📊 Biológicos seguros en infección latente — comparativa rápida

Situación clínica🥇🥈🥉Evitar / precaución
TB latente tratadaAnti-IL-23UstekinumabAnti-IL-17Anti-TNF (↑ riesgo reactivación)
TB latente NO tratada (urgencia cutánea)Anti-IL-23UstekinumabAnti-TNF · IL-17 (mejor diferir)
Contacto TB remoto, IGRA dudosoAnti-IL-23UstekinumabIL-17Anti-TNF
VHB pasado (HBsAg− / anti-HBc+)Anti-IL-23IL-17UstekinumabAnti-TNF (vigilar)
VHB activo o replicativoAnti-IL-23 (con profilaxis)Ustekinumab (con profilaxis)Anti-TNF · JAK
VHC crónicoAnti-IL-23IL-17UstekinumabAnti-TNF (individualizar)
Infecciones respiratorias de repeticiónAnti-IL-23UstekinumabIL-17Anti-TNF
Paciente frágil / ancianoAnti-IL-23UstekinumabAnti-TNF · JAK
Necesito máxima seguridad infecciosaAnti-IL-23UstekinumabAnti-TNF · JAK