Lecturas clínicas · DermRX · Henry Ford Manual (2020)
Borrador editorial. Síntesis de la fuente de 2020; revisión clínica individual y adaptación regulatoria a España pendientes.
Indicaciones y pauta histórica
El capítulo incluye dermatosis ampollosas, conectivopatías autoinmunes, enfermedad injerto contra huésped, vasculitis y linfoma cutáneo de células B. Describe el esquema tomado de artritis reumatoide: 1.000 mg intravenosos en días 0 y 14, con posibilidad de repetir ciclos cada 4–6 meses. No sustituye un régimen específico de enfermedad. La depleción de linfocitos B CD20+ aparece a las 2–3 semanas y dura unos seis meses; las cifras suelen recuperarse durante el primer año.
Cribado y seguimiento
Hemograma con fórmula, bioquímica, hepatitis y tuberculosis antes de empezar. Hemograma cada dos semanas durante el tratamiento y después cada 1–3 meses. El manual propone considerar linfocitos CD19/CD20 como apoyo para anticipar recaída, sin afirmar que deban decidir por sí solos el retratamiento.
La reactivación de hepatitis B es un riesgo destacado. Infecciones bacterianas, virales y fúngicas pueden aparecer durante el tratamiento y hasta doce meses después. No administrar con infección activa. Evitar vacunas vivas; el texto propone administrar vacunas no vivas cuatro semanas antes de tratar.
Toxicidad a reconocer
Las reacciones de perfusión suelen ser leves y predominan en la primera administración; las graves aparecen a menudo en los primeros 30–120 minutos. Vigilar citopenias, arritmias, lisis tumoral y perforación intestinal según el contexto. Los anticuerpos humanos antiquiméricos son más frecuentes en enfermedades autoinmunes; el libro comunica hasta el 30% en lupus y reconoce incertidumbre sobre su efecto en exposición y depleción B.
Una reducción de actividad cutánea no elimina la necesidad de vigilancia infecciosa prolongada. El capítulo no aporta un protocolo completo de prevención de hepatitis B o reacciones de perfusión: debe definirse antes de la primera dosis.
Fuente: capítulo 10, páginas PDF 209–210.
Referencia del capítulo: Novice K, Pritchett EN. Systemic Drugs Used in Dermatology. En Practical Guide to Dermatology (2020). DOI del capítulo.
Fuente y alcance editorial
Lim HW, Kohen LL, Schneider SL, Yeager D, eds. Practical Guide to Dermatology: The Henry Ford Manual. Springer; 2020. Capítulo 10: Systemic Drugs Used in Dermatology. Páginas PDF 209-210. DOI del capítulo.
Reformulación práctica en español. Las notas de contraste externo están identificadas y enlazadas en el texto; no equivalen a una actualización clínica exhaustiva. Preparado el 12 de septiembre de 2026.