Lecturas clínicas · DermRX · Henry Ford Manual (2020)
Borrador editorial. Síntesis de la fuente de 2020; revisión clínica individual y adaptación regulatoria a España pendientes.
Fuente: capítulo 13, páginas PDF 263-264.
Identificar el episodio
Separar herpes labial, primer episodio genital, recurrencia genital y tratamiento supresor. El eczema herpético o la diseminación en piel enferma cambian la gravedad. Diferenciar de eczema coxsackium, zóster e impétigo ampolloso. La fuente recoge PCR, cultivo, inmunofluorescencia, citología de Tzanck y serología; no todas responden a la misma pregunta ni la serología demuestra la causa de una lesión concreta.
Pautas orales que recoge el manual
| Situación | Opciones alternativas, no simultáneas |
|---|---|
| Recurrencia labial | Valaciclovir 2 g dos veces en un día; famciclovir 1,5 g en dosis única; o aciclovir 400 mg tres veces/día durante 7-10 días. |
| Primer episodio genital | Aciclovir 400 mg tres veces/día o 200 mg cinco veces/día; famciclovir 250 mg tres veces/día; valaciclovir 1 g dos veces/día. El libro indica 10 días. |
| Recurrencia genital | Aciclovir 400 mg tres veces/día o 800 mg dos veces/día durante 5 días; o 800 mg tres veces/día durante 2 días. |
| Recurrencia genital, otras opciones | Valaciclovir 500 mg dos veces/día durante 3 días o 1 g/día durante 5 días; famciclovir 1 g dos veces en un día, 125 mg dos veces/día durante 5 días, o 500 mg iniciales seguidos de 250 mg dos veces/día durante 2 días. |
| Supresión | Aciclovir 400 mg dos veces/día; famciclovir 250 mg dos veces/día; valaciclovir 500 mg o 1 g/día según frecuencia de episodios. |
Las dosis requieren ajuste a función renal y contexto; no corresponden a enfermedad diseminada ni neonatal. El umbral de recurrencias del texto deja sin definir exactamente diez episodios anuales, por lo que no se automatiza esa selección.
Para lesiones labiales, la fuente describe docosanol cinco veces/día hasta curación; penciclovir 1 % cada 2 horas durante 4 días; aciclovir 5 % cada 3 horas durante 7-10 días; y aciclovir 5 % con hidrocortisona 1 % cinco veces/día durante 5 días. Son alternativas locales específicas cuya presentación debe verificarse, no productos para aplicar todos juntos. Para eritema multiforme recurrente asociado a HSV, cita aciclovir 400 mg dos veces/día.
Opción que requiere revisión: la infiltración de triamcinolona en herpes labial «antes de un evento» se menciona como excepcional. No se adopta como maniobra rutinaria en una infección viral activa. La prioridad sigue siendo confirmar escenario, gravedad y oportunidad del antiviral.
Fuente y alcance editorial
Lim HW, Kohen LL, Schneider SL, Yeager D, eds. Practical Guide to Dermatology: The Henry Ford Manual. Springer; 2020. Capítulo 13: Infectious Disease. Páginas PDF 263-264. DOI del capítulo.
Reformulación práctica en español. Las notas de contraste externo están identificadas y enlazadas en el texto; no equivalen a una actualización clínica exhaustiva. Preparado el 12 de septiembre de 2026.