Drogas, tabaco y alcohol en la piel: estigmas que delatan el consumo, adulterantes que matan y hábitos que cambian el tratamiento
Sobre el capítulo 37, «Cambios cutáneos inducidos por el alcohol, la drogodependencia y el tabaco» (Löffler) · Braun-Falco’s Dermatology, 4.ª ed., 2022
Muchos pacientes no cuentan lo que inyectan, fuman o beben, pero la piel lo muestra: trayectos venosos pigmentados, úlceras por inyección subcutánea, púrpura en las orejas, hidradenitis que no cede o ampollas en el dorso de las manos. Esta lectura ordena esos hallazgos por la decisión que provocan —urgencia, prueba o cambio de fármaco— y se actualiza a octubre de 2026 con la xilacina, la vasculopatía por levamisol y los estudios de abandono del tabaco.
Obra de referencia: Plewig G, French LE, Ruzicka T, Kaufmann R, Hertl M (eds.), Braun-Falco’s Dermatology, 4.ª ed. (Springer, 2022). Síntesis editorial DermRX actualizada a octubre de 2026 · Revisión clínica individual pendiente · 18 min de lectura.
En 20 segundos
- El dermatólogo suele ser el primero en ver una adicción no declarada: cicatrices lineales hiperpigmentadas sobre venas, úlceras atróficas por inyección subcutánea o eritema facial con telangiectasias y uñas blancas obligan a preguntar con naturalidad por el consumo.
- En las drogas ilegales, buena parte del daño cutáneo no procede del principio activo sino de lo que lo acompaña: levamisol en la cocaína, quinina o esporas de clostridios en la heroína, disolventes en la desomorfina y, más recientemente, xilacina en el fentanilo y la heroína.
- El usuario de drogas por vía parenteral con dolor desproporcionado, fiebre y mal estado general debe tratarse como una fascitis necrosante hasta que se demuestre lo contrario; los signos de endocarditis en la piel exigen hemocultivos.
- El tabaco actúa por hipoxia tisular, vasoconstricción, activación de metaloproteasas e inmunodepresión; por eso acelera el envejecimiento, empeora la cicatrización y se asocia con hidradenitis, pustulosis palmoplantar, psoriasis, lupus cutáneo y eccema de manos.
- Dejar de fumar ya no es un consejo genérico: grandes cohortes recientes muestran menor riesgo de hidradenitis, psoriasis y pustulosis palmoplantar en quienes abandonan, y el beneficio en la pustulosis persiste aunque el paciente gane peso.
- En el alcohólico, la piel refleja el hígado (arañas vasculares, eritema palmar, ictericia, uñas de Terry, prurito) y la hepatopatía limita metotrexato, retinoides, terbinafina y azoles, de modo que el consumo debe cuantificarse antes de elegir un tratamiento sistémico.
Claves de la lectura
La piel es a menudo la única prueba de una adicción que el paciente no declara
Quien consume drogas rara vez lo plantea como problema en la consulta, y el alcoholismo puede ser clínicamente relevante antes de dar síntomas hepáticos. El dermatólogo reconoce patrones con valor casi diagnóstico: cordones pigmentados sobre las venas del brazo no dominante, cicatrices circulares por el torniquete, úlceras atróficas en zonas sin venas, dientes destruidos con xerostomía, o una cara rubicunda con arañas vasculares y parótidas aumentadas. Nombrar el hallazgo sin juicio abre la conversación y permite derivar a una unidad de conductas adictivas, cribar VIH y hepatitis y anticipar interacciones con los fármacos que vayamos a prescribir.
El adulterante explica más daño cutáneo que la propia droga
La quinina añadida a la heroína se relaciona con el edema duro del dorso de las manos; el talco y el almidón dejan granulomas de cuerpo extraño; las esporas de clostridios resisten el calentamiento de la heroína y causan botulismo de herida o gangrena gaseosa, sobre todo con la heroína de alquitrán negro inyectada bajo la piel. El levamisol que corta la cocaína produce una vasculopatía con púrpura necrótica y neutropenia. Las impurezas de la desomorfina casera endurecen y necrosan la piel incluso tras un único consumo. La xilacina es el ejemplo más reciente de este mismo principio.
El tabaco daña la piel por hipoxia, proteólisis de la matriz e inmunodepresión
La nicotina y las catecolaminas contraen los vasos durante más de una hora tras cada cigarrillo; el monóxido de carbono reduce la oxigenación de la hemoglobina y la presión parcial de oxígeno cutánea; aumentan la viscosidad y la coagulabilidad. En la dermis se activan las metaloproteasas, caen sus inhibidores y se frena la síntesis de colágeno I y III. El resultado práctico es triple: arrugas finas periorales y palpebrales con tono grisáceo, peor cicatrización con más necrosis de colgajos e infecciones, y un terreno proinflamatorio que favorece varias dermatosis crónicas.
Hidradenitis y pustulosis palmoplantar son las dermatosis más ligadas al tabaco
La obra cifra en torno al 90 % la proporción de fumadores tanto entre los pacientes con hidradenitis supurativa como entre los que tienen psoriasis pustulosa palmoplantar, y estima un riesgo relativo de 12,5 y 7, respectivamente. En la hidradenitis el autor duda de que abandonar el tabaco modifique la enfermedad ya fistulizada; en la pustulosis palmoplantar sí describe mejoría. En la psoriasis vulgar el riesgo aumenta en fumadores activos, exfumadores y quizá con el tabaquismo pasivo, y la gravedad se relaciona con la cantidad fumada. La asociación con la artritis psoriásica es débil.
El alcohol actúa sobre todo de forma indirecta, a través del hígado, el páncreas y la nutrición
El acetaldehído lesiona el hepatocito y altera hormonas, lípidos, vitaminas e inmunidad. El hiperestrogenismo relativo explica la ginecomastia, la pérdida de vello corporal con patrón femenino y la redistribución grasa; la hipertensión portal, la cabeza de medusa; la coagulopatía, las equimosis; la colestasis, el prurito y la ictericia. Sobre ese terreno aparecen entidades con nombre propio: porfiria cutánea tarda, paniculitis pancreática, xantomas eruptivos por hipertrigliceridemia, lesiones pelagroides y el mal perforante plantar de origen neuropático. Varias regresan con la abstinencia.
Saber cuánto bebe y fuma el paciente cambia la elección del tratamiento sistémico
La hepatopatía alcohólica desaconseja metotrexato, retinoides, terbinafina y azoles, y la obra menciona también la cautela con los anti-TNF. Recomienda además que el exalcohólico evite preparados con etanol como excipiente, como algunas formulaciones de ciclosporina. En el politoxicómano la inducción enzimática acorta el efecto de muchos fármacos, mientras que una cirrosis avanzada puede invertir de golpe esa situación. En el fumador, la obra indica que la respuesta del eccema de manos a la fototerapia puede ser menor y que el tabaco empeora la eficacia de los antipalúdicos en el lupus.
Repaso por tóxico: lo que se ve y lo que obliga a actuar
El capítulo enumera muchos hallazgos; aquí se agrupan por tóxico y se seleccionan los que cambian la conducta o tienen valor diagnóstico, dejando fuera los signos inespecíficos.
Consumo por inyección: estigmas y complicaciones
Cordones pigmentados venosos
Brazo no dominante · cuello, pies, pene- Origen
- Tromboflebitis repetidas con hiperpigmentación postinflamatoria y fibrosis a lo largo de la vena; pueden sumarse cicatrices hipertróficas o queloides en banda.
- Pistas asociadas
- Manchas circulares en el brazo por el torniquete y tatuajes accidentales por agujas tiznadas; según la obra, la cocaína deja menos cicatrices que la heroína.
Inyección subcutánea (skin popping)
Úlceras atróficas fuera de trayectos venosos- Clínica
- Erosiones que se profundizan en úlceras tórpidas y curan con cicatrices atróficas irregulares; granulomas palpables por talco o almidón tras inyección perivascular.
- Riesgo
- Necrosis rápida, erisipela extensa y flemones; la obra estima el riesgo de infección cinco veces mayor que por vía intravenosa.
Mano hinchada del heroinómano
Edema duro del dorso de la mano- Rasgo
- Tumefacción difusa que no deja fóvea, en el dorso de las manos.
- Causa propuesta
- La obra la vincula a la quinina con la que a veces se corta la heroína; hoy suele atribuirse más bien al daño linfático por inyecciones repetidas en manos y antebrazos. Es una pista de consumo inyectado.
Clostridios en la heroína
Botulismo de herida · gangrena gaseosa- Mecanismo
- Las esporas sobreviven al calentamiento de la droga y germinan en el tejido desvitalizado, donde producen la toxina o una infección necrosante; la heroína de alquitrán negro inyectada bajo la piel concentra el riesgo.
- Alarma
- Visión borrosa, diplopía, ptosis, disfagia y parálisis descendente, o celulitis crepitante con dolor intenso: exigen ingreso urgente, desbridamiento quirúrgico y, en el botulismo, antitoxina.
Drogas concretas: firmas cutáneas y mucosas
Cocaína y crack
Septo perforado · orejas necróticas- Nariz y boca
- Rinitis con perforación septal, verrugas nasales por compartir el material de inhalación; con la pipa, cejas chamuscadas, quemaduras labiales e hiperqueratosis en palmas y dedos.
- Vasos
- Necrosis por vasoconstricción tras inyección y vasculitis potenciada por el levamisol, que además causa agranulocitosis; se han descrito cuadros similares a la granulomatosis con poliangitis.
Anfetamina y metanfetamina
Boca de metanfetamina · excoriaciones- Boca
- Xerostomía, erosiones del esmalte desde el margen gingival, caries masivas y periodontitis.
- Piel
- Parestesias con sensación de bichos y conducta de rascado o pellizcado, xerosis pruriginosa, hiperhidrosis generalizada, olor corporal intenso y adelgazamiento rápido.
Cannabis
Necrosis distal en jóvenes- Cuadro
- El THC es vasoconstrictor: Raynaud, claudicación y, en su forma máxima, una arteritis similar a la tromboangitis obliterante con necrosis acra.
- Manejo según la obra
- Abstinencia, ácido acetilsalicílico y un prostanoide como el iloprost, que la obra agrupa como medidas reológicas; sospecharla en todo joven con necrosis o vasculitis inexplicadas de las piernas.
Desomorfina («krokodil»)
Piel dura y escamosa · gangrena- Origen
- Opioide casero obtenido con disolventes como gasolina o productos de limpieza; las impurezas son tóxicas directamente.
- Gravedad
- La piel se vuelve dura, escamosa y de color anómalo; en los casos graves la necrosis alcanza hipodermis y músculo, y un solo consumo intravenoso puede bastar.
Tabaco: dermatosis en las que pesa el hábito
Hidradenitis supurativa
Tabaco como desencadenante principal- Según la obra
- Cerca del 90 % de los pacientes fuman y el riesgo relativo se estima en 12,5; el efecto sobre la gravedad sería menor que sobre el inicio.
- Hoy
- Una cohorte coreana asocia el abandono con menor riesgo de desarrollarla; el metaanálisis de 2024 da una OR de 3,1, más modesta que la cifra clásica.
Pustulosis palmoplantar
Riesgo ×7 · 90 % fumadores- Relación
- Es la forma de psoriasis más ligada al tabaco; la obra describe mejoría al dejar de fumar.
- Conducta
- Preguntar siempre por tabaquismo, incluido el pasivo, y ofrecer ayuda para dejarlo como parte del tratamiento.
Lupus eritematoso cutáneo
Lupus túmido · RR 4,5- Datos de la obra
- Incidencia doble en fumadores, más gravedad y peor calidad de vida; el lupus túmido es el subtipo más asociado.
- Tratamiento
- El tabaco reduce la eficacia de los antipalúdicos, de modo que el abandono forma parte del plan terapéutico.
Mucosa oral del fumador
Paladar en empedrado · melanosis- Leucoqueratosis nicotínica
- Paladar duro blanquecino en empedrado, salpicado de puntos rojos que son los orificios inflamados de las glándulas salivales menores.
- Otras
- Melanosis gingival, leucoedema reversible y leucoplasia, esta última con potencial precanceroso que se multiplica si se suma el alcohol.
Alcohol: entidades con criterio propio
Porfiria cutánea tarda
Ampollas en zonas fotoexpuestas · milium- Mecanismo
- El daño hepático reduce la actividad de la uroporfirinógeno descarboxilasa; el alcohol suele ser un cofactor junto a genética, fármacos y hepatitis víricas.
- Clínica
- Fragilidad, ampollas subepidérmicas que curan con milium, hipertricosis malar y elastosis.
Paniculitis pancreática
Nódulos dolorosos en piernas- Clínica
- Nódulos subcutáneos simétricos que pueden ulcerarse en las formas graves, a veces con fiebre, poliartritis y poliserositis.
- Signos abdominales
- Equimosis en flancos (Grey Turner) o periumbilical (Cullen) por autodigestión retroperitoneal; indican pancreatitis grave.
Síndrome de Bureau-Barrière
Úlcera plantar en sacabocados- Base
- Neuropatía alcohólica con déficit de tiamina; pérdida de sensibilidad térmica y dolorosa.
- Rasgos
- Úlceras plantares con reborde hiperqueratósico, acroosteólisis con fracturas espontáneas e hipertrofia de partes blandas, sobre piel normo o hiperhidrótica.
Xantomas eruptivos
Pápulas amarillas con halo rojo- Contexto
- Hipertrigliceridemia inducida por el alcohol.
- Lectura clínica
- Brotes agrupados en extensoras, espalda y nalgas; su aparición rápida señala un empeoramiento agudo de la dislipemia y obliga a medir triglicéridos.
Síndrome de Zieve
Ictericia · triglicéridos · hemólisis- Tríada
- Ictericia, hipertrigliceridemia y anemia hemolítica en la hepatopatía alcohólica.
- Piel
- Eritema de configuración caprichosa, con crecimiento centrífugo y descamación leve, que recuerda al eritema necrolítico migratorio y puede regresar con la abstinencia.
Contrastes que resuelven la duda
Cuatro pares que se confunden en la práctica y en los que la diferencia decide la prueba o el tratamiento.
Vasculopatía por cocaína con levamisol frente a granulomatosis con poliangitis
- Piel
- Con levamisol predominan la púrpura retiforme y la necrosis en orejas y extremidades; en la granulomatosis, la púrpura palpable y los nódulos.
- Laboratorio
- Neutropenia (en un tercio de los casos), ANCA de patrón perinuclear o atípico, doble positividad MPO y PR3 y anticuerpos antielastasa orientan al tóxico; ninguno de ellos es por sí solo diagnóstico.
- Biopsia
- Trombosis vascular con o sin vasculitis en el tóxico; vasculitis granulomatosa en la enfermedad primaria.
- Clave terapéutica
- La remisión depende sobre todo de la abstinencia; los tóxicos en orina deben pedirse ante toda vasculitis ANCA con afectación nasal o cutánea llamativa.
Síndrome de Bureau-Barrière frente a pie diabético neuropático
- Contexto
- Alcoholismo con déficit de tiamina frente a diabetes de larga evolución.
- Piel plantar
- Normo o hiperhidrótica en el alcohólico; seca y fisurada en el diabético.
- Rasgos propios
- Acroosteólisis mutilante con fracturas espontáneas e hipertrofia tisular a veces grotesca en Bureau-Barrière.
- Común
- Úlcera indolora en zona de presión con reborde hiperqueratósico; ambos exigen descarga y vigilar osteomielitis.
Arteritis por cannabis frente a tromboangitis obliterante por tabaco
- Perfil
- Clásicamente varones jóvenes en ambos casos, aunque la tromboangitis afecta hoy más a mujeres y a mayores de 45 años; el consumo simultáneo de tabaco y cannabis hace difícil atribuir la causa.
- Clínica
- Raynaud, claudicación y necrosis acra de distribución distal; la tromboflebitis migratoria orienta más a la tromboangitis clásica.
- Tratamiento
- Abandono completo del tóxico implicado; la obra propone ácido acetilsalicílico e iloprost en la arteritis por cannabis.
Leucoedema frente a leucoplasia
- Aspecto
- Velo blanquecino difuso y bilateral que no se palpa y se atenúa al estirar la mucosa en el leucoedema; placa blanca adherida, a menudo unilateral, en la leucoplasia.
- Pronóstico
- El leucoedema es benigno y puede desaparecer al dejar de fumar; la leucoplasia es lesión precancerosa.
- Conducta
- Observación y abandono del tabaco en el primero; biopsia y seguimiento en la segunda, sobre todo si coexiste consumo de alcohol.
Qué haría en consulta
Elaboración editorial propia de DermRX: escenarios construidos al integrar la lectura con guías, consensos y literatura vigentes. No proceden de la obra ni sustituyen al juicio clínico.
Si un varón de 25 años sin factores de riesgo cardiovascular consulta por necrosis dolorosa de dos dedos del pie y claudicación
Preguntaría de forma directa por cannabis, tabaco y otras drogas, sin limitarme al tabaco. Pediría índice tobillo-brazo y eco-Doppler, descartaría trombofilia, émbolos y vasculitis, y lo derivaría a cirugía vascular. Explicaría que la abstinencia completa es la base del tratamiento y que, sin ella, el riesgo de amputación persiste.
Si una mujer que consume cocaína presenta púrpura retiforme y necrosis en ambos pabellones auriculares y en los muslos
Sospecharía vasculopatía por levamisol. Pediría hemograma por la neutropenia, ANCA con MPO, PR3 y anticuerpos antielastasa, función renal y sedimento, tóxicos en orina y biopsia de un borde reciente. Coordinaría con medicina interna o reumatología, insistiría en que la abstinencia es imprescindible y reservaría la inmunosupresión para la afectación renal, pulmonar u otra grave.
Si un usuario de heroína inyectada acude con una zona eritematosa en el antebrazo, dolor muy superior a lo que se ve, fiebre y taquicardia
Lo trataría como una infección necrosante: hemocultivos, analítica con lactato, antibioterapia empírica de amplio espectro y valoración quirúrgica urgente sin esperar a la imagen. Buscaría crepitación, ampollas hemorrágicas y signos de botulismo, auscultaría soplos y exploraría las palmas y los pulpejos en busca de lesiones de Janeway y nódulos de Osler.
Si un fumador de un paquete diario está citado para un colgajo nasal tras la extirpación de un carcinoma basocelular
Le explicaría que fumar aumenta la necrosis del colgajo, la dehiscencia y la infección. Según la obra, lo ideal es suspender el tabaco dos semanas antes y como mínimo desde 24 horas antes hasta cinco días después, mejor hasta la cicatrización completa; le ofrecería sustitutos de nicotina y, si no puede dejarlo, valoraría una reconstrucción menos dependiente de la vascularización.
Si un paciente con psoriasis extensa que bebe a diario a escondidas de su familia es candidato a tratamiento sistémico
Cuantificaría el consumo con un cuestionario estructurado y estudiaría la función hepática y la fibrosis antes de decidir. Evitaría metotrexato y retinoides mientras persista el consumo o exista hepatopatía (en la mujer fértil, además, el alcohol convierte la acitretina en etretinato), elegiría un fármaco sin hepatotoxicidad relevante y propondría derivación a una unidad de conductas adictivas, explicando que el alcohol puede agravar los brotes.
Si un hombre de 55 años con consumo elevado de alcohol presenta erosiones, ampollas y milium en el dorso de las manos
Sospecharía porfiria cutánea tarda. Pediría porfirinas en orina, ferritina y saturación de transferrina, serologías de hepatitis C y B y VIH y, si procede, estudio del gen HFE. Indicaría fotoprotección y abstinencia de alcohol, retiraría estrógenos u otros desencadenantes y trataría según la sobrecarga férrica con flebotomías o antipalúdicos a dosis bajas.
Perlas de examen y de consulta
◆Verrugas en la nariz: pregunte por la cocaína
Compartir el tubo o el billete para inhalar transmite el virus del papiloma al vestíbulo nasal. Unas verrugas intranasales en un adulto joven, sobre todo con rinitis crónica o perforación septal, son una pista discreta de consumo.
◆Cejas quemadas y palmas callosas en el fumador de crack
El vapor muy caliente de la pipa chamusca las cejas y deja cicatrices en los labios, y sujetarla produce hiperqueratosis plana en palmas y dedos. El aliento fétido y la sialorrea completan el cuadro.
◆El catéter central también sirve para inyectarse
Las infecciones graves obligan a menudo a vía central porque no quedan venas periféricas útiles. La obra advierte que esa vía es una puerta cómoda para el consumo durante el ingreso y exige vigilancia estrecha.
◆La shisha no es una alternativa inocua
Su humo contiene nicotina, alquitrán y monóxido de carbono en cantidades relevantes, y compartir la boquilla y el agua añade riesgo de herpes, virus del papiloma, hepatitis y tuberculosis.
◆La urticaria «por alcohol» rara vez es por etanol
Suele deberse a otros componentes de la bebida o a que el alcohol actúa de cofactor, como en la anafilaxia por ω-5-gliadina inducida por ejercicio. Las pruebas cutáneas con etanol no sirven; el diagnóstico exige provocación controlada.
◆Que el tabaco «proteja» no es una indicación
Se han descrito efectos favorables del tabaco en aftas, herpes labial, sarcoma de Kaposi, melanoma o algunas urticarias, con datos inconsistentes. La obra subraya que nunca justifican animar a fumar ni retrasar el abandono.
Actualización DermRX
Qué ha cambiado entre la obra (2022) y octubre de 2026, y qué conviene matizar con la literatura posterior.
Actualización DermRXLa xilacina es hoy la causa emergente de heridas necróticas en quien se inyecta opioides
La obra no la menciona. Este sedante veterinario adultera el fentanilo y la heroína en Estados Unidos. Una revisión sistemática de 277 casos publicados halló heridas sobre todo en extremidades superiores, injertos o colgajos en una minoría, amputación en el 9,5 % y altas voluntarias en el 42,2 %. En Baltimore, el 39,4 % de quienes se inyectan refería alguna herida y el 80,1 % atribuía al menos una a la xilacina, con ampollas, escaras o esfacelos; el 61,8 % las situaba en el punto de inyección. No consta su difusión en España, pero conviene conocerla.
Fuente: Call CM, et al. R I Med J (2013). 2026;109(8):24-31. PMID: 42520231. Ponce AN, et al. J Addict Med. 2026;20(5):e22-e30. PMID: 42531482.Actualización DermRXLa vasculopatía por levamisol se perfila como entidad propia, predominantemente cutánea
La obra la cita como vasculitis potenciada por el adulterante. Una revisión sistemática de 302 pacientes encontró afectación cutánea en el 91 %, con púrpura y necrosis en orejas y extremidades; la biopsia mostró vasculopatía trombótica, vasculitis leucocitoclástica o ambas, y los ANCA, positivos en cerca del 89 %, eran sobre todo anti-MPO. Una serie de diez casos de un centro de referencia español describe el síndrome autoinmune por cocaína y levamisol con predominio otorrinolaringológico, PR3 en el 80 % y anticuerpos antielastasa en el 30 %; la remisión se asoció con la abstinencia.
Fuente: Scoglio M, et al. J Autoimmun. 2025;158:103505. PMID: 41330036. Grande NG, et al. Eur J Intern Med. 2026;150:106899. PMID: 42020293.Actualización DermRXDejar de fumar sí reduce el riesgo de hidradenitis, aunque el efecto tarda años
La obra dudaba de que el abandono influyera en la enfermedad. En más de seis millones de adultos coreanos, quienes dejaron de fumar tuvieron menos riesgo de desarrollar hidradenitis que los fumadores persistentes (HR ajustado 0,68), y la curva se aproximó a la de los no fumadores a partir de tres o cuatro años; reanudar el hábito anulaba la ventaja. Un metaanálisis de 2024 cifra la asociación en una OR de 3,1, lejos del riesgo de 12,5 de la obra. El estudio no evalúa la gravedad de la enfermedad ya establecida.
Fuente: Kim SR, et al. JAMA Dermatol. 2024;160(10):1056-1065. PMID: 39167402. Elzawawi KE, et al. Int Wound J. 2024;21(9):e70035. PMID: 39267324.Actualización DermRXEl tabaco empeora la psoriasis y probablemente su respuesta al tratamiento
Un metaanálisis de 30 estudios estima un riesgo de psoriasis 1,67 veces mayor en fumadores, con gradiente dosis-respuesta y riesgo residual en exfumadores; el del alcohol es menor y menos robusto. En la cohorte coreana, el abandono redujo el riesgo de psoriasis vulgar y de pustulosis palmoplantar, y en esta última el beneficio persistió pese al aumento de peso. Frente a la obra, que negaba efecto sobre la eficacia de los sistémicos, una cohorte prospectiva china asoció la suma de tabaco y comorbilidades a menos respuesta PASI75: 55,8 % frente a 76,9 % a las 48 semanas en quienes no tenían ninguno de los dos.
Fuente: Kim SR, et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2026;40(2):285-295. PMID: 41217106. Chen D, et al. Front Public Health. 2026;14:1840932. PMID: 42326923. Lu J, et al. J Dermatolog Treat. 2026;37(1):2699493. PMID: 42439578.Actualización DermRXAlcohol y cáncer cutáneo no melanoma: la epidemiología observacional contradice a la obra en el basocelular
La obra solo veía aumento del carcinoma epidermoide. Una revisión paraguas de metaanálisis de cohortes prospectivas calificó de alta calidad la asociación entre consumo bajo o moderado de alcohol y carcinoma basocelular, y entre consumo moderado y epidermoide. Un estudio de aleatorización mendeliana de 2026 no halló relación causal con el basocelular y sugirió incluso un efecto inverso en el epidermoide, lo que sugiere que la asociación observacional podría deberse a factores de confusión, como la exposición solar. Para la consulta, el alcohol es marcador de riesgo, no un factor causal demostrado.
Fuente: Zhong L, et al. Front Public Health. 2022;10:859947. PMID: 35602135. Qin Z, et al. Front Genet. 2026;17:1870725. PMID: 42518596.Actualización DermRXCigarrillo electrónico y cannabis de alta potencia amplían el mapa de riesgos
La obra se limita al cigarrillo y la pipa de agua. Una revisión sistemática de 2024 identifica el cigarrillo electrónico como factor desencadenante o agravante de varias dermatosis, con peor cicatrización y lesiones térmicas en piel sana, aunque con datos escasos. Una actualización de 2025 sobre tromboangitis obliterante señala que el perfil del paciente cambia, con más mujeres y mayores de 45 años, que la arteritis por cannabis es difícil de separar cuando se consumen ambos y que el abandono completo del tabaco sigue siendo el pilar terapéutico.
Fuente: Rutecka P, et al. Postepy Dermatol Alergol. 2024;41(5):446-449. PMID: 39606604. Stammler F. Dtsch Med Wochenschr. 2025;150(23):1440-1446. PMID: 41213536.Conectar con DermRX
Referencias
Lectura de referencia
Löffler. Capítulo 37, «Cambios cutáneos inducidos por el alcohol, la drogodependencia y el tabaco». En: Plewig G, French LE, Ruzicka T, Kaufmann R, Hertl M, editores. Braun-Falco’s Dermatology. 4.ª ed. Berlín: Springer; 2022 (Springer Reference Medicine). Consultado en su edición original en inglés.
Fuentes consultadas para contrastar y actualizar
- Call CM, Lama CJ, Agrodnia SL, et al. Characteristics and management of xylazine-associated wounds: a systematic review of published cases. R I Med J (2013). 2026;109(8):24-31. PMID: 42520231.
- Ponce AN, German D, McMahon MMA, et al. Prevalence of wounds and association with xylazine using respondent-driven sampling among people who inject drugs in Baltimore, Maryland. J Addict Med. 2026;20(5):e22-e30. PMID: 42531482.
- Scoglio M, Orlando C, Milani GP, et al. Vasculopathy and vasculitis associated with levamisole-adulterated cocaine: a systematic review. J Autoimmun. 2025;158:103505. PMID: 41330036.
- Grande NG, Ortiz-Lavín MP, Calvo-Río V, et al. Cocaine-induced ANCA-associated vasculitis: cohort analysis from a referral center and literature review. Eur J Intern Med. 2026;150:106899. PMID: 42020293.
- Kim SR, Choi YG, Jo SJ. Smoking cessation and risk of hidradenitis suppurativa development. JAMA Dermatol. 2024;160(10):1056-1065. PMID: 39167402.
- Elzawawi KE, Elmakaty I, Habibullah M, et al. Hidradenitis suppurativa and its association with obesity, smoking, and diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis. Int Wound J. 2024;21(9):e70035. PMID: 39267324.
- Kim SR, Choi YG, Jo SJ. Dual impact of smoking cessation and post-cessation weight change on psoriasis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2026;40(2):285-295. PMID: 41217106.
- Chen D, Ye G, Yang J, et al. Smoking, alcohol consumption, and psoriasis risk: a systematic review and dose-response meta-analysis of observational studies. Front Public Health. 2026;14:1840932. PMID: 42326923.
- Lu J, Jiang Y, Cai R, et al. Tobacco smoking and non-communicable disease comorbidity interactively attenuate PASI75 response in psoriasis: a prospective study in Shanghai. J Dermatolog Treat. 2026;37(1):2699493. PMID: 42439578.
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- Qin Z, Huoshen W, Li X, et al. Modifiable risk factors and skin cancers: a multi-omics Mendelian randomization study from causal inference to drug target discovery. Front Genet. 2026;17:1870725. PMID: 42518596.
- Rutecka P, Wolak D, Polak K, et al. Electronic cigarettes in dermatology: a systematic review of the literature. Postepy Dermatol Alergol. 2024;41(5):446-449. PMID: 39606604.
- Stammler F. [Thromboangiitis obliterans: an update 2025]. Dtsch Med Wochenschr. 2025;150(23):1440-1446. PMID: 41213536.