Localización y tumor cutáneo: qué sospechar según dónde asienta la lesión y qué ha corregido la evidencia
Sobre «Most common tumor locations» · Mariana A. Phillips, MD · Dermatology World: Directions in Residency, otoño de 2006
Convierte la clásica lista de localizaciones más frecuentes en un repaso en dos direcciones: qué tumor sospechar ante una lesión en cada región y dónde buscar cada tumor, con las correcciones que han aportado las series amplias y las clasificaciones OMS e ISSVA.
Obra de referencia: columna «Boards’ Fodder» de Dermatology World: Directions in Residency (American Academy of Dermatology). Síntesis editorial DermRX actualizada a septiembre de 2026 · Revisión clínica individual pendiente · 10 min de lectura.
En 20 segundos
- Cuero cabelludo y cara del anciano: el angiosarcoma (placa violácea que no cura) y el carcinoma de Merkel (nódulo rojo de crecimiento rápido) exigen biopsia precoz.
- Párpado: el carcinoma sebáceo imita chalazión y blefaroconjuntivitis; el carcinoma mucinoso y su precursor endocrino (EMPSGC) también prefieren el párpado.
- Tronco: DFSP (placa indurada), lipoma fusocelular (nuca y espalda de varón mayor), angioma en penacho (cuello y tronco del lactante) y hamartoma de músculo liso (lumbosacro).
- Extremidades: dermatofibroma y acantoma de células claras en piernas; nevo azul común en dorso de manos y pies; nevo azul celular en nalgas y región sacra.
- Correcciones: el hibernoma es más frecuente en el muslo, el leiomiosarcoma dérmico es hoy neoplasia intradérmica atípica y el carcinoma sebáceo extraocular no es minoritario.
Claves de la lectura
La localización aporta probabilidad, no diagnóstico
Saber dónde asienta con más frecuencia un tumor sirve para ordenar el diferencial y para detectar lo que no encaja. Un tumor típico en una localización atípica, o una lesión banal que no se comporta como tal en su sitio habitual, son motivos clásicos de biopsia.
Cabeza y cuello del anciano concentran los tumores agresivos
Angiosarcoma, carcinoma de Merkel, fibroxantoma atípico y carcinoma sebáceo comparten el mismo escenario: piel fotodañada de personas mayores, a menudo inmunodeprimidas. Su presentación puede ser engañosa (un hematoma, un chalazión, un nódulo rojo), por lo que el umbral de biopsia debe ser bajo.
El párpado tiene un diferencial maligno propio
El basocelular sigue siendo el tumor maligno palpebral más frecuente, pero el carcinoma sebáceo, el carcinoma mucinoso y el carcinoma endocrino productor de mucina se esconden tras cuadros inflamatorios o quistes. La recidiva de un chalazión en el mismo punto o la pérdida localizada de pestañas justifican biopsia.
Las masas profundas de partes blandas se estudian antes de cortar
Liposarcoma, hibernoma y otras lesiones adiposas profundas del muslo o la cintura escapular no son tumores cutáneos. Una masa subcutánea o profunda grande, dura o en crecimiento se estudia con imagen y se deriva a una unidad de sarcomas antes de cualquier exéresis.
Los tumores vasculares pediátricos se nombran según la ISSVA
Angioma en penacho y hemangioendotelioma kaposiforme forman un espectro con riesgo de fenómeno de Kasabach-Merritt; lo que se llamaba linfangioma circunscrito es una malformación linfática microquística. El nombre correcto orienta el pronóstico y el tratamiento.
Nombres que han cambiado y cambian la conducta
La neoplasia de músculo liso intradérmica atípica sustituye al leiomiosarcoma cutáneo confinado a la dermis porque no metastatiza; el melanocitoma de Spitz sustituye al tumor spitzoide atípico. Estos cambios afectan a márgenes, seguimiento e información al paciente.
Región por región: qué tumor esperar
Cuatro regiones con los tumores de la lista original y un quinto bloque con asociaciones de localización que conviene tener a mano.
Cabeza y cuello
Angiosarcoma cutáneo
Mancha equimótica o placa violácea en cuero cabelludo o cara del anciano- Dónde
- Cuero cabelludo y cara (frente, región periorbitaria) de personas mayores, más en varones; es la localización típica del angiosarcoma cutáneo primario.
- Presentación
- Placa violácea mal delimitada, edema facial o un aparente hematoma que no se resuelve; multifocal y con extensión subclínica amplia.
- Otros escenarios
- Tras radioterapia (sobre todo mama) y sobre linfedema crónico (Stewart-Treves); estos secundarios suelen tener amplificación de MYC.
- Conducta
- Biopsia precoz de la zona más infiltrada y manejo en comité de sarcomas.
Carcinoma de células de Merkel
Nódulo rojo-violáceo de crecimiento rápido en la cara del anciano- Dónde
- Cabeza y cuello, sobre todo cara, en piel fotoexpuesta; después extremidades.
- Quién
- Mayores de 70 años, piel clara e inmunodeprimidos (trasplante, leucemia linfática crónica, VIH).
- Clave
- Nódulo firme, indoloro y de crecimiento rápido; el poliomavirus de Merkel está presente en la mayoría de los casos en Europa, y los virus-negativos tienen alta carga mutacional ultravioleta.
- Conducta
- Exéresis con márgenes y biopsia selectiva del ganglio centinela según guías.
Xantogranuloma juvenil
Pápula amarillo-anaranjada en cabeza y cuello del lactante; el ojo como sitio extracutáneo- Dónde
- Cabeza, cuello y tronco superior; fuera de la piel, el ojo (iris) es la localización más frecuente.
- Quién
- Lactantes y niños pequeños; existe una forma del adulto.
- Riesgo ocular
- Bajo en conjunto (en torno al 0,3-0,4 %), mayor en menores de 2 años con lesiones múltiples y diagnóstico reciente; puede causar hifema y glaucoma.
- Asociación
- Neurofibromatosis tipo 1, con riesgo discutido de leucemia mielomonocítica juvenil.
Nevo de Spitz
Pápula rosada simétrica en la cara del niño o en el muslo de la mujer joven- Dónde
- Cabeza y cara en niños; extremidades inferiores, sobre todo muslo, en adolescentes y mujeres jóvenes.
- Clave
- Pápula rosada o pigmentada, simétrica, de crecimiento inicial rápido; dermatoscopia en estallido de estrellas o con vasos puntiformes.
- Clasificación
- OMS 5.ª ed.: nevo de Spitz, melanocitoma de Spitz y melanoma de Spitz, definidos por su alteración genética (HRAS, fusiones de ALK, ROS1, NTRK, MET, RET, BRAF o MAP3K8).
- Conducta
- Depende de la edad y la morfología; en adultos y ante asimetría o ulceración, exéresis completa.
Tumor mixto cutáneo
Antes siringoma condroide: nódulo firme en nariz, mejilla o labio superior- Dónde
- Cabeza y cuello: nariz, mejilla, labio superior y mentón.
- Quién
- Adultos de mediana edad, más en varones.
- Clave
- Nódulo firme e indoloro que suele operarse como quiste; el tipo apocrino tiene reordenamiento de PLAG1.
Párpado y región periocular
Carcinoma sebáceo
Tumor palpebral que imita chalazión o blefaroconjuntivitis- Dónde
- Párpado, sobre todo superior (glándulas de Meibomio); en registros poblacionales los extraoculares de cabeza, cuello y tronco son igual o más numerosos.
- Imitadores
- Chalazión recurrente, blefaroconjuntivitis unilateral crónica y pérdida localizada de pestañas; puede extenderse de forma pagetoide por la conjuntiva.
- Pronóstico
- El palpebral muestra más grado alto y metástasis ganglionares al diagnóstico; el extraocular no es inocuo y se asocia a mayor mortalidad global.
- Asociación
- Síndrome de Muir-Torre: pedir inmunohistoquímica de proteínas reparadoras en cualquier localización.
Carcinoma mucinoso primario cutáneo
Nódulo palpebral de crecimiento lento en personas mayores- Dónde
- El párpado es la localización más frecuente, seguido de cara, cuero cabelludo, axila y tronco.
- Clave
- Nódulo azulado o color piel; histología de nidos flotando en lagos de mucina, por lo que hay que descartar siempre metástasis de mama o de tubo digestivo.
- Precursor
- Carcinoma endocrino productor de mucina de glándulas sudoríparas (EMPSGC), de bajo grado, típico del párpado de mujeres mayores.
Hidradenoma de células claras
Sin localización dominante: el párpado no es su sitio característico- Dónde
- Cabeza, tronco y extremidades; la asignación a cara y párpados de la lista original no refleja su distribución real.
- Clave
- Nódulo sólido-quístico que puede drenar líquido seroso; fusión CRTC1::MAML2 en muchos casos.
- Periocular de verdad
- Siringoma (párpado inferior), hidrocistoma (canto), xantelasma, carcinoma basocelular, sebáceo y mucinoso.
Tronco, cuello y cintura escapular
Dermatofibrosarcoma protuberans
Placa indurada en el tronco del adulto joven- Dónde
- Tronco con mayor frecuencia, después extremidades proximales y cabeza y cuello; en niños también en zonas acrales.
- Clave
- Placa indurada rosada, violácea o atrófica que con los años desarrolla nódulos; CD34+ y fusión COL1A1::PDGFB.
- Conducta
- Biopsia profunda; cirugía con control completo de márgenes (Mohs o técnicas diferidas); imatinib en enfermedad irresecable o metastásica.
Lipoma de células fusiformes
Nódulo subcutáneo en nuca, espalda alta u hombros de varón mayor- Dónde
- Parte posterior del cuello, espalda alta y hombros.
- Quién
- Varones de mediana edad y mayores.
- Clave
- CD34+ y pérdida de RB1 (deleción 13q14), compartida con el lipoma pleomorfo, el miofibroblastoma de tipo mamario y el angiofibroma celular.
Hibernoma
Tumor de grasa parda: el muslo es su localización más frecuente- Dónde
- Muslo en primer lugar, seguido de hombro, espalda, cuello, tórax y brazo; la lista original lo limitaba a cuello, axila y hombro.
- Quién
- Adultos jóvenes y de mediana edad.
- Clave
- Adipocitos multivacuolados de citoplasma granular; benigno, no recidiva tras exéresis completa y no debe confundirse con tumor lipomatoso atípico.
Angioma en penacho
Placa vascular infiltrada en cuello o tronco superior del lactante- Dónde
- Cuello, tronco superior, hombros y extremidades proximales.
- Quién
- Lactantes y niños pequeños; puede ser congénito.
- Riesgo
- Fenómeno de Kasabach-Merritt (trombocitopenia y coagulopatía de consumo), compartido con el hemangioendotelioma kaposiforme, con el que forma un espectro.
- Nombre
- Angioma en penacho, no hemangioma en penacho; la ISSVA lo clasifica como tumor vascular benigno.
Hemangioma sinusoidal
Nódulo azulado subcutáneo en tronco o mama de mujer adulta- Dónde
- Tejido subcutáneo de tronco, mama y extremidades superiores.
- Quién
- Mujeres adultas.
- Clave
- Canales vasculares interconectados de pared fina con patrón seudopapilar; en la mama el diferencial importante es el angiosarcoma bien diferenciado.
Hamartoma de músculo liso
Placa congénita con hipertricosis en la región lumbosacra- Dónde
- Región lumbosacra y extremidades proximales.
- Quién
- Congénito; la forma adquirida se solapa con el nevo de Becker.
- Clave
- Placa color piel o hiperpigmentada con vello prominente que se eleva y endurece al frotarla (seudosigno de Darier).
Malformación linfática microquística
Antes linfangioma circunscrito: vesículas agrupadas en tronco, axila, raíz de miembros o lengua- Dónde
- Pared abdominal, axila, hombro, raíz de los miembros, glúteos y lengua.
- Clave
- Vesículas translúcidas o hemorrágicas agrupadas; suele haber un componente profundo que explica las recidivas tras exéresis superficial.
- Nombre
- Malformación linfática de flujo lento, variante microquística; linfangioma es un término heredado.
- Tratamiento
- Casos extensos: valoración en unidad de anomalías vasculares; sirolimus es uso fuera de ficha técnica.
Extremidades, glúteos y región sacra
Dermatofibroma
Pápula firme en las piernas de mujeres jóvenes; se hunde al pellizcar- Dónde
- Extremidades inferiores, sobre todo piernas.
- Clave
- Pápula firme pardo-rosada con signo del hoyuelo; dermatoscopia con retículo fino periférico y área central blanquecina.
- Biopsiar si
- Crece, sangra o es grande: las variantes aneurismática, celular y atípica recidivan más. Múltiples eruptivos en inmunosupresión o lupus.
Acantoma de células claras
Placa roja con collarete en la pierna; vasos en collar de perlas- Dónde
- Extremidades inferiores: espinilla, pantorrilla y muslo.
- Quién
- Adultos de mediana edad y mayores.
- Clave
- Pápula rosada, húmeda, con collarete; dermatoscopia con vasos puntiformes alineados en red; epidermis psoriasiforme de queratinocitos pálidos con glucógeno y borde neto.
Neoplasia intradérmica atípica de músculo liso
Antes leiomiosarcoma cutáneo: nódulo dérmico en tronco o piernas de varón- Dónde
- Extremidades, sobre todo inferiores, y tronco.
- Quién
- Varones de mediana edad, con clara predominancia masculina.
- Clave
- Confinada a la dermis no metastatiza; la recidiva depende del estado de los márgenes. El término leiomiosarcoma se reserva para tumores con afectación subcutánea o profunda.
Liposarcoma
Masa profunda de muslo o retroperitoneo: rara vez cutáneo- Dónde
- Muslo, glúteo y retroperitoneo, en planos profundos; el liposarcoma cutáneo primario es excepcional.
- Tipos
- Tumor lipomatoso atípico o liposarcoma bien diferenciado (amplificación de MDM2), mixoide (FUS::DDIT3), pleomorfo y desdiferenciado.
- Conducta
- Masa profunda, de más de 5 cm o en crecimiento: ecografía o resonancia y derivación a unidad de sarcomas antes de biopsiar.
Nevo azul celular
Nódulo azul de más de 1 cm en nalgas o región sacrococcígea- Dónde
- Nalgas y región sacrococcígea; también cuero cabelludo.
- Clave
- Nódulo azul grisáceo de 1-3 cm; puede haber afectación ganglionar benigna, que no equivale a metástasis; el melanoma sobre nevo azul es raro.
- Genética
- GNAQ o GNA11, como el resto de los nevos azules.
Nevo azul común
Pápula azul pequeña en el dorso de manos y pies- Dónde
- Dorso de manos y pies; también cara y cuero cabelludo.
- Clave
- Pápula azul menor de 1 cm, estable, con pigmentación azul homogénea sin estructuras en dermatoscopia.
- Biopsiar si
- Aparece en la edad adulta, crece o cambia de color.
Otras asociaciones de localización que conviene tener a mano
Carcinoma basocelular superficial
Placa eritematosa descamativa en el tronco- Dónde
- Tronco y extremidades, a diferencia del nodular, que predomina en cara y nariz.
- Clave
- Borde perlado filiforme; admite tratamientos no quirúrgicos en zonas de bajo riesgo.
Lentigo maligno
Mácula pigmentada irregular en mejilla o nariz del anciano- Dónde
- Cara con daño solar crónico: mejilla, nariz y frente.
- Clave
- Crecimiento lento y extensión subclínica amplia; márgenes difíciles de definir a simple vista.
Melanoma de extensión superficial
Espalda en varones, piernas en mujeres- Dónde
- Tronco posterior en varones y extremidades inferiores en mujeres.
- Clave
- Refleja exposición solar intermitente; orienta la autoexploración y el examen de piel completo.
Melanoma lentiginoso acral
Planta, talón y lecho ungueal- Dónde
- Planta (sobre todo zonas de apoyo), palma y aparato ungueal.
- Clave
- No se relaciona con radiación ultravioleta; es proporcionalmente el más frecuente en fototipos oscuros y en poblaciones asiáticas.
Enfermedad de Paget extramamaria
Placa eccematosa persistente en vulva, periné o axila- Dónde
- Vulva con mayor frecuencia, después región perianal, escroto, pene y axila.
- Clave
- Placa eritematosa húmeda que no responde a corticoides; la localización perianal obliga a descartar neoplasia colorrectal y la genital, urotelial.
Tumor glómico
Mancha azulada subungueal con dolor al frío y a la presión- Dónde
- Lecho ungueal de los dedos de la mano; las lesiones múltiples extradigitales suelen ser malformaciones glomuvenosas (GLMN).
- Clave
- Dolor paroxístico, sensibilidad puntual y al frío; eritroniquia longitudinal.
Fibroxantoma atípico
Nódulo rojo ulcerado en cuero cabelludo u orejas del anciano- Dónde
- Cuero cabelludo, orejas y cara con daño actínico intenso.
- Clave
- Diagnóstico de exclusión; si invade hipodermis, necrosis o invasión perineural o vascular, se trata de sarcoma pleomorfo dérmico.
Carcinoma anexial microquístico
Placa indurada en el labio superior- Dónde
- Labio superior y región centrofacial.
- Clave
- Superficie engañosamente banal con infiltración profunda y perineural; la biopsia superficial lo infradiagnostica.
Poroma
Pápula roja con collarete en planta o palma- Dónde
- Planta y palma de forma clásica, aunque aparece también en cabeza, tronco y extremidades.
- Clave
- Simula granuloma piógeno o melanoma amelanótico; fusiones de YAP1.
Angiolipoma
Nódulos subcutáneos dolorosos en antebrazos de adultos jóvenes- Dónde
- Antebrazos sobre todo, después tronco y brazos.
- Clave
- Múltiples, pequeños y dolorosos; lipomas con microtrombos en los capilares.
Misma región, diagnósticos distintos
Cuatro regiones en las que la localización no basta y hay que mirar la morfología, la edad y la evolución.
Cuero cabelludo del anciano
- Angiosarcoma
- Placa violácea o aparente hematoma que no se resuelve, multifocal.
- Fibroxantoma atípico
- Nódulo rojo, ulcerado y de crecimiento rápido en piel muy fotodañada.
- Carcinoma de Merkel
- Nódulo rojo-violáceo firme, liso, sin ulceración inicial.
- Cilindroma
- Nódulos rosados múltiples de crecimiento lento, desde edades más jóvenes.
- Tumor triquilemal
- Masa lobulada, a menudo sobre un quiste previo, en mujeres mayores.
Párpado: benigno o maligno
- Siringoma
- Pápulas múltiples y bilaterales en párpado inferior.
- Hidrocistoma
- Quiste traslúcido o azulado, generalmente en el canto.
- Chalazión
- Se resuelve o mejora; si recidiva en el mismo punto, biopsia.
- Carcinoma sebáceo
- Párpado superior, pérdida de pestañas, conjuntivitis unilateral persistente.
- Carcinoma basocelular
- Párpado inferior y canto interno; el maligno palpebral más frecuente.
Nuca, espalda y hombros: masas subcutáneas
- Lipoma convencional
- Blando, móvil, cualquier edad.
- Lipoma fusocelular
- Varón mayor, nuca y espalda alta; CD34+ y pérdida de RB1.
- Hibernoma
- Adulto joven; más en muslo que en hombro o espalda; tejido pardo al corte.
- DFSP
- Placa dérmica indurada adherida a la piel, no una masa subcutánea móvil.
- Quiste epidérmico
- Poro central y contenido queratósico.
Pierna: lesiones solitarias frecuentes
- Dermatofibroma
- Firme, pigmentado, con signo del hoyuelo.
- Acantoma células claras
- Rosado, húmedo, con collarete y vasos en red.
- Enfermedad de Bowen
- Placa eritematosa descamativa bien delimitada, sobre todo en mujeres mayores.
- Músculo liso atípico
- Nódulo dérmico firme, a veces doloroso, en varón de mediana edad.
- Kaposi clásico
- Máculas y placas violáceas distales en varones mayores de origen mediterráneo.
Qué haría en consulta
Elaboración editorial propia de DermRX: escenarios orientativos que no sustituyen al juicio clínico ni a la ficha técnica.
Si un varón de 78 años consulta por un «hematoma» en frente y cuero cabelludo que no desaparece en un mes
Haría biopsia incisional de la zona más infiltrada para descartar angiosarcoma. Si se confirma, derivaría a un comité de sarcomas con estudio de extensión, sabiendo que los márgenes clínicos subestiman su tamaño real.
Si una persona mayor presenta un chalazión que recidiva en el párpado superior o una blefaroconjuntivitis unilateral que no responde
Pediría biopsia de espesor completo para descartar carcinoma sebáceo y, si se confirma, biopsias conjuntivales en mapa por su extensión pagetoide, manejo con oculoplástica e inmunohistoquímica de proteínas reparadoras para cribar Muir-Torre.
Si un lactante de 14 meses tiene varias pápulas amarillentas compatibles con xantogranuloma juvenil
Lo derivaría a oftalmología para exploración con lámpara de hendidura, porque edad inferior a 2 años y lesiones múltiples son los factores de mayor riesgo ocular. Revisaría manchas café con leche y explicaría que las lesiones cutáneas involucionan de forma espontánea.
Si un adulto joven tiene una placa indurada, lentamente progresiva, en la pared torácica
Haría una biopsia profunda que incluya hipodermis buscando DFSP; un punch superficial puede ser inespecífico. Si se confirma, planificaría cirugía con control completo de márgenes.
Si una mujer de 25 años presenta una pápula rosada de crecimiento rápido en el muslo
Valoraría la dermatoscopia y, dada la edad y el crecimiento, haría exéresis completa para diferenciar nevo de Spitz de melanoma amelanótico. Si el informe es de melanocitoma de Spitz, pediría al patólogo la alteración genética y ajustaría márgenes y seguimiento.
Si un paciente trae una masa subcutánea de 7 cm en el muslo
No la extirparía en consulta. Pediría ecografía o resonancia y derivaría a una unidad de sarcomas: en el muslo, una masa adiposa profunda y grande puede ser un tumor lipomatoso atípico, un liposarcoma o un hibernoma.
Perlas de examen y de consulta
◆Hematoma de cuero cabelludo que no cura en un anciano: biopsia
Es la forma de presentación más traicionera del angiosarcoma; retrasar la biopsia empeora un pronóstico ya malo.
◆Chalazión que recidiva en el mismo sitio: biopsia
El carcinoma sebáceo palpebral se diagnostica tarde porque se trata durante meses como inflamación.
◆El basocelular sigue siendo el maligno palpebral más frecuente
Los carcinomas sebáceo y mucinoso son menos frecuentes pero más peligrosos por su presentación engañosa.
◆Hibernoma: el muslo, no la axila
La serie más amplia sitúa el muslo en primer lugar; la lista clásica de cuello, axila y hombro está incompleta.
◆Masa profunda de más de 5 cm en el muslo: sospecha de sarcoma
Imagen y derivación antes de cortar; una biopsia mal orientada complica la cirugía definitiva.
◆Vesículas agrupadas que recidivan: hay cisternas profundas
La malformación linfática microquística tiene un componente profundo; la exéresis o el láser superficiales dejan enfermedad residual.
◆Nódulo azul de más de 1 cm en nalga o sacro: nevo azul celular
Tamaño, localización y crecimiento orientan a biopsia completa para excluir melanoma.
◆Espalda en varones, piernas en mujeres
Es la distribución típica del melanoma de extensión superficial y conviene recordarla en la exploración completa.
◆Nuca de varón mayor, CD34 y pérdida de RB1: lipoma fusocelular
Mismo perfil que el lipoma pleomorfo; ambos son benignos.
Actualización DermRX
Qué ha cambiado entre el número original (Dermatology World: Directions in Residency, otoño de 2006) y septiembre de 2026, con su fuente.
Actualización DermRXHibernoma: el muslo es la localización más frecuente
El original situaba el hibernoma en cuello, axila y hombro. En la serie más amplia (170 casos del registro de partes blandas del AFIP), el muslo fue la localización más frecuente (50 casos), seguido de hombro, espalda, cuello, tórax y brazo, con edad media de 38 años y sin recidivas tras exéresis completa.
Fuente: Furlong MA, Fanburg-Smith JC, Miettinen M. Am J Surg Pathol. 2001;25(6):809-14. PMID: 11395560Actualización DermRXEl leiomiosarcoma cutáneo confinado a la dermis es hoy neoplasia intradérmica atípica de músculo liso
El original hablaba de leiomiosarcoma en superficies de extensión. En 84 casos confinados a la dermis no hubo metástasis ni muertes; las recidivas dependieron de los márgenes, por lo que se propuso el término neoplasia intradérmica atípica de músculo liso, adoptado como preferente por la OMS 5.ª ed.; leiomiosarcoma queda para tumores profundos. Predominan en tronco y extremidades inferiores de varones.
Fuente: Kraft S, Fletcher CD. Am J Surg Pathol. 2011;35(4):599-607. PMID: 21358302. Goldman-Lévy G, et al. Histopathology. 2026;88(3):555-68. PMID: 41263762Actualización DermRXCarcinoma sebáceo: el palpebral metastatiza más, pero no es el mayoritario
El original lo presentaba como tumor periocular de mayor riesgo metastásico. En SEER, solo un tercio asentaba en el párpado y más del 40 % en otras zonas de cabeza y cuello; los palpebrales tenían mayor grado y más enfermedad ganglionar al diagnóstico, pero la localización extraocular se asoció a mayor mortalidad global. Ninguna localización permite relajar el estudio ni el cribado de Muir-Torre.
Fuente: Tryggvason G, et al. Head Neck. 2012;34(12):1765-8. PMID: 22267270. Tripathi R, et al. J Am Acad Dermatol. 2016;75(6):1210-5. PMID: 27720512Actualización DermRXCarcinoma mucinoso palpebral: el EMPSGC como lesión precursora
El original solo recogía la localización del carcinoma mucinoso ecrino. Hoy se reconoce el carcinoma endocrino productor de mucina de glándulas sudoríparas, de bajo grado y predominio palpebral en mujeres mayores, como precursor de la variante neuroendocrina del carcinoma mucinoso, con menos recidivas y metástasis que la forma no neuroendocrina.
Fuente: Au RTM, Bundele MM. J Cutan Pathol. 2021;48(9):1156-65. PMID: 33590507Actualización DermRXClasificación ISSVA 2025: angioma en penacho y malformación linfática microquística
El original usaba tumor en penacho como hemangioma y linfangioma circunscrito. La revisión ISSVA de 2025, concebida como documento vivo, mantiene el angioma en penacho entre los tumores vasculares benignos (espectro con el hemangioendotelioma kaposiforme, limítrofe) y ordena las malformaciones por flujo, con el linfangioma circunscrito como malformación linfática microquística de flujo lento. Se han descrito mutaciones de GNA14 en el angioma en penacho con Kasabach-Merritt.
Fuente: Goldenberg DC, et al. J Vasc Anom. 2025;6(2):e113. PMID: 40636925. Lim YH, et al. Pediatr Dermatol. 2019;36(6):963-4. PMID: 31423605Actualización DermRXTumores de Spitz: clasificación genómica y melanocitoma de Spitz
El original solo indicaba cabeza y extremidades inferiores. La OMS 5.ª ed. divide el grupo en nevo de Spitz, melanocitoma de Spitz (sustituye a tumor spitzoide atípico) y melanoma de Spitz, y exige que el término Spitz se apoye en una alteración genética propia del grupo (HRAS o fusiones de cinasas); una lesión con BRAF V600E no es un Spitz aunque lo parezca.
Fuente: Goldman-Lévy G, et al. Histopathology. 2026;88(3):555-68. PMID: 41263762Actualización DermRXAngiosarcoma secundario a radioterapia o linfedema: amplificación de MYC
El original solo daba la localización del angiosarcoma primario. Los angiosarcomas tras radioterapia o linfedema crónico presentan amplificación de alto nivel de MYC en más de la mitad de los casos, a diferencia de los primarios; la inmunohistoquímica o FISH de MYC ayuda a separarlos de las lesiones vasculares atípicas posradioterapia.
Fuente: Manner J, et al. Am J Pathol. 2010;176(1):34-9. PMID: 20008140Conectar con DermRX
Referencias
Lectura de referencia
Mariana A. Phillips, MD. Most common tumor locations. Boards’ Fodder. Dermatology World: Directions in Residency, otoño de 2006. American Academy of Dermatology.
Fuentes consultadas para contrastar y actualizar
- Furlong MA, Fanburg-Smith JC, Miettinen M. The morphologic spectrum of hibernoma: a clinicopathologic study of 170 cases. Am J Surg Pathol. 2001;25(6):809-14. PMID: 11395560
- Kraft S, Fletcher CD. Atypical intradermal smooth muscle neoplasms: clinicopathologic analysis of 84 cases and a reappraisal of cutaneous «leiomyosarcoma». Am J Surg Pathol. 2011;35(4):599-607. PMID: 21358302
- Tryggvason G, Bayon R, Pagedar NA. Epidemiology of sebaceous carcinoma of the head and neck: implications for lymph node management. Head Neck. 2012;34(12):1765-8. PMID: 22267270
- Tripathi R, Chen Z, Li L, Bordeaux JS. Incidence and survival of sebaceous carcinoma in the United States. J Am Acad Dermatol. 2016;75(6):1210-5. PMID: 27720512
- Au RTM, Bundele MM. Endocrine mucin-producing sweat gland carcinoma and associated primary cutaneous mucinous carcinoma: review of the literature. J Cutan Pathol. 2021;48(9):1156-65. PMID: 33590507
- Goldenberg DC, Vikkula M, Penington A, et al. Updated classification of vascular anomalies. A living document from the International Society for the Study of Vascular Anomalies Classification Group. J Vasc Anom (Phila). 2025;6(2):e113. PMID: 40636925
- Lim YH, Fraile C, Antaya RJ, Choate KA. Tufted angioma with associated Kasabach-Merritt phenomenon caused by somatic mutation in GNA14. Pediatr Dermatol. 2019;36(6):963-4. PMID: 31423605
- Goldman-Lévy G, Barnhill R, Bastian BC, et al. WHO classification of skin tumours: key updates in the fifth edition. Histopathology. 2026;88(3):555-68. PMID: 41263762
- Manner J, Radlwimmer B, Hohenberger P, et al. MYC high level gene amplification is a distinctive feature of angiosarcomas after irradiation or chronic lymphedema. Am J Pathol. 2010;176(1):34-9. PMID: 20008140
- Chang MW, Frieden IJ, Good W. The risk of intraocular juvenile xanthogranuloma: survey of current practices and assessment of risk. J Am Acad Dermatol. 1996;34(3):445-9. PMID: 8609257