriz en una lesión que iba a resolverse sola.
Si hay exudado purulento, dolor creciente, linfangitis o fiebre
Sobreinfección bacteriana. Cultivo, antibiótico tópico si es superficial y sistémico si hay celulitis o compromiso funcional. Es la única complicación que exige tratar sin esperar.
Si la lesión es extensa, genital o perineal
Está descrita esa localización en esquiladores por la postura de sujeción del animal. Manejo conservador del orf y tratamiento activo de la sobreinfección, que en esa zona suele ser polimicrobiana.
Si a las una o dos semanas aparece un exantema en diana en tronco y extremidades
Eritema multiforme asociado al orf, la reacción inmunomediada más frecuente. Corticoide tópico y antihistamínico; el exantema no significa que el tratamiento de la lesión primaria haya fallado.
Si aparecen ampollas tensas en piel sana a distancia de la lesión
Se ha descrito penfigoide ampolloso asociado. Biopsia con inmunofluorescencia directa y manejo específico; no es una progresión del orf.
Si el paciente es trasplantado o recibe inmunosupresores
Vigilancia estrecha: aquí el orf puede hacerse gigante y refractario. Valorar imiquimod tópico fuera de ficha y contactar con el equipo que controla la inmunosupresión.
Si la lesión no involuciona a las 8 semanas en un paciente aparentemente sano
Replantear el diagnóstico y descartar inmunodepresión no conocida. Considerar biopsia y confirmación con PCR específica.
Si hay más personas del mismo entorno con lesiones parecidas
Es un brote ligado al mismo animal o rebaño. Informar de que el virus persiste en las costras mucho tiempo y coordinar con el veterinario responsable.
Si el paciente pregunta si puede seguir trabajando
Sí, cubriendo la lesión y usando guantes. No hay transmisión de persona a persona en la práctica, pero el material contaminado mantiene el ciclo en la explotación.
Si se prescribe aciclovir o valaciclovir por confusión con una infección herpética
Retirarlos. Su actividad es específica de los virus herpes y no hay ninguna evidencia de eficacia frente al virus orf.
Alternativas que merece la pena recordar
Opciones que pueden pasar desapercibidas y que en un escenario concreto resultan especialmente útiles.
Crioterapia con nitrógeno líquido
- Qué es
- Destrucción física parcial de la lesión
- Cuándo puede ser útil
- Lesión persistente o exuberante en la que se busca acelerar la involución, sobre todo en el inmunodeprimido
- Evidencia
- Recogida en la literatura del orf entre las opciones descritas para casos refractarios en inmunodeprimidos, siempre en series o casos aislados y con frecuencia combinada con otros tratamientos
- Cómo se utiliza
- Ciclos de congelación y descongelación sobre la lesión, repetidos según respuesta
- Limitación principal
- Es imposible separar su efecto de la involución espontánea. Dolorosa, deja hipopigmentación y no está justificada en el paciente inmunocompetente, en el que el cuadro se resolverá igualmente
Cidofovir tópico
- Qué es
- Antiviral con actividad frente a poxvirus aplicado directamente sobre la lesión
- Cuándo puede ser útil
- Orf refractario en inmunodeprimido cuando el imiquimod no ha funcionado
- Evidencia
- Descrito en casos aislados con pautas de cinco ciclos de cinco días de tratamiento alternados con cinco de descanso
- Cómo se utiliza
- Crema al 1 % en las series publicadas
- Limitación principal
- No existe cidofovir tópico comercializado en España: el único producto disponible es el concentrado intravenoso de uso hospitalario, de modo que la crema exigiría formulación magistral a partir del vial. Nefrotoxicidad conocida del fármaco por vía sistémica
Interferón alfa por vía sistémica o intralesional
- Qué es
- Inmunomodulador empleado en casos refractarios
- Cuándo puede ser útil
- En la literatura, orf persistente en inmunodeprimidos
- Evidencia
- Casos anecdóticos con pautas de interferón alfa-2a y alfa-2b a distintas dosis y frecuencias durante semanas
- Cómo se utiliza
- Las pautas descritas van de una a dos administraciones semanales durante seis a diez semanas
- Limitación principal
- Ni el interferón alfa-2a ni el alfa-2b figuran como comercializados en España: ambas pautas son irreproducibles aquí. Toxicidad sistémica considerable para una enfermedad autolimitada
Control veterinario del rebaño y protección individual
- Qué es
- Intervención sobre el reservorio y sobre la vía de contacto en lugar de sobre la lesión
- Cuándo puede ser útil
- Siempre que el paciente tenga exposición laboral continuada o haya más personas afectadas
- Evidencia
- No hay vacuna humana; existe vacunación del ganado susceptible. Un ensayo veterinario español en 150 corderos infectados mostró mejoría de las lesiones con tratamiento tópico y recaída al suspenderlo, lo que apunta a que el control debe ser prolongado y de rebaño
- Cómo se utiliza
- Guantes y equipo de protección al manipular animales enfermos, higiene del material y coordinación con el veterinario responsable
- Limitación principal
- Escapa a la consulta dermatológica y depende de la explotación. El virus persiste en las costras y el ambiente durante meses, de modo que la medida es lenta en dar resultado
Perlas terapéuticas
◆La pregunta que hace el diagnóstico
Basta con preguntar si ha tocado ovejas, cabras o corderos en las últimas dos semanas. La lesión de orf es tan característica en su contexto como inespecífica fuera de él, y sin esa pregunta acaba en el laboratorio de anatomía patológica o, peor, en el quirófano.
◆Dar una fecha, no un pronóstico vago
Decir que se cura sola no basta. Conviene dar una cifra: alrededor de un mes, con un rango que puede llegar a las siete u ocho semanas, y una cita de revisión. El paciente que sabe cuándo termina el proceso no busca una segunda opinión ni exige que se le extirpe.
◆El exantema a las dos semanas no es una alergia al tratamiento
Si el paciente no está tomando nada y aparece un eritema multiforme, es la reacción inmunomediada del propio orf. Confundirla con una reacción medicamentosa lleva a retirar antibióticos necesarios y a etiquetar de alérgico a quien no lo es.
◆Las costras siguen siendo infecciosas mucho después
El virus persiste en el material costroso durante meses o años y resiste la desecación. Eso explica los brotes en explotaciones sin animales visiblemente enfermos y justifica insistir en la limpieza del material y en no manipular costras sin guantes.
◆Otros parapoxvirus dan un cuadro idéntico
El nódulo de los ordeñadores por virus de la pseudoviruela bovina es clínicamente indistinguible. Sin historia social precisa o sin PCR específica no se separan, y a efectos prácticos el manejo es el mismo, pero la fuente de exposición cambia.
◆En el inmunodeprimido cambia todo el guion
El orf que en un ganadero sano dura cinco semanas puede hacerse gigante, exofítico y persistente en un trasplantado. Es de los pocos escenarios en los que está justificado tratar de forma activa y en los que hay que sentarse con el equipo que controla la inmunosupresión antes de decidir.
Actualización DermRX
Lo que ha cambiado, lo que no está disponible en España y lo que conviene contextualizar antes de aplicarlo.
Actualización DermRXEl capítulo mantiene aciclovir y valaciclovir en la lista; hoy no deberían aparecer en ella
El extracto recoge aciclovir 400 mg cuatro veces al día durante 6 semanas y valaciclovir 1 g tres veces al día durante 6 semanas, y a continuación advierte de que la actividad de estos fármacos es específica del virus herpes, de que no hay evidencia empírica frente al virus orf y de que solo se describieron en combinación. Mantener una opción en la lista y desautorizarla en la nota es la peor de las combinaciones posibles, porque el lector se queda con la lista. En España ambos están comercializados con indicaciones herpéticas, lo que facilita la prescripción errónea.
Fuente: Capítulo 179 de la obra de referencia, notas de posología; fichas técnicas de aciclovir y valaciclovir, CIMA-AEMPSActualización DermRXLas dos pautas de interferón del capítulo son irreproducibles en España
El capítulo propone interferón alfa-2a 3 millones de unidades dos veces por semana durante 10 semanas e interferón alfa-2b 1,5 millones una vez por semana durante 6 semanas. En CIMA, Roferon-A en sus dos presentaciones e IntronA figuran como no comercializados, y la consulta de peginterferón alfa-2b filtrando por comercializados no devuelve ningún resultado. Ninguna de las dos pautas puede ejecutarse aquí.
Fuente: CIMA-AEMPS, consultas por principio activo interferón alfa-2a e interferón alfa-2b, 5-sep-2026Actualización DermRXEl cidofovir en crema del capítulo no existe como medicamento
El texto describe cidofovir crema al 1 % en cinco ciclos de cinco días alternados con cinco de descanso. El único cidofovir comercializado en España es Cidofovir Zentiva 75 mg/ml concentrado para solución para perfusión, de uso intravenoso hospitalario. La formulación tópica exigiría fórmula magistral a partir del vial, sin procedimiento normalizado disponible.
Fuente: CIMA-AEMPS, consulta por principio activo cidofovir, 5-sep-2026Actualización DermRXEl imiquimod sigue disponible, pero su uso aquí es fuera de ficha técnica
Las indicaciones autorizadas de Aldara 5 % crema son verrugas genitales y perianales externas en adultos, carcinoma basocelular superficial pequeño y queratosis actínicas clínicamente típicas no hiperqueratósicas ni hipertróficas en adultos inmunocompetentes. El orf no figura. La pauta de tres veces por semana que el capítulo propone coincide con la de los condilomas, pero las variantes diarias o de dos veces al día durante semanas quedan fuera de cualquier esquema autorizado.
Fuente: AEMPS, ficha técnica de Aldara 5 % crema (nº registro 98080001), CIMA, 2026Actualización DermRXUna revisión sistemática de 2023 añade la complicación que el capítulo no menciona
Rossi y colaboradores reunieron 16 artículos y 44 pacientes con reacciones inmunomediadas asociadas al orf: eritema multiforme en el 59,1 % y penfigoide ampolloso en el 15,9 %. En el 65,9 % de los casos el diagnóstico se apoyó en la clínica y la historia epidemiológica. La mitad de las reacciones se trataron, en su mayoría con corticoides tópicos, y todas mejoraron. Es la parte del cuadro que devuelve al paciente a la consulta y la que conviene anticipar en la primera visita.
Fuente: Rossi L, Tiecco G, Venturini M, Castelli F, Quiros-Roldan E. Microorganisms 2023Actualización DermRXEl enfoque One Health entra en el manejo, con datos españoles
Una revisión de 2024 recuerda que las parapoxvirosis son zoonosis desatendidas, que el virus se detecta en las costras durante meses o años y que resiste la inactivación en ambiente seco o caliente. Un ensayo veterinario de la Universidad de Zaragoza en 150 corderos infectados de forma natural mostró que un gel anestésico y antiséptico tópico reduce las lesiones pero que estas reaparecen al suspenderlo, y que el tratamiento debería prolongarse al menos cuatro semanas. La consecuencia asistencial es que el caso humano abre una intervención en la explotación.
Fuente: Mungmunpuntipantip R, Wiwanitkit V. Adv Exp Med Biol 2024; Gómez A, Lacasta D, Tejedor MT, et al. Vet Microbiol 2024Prescripción práctica
Pautas de ejemplo para adulto. Ajustar a peso, función renal y hepática, comorbilidad y ficha técnica vigente.
- Lavado suave con agua y jabón, antiséptico tópico y apósito no adherente, una o dos veces al día hasta que la lesión se seque
- Cubrir la lesión y usar guantes al manipular animales
No requiere antiviral ni antibiótico. Resolución esperable en unas 4 a 5 semanas, con un rango que puede llegar a 7 u 8. Cita de revisión programada; si a las 8 semanas persiste, reevaluar.
- Mupirocina 2 % pomada: aplicar 2 o 3 veces al día sobre la lesión y su periferia durante 7 días
- Cura diaria con antiséptico y apósito no adherente
La ficha técnica limita la mupirocina a 10 días. Si aparece celulitis, linfangitis o fiebre, cultivo y antibiótico sistémico. El antibiótico trata la sobreinfección, no el virus.
- Corticoide tópico de potencia media: 1 aplicación al día sobre las lesiones en diana durante 7-10 días
- Antihistamínico oral no sedante: 1 comprimido al día mientras dure el exantema
El exantema es parte del cuadro y no indica fracaso del manejo de la lesión primaria. Si aparecen ampollas tensas o afectación mucosa, biopsia con inmunofluorescencia directa.
- Imiquimod 5 % crema: aplicar por la noche 3 veces por semana, dejar actuar 6-10 horas y lavar por la mañana; reevaluar a las 3 semanas
- Interconsulta con el equipo responsable de la inmunosupresión
Uso fuera de ficha técnica: las indicaciones autorizadas son condilomas externos, carcinoma basocelular superficial y queratosis actínicas. Advertir de la reacción local intensa esperable. El ajuste de la inmunosupresión no es una decisión dermatológica.
- Guantes impermeables y protección al manipular animales enfermos o material contaminado durante toda la temporada de riesgo
- Aviso al veterinario responsable de la explotación para valorar el rebaño
No existe vacuna humana. El virus persiste en las costras durante meses y resiste la desecación, de modo que la higiene del material es parte de la prevención. Revisar si hay más personas expuestas con lesiones.
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Referencias
Lectura de referencia
Treatment of Skin Disease: Comprehensive Therapeutic Strategies, Lebwohl et al.
Fuentes consultadas para contrastar y actualizar
- Lectura de referencia: Treatment of Skin Disease: Comprehensive Therapeutic Strategies, Lebwohl MG, Heymann WR, Coulson IH, Murrell DF (eds.), Elsevier.
- Rossi L, Tiecco G, Venturini M, Castelli F, Quiros-Roldan E. Human orf with immune-mediated reactions: a systematic review. Microorganisms 2023;11(5):1138.
- Thompson HJ, Harview CL, Swick B, Powers JG. Orf virus in humans: case series and clinical review. Cutis 2022;110(1):48-52.
- Mungmunpuntipantip R, Wiwanitkit V. Orf, a human parapoxvirus infection. Advances in Experimental Medicine and Biology 2024;1451:171-181.
- Thazhatheyil K, Kourouni V, Evans A, McMullan A. Genital orf. BMJ Case Reports 2025;18(1):e261449.
- Gómez A, Lacasta D, Tejedor MT, et al. Use of a local anaesthetic and antiseptic wound formulation for the treatment of lambs naturally infected with orf virus. Veterinary Microbiology 2024;292:110037.
- AEMPS. Ficha técnica de Aldara 5 % crema (nº registro 98080001). CIMA, consulta de septiembre de 2026.
- AEMPS. Consulta por principio activo cidofovir: Cidofovir Zentiva 75 mg/ml concentrado para solución para perfusión (nº registro 81303). CIMA, septiembre de 2026.
- AEMPS. Consultas por principio activo interferón alfa-2a e interferón alfa-2b: Roferon-A e IntronA figuran como no comercializados. CIMA, septiembre de 2026.
- AEMPS. Ficha técnica de Bactroban 20 mg/g pomada (nº registro 58868). CIMA, consulta de septiembre de 2026.