Piel en el paciente inmunodeprimido: VIH, trasplante y quimioterapia, de la infección oportunista al cáncer cutáneo
Sobre las entradas «Human Immunodeficiency Virus Infection» · «Immunosuppressed/Transplant Recipient» · «Chemotherapy» · Jackson y Nesbitt, 2.ª ed. (2012), p. 30, 44-49
En el inmunodeprimido la misma lesión puede ser una infección que mata en días, un cáncer cutáneo agresivo o un efecto del fármaco. El diferencial se ordena por el tipo y el momento de la inmunodepresión (VIH según CD4, trasplante según calendario, neutropenia), con criterios para biopsiar y cultivar.
Obra de referencia: Scott M. Jackson y Lee T. Nesbitt Jr., Differential Diagnosis for the Dermatologist, 2.ª edición (Springer, 2012). Síntesis editorial DermRX actualizada a septiembre de 2026 · Revisión clínica individual pendiente · 10 min de lectura.
En 20 segundos
- Regla del inmunodeprimido: toda lesión nueva nodular, necrótica o que no evoluciona como se espera se biopsia en la misma consulta para histología y cultivo (bacterias, micobacterias, hongos) y PCR viral.
- En VIH el CD4 predice el diferencial: por encima de 500, lo de la población general más ITS (sífilis, mpox); por debajo de 200, Kaposi, criptococo, histoplasma, CMV, herpes crónico y sarna costrosa.
- En el trasplante de órgano sólido, el carcinoma epidermoide es el tumor más frecuente y agresivo; la conversión a inhibidor de mTOR reduce nuevos CEC y la nicotinamida no demostró beneficio.
- En neutropenia las lesiones son pobres en pus y ricas en microorganismos: ectima gangrenoso, fusariosis, aspergilosis y mucormicosis exigen biopsia con cultivo y tratamiento empírico sin esperar.
- Los fármacos tienen firma cutánea: eritema tóxico de la quimioterapia, hiperplasia sebácea por ciclosporina, acné y aftas por mTOR, fototoxicidad y carcinoma por voriconazol, toxicodermias por TAR.
Claves de la lectura
El tipo de inmunodepresión define los microorganismos
El déficit de linfocitos T (VIH avanzado, trasplante, corticoides, antimetabolitos) favorece virus del grupo herpes, VPH, poliomavirus, micobacterias, hongos endémicos y dimórficos, y sarna costrosa. La neutropenia favorece bacilos gramnegativos, Staphylococcus aureus, Candida y hongos filamentosos. La hipogammaglobulinemia y la esplenectomía, bacterias encapsuladas. Nombrar el defecto acota el diferencial.
El calendario del trasplante orienta la infección
En el primer mes predominan las infecciones nosocomiales y de la herida. Entre el primer y el sexto mes, las oportunistas: CMV, virus varicela-zóster, Nocardia, micobacterias, hongos. Después del sexto mes, las comunitarias y las crónicas: verrugas extensas, dermatofitosis profundas, cáncer cutáneo y síndrome linfoproliferativo.
La morfología atípica es la norma
El herpes simple puede ser una úlcera crónica sin vesículas; la criptococosis, un molusco; la sífilis secundaria, nódulos ulcerados; la sarna, una hiperqueratosis gris sin prurito. Los signos inflamatorios se atenúan y la fiebre puede faltar. Por eso la biopsia con cultivo sustituye al diagnóstico clínico.
El cáncer cutáneo del trasplantado se previene y se modula
El riesgo depende de la carga de inmunosupresión, el tipo de órgano (mayor en corazón y pulmón), el fototipo, la exposición solar y el tiempo desde el trasplante. Además de tratar cada tumor, se actúa sobre el campo, se valora la quimioprevención con acitretina y se discute con el equipo de trasplante la reducción o el cambio de inmunosupresión.
Con TAR eficaz, la piel del VIH se parece a la de la población general
Hoy la mayoría de las personas con VIH en España tienen carga viral indetectable. Las consultas son dermatitis seborreica, psoriasis, toxicodermias e infecciones de transmisión sexual. Las oportunistas aparecen en diagnósticos tardíos, abandonos del tratamiento y en el síndrome de reconstitución inmune.
La reconstitución inmune puede empeorar la piel
Tras iniciar el TAR o recuperar neutrófilos o linfocitos, pueden aparecer o empeorar herpes, Kaposi, foliculitis eosinofílica, micobacteriosis, criptococosis o mpox. No es fracaso del tratamiento: se mantiene el TAR, se trata la infección y se valora el corticoide.
El diferencial según el tipo de inmunodepresión, de lo urgente a lo crónico
Primero las urgencias infecciosas comunes a cualquier inmunodepresión profunda; después VIH, trasplante de órgano sólido y trasplante hematopoyético con quimioterapia.
Urgencias infecciosas que no pueden esperar
Ectima gangrenoso
Mácula purpúrica que evoluciona a úlcera necrótica con halo eritematoso en neutropénico- Orienta
- Pseudomonas aeruginosa y otros gramnegativos; también hongos; región anogenital y axilas
- Confirma
- Hemocultivos y biopsia con Gram y cultivo
- Conducta
- Betalactámico antipseudomónico empírico inmediato
Fusariosis diseminada
Pápulas y nódulos dolorosos con centro necrótico en tronco y extremidades durante la neutropenia- Orienta
- Puerta de entrada en onicomicosis o paroniquia previas; hemocultivos a menudo positivos
- Confirma
- Biopsia con hifas hialinas septadas y cultivo
- Prevención
- Explorar y tratar las uñas antes de la quimioterapia intensiva o el trasplante
Aspergilosis y mucormicosis cutáneas
Placa necrótica negra de progresión rápida, en punto de catéter o centrofacial- Orienta
- Mucorales en diabetes con cetoacidosis, neutropenia o sobrecarga de hierro; afectación sinusal y palatina
- Confirma
- Biopsia urgente: hifas septadas en ángulo agudo o anchas no septadas en ángulo recto; cultivo y PCR
- Conducta
- Mucormicosis: desbridamiento y anfotericina B liposomal; el voriconazol no la cubre
Candidiasis diseminada
Pápulas y pústulas eritematosas dispersas con fiebre y mialgias intensas- Orienta
- Neutropenia, catéter venoso central, nutrición parenteral
- Confirma
- Biopsia con cultivo, hemocultivos, fondo de ojo
- Conducta
- Equinocandina empírica y retirada del catéter
Varicela-zóster diseminado
Vesículas en varios dermatomas o dispersas, a veces con dolor abdominal antes del exantema- Confirma
- PCR del exudado de una vesícula
- Conducta
- Aciclovir intravenoso, aislamiento aéreo y de contacto; buscar afectación visceral
Fascitis necrosante
Dolor desproporcionado, edema leñoso y ampollas hemorrágicas con escasos signos inflamatorios- Confirma
- Exploración quirúrgica urgente; la imagen no debe retrasarla
- Contexto
- La inmunodepresión atenúa la fiebre y el eritema
VIH: el CD4 ordena el diferencial
Exantema de la primoinfección
Exantema morbiliforme con fiebre, faringitis, úlceras orales o genitales y adenopatías- Confirma
- Prueba combinada de antígeno p24 y anticuerpos y carga viral; los anticuerpos pueden ser aún negativos
- Contexto
- Diferencial con sífilis secundaria, mononucleosis y toxicodermia; pedir VIH ante cualquier exantema febril con úlceras
Dermatitis seborreica, psoriasis y foliculitis eosinofílica
Seborreica extensa, psoriasis brusca y grave o pápulas foliculares urticariales muy pruriginosas- Orienta
- La foliculitis eosinofílica y la erupción papular pruriginosa aparecen con CD4 bajos
- Confirma
- Biopsia de foliculitis: espongiosis folicular con eosinófilos; descartar Demodex, Malassezia y bacterias
- Contexto
- Mejoran con TAR, aunque pueden empeorar al inicio por reconstitución
Sarcoma de Kaposi
Máculas, placas o nódulos violáceos en piernas, cara, paladar o genitales- Orienta
- VHH-8; más con CD4 bajos, pero también con TAR eficaz
- Confirma
- Biopsia con LANA-1 nuclear
- Contexto
- Los corticoides sistémicos lo empeoran; el TAR es el primer tratamiento
Angiomatosis bacilar
Pápulas angiomatosas friables de tipo granuloma piógeno, con fiebre- Orienta
- Bartonella henselae o quintana; CD4 menores de 100; peliosis hepática
- Confirma
- Biopsia con tinción de Warthin-Starry y PCR
- Contexto
- Responde a doxiciclina o eritromicina; diferencial clave con Kaposi
Criptococosis, histoplasmosis y talaromicosis
Pápulas umbilicadas de tipo molusco en cara, úlceras o nódulos con fiebre- Orienta
- CD4 menores de 100; talaromicosis en viajeros o migrantes del Sudeste Asiático
- Confirma
- Biopsia con cultivo; antígeno criptocócico en suero; antígeno de Histoplasma
- Conducta
- Molusco con fiebre o cefalea: punción lumbar
Leishmaniasis
Pápulas, nódulos o úlceras múltiples o difusas en paciente con CD4 bajos- Orienta
- Endémica en España y la cuenca mediterránea; formas diseminadas, atípicas y recidivantes
- Confirma
- Biopsia con amastigotes y PCR de Leishmania; descartar afectación visceral
- Contexto
- Anfotericina B liposomal en formas diseminadas
Herpes simple crónico y citomegalovirus
Úlceras perianales o genitales que persisten más de un mes- Confirma
- PCR y cultivo con estudio de sensibilidad; biopsia con inclusiones en endotelio para CMV
- Contexto
- Si no responde a aciclovir, sospechar resistencia: foscarnet o cidofovir
Sarna costrosa
Hiperqueratosis gris en manos, codos y cuero cabelludo con poco prurito- Confirma
- Raspado con multitud de ácaros
- Conducta
- Ivermectina oral en varias dosis más tratamiento tópico; riesgo de brotes nosocomiales
Sífilis y mpox
Sífilis secundaria atípica o lúes maligna; mpox con lesiones umbilicadas, proctitis o necrosis- Orienta
- Contexto sexual; el mpox se vuelve necrosante y sistémico con CD4 menores de 200
- Confirma
- Serología treponémica y no treponémica; PCR de mpox en lesión
- Contexto
- La sífilis sigue aumentando en España; en 2022 fue uno de los países más afectados por mpox
Lesiones por VPH y carcinoma anal
Condilomas extensos, papulosis bowenoide y lesión intraepitelial anal de alto grado- Confirma
- Anoscopia de alta resolución y biopsia
- Contexto
- Tratar la lesión anal de alto grado reduce el cáncer anal en personas con VIH
Toxicodermias en VIH
Más exantemas, SJS/NET y DRESS por cotrimoxazol, antirretrovirales y antiepilépticos- Orienta
- Abacavir (HLA-B*57:01), nevirapina, raltegravir, cotrimoxazol; lipoatrofia por análogos antiguos
- Confirma
- Cronología, eosinofilia, transaminasas; RegiSCAR si sospecha de DRESS
- Prevención
- HLA-B*57:01 negativo antes de iniciar abacavir
Trasplante de órgano sólido e inmunosupresión crónica
Carcinoma epidermoide cutáneo
CEC múltiples con queratosis actínicas y verrugas en zonas fotoexpuestas años después del trasplante- Orienta
- Riesgo decenas de veces superior al general; mayor en corazón y pulmón, con azatioprina y fototipo claro
- Confirma
- Biopsia y estadificación; ecografía ganglionar si alto riesgo
- Conducta
- Tratamiento de campo, acitretina, conversión a mTOR o reducción de inmunosupresión en comité
Kaposi del trasplantado
Placas violáceas en los primeros años tras el trasplante, a veces viscerales- Confirma
- Biopsia con LANA-1
- Conducta
- Reducir inmunosupresión y convertir a sirolimus, que induce regresión
Carcinoma de Merkel y melanoma
Nódulo rojo violáceo de crecimiento rápido en zona fotoexpuesta- Confirma
- Biopsia con CK20 en punto paranuclear; estadificación
- Contexto
- Más agresivos; la inmunoterapia con inhibidores de punto de control conlleva riesgo de rechazo
Síndrome linfoproliferativo postrasplante
Nódulos o placas cutáneas, a menudo con fiebre o adenopatías- Confirma
- Biopsia con EBER para VEB y clonalidad
- Conducta
- Reducción de inmunosupresión y rituximab con hematología
Tricodisplasia espinulosa
Pápulas foliculares con espículas en nariz y cara, con alopecia de cejas- Orienta
- Poliomavirus asociado a tricodisplasia espinulosa
- Confirma
- Biopsia con inclusiones tricohialinas; PCR del virus
- Conducta
- Cidofovir tópico o reducción de inmunosupresión
Infecciones del periodo tardío
Nódulos esporotricoides, abscesos fríos o placas de tiña profunda- Orienta
- Nocardia, micobacterias atípicas, criptococo, dermatofitos invasivos (granuloma de Majocchi)
- Confirma
- Biopsia con cultivos prolongados y avisando al laboratorio
Efectos de los inmunosupresores
Hiperplasia sebácea, hipertricosis y gingival por ciclosporina; acné, aftas y edema por inhibidores de mTOR- Orienta
- Tacrolimus: alopecia; azatioprina: fotosensibilidad a UVA; corticoides: atrofia y acné
- Voriconazol
- Fototoxicidad, pseudoporfiria, periostitis y aumento de CEC con uso prolongado
Trasplante hematopoyético y quimioterapia
EICH aguda
Exantema morbiliforme que empieza en palmas, plantas y orejas, con diarrea o hiperbilirrubinemia- Orienta
- Semanas tras el injerto; afectación folicular
- Confirma
- Biopsia con necrosis de queratinocitos y satelitosis; diferencial con toxicodermia y exantema viral
- Conducta
- Corticoide sistémico; ruxolitinib si es corticorrefractaria
EICH crónica
Poiquilodermia, lesiones liquenoides, esclerosis, liquen escleroso y afectación oral u ocular- Confirma
- Criterios NIH: signos diagnósticos cutáneos suficientes sin biopsia
- Conducta
- Tratamiento sistémico con hematología; ruxolitinib en corticorrefractaria o dependiente
Eritema tóxico de la quimioterapia
Eritema doloroso y edematoso en manos, pies y pliegues días o semanas tras el ciclo- Orienta
- Citarabina, antraciclinas, taxanos, fluoropirimidinas, busulfán; incluye hidradenitis ecrina neutrofílica y metaplasia siringoescamosa
- Confirma
- Clínico; biopsia si hay duda con EICH o infección
- Contexto
- Autolimitado; no contraindica por sí mismo reintroducir el fármaco
Otras firmas de la quimioterapia
Alopecia anágena, pigmentación flagelada o serpentina, onicólisis, reactivación de radiación- Orienta
- Bleomicina (flagelada), fluorouracilo (serpentina supravenosa), taxanos (onicólisis), antraciclinas y gemcitabina (reactivación)
- Contexto
- Fluorouracilo y capecitabina inflaman queratosis actínicas previas; no es alergia
Diferenciales que se confunden
Sarcoma de Kaposi frente a angiomatosis bacilar
- Clínica
- Kaposi: máculas y placas violáceas firmes, a menudo lineales; angiomatosis: pápulas rojo cereza friables que sangran, con fiebre
- Histología
- Hendiduras vasculares con LANA-1 positivo frente a vasos redondeados con neutrófilos y bacilos en Warthin-Starry
- Tratamiento
- TAR y quimioterapia si extenso frente a doxiciclina o eritromicina
- Inicio
- EICH: palmas, plantas y orejas coincidiendo con el injerto; toxicodermia: tronco a los 7-14 días del fármaco; viral: con fiebre y viremia
- Acompañantes
- Diarrea y bilirrubina en EICH; eosinofilia en toxicodermia; PCR de VHH-6 o CMV positiva en el viral
- Biopsia
- Orienta pero no siempre separa; se interpreta con la clínica y se repite si hay dudas
Lesión umbilicada en VIH avanzado: molusco frente a criptococo, histoplasma y mpox
- Pistas
- Molusco: sin fiebre, lesiones gigantes en cara; micosis: fiebre, cefalea o síntomas respiratorios; mpox: contacto sexual, proctitis, lesiones en el mismo estadio
- Pruebas
- Biopsia con cultivo y antígenos séricos para hongos; PCR de mpox
- Conducta
- Nunca tratar como molusco una lesión umbilicada con fiebre en un paciente con CD4 bajos
Signos de alarma
!Lesión necrótica o pustulosa en paciente neutropénico
Hemocultivos, biopsia con cultivo, antibiótico y valoración de antifúngico empírico e ingreso: la demora se mide en horas.
!Pápulas de tipo molusco con fiebre o cefalea y CD4 bajos
Criptococosis diseminada: antígeno criptocócico en suero y punción lumbar el mismo día.
!Zóster en varios dermatomas o con dolor abdominal
Varicela-zóster diseminado o visceral: aciclovir intravenoso, aislamiento y estudio de afectación hepática o pulmonar.
!CEC en trasplantado que crece rápido o con invasión perineural
Tumor de alto riesgo: estadificación, cirugía con control de márgenes y comité multidisciplinar con el equipo de trasplante.
!Mpox extenso o necrótico con CD4 menores de 200
Forma grave con alta mortalidad: ingreso, antiviral según protocolo y vigilancia estrecha del síndrome de reconstitución al iniciar TAR.
!Exantema con fiebre, mucosas o eosinofilia tras cotrimoxazol o abacavir
Suspender el fármaco y descartar SJS/NET, DRESS o hipersensibilidad a abacavir, que no debe reintroducirse nunca.
Qué pedir y cuándo
Toda lesión atípica
- Biopsia en dos muestras
- Una en formol para histología con PAS, Grocott, Gram y Ziehl; otra en suero estéril para cultivo de bacterias, micobacterias y hongos
- PCR del exudado o tejido
- Herpes simple, varicela-zóster, mpox; CMV y VHH-8 en biopsia
- Hemocultivos
- Si hay fiebre o neutropenia
- Antígenos séricos
- Criptococo, galactomanano, β-D-glucano, Histoplasma
Persona con VIH
- CD4 y carga viral
- Sitúan el diferencial y el riesgo
- Serología de sífilis y otras ITS
- En cada lesión genital o exantema, con cribado periódico según prácticas
- HLA-B*57:01
- Antes de abacavir
- Anoscopia de alta resolución
- Cribado de lesión intraepitelial anal en grupos de riesgo
Trasplantado
- Revisión dermatológica pretrasplante
- Tratar lesiones previas, uñas y educar en fotoprotección
- Seguimiento según riesgo
- Intervalo de 3 a 12 meses según número y tipo de tumores; herramientas como SUNTRAC ayudan a estratificar
- Comité multidisciplinar
- Conversión a mTOR o reducción de inmunosupresión ante tumores múltiples o agresivos
Qué haría en consulta
Elaboración editorial propia de DermRX: escenarios orientativos que no sustituyen al juicio clínico ni a la ficha técnica.
Si trasplantado renal de 62 años con cuatro CEC en el último año
Tratar cada tumor y el campo cancerizado, iniciar acitretina como quimioprevención si no hay contraindicación, reforzar la fotoprotección y revisar cada 3 meses. Proponer al equipo de trasplante la conversión a inhibidor de mTOR, sabiendo que una parte de los pacientes la abandona por efectos adversos. La nicotinamida no aportó beneficio en trasplantados.
Si paciente con leucemia aguda en aplasia con pápulas necróticas dolorosas en piernas
Hemocultivos, biopsia inmediata con una muestra para cultivo y avisar al laboratorio de sospecha fúngica. Antifúngico empírico con cobertura de hongos filamentosos (valorar Fusarium y Mucorales) y revisión de uñas como puerta de entrada.
Si varón con VIH y 80 CD4 con pápulas umbilicadas faciales y cefalea
No tratar como molusco: antígeno criptocócico sérico, biopsia con cultivo y punción lumbar. Si se confirma criptococosis, inducción con anfotericina y flucitosina y ajuste del momento de inicio del TAR con infecciosas.
Si receptor de trasplante hematopoyético con exantema acral a los 20 días
Diferencial entre EICH aguda, toxicodermia y exantema viral: biopsia, bilirrubina, valoración de diarrea, revisión de fármacos nuevos y PCR de VHH-6 y CMV. Coordinar con hematología: la EICH aguda cutánea extensa requiere corticoide sistémico.
Si persona con VIH mal controlado y lesiones de mpox extensas y necróticas
Ingreso, antiviral según protocolo, tratamiento de sobreinfección bacteriana y analgesia. Reiniciar o iniciar TAR con vigilancia del síndrome de reconstitución, que en esta situación se asocia a alta mortalidad.
Perlas de examen y de consulta
◆Dos muestras de biopsia, siempre
Una para el patólogo y otra en fresco para microbiología; en el inmunodeprimido, la histología sola no identifica el microorganismo ni su sensibilidad.
◆La fusariosis entra por la uña
Una onicomicosis o una paroniquia antes de la quimioterapia intensiva merece tratamiento.
◆Voriconazol: fototoxicidad hoy, carcinoma mañana
Con uso prolongado aumenta el CEC; plantear alternativa si aparecen fototoxicidad o tumores múltiples.
◆Kaposi y corticoides no se llevan bien
Los corticoides sistémicos pueden desencadenar o empeorar el Kaposi en VIH y en trasplantados.
◆En el inmunodeprimido, la serología puede fallar
Anticuerpos tardíos o ausentes: priorizar PCR, antígenos y biopsia.
◆Sirolimus: acné, aftas y peor cicatrización
Conviene preverlo antes de cirugías amplias en pacientes convertidos a mTOR.
◆Queratosis actínicas inflamadas durante la quimioterapia
Con fluoropirimidinas sistémicas, es un efecto farmacológico esperable que suele mejorar el campo, no una alergia.
Actualización DermRX
Qué ha cambiado entre la 2.ª edición de la obra (2012) y septiembre de 2026, con su fuente.
Actualización DermRXMpox 2022: forma necrosante en VIH avanzado que se comporta como enfermedad definitoria de sida
En 382 personas con VIH y CD4 menores de 350, las formas con CD4 menores de 100 mostraron lesiones necrosantes (54% frente a 7% con CD4 mayores de 300), afectación pulmonar y sepsis. Murió el 25% de los hospitalizados, siempre con CD4 menores de 200, y se sospechó síndrome de reconstitución en el 25% de quienes iniciaron TAR, con una mortalidad del 57% en ese grupo.
Fuente: Mitjà O, et al. Lancet. 2023;401(10380):939-49. PMID: 36828001Actualización DermRXLa nicotinamida no previene el cáncer cutáneo en trasplantados (ONTRANS, 2023)
En 158 trasplantados con al menos dos carcinomas queratinocíticos previos, nicotinamida 500 mg dos veces al día durante 12 meses no redujo los nuevos tumores frente a placebo (207 frente a 210). El beneficio visto en inmunocompetentes no se extrapola a esta población.
Fuente: Allen NC, et al. N Engl J Med. 2023;388(9):804-12. PMID: 36856616Actualización DermRXLa conversión a sirolimus reduce nuevos carcinomas epidermoides en trasplantados renales
En trasplantados renales con al menos un CEC, sustituir el inhibidor de calcineurina por sirolimus redujo los nuevos CEC (22% frente a 39% a 2 años), a costa de más efectos adversos graves y un 23% de abandonos.
Fuente: Euvrard S, et al. N Engl J Med. 2012;367(4):329-39. PMID: 22830463Actualización DermRXTratar la lesión intraepitelial anal de alto grado previene el cáncer anal en VIH
El ensayo ANCHOR (4.446 personas con VIH) mostró que tratar la lesión anal de alto grado reduce un 57% la progresión a cáncer anal frente a la vigilancia, lo que respalda el cribado con anoscopia de alta resolución.
Fuente: Palefsky JM, et al. N Engl J Med. 2022;386(24):2273-82. PMID: 35704479Actualización DermRXRuxolitinib en la EICH crónica corticorrefractaria
En el ensayo REACH3, ruxolitinib superó a la mejor terapia disponible en respuesta global, supervivencia libre de fracaso y alivio sintomático en la EICH crónica corticorrefractaria o corticodependiente, con más trombopenia y anemia.
Fuente: Zeiser R, et al. N Engl J Med. 2021;385(3):228-38. PMID: 34260836Conectar con DermRX
Referencias
Lectura de referencia
Jackson SM, Nesbitt LT Jr. Differential Diagnosis for the Dermatologist. 2.ª ed. Berlín: Springer; 2012. Entradas: Human Immunodeficiency Virus Infection; Immunosuppressed/Transplant Recipient; Chemotherapy (p. 30, 44-49).
Fuentes consultadas para contrastar y actualizar
- Fishman JA. Infection in organ transplantation. Am J Transplant. 2017;17(4):856-79. PMID: 28117944
- Mitjà O, Alemany A, Marks M, et al. Mpox in people with advanced HIV infection: a global case series. Lancet. 2023;401(10380):939-49. PMID: 36828001
- Allen NC, Martin AJ, Snaidr VA, et al. Nicotinamide for skin-cancer chemoprevention in transplant recipients. N Engl J Med. 2023;388(9):804-12. PMID: 36856616
- Euvrard S, Morelon E, Rostaing L, et al. Sirolimus and secondary skin-cancer prevention in kidney transplantation. N Engl J Med. 2012;367(4):329-39. PMID: 22830463
- Palefsky JM, Lee JY, Jay N, et al. Treatment of anal high-grade squamous intraepithelial lesions to prevent anal cancer. N Engl J Med. 2022;386(24):2273-82. PMID: 35704479
- Zeiser R, Polverelli N, Ram R, et al. Ruxolitinib for glucocorticoid-refractory chronic graft-versus-host disease. N Engl J Med. 2021;385(3):228-38. PMID: 34260836