Lecturas clínicas · DermRX · Henry Ford Manual (2020)
Borrador editorial. Síntesis de la fuente de 2020; revisión clínica individual y adaptación regulatoria a España pendientes.
Inicio y control
Útil por su rapidez en psoriasis, dermatitis atópica grave y pioderma gangrenoso: pueden aparecer efectos en días. El libro propone 2,5 mg/kg/día por vía oral, repartidos en dos tomas, durante cuatro semanas; aumentar 0,5 mg/kg/día cada dos semanas si hace falta, hasta 5 mg/kg/día.
Registrar presión arterial, hemograma, bioquímica, magnesio, ácido úrico y lípidos basales. Medir la presión en cada visita y repetir analítica cada dos semanas durante 1–2 meses; después, mensualmente.
Qué hacer con la creatinina
El algoritmo original, comprobado en la página, distingue:
- Aumento superior al 50% respecto al basal: suspender inmediatamente.
- Aumento superior al 25–30%: repetir dentro de dos semanas. Si vuelve a menos del 25% sobre el basal, continuar la dosis.
- Si persiste: reducir la dosis un 25–50% durante cuatro semanas y volver a medir.
- Si sigue por encima del 30%: suspender; el libro contempla reinicio cuando esté dentro del 10% del basal. Si baja de ese 30%, permite continuar.
El dibujo no define el valor exactamente igual al 30%; no completar esa frontera por inferencia para un paciente concreto.
Otras toxicidades y asociaciones
Temblor, cefalea, parestesias e hiperestesia suelen mejorar tras semanas o al retirar. La hipertensión es dependiente de dosis y duración; el capítulo la sitúa en una cuarta parte de pacientes con psoriasis. Reducir dosis o tratar la hipertensión, teniendo en cuenta interacciones: diltiazem y verapamilo alteran niveles de ciclosporina.
Para dislipemia, el texto cita fluvastatina, rosuvastatina o pravastatina como opciones y advierte evitar lovastatina por rabdomiólisis; no equivale a combinarlas sin revisar dosis y ficha técnica. Evitar fármacos que aumentan potasio y revisar los que actúan sobre CYP3A4; evitar pomelo. Mantener higiene dental por hiperplasia gingival. La hipomagnesemia puede requerir reposición; se propone como ejemplo óxido de magnesio 800 mg/día si se tolera, con diarrea como limitación.
El riesgo de carcinoma cutáneo aumenta con exposiciones superiores a dos años. Extremar precaución con fototerapia, particularmente PUVA. La duración total y las asociaciones importan tanto como la dosis diaria.
Fuente: capítulo 10, páginas PDF 182–184.
Fuente y alcance editorial
Lim HW, Kohen LL, Schneider SL, Yeager D, eds. Practical Guide to Dermatology: The Henry Ford Manual. Springer; 2020. Capítulo 10: Systemic Drugs Used in Dermatology. Páginas PDF 182-184. DOI del capítulo.
Reformulación práctica en español. Las notas de contraste externo están identificadas y enlazadas en el texto; no equivalen a una actualización clínica exhaustiva. Preparado el 12 de septiembre de 2026.