Vulva: prurito, dolor, placa blanca o roja, pigmento y nódulos, del liquen escleroso a la VIN diferenciada y el Paget
Sobre las entradas «Vulva» · Jackson y Nesbitt, 2.ª ed. (2012), p. 241-243
La vulva concentra dermatosis que se parecen entre sí y lesiones premalignas que se esconden bajo ellas. Ordenar por síntoma (prurito, dolor), color (blanco, rojo, pigmentado) y morfología (erosión, pápula, nódulo) y biopsiar lo que no responde evita los dos errores clásicos: tratar a ciegas y no ver la VIN.
Obra de referencia: Scott M. Jackson y Lee T. Nesbitt Jr., Differential Diagnosis for the Dermatologist, 2.ª edición (Springer, 2012). Síntesis editorial DermRX actualizada a septiembre de 2026 · Revisión clínica individual pendiente · 10 min de lectura.
En 20 segundos
- Prurito vulvar crónico en la mujer posmenopáusica: liquen escleroso hasta demostrar lo contrario; en edad fértil, candidiasis, contacto, liquen simple y psoriasis.
- El liquen escleroso tratado hasta normalizar la piel con corticoide potente de mantenimiento reduce cicatrices y carcinoma; placa engrosada, erosión o nódulo que no responde: biopsia (VIN diferenciada).
- Dolor vulvar con piel normal durante más de 3 meses: vulvodinia, localizada (vestibulodinia provocada) o generalizada, tras excluir candidiasis, dermatosis, síndrome genitourinario de la menopausia y neuropatías.
- Placa roja húmeda y pruriginosa que no responde a antifúngicos ni corticoides en una mujer mayor: Paget extramamario; con CK20 positiva, buscar neoplasia urológica o colorrectal.
- Pápulas vestibulares simétricas de base individual son papilomatosis vestibular, no VPH; una masa de Bartolino en mayores de 40 años o recurrente se biopsia.
Claves de la lectura
Prurito vulvar crónico: liquen escleroso, liquen simple y contacto
El liquen escleroso da piel blanca nacarada, púrpura, fisuras y pérdida de arquitectura en figura de ocho alrededor de vulva y ano. El liquen simple crónico engrosa y liquenifica los labios mayores tras meses de rascado, a menudo sobre una dermatosis previa. El contacto (toallitas, anestésicos locales, antisépticos, fragancias) complica a los dos.
El liquen escleroso se trata para prevenir
En una cohorte de 507 mujeres, las que mantuvieron corticoide tópico ajustado hasta normalizar color y textura no desarrollaron carcinoma ni VIN, frente al 4,7 % de las que lo cumplieron de forma parcial, que además tuvieron mucha más cicatrización. El mantenimiento es indefinido y el seguimiento, al menos anual.
Dos vías hacia el carcinoma: VPH y liquen
La terminología ISSVD de 2015 distingue la lesión intraepitelial de bajo grado (efecto del VPH), la de alto grado (HSIL, asociada al VPH, mujeres más jóvenes, multifocal) y la VIN diferenciada (independiente del VPH, sobre liquen escleroso o liquen plano, en mayores). La diferenciada es sutil, se confunde con la dermatosis de base y progresa antes.
Dolor vulvar: vulvodinia es un diagnóstico de exclusión
El consenso de 2015 separa el dolor vulvar causado por un trastorno concreto (infeccioso, inflamatorio, neoplásico, neurológico, hormonal o traumático) de la vulvodinia, dolor de al menos 3 meses sin causa identificable, descrita por localización, si es provocada o espontánea y por su patrón temporal. El antiguo síndrome de vestibulitis es la vestibulodinia provocada.
Liquen escleroso frente a liquen plano: la vagina los separa
El liquen escleroso respeta la vagina y puede afectar a la región perianal; el liquen plano erosivo afecta al vestíbulo y a la vagina, produce sinequias y secreción, y se acompaña con frecuencia de gingivitis descamativa (síndrome vulvovaginogingival).
El síndrome genitourinario de la menopausia no es liquen escleroso
Desde 2014 este término sustituye a vaginitis atrófica: sequedad, ardor, dispareunia y síntomas urinarios por hipoestrogenismo. La mucosa es pálida y fina pero no hay esclerosis, púrpura ni reabsorción de labios menores, y responde a estrógenos vaginales.
Pigmento y pápulas vulvares: normalidad, VPH o tumor
La melanosis vulvar forma máculas irregulares benignas que imitan melanoma; los nevos genitales de mujeres jóvenes tienen histología atípica benigna; el melanoma vulvar es de mujeres mayores. La papilomatosis vestibular y los gránulos de Fordyce son variantes normales que se tratan por error como condilomas.
La vulva por síntomas y morfología
Prurito y dermatosis inflamatorias; dolor y erosiones; lesiones premalignas y malignas; pigmentación; pápulas, nódulos y quistes.
Prurito y dermatosis inflamatorias
Liquen escleroso vulvar
Piel blanca nacarada en figura de ocho con púrpura, fisuras y reabsorción de labios menores- Orienta
- Picos en la infancia prepuberal y tras la menopausia; prurito intenso, dispareunia, estrechamiento del introito, clítoris enterrado.
- Confirma
- Clínica en formas típicas; biopsia si hay duda, zonas engrosadas, erosiones persistentes o antes de un tratamiento prolongado.
- Contexto
- Clobetasol 0,05 % diario 1-3 meses y mantenimiento indefinido; el riesgo de carcinoma se concentra en las mal controladas.
Liquen simple crónico
Labios mayores engrosados y liquenificados con excoriaciones por rascado nocturno- Orienta
- Ciclo prurito-rascado, atopia, ansiedad, calor; puede asentar sobre candidiasis, contacto o psoriasis.
- Confirma
- Clínica; biopsia si no responde, para excluir liquen escleroso o VIN.
- Contexto
- Corticoide potente, cortar el rascado (antihistamínico sedante nocturno, uñas cortas) y tratar la causa de base.
Dermatitis de contacto irritativa y alérgica
Eritema, edema y escozor con toallitas, compresas, anestésicos, antisépticos u orina- Orienta
- Lavados repetidos, incontinencia, protectores diarios; alérgenos frecuentes: conservantes de toallitas, benzocaína, fragancias, neomicina, corticoides tópicos.
- Confirma
- Retirada de productos; pruebas epicutáneas con cosmética y medicamentos tópicos.
Candidiasis vulvovaginal
Prurito con eritema, fisuras, satélites y flujo blanco grumoso- Orienta
- Antibióticos, diabetes, inhibidores de SGLT2, embarazo; recurrente con tres o más episodios al año.
- Confirma
- Examen directo y cultivo con identificación de especie (C. glabrata resistente a azoles).
- Contexto
- En la recurrente, fluconazol de inducción y mantenimiento semanal durante 6 meses.
Psoriasis y dermatitis seborreica
Placas rojas bien delimitadas, a menudo sin escama, en labios mayores, pliegues e interglúteo- Orienta
- Uñas, cuero cabelludo, ombligo, pliegue interglúteo; la psoriasis genital es frecuente y muy sintomática.
- Confirma
- Clínica y exploración completa; biopsia si la placa es aislada.
- Contexto
- Corticoide de potencia media o inhibidor de calcineurina; los biológicos mejoran la psoriasis genital.
Tiña inguinal e intertrigo
Borde activo descamativo que se extiende a muslos y pubis- Orienta
- Tiña de pies u onicomicosis concomitante; uso previo de corticoides que enmascaran (tiña incógnita).
- Confirma
- Examen directo con KOH y cultivo; valorar Trichophyton indotineae si es extensa y no responde a terbinafina.
Dolor, erosiones y vulvovaginitis
Liquen plano erosivo vulvovaginal
Erosiones vestibulares con borde de estrías blancas, afectación vaginal y encía descamativa- Orienta
- Dolor, dispareunia, secreción, sangrado poscoital, sinequias vaginales; síndrome vulvovaginogingival.
- Confirma
- Biopsia del borde con estrías; espéculo para valorar la vagina.
- Contexto
- Clobetasol vulvar, corticoide intravaginal y dilatadores; seguimiento por riesgo de VIN diferenciada.
Vulvodinia y vestibulodinia provocada
Dolor de al menos 3 meses con piel normal; dolor al tocar el vestíbulo con un hisopo- Orienta
- Mujer joven con dolor al inicio de la penetración o al usar tampones (vestibulodinia); dolor continuo y difuso en la generalizada.
- Confirma
- Exclusión de causas específicas; prueba del hisopo con mapa de dolor.
- Contexto
- Abordaje multimodal: fisioterapia de suelo pélvico, lidocaína tópica, terapia psicosexual y neuromoduladores.
Síndrome genitourinario de la menopausia
Sequedad, ardor, dispareunia y síntomas urinarios con mucosa pálida y fina- Orienta
- Menopausia, lactancia, inhibidores de aromatasa, análogos de GnRH, ooforectomía.
- Confirma
- Clínica; pH vaginal elevado; ausencia de esclerosis y de sinequias.
- Contexto
- Hidratantes vaginales y estrógeno vaginal de baja dosis; valorar con oncología en supervivientes de cáncer de mama.
Tricomoniasis y otras vulvovaginitis
Flujo espumoso amarillo-verdoso con vulvitis, disuria y cérvix en fresa- Orienta
- ITS con frecuencia asintomática en la pareja; vaginosis bacteriana con olor sin inflamación.
- Confirma
- PCR de Trichomonas vaginalis; pH y examen en fresco.
- Contexto
- Metronidazol y tratamiento de la pareja; cribado de otras ITS.
Dermatosis acantolíticas y ampollosas
Hailey-Hailey, disqueratosis acantolítica papular genitocrural, pénfigo o penfigoide- Orienta
- Fisuras lineales en pliegues (Hailey-Hailey), pápulas blanquecinas agrupadas en labios mayores (disqueratosis acantolítica papular), erosiones con afectación oral (pénfigo, penfigoide de mucosas).
- Confirma
- Biopsia y, en las ampollosas, IFD perilesional y serología.
Enfermedad de Crohn vulvar
Edema asimétrico de un labio mayor con úlceras lineales, fístulas o abscesos- Orienta
- Puede preceder a la afectación intestinal; se confunde con hidradenitis o con infección de Bartolino.
- Confirma
- Biopsia con granulomas; calprotectina y estudio digestivo.
- Contexto
- Úlceras agudas no crónicas: ver la lectura de erosiones y úlceras genitales.
Premalignas y malignas
Lesión intraepitelial escamosa de alto grado (HSIL)
Pápulas o placas multifocales blancas, rojas o pigmentadas asociadas al VPH- Orienta
- Mujeres jóvenes, tabaco, VIH, trasplante; enfermedad multicéntrica del tracto anogenital.
- Confirma
- Biopsia con p16 en bloque.
- Contexto
- Cribado cervical y anal; imiquimod, láser o escisión; vacunación frente a VPH tras el tratamiento.
VIN diferenciada
Placa engrosada, erosión o nódulo persistente sobre liquen escleroso o liquen plano- Orienta
- Mujeres mayores; cambio de aspecto o de síntomas en una dermatosis que antes estaba controlada.
- Confirma
- Biopsia del área más engrosada; p53 con patrón mutado y p16 negativo.
- Contexto
- Precursora del carcinoma independiente del VPH, con progresión más rápida: escisión completa.
Carcinoma epidermoide vulvar
Úlcera o nódulo indurado, a menudo en labios o clítoris de una mujer mayor- Orienta
- Liquen escleroso de larga evolución o HSIL previa; sangrado, dolor o masa.
- Confirma
- Biopsia incisional y palpación inguinal.
- Contexto
- Derivación a ginecología oncológica.
Enfermedad de Paget extramamaria
Placa roja húmeda con islotes blancos en «glaseado de pastel» que no responde a nada- Orienta
- Mujer mayor de 60 años con prurito crónico; márgenes clínicos que subestiman la extensión real.
- Confirma
- Biopsia con células de Paget CK7 y CEA positivas; CK20 positiva orienta a origen urotelial o colorrectal.
- Contexto
- Cistoscopia, colonoscopia y mamografía según inmunohistoquímica; cirugía, imiquimod o terapia fotodinámica.
Melanoma vulvar
Mácula o nódulo pigmentado asimétrico, a menudo en mucosa, en una mujer mayor- Orienta
- Crecimiento, sangrado o cambio de color; también amelanótico.
- Confirma
- Biopsia escisional o incisional de la zona más sospechosa.
- Contexto
- Pronóstico peor que el cutáneo por diagnóstico tardío.
Pigmentación
Melanosis vulvar
Máculas pardas irregulares, a veces extensas, en labios menores y vestíbulo- Orienta
- Mujeres en edad fértil o perimenopáusicas; estable en el tiempo; puede ser multifocal.
- Confirma
- Dermatoscopia (patrón paralelo, en anillo o sin estructura) y biopsia si hay asimetría o cambios.
Nevos genitales y otras pigmentaciones
Nevo de tipo genital en mujeres jóvenes, queratosis seborreica, HSIL pigmentada, acantosis nigricans- Orienta
- El nevo genital atípico tiene histología inquietante pero es benigno; la HSIL pigmentada forma pápulas pardas multifocales.
- Confirma
- Biopsia; informar al patólogo de la localización genital.
Pápulas, nódulos y quistes
Condilomas frente a papilomatosis vestibular
Condilomas asimétricos y confluentes frente a papilas vestibulares simétricas de base individual- Orienta
- La papilomatosis vestibular es una variante normal, tubular y blanda en la cara interna de los labios menores.
- Confirma
- Dermatoscopia; el ácido acético es inespecífico; biopsia si hay duda.
- Contexto
- Los condilomas planos de la sífilis secundaria son húmedos, planos y de superficie lisa: serología.
Quiste y absceso de Bartolino
Tumefacción de la parte posterior del labio mayor, dolorosa si se infecta- Orienta
- Mujeres en edad fértil; recurrencias frecuentes.
- Confirma
- Clínica; drenaje con catéter o marsupialización. En mayores de 40 años o si recurre o es sólido, biopsia.
- Contexto
- El carcinoma de glándula de Bartolino se presenta como quiste que no se resuelve.
Hidradenitis supurativa
Nódulos dolorosos recurrentes, túneles y cicatrices en ingles, pubis y labios mayores- Orienta
- Obesidad, tabaco, afectación axilar y perianal; comedones dobles.
- Confirma
- Clínica; ecografía para túneles y estadiaje.
- Contexto
- Diferencial con Crohn vulvar y con quistes de Bartolino recidivantes.
Tumores anexiales, vasculares y mesenquimales
Siringomas, hidradenoma papilífero, angioqueratomas, linfangiectasias, células granulares, angiomixoma- Orienta
- Siringomas pruriginosos simétricos en labios mayores; hidradenoma papilífero como nódulo en el surco interlabial; linfangiectasias tras cirugía o radioterapia pélvica.
- Confirma
- Biopsia o exéresis; RM si la masa es profunda (angiomixoma agresivo).
Xantoma verruciforme y quistes vestibulares
Placa verrugosa amarillenta o quistes mucosos del vestíbulo- Orienta
- El xantoma verruciforme puede asentar sobre liquen escleroso o linfedema y simular un condiloma o un carcinoma verrugoso.
- Confirma
- Biopsia o exéresis.
Diferenciales que se confunden
Liquen escleroso, liquen plano erosivo y liquen simple crónico
- Aspecto
- Blanco nacarado, púrpura y fisuras; erosiones rojas con borde de estrías blancas; piel engrosada, liquenificada y excoriada.
- Localización
- Figura de ocho vulvar y perianal; vestíbulo y vagina, con encía; labios mayores.
- Arquitectura
- Reabsorción de labios menores, clítoris enterrado; sinequias vaginales; conservada.
- Riesgo
- VIN diferenciada y carcinoma si no se controla; bajo pero real; no premaligno.
Papilomatosis vestibular frente a condilomas
- Distribución
- Simétrica en la cara interna de los labios menores; asimétrica, en cualquier zona.
- Base
- Cada papila con base propia; bases fusionadas y confluentes.
- Superficie
- Lisa, tubular y rosada; queratósica, en coliflor o con capilares en punto.
- Actitud
- Tranquilizar; tratar y cribar otras ITS.
Síndrome genitourinario de la menopausia frente a liquen escleroso
- Piel
- Mucosa pálida, fina y seca; piel blanca nacarada con púrpura.
- Arquitectura
- Conservada; reabsorción de labios menores y fusión.
- Región perianal
- Respetada; afectada con frecuencia.
- Respuesta
- A estrógenos vaginales; a corticoides potentes.
Signos de alarma
!Placa engrosada, erosión o nódulo que no responde en un liquen escleroso
VIN diferenciada o carcinoma: biopsia de la zona más sospechosa sin demora.
!Placa roja húmeda refractaria en una mujer mayor
Enfermedad de Paget extramamaria: biopsia con inmunohistoquímica y estudio de neoplasia asociada si es CK20 positiva.
!Masa de Bartolino sólida, recurrente o en mayores de 40 años
Biopsia o exéresis para excluir carcinoma de la glándula de Bartolino.
!Lesión pigmentada vulvar asimétrica, cambiante o nodular
Biopsia para descartar melanoma o HSIL pigmentada.
!Liquen plano con dispareunia intensa o sangrado poscoital
Probables sinequias o estenosis vaginal: exploración con espéculo y derivación a ginecología.
!Púrpura y fisuras vulvares en una niña
El liquen escleroso infantil explica la mayoría y se confunde con abuso; examinar con cuidado sin excluir esta posibilidad si hay otros indicadores.
!Condilomas o úlcera genital infecciosa en una niña prepuberal
Valoración según el protocolo de protección infantil, junto con la búsqueda de transmisión no sexual.
Qué pedir y cuándo
Primera consulta
- Anamnesis
- Higiene y productos, incontinencia, flujo, dispareunia, síntomas urinarios, estado hormonal, fármacos, antecedentes de VPH y citologías.
- Exploración
- Vulva con buena luz y dermatoscopia, vagina con espéculo, periné y región perianal; boca, piel, uñas y cuero cabelludo.
- Microbiología
- Examen directo y cultivo de Candida con especie, pH vaginal, PCR de Trichomonas y de otras ITS si procede.
Biopsia
- Cuándo
- Duda diagnóstica, zona engrosada, erosión persistente, lesión pigmentada atípica, placa roja refractaria o antes de un tratamiento prolongado.
- Cómo
- Punch de 4 mm con anestesia local; varias muestras si se sospecha VIN diferenciada; IFD perilesional si se sospecha ampollosa.
- Inmunohistoquímica
- p16 y p53 para clasificar la VIN; CK7, CK20 y CEA en el Paget.
Según sospecha
- Contacto
- Pruebas epicutáneas con cosmética, conservantes de toallitas y medicamentos tópicos.
- HSIL
- Citología y prueba de VPH cervical, exploración anal, VIH.
- Dolor vulvar
- Prueba del hisopo, valoración de suelo pélvico y, si hay distribución radicular, estudio neurológico.
- Crohn
- Calprotectina fecal y estudio digestivo.
Qué haría en consulta
Elaboración editorial propia de DermRX: escenarios orientativos que no sustituyen al juicio clínico ni a la ficha técnica.
Si mujer de 62 años con prurito vulvar de años, piel blanca nacarada en figura de ocho y reabsorción de labios menores
Liquen escleroso: clobetasol 0,05 % una vez al día durante 1-3 meses y después mantenimiento de 1 a 3 veces por semana de forma indefinida, emolientes y revisión al menos anual. Enseñaría autoexploración y biopsiaría cualquier zona que no responda.
Si mujer de 55 años con liquen escleroso conocido y una placa blanquecina engrosada que no mejora con clobetasol
Biopsia de la zona engrosada para descartar VIN diferenciada o carcinoma, con p53 y p16. No aumentaría el corticoide sin histología.
Si mujer de 28 años con dolor al inicio de la penetración y exploración normal salvo dolor al tocar el vestíbulo con un hisopo
Vestibulodinia provocada tras excluir candidiasis, dermatosis y atrofia por anticonceptivos: fisioterapia de suelo pélvico, lidocaína tópica antes del coito y terapia psicosexual, con neuromoduladores si no basta.
Si mujer de 58 años con erosiones vestibulares con estrías blancas, sangrado poscoital y encía descamativa
Liquen plano erosivo vulvovaginogingival: biopsia, exploración vaginal con espéculo, clobetasol vulvar y corticoide intravaginal, dilatadores si hay sinequias y coordinación con odontología.
Si mujer de 72 años con placa roja húmeda y pruriginosa en un labio mayor de 2 años sin respuesta a antifúngicos ni corticoides
Paget extramamario: biopsia con CK7, CK20 y CEA; si CK20 es positiva, cistoscopia y colonoscopia. Biopsias de mapeo antes de la cirugía o tratamiento con imiquimod si no es operable.
Si niña de 7 años con prurito vulvar, piel blanca y pequeñas equimosis
Liquen escleroso infantil: clobetasol en pauta descendente y seguimiento, explicando a la familia que la púrpura forma parte de la enfermedad. Valoraría con pediatría si hubiera otros indicadores de abuso.
Perlas de examen y de consulta
◆El liquen escleroso no entra en la vagina; el liquen plano sí
La exploración con espéculo separa ambos cuando la vulva no basta.
◆Figura de ocho alrededor de vulva y ano: liquen escleroso
La afectación perianal es muy sugestiva y ayuda a diferenciarlo del síndrome genitourinario de la menopausia.
◆Normalizar la piel del liquen escleroso protege del carcinoma
El objetivo del mantenimiento no es solo quitar el prurito, sino recuperar el color y la textura.
◆Un cambio en una dermatosis vulvar antigua merece biopsia
La VIN diferenciada se esconde en el liquen escleroso y en el liquen plano y se ve poco.
◆Papilas vestibulares simétricas: normalidad, no VPH
Evita tratamientos ablativos y ansiedad por un falso diagnóstico de ITS.
◆Toallitas y anestésicos tópicos: alérgenos vulvares frecuentes
Preguntar por ellos en todo prurito vulvar que empeora pese al tratamiento.
◆Placa roja vulvar resistente a todo: pensar en Paget
Los islotes blancos sobre fondo rojo húmedo son muy sugestivos.
◆Dolor con piel normal: la prueba del hisopo orienta
El dolor al tocar puntos del vestíbulo sugiere vestibulodinia provocada.
Actualización DermRX
Qué ha cambiado entre la 2.ª edición de la obra (2012) y septiembre de 2026, con su fuente.
Actualización DermRXTerminología ISSVD 2015 de las lesiones intraepiteliales escamosas vulvares
Sustituye la VIN clásica por LSIL (efecto del VPH), HSIL (asociada al VPH) y VIN diferenciada (independiente del VPH, sobre dermatosis liquenoides), que es la precursora de mayor riesgo.
Fuente: Bornstein J et al. Obstet Gynecol 2016 (PMID: 26942352).Actualización DermRXConsenso 2015 sobre dolor vulvar y vulvodinia
Separa el dolor vulvar por un trastorno específico de la vulvodinia (al menos 3 meses sin causa clara) y la describe por localización, carácter provocado o espontáneo y patrón temporal, con factores asociados. Abandona el término síndrome de vestibulitis vulvar.
Fuente: Bornstein J et al. Obstet Gynecol 2016 (PMID: 27008217).Actualización DermRXLiquen escleroso vulvar: el mantenimiento con corticoide reduce carcinoma y cicatrices
En 507 mujeres seguidas casi 5 años, ninguna de las cumplidoras desarrolló carcinoma ni VIN frente al 4,7 % de las cumplidoras parciales, con cicatrización en el 3,4 % frente al 40 %.
Fuente: Lee A et al. JAMA Dermatol 2015 (PMID: 26070005).Actualización DermRXSíndrome genitourinario de la menopausia
Nuevo término de 2014 que reemplaza vaginitis atrófica y atrofia vulvovaginal e incluye síntomas genitales, sexuales y urinarios del hipoestrogenismo.
Fuente: Portman DJ, Gass ML. Menopause 2014 (PMID: 25160739).Actualización DermRXGuía británica de 2024 de enfermedades vulvares no infecciosas
Sistematiza diagnóstico, tratamiento y criterios de derivación del liquen escleroso, liquen plano, liquen simple, dermatitis, vulvodinia y lesiones premalignas en consultas de salud sexual.
Fuente: Edwards SK et al. Int J STD AIDS 2025 (PMID: 39837649).Conectar con DermRX
Referencias
Lectura de referencia
Jackson SM, Nesbitt LT Jr. Differential Diagnosis for the Dermatologist. 2.ª ed. Berlín: Springer; 2012. Entradas: Vulva (p. 241-243).
Fuentes consultadas para contrastar y actualizar
- Bornstein J, Bogliatto F, Haefner HK, Stockdale CK, Preti M, Bohl TG, et al. The 2015 International Society for the Study of Vulvovaginal Disease (ISSVD) terminology of vulvar squamous intraepithelial lesions. Obstet Gynecol. 2016;127(2):264-8. PMID: 26942352.
- Bornstein J, Goldstein AT, Stockdale CK, Bergeron S, Pukall C, Zolnoun D, et al. 2015 ISSVD, ISSWSH and IPPS consensus terminology and classification of persistent vulvar pain and vulvodynia. Obstet Gynecol. 2016;127(4):745-751. PMID: 27008217.
- Lee A, Bradford J, Fischer G. Long-term management of adult vulvar lichen sclerosus: a prospective cohort study of 507 women. JAMA Dermatol. 2015;151(10):1061-7. PMID: 26070005.
- Portman DJ, Gass ML. Genitourinary syndrome of menopause: new terminology for vulvovaginal atrophy from the International Society for the Study of Women’s Sexual Health and the North American Menopause Society. Menopause. 2014;21(10):1063-8. PMID: 25160739.
- Edwards SK, Lewis F, Fernando I, Haddon L, Grover D. 2024 British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) UK national guideline on the management of vulval conditions. Int J STD AIDS. 2025;36(5):346-371. PMID: 39837649.