Macros de queratosis actínicas

Macros copiables para tratamiento de queratosis actínicas (QA). Elegir la pauta según morfología, extensión, localización, inmunosupresión, tolerabilidad y confirmación diagnóstica. Las lesiones atípicas, induradas, ulceradas o refractarias requieren reevaluación diagnóstica.

Imiquimod

Aldara® / imiquimod 5%

Texto: Imiquimod 5%: aplicar capa fina sobre el campo afectado 3 noches por semana (L-X-V) durante 4 semanas. Aplicar antes de acostarse sobre piel limpia y seca; dejar actuar aproximadamente 8 horas y lavar por la mañana con agua y jabón suave. No ocluir. Explicada reacción local esperable. Si reacción intensa, realizar descanso temporal; cuidados emolientes según necesidad. Tras 4 semanas de descanso, reevaluar y valorar un segundo ciclo si persisten QA. Fotoprotección SPF 50+ y evitar exposición solar intensa.

Zyclara® 3,75%

Texto: Imiquimod 3,75%: aplicar 1 vez/día por la noche durante 2 semanas, seguido de 2 semanas de descanso y un segundo ciclo diario de 2 semanas. Dejar actuar aproximadamente 8 horas y lavar posteriormente. No ocluir. Explicada reacción inflamatoria local esperable. Si reacción intensa, realizar descanso temporal; no prolongar los ciclos para compensar aplicaciones omitidas. Fotoprotección SPF 50+.

5-fluorouracilo

Tolak® 4%

Texto: Fluorouracilo 4%: aplicar capa fina 1 vez/día durante 4 semanas sobre el campo afectado de cara, orejas y/o cuero cabelludo. Aplicar sobre piel limpia y seca; lavarse las manos después. Evitar ojos, labios, mucosas y piel erosionada. Explicada reacción inflamatoria esperable con eritema, descamación, erosión y costras. Ante intolerancia significativa, suspender temporalmente y reevaluar antes de reiniciar. No asociar a brivudina/sorivudina ni análogos: respetar intervalo mínimo de 4 semanas. Contraindicado en déficit completo conocido de DPD. Fotoprotección SPF 50+. Revisión tras reepitelización.

Actikerall®

Texto: Fluorouracilo 0,5% + ácido salicílico 10%: aplicar 1 vez/día directamente sobre cada QA hasta aclaramiento, máximo 12 semanas. Antes de cada aplicación retirar cuidadosamente la película seca previa. Aplicar exclusivamente sobre la lesión, evitando piel sana, ojos y mucosas. Si irritación significativa, reducir frecuencia o interrumpir temporalmente y reevaluar. No utilizar con brivudina/sorivudina ni análogos: respetar intervalo mínimo de 4 semanas. Fotoprotección SPF 50+.

Tirbanibulina y diclofenaco

Klisyri® 1%

Texto: Tirbanibulina 1%: aplicar capa fina 1 vez/día durante 5 días consecutivos sobre el campo indicado de cara o cuero cabelludo. Aplicar sobre piel limpia y seca, lavarse las manos posteriormente y evitar lavar o tocar la zona durante aproximadamente 8 horas. Evitar ojos, labios y mucosas. Explicada reacción local posible. No prolongar el ciclo por cuenta propia. Reevaluar la respuesta aproximadamente 8 semanas tras el inicio del tratamiento. Fotoprotección SPF 50+.

Solaraze® / diclofenaco 3%

Texto: Diclofenaco 3% gel: aplicar capa fina 2 veces/día durante 60–90 días sobre las áreas afectadas, masajeando suavemente hasta absorción. Lavarse las manos después. Evitar heridas, ojos y mucosas. Explicada posible irritación local. Evitar exposición UV sobre la zona tratada y mantener fotoprotección SPF 50+. Reevaluar aproximadamente un mes después de finalizar.

TFD con luz de día

Metvix® daylight-PDT

Texto: TFD con luz de día y aminolevulinato de metilo: aplicar previamente fotoprotector SPF ≥30 con filtros químicos, evitando filtros físicos/minerales. Preparar las QA mediante retirada cuidadosa de escamas/costras, sin sangrado. Aplicar capa fina de producto sin oclusión; iniciar exposición a luz natural de inmediato o dentro de 30 minutos y permanecer al aire libre 2 horas continuas. Puede permanecer a la sombra. Retirar el producto tras las 2 horas. Realizar solo con condiciones meteorológicas adecuadas, sin lluvia. Revisión a los 3 meses; valorar nueva sesión si respuesta incompleta.

Ameluz® daylight-PDT

Texto: TFD con luz de día y ácido 5-aminolevulínico: aplicar fotoprotector SPF ≥30 con filtros químicos aproximadamente 15 minutos antes. Limpiar/desengrasar el campo, retirar escamas/costras y realizar raspado superficial sin sangrado. Aplicar capa fina sobre las QA o campo y aproximadamente 5 mm alrededor, sin oclusión. Exposición a luz natural durante 2 horas continuas; no realizar con temperatura ≤10 °C o lluvia probable. Retirar el gel al finalizar. Revisión a los 3 meses.

Procedimientos

QA fina aislada · crioterapia

Texto: Crioterapia con nitrógeno líquido sobre [NÚMERO] QA, mediante [NÚMERO] ciclo(s) de congelación-descongelación de aproximadamente [SEGUNDOS] segundos. Explicada aparición esperable de eritema, edema, ampolla y/o costra. Si erosión o ampolla: lavado diario suave, secado sin fricción y vaselina 1–2 veces/día hasta reepitelización. No manipular ni arrancar costras. Fotoprotección SPF 50+. Revisión si persistencia.

QA hiperqueratósica · deslaminado y crioterapia

Texto: Reducción superficial cuidadosa de la hiperqueratosis seguida de crioterapia con nitrógeno líquido, [NÚMERO] ciclo(s) de [SEGUNDOS] segundos. Vaselina 1–2 veces/día hasta reepitelización. No manipular la costra. Fotoprotección SPF 50+. Revisión posterior.

Curetaje

Texto: Bajo anestesia local se realiza curetaje de QA hiperqueratósica localizada en [LOCALIZACIÓN]. Hemostasia mediante electrocoagulación si precisa. Cura diaria con agua y jabón, secado cuidadoso y vaselina 1–2 veces/día hasta reepitelización. Material remitido a Anatomía Patológica si procede. Fotoprotección SPF 50+.

Fórmulas magistrales y secuencias · validación específica

Uso fuera de ficha técnica o sujeto a protocolo local: las fórmulas de fluorouracilo 5%, fluorouracilo/calcipotriol y combinaciones con ácido salicílico deben prescribirse solo con validación de fórmula, estabilidad, seguridad, consentimiento cuando proceda y circuito de Farmacia. No se presentan como pauta estándar de DermRX.

Fuentes

Contenido para profesionales. Verificar la ficha técnica vigente y el contexto individual antes de prescribir.

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